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丁光伟副主任医师 许昌市中心医院 消化内科 需要避免或减少摄入的高发漫食物(High FODMAPs)蔬菜和豆类:大蒜洋葱小葱/大葱(白色部分以及球茎)韭菜球茎菊芋甜菜根黑豆豇豆蚕豆菜豆大豆扁豆木薯菜花芹菜(秸秆长于5cm)佛手瓜蘑菇芋头水果苹果杏子鳄梨樱桃黑莓草莓荔枝大枣无花果枸杞芒果梨桃子油桃梨柿子菠萝干李子石榴西梅葡萄干西瓜谷物以及坚果小麦,以及含有小麦的食物,包括:面粉、面条、披萨、面包、煎饼、馒头、包子、蛋糕等。(不包括无麸质淀粉制成的)黑麦,以及含有黑麦的食物大麦,以及含有大麦的食物杏仁面开心果腰果添加剂、甜味剂以及酱料龙舌兰果糖高果糖玉米糖浆蜂蜜鹰嘴豆泥浆果酱蒜酱益寿糖麦芽糖醇甘露醇木糖醇山梨糖醇芝麻酱益生元这些益生元会添加于一些乳制品和膳食补充剂中低聚果糖菊粉饮料啤酒(超过一杯)红酒(超过一杯)椰子水苹果、梨、芒果果汁大量的果汁超过100ml的橘子汁含有高果糖玉米糖浆的饮料豆奶乳制品牛奶绵羊奶山羊奶市售酸奶——包括希腊酸奶冰淇淋软干酪酸奶油可以吃的低发漫食物列表(low FODMAPs)如果有量给出,即表明是允许的最大量蔬菜:苜蓿笋豆芽白菜花椰菜(1/2杯)甘蓝小包菜(2棵)冬南瓜(1/4杯)包菜(1杯)胡萝卜芹菜(茎秆小于5厘米的部分)菊芋叶鹰嘴豆(1/4杯)红辣椒(如果能耐受的话)细香葱菜心羽衣甘蓝玉米(如果能耐受的话,并且不超过半根)西葫芦黄瓜茄子茴香四季豆青椒生姜韭菜叶生菜秋葵橄榄荷兰豆土豆南瓜萝卜红椒海带豆腐菠菜番茄干(四片)莴苣红薯(1/2杯)山药荸荠水果香蕉蓝莓面包果杨桃哈密瓜蔓越莓柑橘橙子火龙果葡萄甜瓜猕猴桃柠檬(包括柠檬汁)酸橙(包括酸橙汁)百香果木瓜菠萝覆盆子大黄草莓肉类未深加工的肉类均可食用,包括猪牛羊肉、鱼肉海鲜谷物、糕点以及种子:大米燕麦高粱小米玉米(不超过半个)藜麦杏仁(不超过10粒)榛子仁(不超过15粒)山核桃(不超过10粒)松子(不超过15粒)土豆粉夏威夷果无麸质的面点比如燕麦面包、大米糕、土豆饼、椰子粉做的饼干(不含小麦)酸面包调料以及甜味剂黑巧克力甜叶菊枫糖浆鱼露味噌芥末花生酱生蚝酱酱油豆鼓苹果醋(不超过2勺)大米醋(无麸质的)饮料啤酒(不超过一杯)红酒(不超过一杯)咖啡(不添加乳糖)冲泡可可低FODMAP水果果汁(不超过125ml)蛋白质补充剂红茶绿茶薄荷茶乳制品和鸡蛋鸡蛋无乳糖牛奶无乳糖酸奶布里干酪菲达奶酪松软干酪蜂窝乳酪马苏里拉奶酪切达干酪黄油2019年10月23日 6637 1 4
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李峰主任医师 山东省第二人民医院 肛肠疾病中心 溃疡性结肠炎的患者应该注意就是饮食饮食里面最主要的就是剩饭剩菜。 那么,什么叫剩饭剩菜呢,就是当我们吃饭的时候被筷子接触过的饭菜就叫剩饭剩菜,因为这个时候筷子上把我们口腔里的细菌已经带到这个饭菜里面,如果这样的饭菜即使放在冰箱里面,因为细菌也会在里面生长生长之后,如果第二天当我们那个再重新加热之后,虽然把细菌杀死了,但细菌尸体还是存在在办差里面这样的话,细菌里面的内毒素也会引起结肠炎的发生在一个冰箱里面也有一种活跃的细菌在那个四度下可以生长得很好,所以说,即使在冰箱里保存的东西也不一定是非常安全的。 所以说,最好是做完的菜不被筷子碰过这样儿呢,还免强,所以说尽量不要吃剩饭剩菜。2019年09月29日 4708 0 3
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2019年09月29日 6546 0 11
