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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 什么是老花眼？ “老花眼”即老视，是指随着年龄增长，大约在40～45岁开始，出现看近距离物体时（如看手机、读书写字、做针线活等）看不清楚、而看远处的物体时（如外出游玩时看远处的风景、日常逛街生活等）是清楚的情况。 老花眼，是怎么引起的？ 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 老花眼的症状： 1、视近困难：老花眼的患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加； 2、视近不能持久，某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状； 3、阅读需要更强的照明度，在光线不足时，近距离阅读模煳更为明显。随着年龄的增长，上述症状会逐渐加重。 花眼了，怎么办？ 老花眼引起的看近处物体不清楚是可以通过戴老花镜解决的。即：老花眼需要戴花镜。 提醒：如果看东西发花、戴上老花镜仍然看不清楚，建议尽早到医院检查一下，看看是不是有其他问题。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。2019年07月09日
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周继红主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 什么是“老花”？医学也称“老视”是指眼睛随着年龄的增加，调节功能下降而出现的进行性看近能力的下降，可能出现阅读困难、头疼、视疲劳等症状。正视、近视、远视、散光的人都可能出现老视。调节功能下降主要与自身晶体及其悬韧带弹性下降，睫状肌功能减弱等因素有关。老视既不是远视也不是眼病，是每个近40岁的人必经生理现象，是眼睛调节力的逐渐下降过程。什么是眼睛的调节？是由远看近时睫状体收缩作用于晶体悬韧带使晶体中央变凸变厚，利于看近的过程；这有点儿像照相机的变焦镜头。（下图显示由看远及近调节动态图）人眼在青少年时期的调节能力较强，约为15~25D，随着年龄的增加，晶体变硬、晶体悬韧带弹性减退、睫状肌收缩功能逐步下降，每年大约减少0.25~0.40D的调节。什么时候开始出现老花（老视）？一般40岁左右，眼的调节功能不足以舒适地完成近距离工作；50岁左右，调节力进一步下降，需要眼镜或其他方式的矫正。（下图是Duane’s调节幅度随年龄变化曲线）老花（老视）的程度与年龄相关，也与眼睛是否正视、近视、远视、散光等的状态有关。佩戴框架镜矫正：远视患者看近时眼球内转，偏离镜片光学中心，镜片于眼前产生一个基底向外的三棱镜效果，需增加调节及集合看近，老视出现较早；近视患者看近时，镜片于眼前产生一个基地向内的三棱镜效果，可减少集合及调节需求，故老花出现稍晚；佩戴隐形眼镜矫正：角膜接触镜贴服于角膜表面，其矫正后的光学系统接近正视眼，老视出现与正视眼接近先有老花症状，再有老花度数近距离阅读时看不清小字体，会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清。视近需要更强的照明度：例如，晚上看书喜欢用较亮的灯光。因为光线较亮，瞳孔缩小，景深增加，增加了文字之间的对比度，使阅读较为清晰。视疲劳：看近处需要增加调节，因过度调节引起过度集合，出现眼胀、头痛等视疲劳症状。有哪些矫正老花的方案？配镜：佩戴单焦点、双焦点、三焦点及渐进多焦点框架眼镜或佩戴多焦点角膜接触镜改善看近的困难（如下图）。手术：屈光手术不断发展，很多公司也推出激光矫正老视的软件，通过激光手术个性化方案改善部分人某个阶段对近视力要求，减少对眼镜的依赖方便生活（如：EX500准分子设备的Q值调整的老视设计）；而一些50-60岁以上伴有白内障的人可以通过多焦点人工晶体改善看近的问题。的确随着科技的发展会有更多更好的办法让我们拥有更高品质的方便生活。摆脱束缚，尽享自由。（文中图片均来自网络）2019年05月27日2267
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李骏主任医师 北京大学第一医院 眼科 大家都知道，人上了年纪就自然会花眼。可是，有些人在40-50岁时，阅读时需要戴老花镜，而随着年龄增加，到60-70岁反而不需要花镜也能看书看报了，一般来说，这时候患者会非常高兴，认为是我越来越年轻了，花眼没有了，说明眼睛很健康。真的是这样吗？这到底是怎么回事呢？老花眼，医学上称为“老视”，是由于年龄增加而导致的眼内睫状肌功能的衰退，进而造成的人眼调节能力的下降，最终消失。通俗的讲，眼睛好比是一架全自动照相机，老花眼就是指，这个照相机的自动调焦能力减退直至消失的过程。这个过程一般从40岁开始，到60岁截至，表现为看近不清楚，需要戴花镜，60岁后花眼度数就不再增加了。由此可见，老视是一种正常的生理现象，并不是一种疾病，而且每个都会出现。人不能返老还童，眼肌功能衰退了，是不会自动恢复的，所以，可以肯定地说，花眼是不可能自行好转或消失的。但是，我们见到的自觉“老花眼消失”的人是怎么回事呢？经过检查，有这样现象的人，一般都是得了“白内障”的患者。在白内障早期，由于晶状体的密度增加，逐渐变浑浊，使得眼球的屈光状态缓慢地向“近视”转变。老花镜是用“凸透镜”矫正，而近视镜是用“凹透镜”矫正。两者一叠加，就表现为花眼的镜片度数降低或消失了。白内障早期，有些患者表现为“老花眼”减轻或消失，看近处比以前清楚了。但是，这样的人一般看远处就不太清楚了。随着疾病的逐渐发展，就会变得看近、看远都不清晰了。所以，一般来说，凡是有违背自然规律的现象出现，就要警惕是否患有某些疾病。2014年11月28日7793
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高文红主任医师 盐城市第一人民医院 眼科 远视与老花是两种截然不同的“毛病”，通俗的讲，两者之间最大的区别是：“远视”是一种疾病，而“老花”不是疾病。远视是一种屈光不正；而老花则是一种自然现象，就象“年纪大了，腿脚不灵活了”一样，每个人都要经历的。至于为什么大家容易把两者混为一谈，唯一可以解释的原因是两者都需要正透镜矫正。两者的异同点远视老花相同点可能都需要正透镜矫正不同点性质疾病生理现象出现年龄任何年龄段均可一般40岁后出现症状根据远视的程度，可能1/远近视力均正常(轻度)2/远视力正常，近视力差(中度)3/远近视力均差(重度)远视力不影响，近视力下降矫正视远矫正，高度远视可能需要视近矫正视近时矫正2011年01月09日9418
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