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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 爱护眼睛 避免致盲第05期我国约有900万视力残疾者,占全世界4500万盲人总数的1/5左右。其实,如果及时发现和早期治疗,全球盲症中约有80%是可以避免的,希望大家能爱护眼睛,为避免目盲而共同努力。视觉2020:“享有看见的权利”,这是一项到2020年在全世界消灭可避免盲症的全球行动,专家指出:全球盲症中约有80%是可以避免的,如果及时地运用现有的知识和干预措施,它的起因是可以被预防或控制的。卫生部和中国残疾人联合会“关于开展全国爱眼日活动的通知”中明确指出,今年“爱眼日”宣传教育的重点对象是老年人和青少年,通过宣传教育提高他们的眼保健知识水平及自我保健能力。积极防治人老眼更好一位60多岁的老人,平时身体不错。前段时间,老人总觉得眼睛看东西模糊,他以为是分泌物太多,可是无论怎么清洗眼睛都没有一点改观。家人劝他到医院检查一下,他觉得没有必要:“人老了哪有眼不花的?”近几天,老人视力明显下降,这才不得不来看医生,经检查是老年性白内障。不少老年人都有一种观点,人老了,视力下降、眼花都是正常的,因此不少人都忽视了眼部的不适,在门诊也有不少老年患者病情很严重了才来就医,失去了最佳治疗时机。作为发病的主要人群,老年人更应该了解爱眼常识,维护眼睛健康。01 老年性白内障患病征兆:开始时如隔薄纱,视物模糊,清晰度下降,眼睛易疲劳,有时灯下可见许多光环,以为是没有擦干净眼内的分泌物。怎么办?早期可以中药为主综合治疗,如视力影响到我们的生活和工作,手术是治疗白内障最有效途径,及时手术治疗可恢复视力。02 糖尿病眼病患病征兆:早期可能毫无症状!怎么办?积极治疗糖尿病,血糖控制好坏与眼部并发症的发生及发展直接相关。进行自我监测,建议每年看1~2次眼科医生。03年龄相关性黄斑变性患病征兆:远近视力都下降,在不同距离都看不清视力表。怎么办?可采用中药为主综合治疗,必要时可行激光治疗,少数患者可采用视网膜下膜取出手术治疗。04 青光眼患病征兆:眼球胀痛,视力急剧下降,同侧头痛,甚至恶心、呕吐,体温增高及脉搏加速,眼充血,眼球坚硬如石。怎么办?及时就医。青光眼发病因素包括:有青光眼家族史;远视患者;高度近视人群;糖尿病患者。青光眼高危人群应尽量避免青光眼的发作,这是预防的关键。注意情绪稳定,不着急、不发脾气;保证睡眠、不熬夜;避免暗室工作;少饮浓茶及咖啡;保证每日大便通畅。05 近视眼常吃鱼类、粮食、柑桔类水果及红色果实,对防止视力衰退有很好的效果;尽量少吃甜食和全脂奶酪。06 眼睛干燥多吃各种水果,特别是柑桔类水果;多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋;多喝水。07 远视乳制品(脱脂牛奶)、干果、动物肝脏和精米;少吃高脂肪食品。08 湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间是:星期一、三、四、五全天,周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时,请说明您是找张健教授的,若无号源时可加号。如需住院治疗,张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐!2022年02月18日 1501 0 4
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李学民主任医师 北医三院 眼科 啊,受了伤之后晶状体引起的浑浊,还有中毒中毒,有很多的就是这个呃,令人中毒的物质,比如说甲醇都可以引起这种白内障那么最多见呢,在我们致盲比例里最多见的就是老年性白内障又叫年龄相关性白内障,他是随着人类年龄从年轻到衰老所造成的一个晶状体的衰老,它导致的晶状体密度增高导致的晶状体混浊,影响了人类的视觉,这种白内障就叫做老年性白内障。 大家可以看啊,得了白内障会有哪些症状呢,第一个哈。 对于年龄相关的白内障,40岁以上就可以用一般50岁以上的我们诊断老年性白内障,40到50岁之间的我们可以诊断早老性的白内障,他典型的症状就是。 无痛性的就没有疼痛,这些舒不舒服的症状,渐进性的视物不清,我们经常问患者你什么时候看不清的呀,这个患者往往就是想想几年啦,要不几个月他说不清楚,一个起点,这就叫渐进性的视物不清,而另外一个问题呢,就是它会产生眩光,什么叫眩光呢,就好像我们在机场隔着一个呃不平的玻璃看到这个光线一个光点变成了无数的光线变成了无数闪光的点,使这个老人从此之后不敢开车不敢夜出外形。 还有屈光改变近视啊,散光啊,这也可以产由于白内障产生有的时候我们比较怕老年人说什么,老年人健坐2020年08月22日 775 0 0