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王新颖主任医师 南方医科大学珠江医院 消化内科 提到安倍晋三应该无人不晓,其健康问题也经常被提及,甚至有新闻报道其2007年辞职部分也是因为身体原因,近年来也屡屡有其因身体原因提前结束行程的新闻,那么,到底是什么病困扰着这位日本首相呢?相信很多人已听说过,安倍晋三从青少年时期就被诊断为“溃疡性结肠炎”,并且困扰至今。今天,我们就简单谈一谈溃疡性结肠炎的相关问题。 一、 什么是溃疡性结肠炎,它有什么样的特点? 溃疡性结肠炎(英文简称是UC)是一类主要累及大肠(包括结肠和直肠)的肠道炎症性疾病,其特点是病程长、反复发作、多数需要终身用药维持治疗。初期主要累及肠壁的浅层,就像一座房子的石灰层,这个时候病情相对容易控制,就像房子墙面坏了,可以重新粉刷,恢复如新,但如果病情没有得到有效的控制,就会逐渐发展,累及到深层,就像一座房子的砖层和梁柱,如果砖层和梁柱坏掉了,就不容易修改,甚至房子就会塌掉,因此,在疾病的早期就要注意控制病情,就和房子的维护一样,防止其进展。 二、 我为什么会得溃疡性结肠炎? 对于大多数疾病而言,其实病因都是不清楚的,如果都清楚了,就不会有人生病了对吧;)同样对于UC而言,病因并不是十分清楚,一些高脂、油炸食物、环境污染、工业毒物可能与其有关,近年来,越来越多的研究认为肠道菌群引起的异常免疫应答具有重要作用。 三、 得了溃疡性结肠炎可不可以生小孩? 很多患者关心UC会不会遗传的问题,的确发现UC有一定的家族聚集现象,就是直系亲属里面可能会有多人患病,但这并不意味着UC是个遗传病,遗传病通常可以计算出来后代患病的机率,而UC并不具有这样的特征,只是存在可能性。那么这种可能性有多大呢?通常,父母一方有UC,下一代患IBD概率2%;父母双方有UC或克罗恩病(CD),下一代IBD概率上升为30%。 由此可见,即使得了UC,也并没有丧失为人父母的权利,只要控制好病情,让疾病处理缓解期,就可以考虑生育问题,在医生的指导下仍然可以拥有一个美丽的人生。 四、 溃疡性结肠炎怎么治? 其实现在网上已经可以查到很多关于溃疡性结肠炎治疗和用药的资料,在我们的网站上也有一些介绍。这里想和大家强调几条原则:第一是不可随意停药或减量,很多患者经常因为经济或担心副作用等问题自行停药或减量,导致疾病的复发,这就像我们一开始讲的,刚开始可能还只是墙的表面坏掉了,可是平时没有经常维护好,变成整个墙体都有问题了,那这个房子可能都要拆掉了,反而得不偿失;第二是不可以只依靠药物,控制饮食和保持良好的生活习惯都至关重要;第三,目前还没有治愈UC的神药,所以不要相信偏方、秘方,一定要在专科医生的指导下正规用药。 五、 如何控制饮食? 控制饮食要注意两个极端,一个是完全不在乎,随意饮食,另一方面则是过度小心翼翼,造成营养缺乏。通常在疾病活动期饮食控制较严格,在缓解期则可以适当放开。此外,尽管关于UC饮食控制的资料比比皆是,但患者常常表示看不懂,患者最希望的是医生直接告诉其什么可以吃,什么不可以吃。但事实上,世界上的食物种类千千万万,医生不可能一一指出,而每个人对食物的耐受程度是不一样的,所以,每个人需要根据自己的实际情况摸索出适合自己的治疗方案。最有效的方法是可以做个饮食日记,记录自己的饮食情况,能量供量情况以及饮食与症状的关系。 此外,UC的患者需要充分的休息,过度的劳累和压力会降低人体的抵抗能力,造成疾病的复发。 除此之外,您还有什么疑问呢,欢迎提问、留言!2019年09月10日 4300 1 2
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2019年08月23日 9020 1 3
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 溃疡性结肠炎由字面就知道是人体的结肠或称大肠上发生了溃疡,并由此产生了炎症。但是这种肠炎可不是我们老百姓常说的拉肚子或者吃了不干净的食物引起的。产生这种炎症的原因尚未可知,有人推测与病人的免疫功能失调有关,也有猜测说与病人精神压力等因素相关。很多人在年轻时就会患上这种病,发病年龄往往比较年轻,而且病情常持续很长时间而难以痊愈。虽然引起溃疡性结肠炎的原因不清楚,但症状上和普通肠炎相当一致,就是腹泻,腹痛,呕吐,里急后重(注:即腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽)等,甚至最初很多病人总以为是自己吃坏了肚子,而因此耽误了治疗,直到疾病变得愈发严重甚至出现了血便,体重明显下降,腹胀,发热等情况时才不得不就诊。所以我要再次提醒那些有慢性腹泻的朋友,应该早点到医院做肠镜检查,不要太轻视,总是觉得没事儿,过几天就能好,往往这种忽视和大意会延误治疗。