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陈晓勇主任医师 北医三院 眼科 陈主任，我有一个朋友啊，大概四十来岁，然后呢，近期总感觉看东西模模糊糊的，他是不是看那个手机啊，我看书看报纸看不清楚，对对，他看手机的时候有没有这么个情况，就是手机呢，不自觉地往前，或者是头不自觉地往后仰，这种情况有有一点好像，那他可能是老花眼了，老花眼呢，经常会表现为看近处呢，他看不清楚，他可能要把这手机亮度调亮啊。 或者他看书看报的时候呢，他需要把家里那个台灯的亮度调亮，或者他要看书看报的时候，把这个书报拿到阳光更亮的地方去看，那么这个老花眼到底是什么呢？这个是好问题，我们拿这个眼球模型来给大家讲。 人的眼睛呢，是全世界最高级的照相机啊，没有任何相机呢，比人的眼睛更高级。我们的眼睛呢，其实呢，它和照相机有一些相似的地方，就是呢，它有镜头，同时呢，在眼睛里面还有底片。那为什么说人的眼睛是最高级的呢？就是人的眼睛啊，它可以随意的调节，让自己看远或者看近，非常自如切换，其实呢，这个切换的这个过程，我们叫做调节，那调节它是怎么实现的呢？它其实啊，就是通过眼球里边的一个镜头，我给大家打开看一下哦，这个眼球怎么就能够同时看远看近呢？它其实就是这个我们叫做晶状体，这个晶状体呢，你看它好像2021年10月05日722
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孙中萃副主任医师 上海市五官科医院 眼科 大家对于“老花眼”最直观的认识莫过于“手机上的字看不清了”或者“要拿远一点才可以看得清”。 “老花”在医学中有一个标准的名称，叫做“老视”。老视既不是近视、不是远视、也不是散光。 平时看东西，周围的景物有远距离的，比如马路、高楼；有中距离的，比如电视、打羽毛球；也有近距离的，比如看书，看手机，穿针。玩摄影的朋友应该很了解“焦距”的概念，照相机的手动模式，需要人工调节相机焦距。焦距调得短，远处景物拍不清；焦距调得长，近景就虚了。 眼睛也有这样“调焦能力”，使我们远、近都能看得清。然而，眼睛的“调焦能力”随年龄的增加持续减弱，直至完全消失，变成了“定焦镜头”，远、中、近三个距离只能看清其中一个，太远了就糊了，太近了也看不清。这就是“老花”的本质。 “老花”这个词总给人一种凄凉、老态龙钟的无奈感，是“老”的代名词。但其实，不一定要真“老”了才会有老花。 “老”其实没有一个确切的定义，是一个相对的概念。究竟怎样算老？几岁算老？昨天不老，难道明天就老？其实，每个人一出生就开始衰老，人到了30岁以后“调焦能力”就开始减弱，就像许多专职业运动员基本30岁以上就要考虑退役了，因为机体的衰老，极限能力逐步下降了。 最初期的“老花”症状，并非看手机看不清，而是往往出现在视力特别好、或者近视眼镜配得太深的“年轻人”，在长时间、高强度、近距离、专注用眼之后，出现眼球隐隐胀痛、像“眼压高”一样的不适感，这些感觉在远处眺望或者户外活动之后很快消失。恢复专注用眼之后又会再度胀痛，反复出现。当然，我们一般不把这样的情况称为“老花”，而是另一个耳熟能详的名词——“视疲劳”。2021年03月06日1013
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 什么是老花眼？人都会变老，眼睛也会，眼睛开始变老的特征除了外观上容易被观察到，例如：红血丝增多、眼周皱纹、眼睛看起来不清亮，眼睛实质上的变老的征象应该是出现老花现象，大多数人平均在40-50岁左右，因为眼生理性调节减弱看近时会变的困难，这种现象就称为老视，俗称老花眼。什么是老花眼？人都会变老，眼睛也会，眼睛开始变老的特征除了外观上容易被观察到，例如：红血丝增多、眼周皱纹、眼睛看起来不清亮，眼睛实质上的变老的征象应该是出现老花现象，大多数人平均在40-50岁左右，因为眼生理性调节减弱看近时会变的困难，这种现象就称为老视，俗称老花眼。老花究竟是眼睛哪儿出现了问题？老花形成的原因，或者说老花眼的关键功能改变是基于眼睛里面晶状体睫状肌部位的老化从远处来的平行光线通过眼睛的屈光作用最后焦点落在视网膜上使得我们能看清远处的物体而从近视的光线是发散性的进入眼内，需要通过晶状体的调节变厚变凸才能落在视网膜上看清人到中年，老花出现后，晶体弹性减弱，控制晶体变形的睫状肌肌力也减弱，使得看近处无法产生足够的调节力眼睛看到的物象变的模糊，老花症状出现了。