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郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 疑似溃结，但是没有做过病理，还是要去做病理，这句话说明白，还是要去把那个病理做下来，病理之后不能通过那个分别蛋维蛋白来排除你是否是溃结啊，一定还是要去，你复查的时候一定要取病理，一定要取病理，这就是我们美郭主任也之前也说过的，为什么我们在小肠的问题的时候，会建议大家去做小肠镜，就胶囊镜，虽然说没有这么痛苦，但是你做进去，如果说真的有溃疡或者有糜烂的时候，你是抓不了活检，对，做不了活检的，所以说肯定还是要去做一个，就是活检下的染色，可以帮助我们确定是淋巴瘤呢，结合呢，还是克罗恩呢，还是某一种，比如说放线菌的感染呢，这都完全是不一样的，四通发达的这个治疗方法，你诊断不搞清楚，你怎么上治疗嘛。2022年09月30日155
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陈修利副主任医师 大连医科大学附属第一医院 消化内科 你好，这个问题是正常人做一次胃肠镜后，一般确保多少年不犯溃疡性结肠镜和克洛文病，也就是下次再去做肠镜的时机。你好，首先前提条件呢，这个做肠镜的人到底是正常人还是溃疡性结肠炎和克洛恩病的病人的缓解期，因为您这个问题前后是不一致的，正常人他就不存在犯溃疡性结肠炎了，而是得了溃疡性结肠炎，因为本身溃疡性结肠炎和克洛恩病啊，他并不是很常见的疾病，不像是高血压，糖尿病啊，或者是幽门螺杆菌感染啊，这种发病率非常的高，而是少见的疾病，尤其克洛恩病在北方更少见一些，那么。 如果是一个完全正常的正常人，家里也没有人得炎症性肠病的话，做一次肠镜如果没问题，那么您也许这一生都不会得溃疡性结肠炎和克罗温病的。但是要注意结肠癌和肠，尤其是肠道腺瘤样的息肉的发病率反而要很高，那么对于做完肠镜并没有息肉，也没有肠道肿瘤的情况，建议。 至少啊，至少两年。 啊，再做一次肠镜吧，尤其是对于有肿瘤家族史的病人，可以考虑两年左右再去做一次肠镜，当然您如果说不在意这个痛苦啊，或者肠道准备这些遭罪，您一年做一次当也是可以的，不过再做一次如果仍然没问题，您可以两到三年做一次就足够了啊，当然也要看年龄，假如说是50岁以上2022年06月12日248
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陈琳琳主任医师 遂宁市中心医院 消化内科 俗话说“人有三急”，如果解大便总是特别急、憋不住、次数很多，还带血、带脓，伴明显腹痛等等，那就不正常了。小新近1年反复腹痛、腹泻、脓血便，近1月加重。这天小新到医院做完相关检查等后，医生告诉他，他的肠道有问题，是“溃疡性结肠炎”。小新问：“溃疡性结肠炎是个什么病呢？就是肠道上长了溃疡吗？和胃溃疡一样吗？”医生：“不，完全不一样，下面我们一起来了解一下这个特殊的疾病...”溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC），常简称溃结，和克罗恩病CD同属于炎症性肠病IBD范畴。目前病因尚不明确，免疫失衡是IBD最终发病的关键因素。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，反复发作，慢性病程，目前无完全治愈方法，但通过有效地治疗，大部分患者可病情稳定，生活同样丰富多彩。UC的特点为局限于结直肠黏膜和黏膜下层的炎症，由直肠起病，并且可以以倒灌式方式从直肠向结肠近端连续蔓延发展，最终累及全结肠，少数严重患者可累及回肠末端。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要临床症状。起病多为亚急性,少数急性起病。如反复便血大于4-6周，需注意排查是否为UC。消化系统表现（1）腹泻和黏液脓血便溃疡性结肠炎最常见症状是腹泻，大便次数增多，少的每天2-3次，多的每天可达10余次，甚至20余次以上。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。（2）腹痛 多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，可有持续剧烈腹痛，更严重者可出现肠穿孔。（3）其他症状 可有腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。全身反应（1）发热 一般出现在中、重型患者的活动期,呈低至中度发热；高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。