当到医院就诊,医生通常会让病人做肠镜检查,在肠镜检中可看到结肠充血、水肿的黏膜,脆而易出血,也可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似小火山和沟壑。诊断溃疡性结肠炎也许并不困难,困难的是治疗,通常给予药物治疗,但往往会反复发作,渐渐严重。因此持续的药物治疗和饮食调整十分重要。腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少量饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。如果治疗不及时或者治疗不彻底,溃疡性结肠炎可能恶变,其总体癌变率约为3.7%,但是,在病变范围广,病变时间长,症状重的患者,其癌变的风险大大增加,最严重的时候,溃疡性结肠炎的癌变危险性比自然人群高10-30倍。而且,溃疡性结肠炎的癌变发生的人群往往年龄较轻,常比散发的结肠癌年轻10岁。由此可见,慢性腹泻不能轻视,应该早诊断,积极治疗,定期监测,千万不可大意忽视。2019年08月22日 1361 0 0
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刘维新主任医师 中国医大一院 消化内科 炎性肠病患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量 元素,加上肠道炎症或服用的药物可能造成食欲不佳,因此IBD常伴随着不同程度的营养不良,甚至影响小孩正常的生长发育。营养支持对IBD症状缓解及促进愈合有重要的作用, 因此保持自身良好的营养状态是治疗IBD的一个重要部分。 1.克罗恩病急性期,如消化道症状明显,使用药物治疗的同时,可以使肠道休息并采 用肠外营养,以纠正负氮平衡,1~2周后症状减轻,可辅以少量流质饮食。肠道炎症减轻 后,可给予少渣流质饮食。恢复期消化道症状消失后,可采用少渣软饭。 4周后逐渐改为普食。当患者无法接受全膳食时,通过口或管饲要素膳食是必要的。 ①高能量高蛋白质膳食:每日供给能量30~35kcal/kg.d;蛋白质1.5g/(kg·d)左右, 因患者系慢性病过程,故易出现负氮平衡,应供给高能量高蛋白膳食,蛋白质中50%应为 动物蛋白。 ②补充维生素及微量元素:因疾病影响脂溶性维生素以及维生素B12的吸收,故应注 意充分补充B族维生素和维生素A、D、K、C等,除给予菜汤、果汁、枣泥、去油肉汤等 外,还应补充矿物质以及微量元素,纠正水和电解质失调。补充钾、钠、钙、镁、铁等,还 应补充锌。 由于脂肪吸收障碍,脂肪在肠内与钙形成钙皂,故还要补充钙。 ③主食以精制米面为主,对合并不全性肠梗阻的患者禁用粗粮。副食以瘦肉、鸡、鱼、 动物肝,以及蛋类为蛋白质的主要来源,补充适当豆制品。限用牛奶,慎用海鲜类食品,以 免因蛋白质过敏加重胃肠道症状。 ④少渣低脂膳食:每天膳食中应限制脂肪在40g以下,可采用短、中链脂肪酸。少用 茎、叶类蔬菜,可用根块类蔬菜,如山药、土豆、胡萝卜等。 ⑤少量多餐,每日进餐4~5次,尽量压缩食物体积,提高单位数量中的营养价值。 ⑥烹调以煮、烩、蒸等为主,不用油炸与油煎等方法。不用浓味调料。 2.溃疡性结肠炎急性发作期给予清流质膳食,以免刺激肠黏膜。病情好转后,应采 用流质饮食,逐步过渡到营养充足、无刺激性的少渣半流质膳食,恢复期可进食少渣软饭。 重症则应采取胃肠外营养支持。 ①高能量高蛋白膳食:给予足够的能量,以补充经肠丢失的能量和蛋白质,满足机体的 需要。每日供给能量30kcal/kg.d左右,蛋白质按1.5~2.0g/(kg·d),选用含蛋白质丰富 的食品,如瘦肉、家禽、鱼类、蛋类以及适量奶类。 严重腹泻者宜提供煮过的牛奶、蒸发奶 等。 ②纠正水、电解质平衡紊乱,补充丰富的维生素和矿物质:特别应补充足量的B族维生 素,以及铁和钙等矿物质和微量元素。 ③补充水分:每天应供给1200~1600ml,若腹泻失水过多者,可饮糖盐水或辅以输 液治疗。 ④饮食应制成柔软易消化的食物,忌粗糙、坚硬、产气、油腻、不易消化及刺激性的食 物。禁忌食生蔬菜、生水果和带刺激性的葱、姜、蒜、辣椒等调味品。 ⑤少食多餐,一日进餐4~5次。2019年05月20日 3771 4 4
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