老花眼有什么感觉？1、看近困难而看远如常，因为眼的调节力下降，看近处时晶体无法产生足够的调节就会出现视线模糊，而看远时因为不需要过多的调节力往往和往常一样没有太大的改变。很多人开始老花时看手机要拿的很远这是比较典型的老花表现。2、暗环境下视力减退，晚上需要开很亮的灯才能看清小字，这和瞳孔大小有关，光线弱时瞳孔变大，使得老花引起的视觉问题暴露了出来。3、看近不持久，刚开始老花虽然还可以看清近处的手机或书本文字，但看书时间一长就会出现眼睛酸胀，还有的人看书本后抬头望远处时眼睛一片模糊，要揉揉眼睛休息片刻才能缓解，这也是老花眼很常见的表现。老花因为哪些原因引起？导致老花的原因很多，年龄是最主要也是无法回避的重要因素，虽然存在个体差异性但只要年龄足够长，出现晶体弹性下降发展成老花或者晶体进一步混浊后形成白内障是必然近视的人也会老花，并不像很多人认为老花可以抵消近视这个说法是不严谨的，近视的人可能感知到老花症状会不是很明显或者出现比较晚，远视的人则会发生的比较早，这和远近视的眼球结构特征有关。用眼习惯不良，长时间使用电脑手机用眼疲劳或者工作环境强光强紫外线照射的容易引起老花问题，海拔越高（强紫外线）老花的年龄就会更提前。糖尿病等慢性病人群老花症状可能提前。转载自《中国眼科网》2020年11月23日1984
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齐虹主任医师 北医三院 眼科 在前两部分直播回顾中，我们为您整理了屈光三重奏之青少年阶段和青中年阶段，今天我们的重点是老年阶段。老年阶段可能会遇到的两大屈光问题包括老视（俗称“老花”）和白内障。有多少人对“老花”和“白内障”傻傻分不清呢？甚至有人认为它们是同一种疾病？不用担心，这些您困惑的问题，齐虹教授在直播间都进行了详细的解答，快来围观吧~一、老花“老花”是指随着年龄增大，眼睛内晶状体逐渐硬化、弹性下降，导致晶状体无法像年轻时一样发挥自己的调节作用，即无法像年轻时一样清晰舒适地看近，这是一种生理现象。当您出现看小字越来越模糊或者看近处东西很费劲，但是将东西拿远一点却能看清楚这些症状，往往说明您开始“老花”了。通常情况下，年龄越大，“老花”越严重。两大误区第一大误区：年轻时近视，老了不会老花。近视和老花不能“抵消”，因为前者是由于眼轴过长，后者是由于晶状体退化。临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，发生年龄会较迟。如果年轻时近视度数较低，你可能比普通人晚些时间戴上老花镜。如果近视度数很高，晚年的你，可能既近视又老花，需要准备两副眼镜：一副近视镜用来看远，一副老花镜用来看近。第二大误区：老花眼和远视眼是同一回事。老花眼和远视眼是两个概念，只不过在配镜矫正时，都是用的凸透镜；不同的是有远视眼的人一般出现老花的时间较早，相比同龄的人老花程度高，有的人看远时也要戴一副轻度的凸透镜才能看得更清楚。解决方案不管是近视还是远视患者，都会出现老花。当出现“老花”症状且影响日常生活时需要到正规的眼科机构进行规范验光来确定老花度数，佩戴老花眼镜或者渐进多焦眼镜之后便可以舒适、清晰地看近处的物体。除此之外，还有多焦点人工晶状体置换手术可以帮您解决老花问题。二、白内障白内障多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高。眼睛里的晶状体会随着年龄增长逐渐变浑浊，这一过程是不可逆的，是必然的，就像照相机的镜头磨损了、头发白了、皮肤长皱纹一样，只有当混浊程度影响到视力的时候，我们才称之为“老年性白内障”。白内障患者的症状包括：看远看近都模糊、“老花”减轻、眩光、晚上视力下降、色觉改变（视物发黄）等。 是的！您没有看错，“老花”减轻有可能是您有白内障了。这是因为在白内障发展过程中，晶状体核不断硬化，晶状体的屈光能力也随之发生变化，表现出来就是近视度数加深。加深的这部分度数刚好“补偿了”老花“的度数，这并不意味着您的老花度数降低了，只是您会突然觉得看近处的小字清楚了，与此同时，您看远可能会觉得变模糊了。如果核性白内障继续发展，晶状体混浊程度加深，您就会表现为看远看近都模糊了。此时便需要到医院接受白内障治疗。