（2）营养不良 肠外表现中毒性巨结肠约5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠,此时结肠病变广泛而严重，本并发症易引起急性肠穿孔,预后差。直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者,病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍，因此UC患者需遵医嘱定期复查肠镜。其他并发症结肠大出血发生率约3%，肠穿孔多与中毒性巨结肠有关；肠梗阻少见，发生率远低于CD。在临床上对于IBD的确诊尚缺乏金标准，必须综合患者临床表现、实验室检查以及治疗后病情转归情况才能综合判断。UC无法治愈，治疗的目的是控制急性发作,黏膜愈合,维持缓解,减少复发,防治并发症。一般轻度的UC可选择5-ASA（5-氨基水杨酸）制剂，如美沙拉嗪；中重度UC，可选择激素、免疫抑制剂、生物制剂（英夫利西单抗、维得利珠单抗）等。部分患者综合评估后还可选择粪菌移植等方法。当患者出现严重的并发症如肠穿孔，或有癌变等，需要进行手术治疗。 粪菌移植FMT1.活动期患者应充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。2.急性活动期可给予流质或半流饮食,病情好转后改为高营养、易消化的少渣饮食,调味不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。不宜长期饮酒。3.按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有终生服药的心理准备。炎症性肠病专病门诊时间：遂宁市中心医院河东分部周二全天遂宁市中心医院院本部 周五全天2022年05月30日423
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 这个病友的问题是这样的，他说保护肠粘膜是什么啊，可以什么中药，还有判断溃疡性结肠炎，除了肠镜还有什么能够辅助判断？ 啊，那是这样的，就是，呃，除庆粘膜修复的中药呢，有两类，一个呢就是这个，呃，比较便宜的，然后呢，也比较好买的这个复方谷氨酰胺常用胶囊。 它呢，含有这个肠粘膜修复的这个必区的氨基酸，嗯，疗效呢，还是比较不错的，嗯，但是呢，它对这个一般的肠炎的疗效比较好，如果是溃疡性结肠炎的话呢，建议呢，用五味苦参，采用胶囊，尤其是便血比较多的，它这个疗效会更好一些。 但是呢，五味苦参常用胶囊的缺点就是呢，它价格相对来说要贵一些。 然后呢，可能就是不是这个每个医院都有，然后呢，药房呢，也不是很多药房都有，就是不是那么普及，因为毕竟他这个上市的时间才三年的时间，所以说呢，就是啊不太好买。 那至于你说的这个如何判断是溃疡性结肠炎，那首先呢，就是看肠镜，那只有看到了肠镜，从直肠开始的弥漫性的连续性的倒灌性的炎症，那这样的话呢，才是这个溃疡性结肠炎的诊断。 那其他的辅助诊断呢，就是做，啊，这个血的化验，比如说可以化验这个血的，呃，这个吸反蛋白的指标，如果吸反蛋白指标高的话呢，2022年05月15日321
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郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 那么有一位患者问，溃疡性结肠炎会转成癌吗？多长时间复查一次最好？嗯，溃疡性结肠炎是有可能转成癌的，嗯，它的要求就是，呃，一定要把它的炎症控制下来，如果你的炎症没有办法控制呢？嗯，它就是有可能发生癌变的，这个癌变的这个过程叫做炎癌转化，就是炎症往癌症方向转化啊，那么我们的治疗，医生的治疗就是我们就看不惯你那个溃疡在哪，如果我没沙拉星吃了，你溃疡还在，那又不好，我就一定要升阶梯的啊，我就要我就要打单抗，要么我就要上激素，要么我就要用免疫抑制剂，如果你那个炎症长期在，那它是真的是早晚有可能会癌变的。 那么有的病人就问了，哦，那我得了溃结，嗯，多少年可能会发生癌变呢？啊，我们的医生是这样的，当你溃结确诊后，八到十年，我们就要给你做早癌的筛查了啊，比如说我们最近有一个，呃，患者就是来来复查肠镜，那么一般来说，如果他疾病控制的还可以，我们一年18年到十年的溃结，我们每一年都要做一个肠镜的早癌筛查哈，我们不要以为做肠镜都是一样的哈，做肠镜呢，有包括做啊，早癌筛查的肠镜，我们又叫色素内镜或者是放大内镜，那么还有一种就是普通的肠镜，轰轰轰进去看一圈就出来了哈，嗯，也不仔细看哪里的粘膜有点问题啊，那像2021年12月16日539
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