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陈焰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 关于疾病遗传的问题。 家，我今天是我们院去这个今天再讲一下几个问题，一个是关遗的问题，为最近还有这个，其实夫妻双方有一方是呃克隆病病人的话，他的小孩生这个毛病的概率大概是4%-6%，如果双方都是克隆病，那小孩生这个病的概率就会高达30%。 呃，溃疡性结肠炎的概率呢，会更低，因为呃克隆病跟基因更相关一点啊，所以的话呢，我觉得如果是一方是这个，嗯，呃克隆病或者溃疡性结肠炎的病人不用太担心下一代，毕竟下一代呃生同样的毛病的概率总体来说还是比较低的，但是如果双方都是，那概率我认为还是比较高的，其实这个事情我在这里再次重申一下，今天这个小小小的这个短的视频啊。2023年10月17日
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陈修利副主任医师 大连医科大学附属第一医院 消化内科 就是。 这个是什么？ 病程最长的溃结患者大约多少年？ 病程最长的患者呀。 三四十年都有，都四五十年我都见到过呀，有一个80岁的老太太，最后得别的肿瘤了，然后溃竭都已经。 五六十年了吧，他也说不清楚，老太太记不住，年轻时候总是便血，也没好好治，都活到80几岁，后来得别的肿瘤去世了啊，去没去世，应该去世了吧，当时已经晚期了，后来就从我们这出院去肿瘤科了啊。 那么如果一个溃结一直反反复复癌变的几率。 啊，其他病变几率高吗？如果疾病一直是在活动期的话，那么恶变的几率还是有的，肯定要比一直处于稳定期的人高得多。 那么溃竭的患者和其他的，呃，任何的癌症都有一个特点，癌症好发于这种频繁的增细胞增生的一种部位，比如说肺的上皮细胞，就是支气管的上皮细胞，还有呢，就是胃的黏胃肠道黏膜的上皮细胞，乳腺腺管里面的上皮细胞，因为这些地方是细胞是非常频繁的在更新换代啊，尤其是你像胃粘膜。 它对抗胃酸，要每天都要损失很多的胃细胞，它要不断的增生，不断的增生，那么增生的过程中就容易发生癌变，而你像骨骼肌、心肌的细胞，从出生以后，它可能有些细胞数量就固定了，它只不过细胞能变大变小而已2023年10月13日10
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金燕副主任医师 无锡市第二人民医院 消化内科 嗯，这个这个患者是溃疡性结肠炎，合并了艰难梭菌感染，那么后面是怎么来分辨是溃结复发还是艰能素菌复发，呃，艰能素菌复发，艰能素菌首先它是需可以做大便的检测的，我们有艰难素菌毒素，还有艰难素菌的DNA，这些都可以检查，我们医院是门诊上是可以做检查的，你只要送大便来，然后开这个单子就是可以做的，嗯，我记得在南缩菌DNA的话，嗯，费用可能是450块钱左右，嗯，你这是了解一下，然后还是肠镜下可以看有没有伪膜性肠炎这种表现，那么溃疡性结肠炎的发作呢？嗯，一般是要排除溃疡那个艰难梭菌以后才能诊断为溃疡性结肠癌，当然两个可能就会同时啊，会叠加，那么如果叠加的话，它的症状就会相当重，可能会发生。 严重的脓血便，呃，一天数十次，或者是十几次，几十次都有可能，嗯，那么它的治疗上面来看，也是要先抗艰难梭菌，然后再加上一些，嗯，治疗溃疡性结肠炎的用药来来一起治疗，那么我们医院有一个菌群移植，它是可以治疗这个两个疾病的都可以治疗的，嗯，那么这个呢，具体要根据患者的情况来进行治疗。 啊，这个可以当面再来交流。2023年03月15日39
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乔宇琪副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 目前，溃疡性结肠炎尚无彻底治愈的手段，治疗的主要目标是让患者达到缓解。我们提到的缓解通常分为两个部分。首先是临床症状的缓解，通常临床症状缓解可以显著改善患者的生活质量。对很多患者来说，达到临床症状缓解，患者就会认为自己的疾病已经好了，一些患者也会向医生提出停用治疗药物的要求。事实上，这一理解并不准确。症状的好转只是溃疡性结肠炎治疗的一个最初阶段，临床症状好转并不意味着肠道炎症完全消退。随着目前治疗手段的增加，溃疡性结肠炎的治疗目标不仅仅是症状的好转，肠道黏膜的愈合越来越受到医生和患者的重视。我们知道，溃疡性结肠炎具有复发的特点，患者往往可以反复出现症状活动。即使通过治疗获得缓解，在某些特定因素的作用下，症状也可以再次发生活动。这种缓解和复发的过程往往难以预测，可能会具有一些诱因，比如工作劳累、饮食不当等。医生和患者实际上都在探寻减少疾病复发的方法，其中一点非常值得我们注意。如果患者在内镜检查时，肠道黏膜正常或接近于正常，那么患者未来复发的可能性会小得多。在此基础上，近年来又有专家提出了组织学愈合的概念。也就是在原有内镜检查没有肠道炎症的基础上，通过组织学多部位、多点活检，确定患者肠道组织的炎症情况。这对于我们评估患者的治疗效果，具有很大的意义。获得包括黏膜愈合在内深度缓解的溃疡性结肠炎患者，与正常人实际上并没有不同。尽管我们不能用治愈来定义这种状态，但对于患者来说，维持长期的深度缓解就是我们治疗的最大目标。对于大多数患者来讲，长期的深度缓解并不容易达到。这不仅仅需要医患双方的配合，而且对药物治疗的选择、疗效监测都提出了更高的要求。随着目前治疗手段的增加，相信在不久的将来，长期深度缓解可以使越来越多的溃疡性结肠炎患者获益。本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN：97873082315032023年02月06日1276
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