治疗方案 手术是眼科医生认定治疗白内障的唯一方法，其他任何声称可以治疗白内障的眼药水都是不靠谱的，老年朋友需要慎重选择。 手术是将混浊的晶状体换成一枚透明的新的人工晶状体，让眼睛的“镜头”可以重新透光。刚刚提到的多焦点人工晶状体置换手术同样可用于解决您的白内障，那么这就相当于一次手术一次性解决困扰您多年的老花眼、近视（或远视）、散光以及白内障的问题。当然，不只是多焦点人工晶状体，仍有其他多种人工晶状体可供您选择，不同的晶状体有不同的功能，可以解决不同的问题，您需要听从医生的建议同时根据自己的需求来进行选择。 如果您想知道更多有关“老花”和“白内障”的知识，可以关注我的账号，您可以找到以往我们发布的科普文章，了解更多知识，同时我们也会不定期为您科普用眼知识~ 关爱眼健康，我们一直在路上！下一个爱眼日我们在直播间等您。 最后，如果您想观看完整直播，可以按照以下流程观看直播回放哦~2020年06月26日1520
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宋慧主任医师 天津医科大学眼科医院 白内障科 你没想到人体最先老化的器官是眼睛吧？人的衰老是自然规律，任何人都阻挡不了，就是说老化是不可抗拒的。那么说到衰老，人体中的哪个器官最先老化呢？人老先老腿；皮肤松弛出皱；人老先掉牙；脱发白发……实际上人体最先衰老的是我们的眼睛！先从外表说起：30岁以后鱼尾纹的出现，美女们关注各种网红护肤品“弹，弹，弹走鱼尾纹”；韩国最领先的各种微整形，玻尿酸注射；日本代购中最受欢迎的面膜、眼膜……老眼昏花，不仅是说我们的视力下降了，外眼看眼睛变暗，不明亮没有精神了。 不可避免的老化还体现在眼睛的内部。负责调节视力的是睫状肌和晶状体。那我们就分头解释一下。（一）老花眼年轻时睫状肌的调节能力很强，不同距离变换时可以快速调节，是视网膜清晰成像。40岁以后，调节功能开始下降，视近出现困难，45岁以后正式出现老花症状。如何判断出现花眼了呢？你会发现在往常习惯的工作距离时，会看不清楚小字，需要将头后仰或将书报拿到更远的地方才能看清。阅读时需要调亮灯光，因为充足的光线增加了书本和文字的对比度；再者光线增强，我们的瞳孔会缩小，增加调节加大景深，帮助阅读。看近距离物体时要眯眼，看书时间久一点容易犯困。不能长时间视近物，不然会出现眼胀流泪和头痛。尤其在远近交替看物体时，感觉需要时间对焦才能看清。特意说一下，年轻时视力越好的人，上年纪后花眼出现的越早啊！如何预防呢？老花眼是正常的生理性改变，虽然无法阻挡，但是建立良好的生活习惯，可以延缓其发生。注意休息，规律生活，保证充足睡眠。每看手机或电脑50分钟左右向窗外远眺10分钟；不要在黑暗处玩手机。用眼过度时，可用温湿毛巾敷眼，勤做眼睛保健操。定期检查视力。多吃胡萝卜、动物肝脏蓝莓、玉米等富含抗氧化剂几维生素的食物。也可以喝一些具有明目功效的茶。特意提醒，老花镜不能随便购买，需要到专业机构配置，避免使用不当引起副作用。 （二）白内障老花眼的出现除了和睫状肌调节下降以外，还有晶状体硬化有关。有些老人会发现近期的花眼好了，返老还童了，再也不需要花镜就可以看报，穿针引线了。那您可不要高兴地太早了，出现这样的现象往往提示您白内障随行而至了。晶状体硬化，出现核性白内障，往往会引起屈光的改变，导致近视的发生。正是白内障带来的近视才能“治愈”老花眼，但是也会引起看远视力障碍了，所以需要到医院检查确诊。现在白内障手术已经是比较成熟的手术了，而且随着多年的术式发展，现在的白内障手术已经从防盲时代进入到屈光时代了。手术的切口越来越小，置换老化的晶状体的人工晶状体技术也越来越先进。在防盲手术时代，人工晶体都是单焦点晶体，手术后一般都变成远视眼。近年来的多焦点，三焦点，连续视程人工晶体的出现也可以说使手术后矫正老花眼。患者重新恢复了眼睛的全程视力。但早期的多焦点晶体术后会有患者不适应的症状，现在的连续视程人工晶体就摒弃了很多传统人工晶体的缺点，使患者获得更自然的视力。 总之，从外貌上可以掩饰任何衰老的迹象，但是阅读手机就会暴露你真实的年龄。2020年03月17日2932
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2019年12月13日864
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2019年11月06日2139
