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陈焰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 关于疾病遗传的问题。 家，我今天是我们院去这个今天再讲一下几个问题，一个是关遗的问题，为最近还有这个，其实夫妻双方有一方是呃克隆病病人的话，他的小孩生这个毛病的概率大概是4%-6%，如果双方都是克隆病，那小孩生这个病的概率就会高达30%。 呃，溃疡性结肠炎的概率呢，会更低，因为呃克隆病跟基因更相关一点啊，所以的话呢，我觉得如果是一方是这个，嗯，呃克隆病或者溃疡性结肠炎的病人不用太担心下一代，毕竟下一代呃生同样的毛病的概率总体来说还是比较低的，但是如果双方都是，那概率我认为还是比较高的，其实这个事情我在这里再次重申一下，今天这个小小小的这个短的视频啊。2023年10月17日
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陈修利副主任医师 大连医科大学附属第一医院 消化内科 就是。 这个是什么？ 病程最长的溃结患者大约多少年？ 病程最长的患者呀。 三四十年都有，都四五十年我都见到过呀，有一个80岁的老太太，最后得别的肿瘤了，然后溃竭都已经。 五六十年了吧，他也说不清楚，老太太记不住，年轻时候总是便血，也没好好治，都活到80几岁，后来得别的肿瘤去世了啊，去没去世，应该去世了吧，当时已经晚期了，后来就从我们这出院去肿瘤科了啊。 那么如果一个溃结一直反反复复癌变的几率。 啊，其他病变几率高吗？如果疾病一直是在活动期的话，那么恶变的几率还是有的，肯定要比一直处于稳定期的人高得多。 那么溃竭的患者和其他的，呃，任何的癌症都有一个特点，癌症好发于这种频繁的增细胞增生的一种部位，比如说肺的上皮细胞，就是支气管的上皮细胞，还有呢，就是胃的黏胃肠道黏膜的上皮细胞，乳腺腺管里面的上皮细胞，因为这些地方是细胞是非常频繁的在更新换代啊，尤其是你像胃粘膜。 它对抗胃酸，要每天都要损失很多的胃细胞，它要不断的增生，不断的增生，那么增生的过程中就容易发生癌变，而你像骨骼肌、心肌的细胞，从出生以后，它可能有些细胞数量就固定了，它只不过细胞能变大变小而已2023年10月13日9
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乔宇琪副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎主要累及结肠，病变通常连续，直肠、乙状结肠受累较为常见，部分患者可累及全结肠。由于溃疡性结肠炎主要累及结肠，所以在大多数情况下，内镜检查可以直观且完整地观察病灶。因此，内镜检查是诊断溃疡性结肠炎和评估疾病治疗效果的最主要的手段之一。溃疡性结肠炎的治疗应该达到怎么样的目标呢？经常会有患者问：“我最近大便正常，看不到血，是不是可以停药？我的药要用多久？”实际上，临床症状缓解只是溃疡性结肠炎疾病缓解的一个部分。临床症状的好转和消失，意味着患者可以有正常的生活，但患者依然会受到复发和症状再次活动等问题的困扰。所谓的黏膜愈合，从简单字面理解来看，就是在结肠镜检查时看不到溃疡和肠黏膜炎症的状态。有些患者的结肠镜检查甚至可以与正常人完全一样。黏膜愈合的状态有什么好处呢？与单纯的临床症状缓解有何意义上的不同？事实上，与单纯临床症状缓解的患者相比，黏膜愈合患者未来复发和发生手术的可能性相较于没有达到黏膜愈合的患者要低得多。那是不是所有的溃疡性结肠炎患者都可以达到黏膜愈合呢？黏膜愈合是一个相对比较高的治疗目标。与临床症状缓解相比，黏膜愈合更难达到。部分无临床症状的患者在结肠镜检查时可能依然可以看到肠道黏膜的炎症。内镜下可见的肠道黏膜炎症意味着未来症状重新活动或者复发的风险更高，但是无论使用哪种类型的药物，都不能使所有患者达到黏膜愈合。这就意味着我们需要监测药物的治疗效果，并及时地调整治疗方案。多长时间监测黏膜愈合是合适的呢？通常情况，如果患者在用药后症状缓解，通常会选择开始治疗后半年左右复查肠镜。但从密切监测的药物疗效的角度来看，通常有必要3个月左右了解黏膜的愈合情况。有病友会问，这是不是意味着3个月就需要复查肠镜。实际上并不是，因为目前的粪便钙卫蛋白检测可以在一定程度上反映肠道黏膜愈合的情况。如果粪便钙卫蛋白正常，意味着肠道炎症的好转，也在一定程度反映了当前治疗方案的效果。如果治疗过程中临床症状无明显好转，或者粪便钙卫蛋白水平仍然显著升高，反映肠道内仍存在炎症。这种情况下，必要时仍需完善肠镜检查，并及时调整治疗方案。本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN：97873082315032023年08月05日832