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 白内障按照发病年龄分为先天性和后天性两大类,后天性又分为老年性、并发性、外伤性、代谢性等等,其中老年性白内障最多,在我国60-89岁中老年人群中发病率为60%-80%。 老年性白内障根据发病部位不同有三种类型。第一种是核型白内障,它是晶状体中央的混浊,位于瞳孔中央,直接影响光线进入眼内,对远视力影响很大。如果外界光线弱、晶状体混浊的范围比较小时,有光线可以通过瞳孔进入眼内,患者能够看到外部世界;如果光线强,瞳孔变小,患者的视力就会下降,这就是为什么有患者总感觉到自己在房间里或是暗处视力好,而阳光明媚时到外面散步就看不清楚的原因。第二种是皮质型白内障,它发生的位置在晶状体的周边,在发病早期因为没有占据瞳孔区,对视力影响不大,只有病情发展到一定程度就会影响患者看东西,有时会发生整个皮质变成乳白色混浊,视力急剧下降。第三种是后囊膜下型白内障,因为它位于晶状体最后面,在瞳孔的中央区,比其它两种类型白内障更早些影响患者的视力,光线强时视力更差。后囊膜下型白内障多发生在较年轻的人群,因为对视力影响大,患者要求手术的愿望更强烈。2020年08月03日 1286 0 0
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 随着年龄的增长,上了岁数的人患白内障的风险会逐渐增高,一般45岁以后即可出现,那么按照老年性白内障的病程可分为四期: 1、初发期,首先在晶状体赤道部出现放射状乳白色混浊。混浊发展甚慢,可经数月、数年,或停留在这个阶段,如放射状混浊侵及瞳孔区。 2、未熟期也称膨胀期,晶状体之混浊逐渐扩大,向瞳孔区及深层发展,整个晶状体呈乳白色混浊,但混浊不均匀。晶状体膨胀,前房变浅,有可能引起青光眼。 3、成熟期晶状体膨胀消退,视力减退显著,甚至只有光感,从外边即能见到瞳孔发白,有如熟鱼眼睛一样。 4、过熟期白内障成熟时间过久,晶状体脱水,囊膜松弛,前房变浅,晶状体核下沉脱人前房或玻璃体内,也可引起继发性青光眼。 随着年龄的逐步增长,机体免疫会逐渐降低,新陈代谢相较于年轻人而言也逐步降低,现在发生白内障已经无需等到成熟在做,白内障本身过熟反而会给手术造成麻烦,尽早发现尽早治疗!2019年11月07日 2723 1 4
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刘增业主任医师 天津市第一中心医院 眼科 谈谈老年性白内障一、什么是老年性白内障?(图)老年性白内障是指随年龄变化出现晶状体混浊的一类型白内障。也称为年龄相关性白内障,是最常见类型,也是老年人致盲及视力障碍的最主要眼病。二、发病特点1、50岁以上,随年龄增加,发病率升高。2、60岁以上约50%有不同程度白内障,70岁以上有95%有白内障。3、我国目前有超过1000万以上的白内障盲人,急需手术的接近200万。白内障仍为我国首位致盲眼病,随着我国开始进入老龄化社会,每年新增加白内障患者为40万人。三、老年性白内障症状1、无痛性、渐进性视力下降,严重的只有眼前手动或光感。2、多为双侧性,发病可有先后。3、畏光。4、色觉改变。5、单眼视物重影,或阴影。6、近视程度增加。四、老年性白内障的临床分型1、皮质性白内障(图1)2、核性白内障(图2)3、后囊下白内障(图3)五、老年性白内障门诊检查1、视力2、测眼压3、裂隙灯检查:浑浊程度4、眼底检查:有无黄斑病变、眼底出血5、眼科B超6、验光每半年复查一次六、老年性白内障的治疗方法1、药物治疗:没有确切效果,处于探索研究阶段。2、手术治疗:是目前最有效的治疗措施。七、什么时候需要做白内障手术?1、病人感到工作和生活有困难,阅读不便,视力在0.5以下。2、不要等到“长熟”了再做,因为手术风险大,术后反应重,效果会不好。八、白内障术前应做检查眼部检查:1、视功能检查2、裂隙灯检查、眼压3、眼底检查4、B超5、人工晶状体屈光度计算6、角膜内皮细胞7、OCT、眼底像全身检查:1、心电图2、血压<180/90mmHg3、血糖<8.3mmol/L4、凝血功能5、肝肾功能 6、血常规7、尿常规九、白内障有哪些手术方法?1、非超声乳化相对小切口白内障手术:硬核白内障适合,切口6-8mm,术后视力恢复慢。2、微切口、小切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术:是目前国内外主要手术方式,切口1.8mm-3mm,术后视力恢复快。3、飞秒激光辅助下的白内障手术:手术精确,尤其适合高端人工晶状体植入患者,仪器昂贵,尚未普及。十、什么是人工晶状体(IOL)?它有什么作用?种类?1、人工晶状体是应用人工合成材料制成的特殊透镜。(图)2、将人工晶状体替代原来的晶状体,起到聚焦光线作用。(图)3、人工晶状体种类① 硬性人工晶状体:手术切口大,6-8mm,术后散光大 ② 软性(折叠型)人工晶状体:手术切口小,术后视力恢复快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦点IOL可调节IOL十一、白内障手术目标:看得清晰,看得舒服,看得持久。单纯复明白内障手术→屈光性白内障手术发展。十二、白内障术后注意事项1、不要用力挤眼、揉眼、剧烈运动、咳嗽。2、1个月内禁止洗头、洗脸、洗澡,忌辛辣、烟酒。3、一般视远清晰,视近不清。4、术后早期眩光、刺眼、干涩属正常。5、按照医嘱点眼药,定期复查。6、术后三个月验光配镜。7、术后后发障可以行YAG激光后囊切开术。小结:1、老年性白内障是老年人主要致盲性眼病,可治愈。2、手术治疗是目前最有效的治疗方法。3、掌握好全身情况及手术时机。本文系刘增业医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月14日 6082 1 2
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