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 什么是老花眼？ “老花眼”即老视，是指随着年龄增长，大约在40～45岁开始，出现看近距离物体时（如看手机、读书写字、做针线活等）看不清楚、而看远处的物体时（如外出游玩时看远处的风景、日常逛街生活等）是清楚的情况。 老花眼，是怎么引起的？ 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 老花眼的症状： 1、视近困难：老花眼的患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加； 2、视近不能持久，某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状； 3、阅读需要更强的照明度，在光线不足时，近距离阅读模煳更为明显。随着年龄的增长，上述症状会逐渐加重。 花眼了，怎么办？ 老花眼引起的看近处物体不清楚是可以通过戴老花镜解决的。即：老花眼需要戴花镜。 提醒：如果看东西发花、戴上老花镜仍然看不清楚，建议尽早到医院检查一下，看看是不是有其他问题。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。2019年07月09日1551
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周继红主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 什么是“老花”？医学也称“老视”是指眼睛随着年龄的增加，调节功能下降而出现的进行性看近能力的下降，可能出现阅读困难、头疼、视疲劳等症状。正视、近视、远视、散光的人都可能出现老视。调节功能下降主要与自身晶体及其悬韧带弹性下降，睫状肌功能减弱等因素有关。老视既不是远视也不是眼病，是每个近40岁的人必经生理现象，是眼睛调节力的逐渐下降过程。什么是眼睛的调节？是由远看近时睫状体收缩作用于晶体悬韧带使晶体中央变凸变厚，利于看近的过程；这有点儿像照相机的变焦镜头。（下图显示由看远及近调节动态图）人眼在青少年时期的调节能力较强，约为15~25D，随着年龄的增加，晶体变硬、晶体悬韧带弹性减退、睫状肌收缩功能逐步下降，每年大约减少0.25~0.40D的调节。什么时候开始出现老花（老视）？一般40岁左右，眼的调节功能不足以舒适地完成近距离工作；50岁左右，调节力进一步下降，需要眼镜或其他方式的矫正。（下图是Duane’s调节幅度随年龄变化曲线）老花（老视）的程度与年龄相关，也与眼睛是否正视、近视、远视、散光等的状态有关。佩戴框架镜矫正：远视患者看近时眼球内转，偏离镜片光学中心，镜片于眼前产生一个基底向外的三棱镜效果，需增加调节及集合看近，老视出现较早；近视患者看近时，镜片于眼前产生一个基地向内的三棱镜效果，可减少集合及调节需求，故老花出现稍晚；佩戴隐形眼镜矫正：角膜接触镜贴服于角膜表面，其矫正后的光学系统接近正视眼，老视出现与正视眼接近先有老花症状，再有老花度数近距离阅读时看不清小字体，会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清。视近需要更强的照明度：例如，晚上看书喜欢用较亮的灯光。因为光线较亮，瞳孔缩小，景深增加，增加了文字之间的对比度，使阅读较为清晰。视疲劳：看近处需要增加调节，因过度调节引起过度集合，出现眼胀、头痛等视疲劳症状。有哪些矫正老花的方案？配镜：佩戴单焦点、双焦点、三焦点及渐进多焦点框架眼镜或佩戴多焦点角膜接触镜改善看近的困难（如下图）。手术：屈光手术不断发展，很多公司也推出激光矫正老视的软件，通过激光手术个性化方案改善部分人某个阶段对近视力要求，减少对眼镜的依赖方便生活（如：EX500准分子设备的Q值调整的老视设计）；而一些50-60岁以上伴有白内障的人可以通过多焦点人工晶体改善看近的问题。的确随着科技的发展会有更多更好的办法让我们拥有更高品质的方便生活。摆脱束缚，尽享自由。（文中图片均来自网络）2019年05月27日2267
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