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金燕副主任医师 无锡市第二人民医院 消化内科 嗯，这个这个患者是溃疡性结肠炎，合并了艰难梭菌感染，那么后面是怎么来分辨是溃结复发还是艰能素菌复发，呃，艰能素菌复发，艰能素菌首先它是需可以做大便的检测的，我们有艰难素菌毒素，还有艰难素菌的DNA，这些都可以检查，我们医院是门诊上是可以做检查的，你只要送大便来，然后开这个单子就是可以做的，嗯，我记得在南缩菌DNA的话，嗯，费用可能是450块钱左右，嗯，你这是了解一下，然后还是肠镜下可以看有没有伪膜性肠炎这种表现，那么溃疡性结肠炎的发作呢？嗯，一般是要排除溃疡那个艰难梭菌以后才能诊断为溃疡性结肠癌，当然两个可能就会同时啊，会叠加，那么如果叠加的话，它的症状就会相当重，可能会发生。 严重的脓血便，呃，一天数十次，或者是十几次，几十次都有可能，嗯，那么它的治疗上面来看，也是要先抗艰难梭菌，然后再加上一些，嗯，治疗溃疡性结肠炎的用药来来一起治疗，那么我们医院有一个菌群移植，它是可以治疗这个两个疾病的都可以治疗的，嗯，那么这个呢，具体要根据患者的情况来进行治疗。 啊，这个可以当面再来交流。2023年03月15日39
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乔宇琪副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 目前，溃疡性结肠炎尚无彻底治愈的手段，治疗的主要目标是让患者达到缓解。我们提到的缓解通常分为两个部分。首先是临床症状的缓解，通常临床症状缓解可以显著改善患者的生活质量。对很多患者来说，达到临床症状缓解，患者就会认为自己的疾病已经好了，一些患者也会向医生提出停用治疗药物的要求。事实上，这一理解并不准确。症状的好转只是溃疡性结肠炎治疗的一个最初阶段，临床症状好转并不意味着肠道炎症完全消退。随着目前治疗手段的增加，溃疡性结肠炎的治疗目标不仅仅是症状的好转，肠道黏膜的愈合越来越受到医生和患者的重视。我们知道，溃疡性结肠炎具有复发的特点，患者往往可以反复出现症状活动。即使通过治疗获得缓解，在某些特定因素的作用下，症状也可以再次发生活动。这种缓解和复发的过程往往难以预测，可能会具有一些诱因，比如工作劳累、饮食不当等。医生和患者实际上都在探寻减少疾病复发的方法，其中一点非常值得我们注意。如果患者在内镜检查时，肠道黏膜正常或接近于正常，那么患者未来复发的可能性会小得多。在此基础上，近年来又有专家提出了组织学愈合的概念。也就是在原有内镜检查没有肠道炎症的基础上，通过组织学多部位、多点活检，确定患者肠道组织的炎症情况。这对于我们评估患者的治疗效果，具有很大的意义。获得包括黏膜愈合在内深度缓解的溃疡性结肠炎患者，与正常人实际上并没有不同。尽管我们不能用治愈来定义这种状态，但对于患者来说，维持长期的深度缓解就是我们治疗的最大目标。对于大多数患者来讲，长期的深度缓解并不容易达到。这不仅仅需要医患双方的配合，而且对药物治疗的选择、疗效监测都提出了更高的要求。随着目前治疗手段的增加，相信在不久的将来，长期深度缓解可以使越来越多的溃疡性结肠炎患者获益。本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN：97873082315032023年02月06日1273
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