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溃疡性结肠炎患者要终生用药吗?
陈焰医生的科普号2024年02月03日 91 0 1 -
美沙拉秦与溃疡性结肠炎结直肠肿瘤的预防
美沙拉秦(Mesalazine)是一种常用的药物,主要用于治疗溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,简称UC)。它通过抑制炎症介质的产生,减轻肠道炎症反应,从而起到抗炎效果。对于溃疡性结肠炎患者来说,长期使用美沙拉秦可以减少肠道肿瘤的发生风险。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,长期炎症刺激可能导致肠道细胞发生恶变,形成肿瘤。研究表明,溃疡性结肠炎患者患肠道肿瘤的风险较正常人更高。因此,预防溃疡性结肠炎肿瘤的发生一直是医学界关注的焦点。美沙拉秦的作用机制主要包括抗炎作用和抗氧化作用。抗炎作用通过抑制炎症介质的产生,减轻肠道炎症反应,降低肠道细胞的突变风险。抗氧化作用通过清除自由基,减少氧化应激反应对肠道细胞的损伤,进一步降低肿瘤发生的风险。多项临床研究证实,长期使用美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的患者,其肠道肿瘤的发生率明显低于未使用美沙拉秦的患者。这表明,美沙拉秦在预防溃疡性结肠炎肿瘤方面具有一定效果。然而,需要注意的是,虽然美沙拉秦有助于降低结直肠肿瘤的发生风险,但不能完全消除风险。因此,对于溃疡性结肠炎患者,除了药物治疗外,还应保持良好的生活习惯,定期进行结肠镜等肠道检查,以便早期发现并治疗肿瘤。同时,美沙拉秦也有一些副作用。因此,在美沙拉秦使用之前和使用过程中,患者应该咨询医生,并按照医生的建议进行使用。总的来说,美沙拉秦在预防溃疡性结直肠炎肿瘤方面具有重要作用。通过抗炎和抗氧化机制,它可以降低肠道细胞的突变风险,从而降低肠道肿瘤的发生率。但是,患者仍需保持警惕,注意生活习惯的调整和定期结肠镜检查,以确保早期发现并治疗肠道肿瘤。
乔宇琪医生的科普号2023年12月27日 210 0 0 -
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溃疡性结肠炎通过治疗都能达到黏膜愈合吗? 通常需要多久才能达到黏膜愈合 ?
与克罗恩病不同,溃疡性结肠炎主要累及结肠,病变通常连续,直肠、乙状结肠受累较为常见,部分患者可累及全结肠。由于溃疡性结肠炎主要累及结肠,所以在大多数情况下,内镜检查可以直观且完整地观察病灶。因此,内镜检查是诊断溃疡性结肠炎和评估疾病治疗效果的最主要的手段之一。溃疡性结肠炎的治疗应该达到怎么样的目标呢?经常会有患者问:“我最近大便正常,看不到血,是不是可以停药?我的药要用多久?”实际上,临床症状缓解只是溃疡性结肠炎疾病缓解的一个部分。临床症状的好转和消失,意味着患者可以有正常的生活,但患者依然会受到复发和症状再次活动等问题的困扰。所谓的黏膜愈合,从简单字面理解来看,就是在结肠镜检查时看不到溃疡和肠黏膜炎症的状态。有些患者的结肠镜检查甚至可以与正常人完全一样。黏膜愈合的状态有什么好处呢?与单纯的临床症状缓解有何意义上的不同?事实上,与单纯临床症状缓解的患者相比,黏膜愈合患者未来复发和发生手术的可能性相较于没有达到黏膜愈合的患者要低得多。那是不是所有的溃疡性结肠炎患者都可以达到黏膜愈合呢?黏膜愈合是一个相对比较高的治疗目标。与临床症状缓解相比,黏膜愈合更难达到。部分无临床症状的患者在结肠镜检查时可能依然可以看到肠道黏膜的炎症。内镜下可见的肠道黏膜炎症意味着未来症状重新活动或者复发的风险更高,但是无论使用哪种类型的药物,都不能使所有患者达到黏膜愈合。这就意味着我们需要监测药物的治疗效果,并及时地调整治疗方案。多长时间监测黏膜愈合是合适的呢?通常情况,如果患者在用药后症状缓解,通常会选择开始治疗后半年左右复查肠镜。但从密切监测的药物疗效的角度来看,通常有必要3个月左右了解黏膜的愈合情况。有病友会问,这是不是意味着3个月就需要复查肠镜。实际上并不是,因为目前的粪便钙卫蛋白检测可以在一定程度上反映肠道黏膜愈合的情况。如果粪便钙卫蛋白正常,意味着肠道炎症的好转,也在一定程度反映了当前治疗方案的效果。如果治疗过程中临床症状无明显好转,或者粪便钙卫蛋白水平仍然显著升高,反映肠道内仍存在炎症。这种情况下,必要时仍需完善肠镜检查,并及时调整治疗方案。本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN:9787308231503
乔宇琪医生的科普号2023年08月05日 778 0 5
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