老花眼

老花眼为老视的俗称，是一种生理现象，随着年龄增长，眼调节能力（调节幅度）逐渐下降，从而引起患者出现视近困难等症状。

一般开始出现于 40～45 岁。表现为视近物模糊、眼酸、眼胀痛、畏光等。

基本病因

随着年龄增长，老视是一种正常的生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：

• 屈光不正：远视眼比近视眼出现老视的时间早；近视者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在 12-15mm 距离，减少了同样阅读距离的调节需求，出现老视的距离后延。远视者正好相反。
• 用眼方法：调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
• 患者的身体素质：长手臂高个子比短手臂矮个子有比较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。
• 地理位置因素：因为温度对晶状体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。

高危人群

远视眼较正视眼及近视眼更早出现老视。

老花眼的一般症状包括看近处困难且不能持久，阅读时需要更强的照明等，且随着年龄的增长，症状越来越严重。

• 视近困难：老视者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读，看不清楚小字。与近视患者相反，老视者会不自觉地将头后仰或者将书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。
• 阅读需要更强的照明：足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度，又使老视者瞳孔缩小，景深加大，视力提高。
• 视近不能持久：调节力减退，老视者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。
• 视疲劳症状：视近久后眼痛，眼酸胀、眼干涩、眼皮沉重等。

老花眼是衰老的表现，属于正常生理性改变，目前还无法预防。不过，通过建立良好的生活习惯，有助于延缓老花眼的发生时间。如下是一些建议：

• 平时应注意休息，规律生活，保证睡眠充足，不熬夜。
• 避免长时间用眼，减少近距离看书或电子屏幕的时间。
• 用眼过度时注意闭目休息或远眺，可用温毛巾敷眼，勤做眼保健操缓解眼疲劳。
• 进行户外活动或长时间呆在阳光下时，佩戴具有防紫外线辐射功能的太阳镜。
• 定期检查视力。
• 多吃胡萝卜、动物肝脏、蓝莓、黑芝麻等含有较多的的抗氧化剂及维生素 A、β-胡萝卜素的食物。

本病主要依靠临床表现、病史、视力检查、屈光状态检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 视力检查：老花眼近视力减退，看近处物体模糊不清。
• 屈光状态检查：即通常所说的“验光”，能够明确老花眼的严重程度，是验光配镜的基础。老花眼的屈光检查结果与远视眼类似。

老花眼可以通过配戴框架镜或角膜接触镜进行纠正，也可选择手术纠正。理想的治疗目标是在尽可能减少并发症的前提下恢复患者需要的的视力。

配镜治疗

是目前主要的治疗方法，即予凸透镜，但在给镜前须了解双眼的屈光状态，正视眼给镜度数与年龄的关系大致如下：

• 40~45 岁为 +1.00D ~+1.50D
• 50~60 岁为 +2.00D ~+ 3.00D
• 60 岁以上 +3D 左右

此外，还应了解患者平时近处工作的距离及调节幅度等，以便给予合适的镜片。该镜片不仅要补足其减退的调节功能，还需有剩余调节，一般情况下，老视眼应保留 1/3 调节，这样可减轻视力疲劳，使近距离工作更加持久。

老视眼镜可单独在看近时配戴，也可配双焦点(双光)眼镜或渐变焦眼镜，此外，也可配单焦点或双焦点角膜接触镜。

手术治疗

目前多数尚处于临床验证阶段，分为非调节性手术与调节性手术两大类。

非调节性手术包括单眼视设计，比如主要用于看近眼在屈光手术矫正时保留-0.50D 至-1.50D 的近视，而对侧眼(通常为主眼)则完全矫正。

此外，非调节性手术还包括传导性角膜成形术、双焦点人工晶状体植人，以及多焦点准分子激光角膜消融技术等。

而调节性手术主要为巩膜扩张手术，以及可调节性人工晶状体植入术。

• 避免食用辣椒、生姜、大蒜、胡椒、芥末、咖喱、酒等辛辣刺激性食物。
• 适当多吃黑芝麻、猪肝、黑豆、菊花、枸杞子等补肝益肾，益精明目的食物。
• 适当多吃红枣、核桃仁、沙棘、刺梨、柿子、橘子、柠檬等维生素含量高的食物。
• 补充营养和水分，可选择奶类、瘦肉等，注意钙质的补充，多食新鲜蔬菜。
• 多吃富含蛋白质和维生素的食物如瘦肉、禽蛋、牛奶、鱼、虾和当季水果等。
• 在日常饮食中增加胡萝卜、动物肝脏、黑芝麻和黑豆有助于减缓视力衰退，胡萝卜在烹饪时最好选用油煎、炒等方式，以利于脂溶性维生素的溶解和吸收。

• 规律作息，保证充足的睡眠时间。
• 多做运动，尤其是登山等户外活动。
• 养成良好的阅读习惯，注意阅读姿势，尽量避免躺着看书，感觉眼睛疲劳时要及时休息。
• 配镜后也需要定期检查视力。

老花眼虽然是正常的生理改变，但是视近困难、眼疲劳等症状如果不能及时干预，将严重影响中老年人的生活质量。配戴矫正眼镜和屈光手术能有效解决老视者近距离工作时视物不清的问题，改善老花眼的症状，提高中老年人的生活质量。