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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 所谓的误视镜呢，实际上就是远视镜啊，也就是老花镜，只不过我们用在不同的人群呢，有不同的叫法。那么误视的原理呢，实际上是来自于动物实验，一般来说，我们给发育当中的小动物带上一个远视镜，那么它的眼轴增长的速度呢，就会明显的变化，那么佩戴远视镜的这只眼睛呢，也会出现相对的远视漂移。对于有些小朋友来说呢，佩戴误视镜或者说远视镜，对于延缓眼中的增加速度，有些是有一定的好处的，那么大家可以去尝试一下，但是也并不是说所有的小朋友都管用，所以呢，要结合小朋友的眼睛的屈光状态，我们来判断他适不适合用远视镜，另外用多少度数的，总之呢，需要定期看眼轴的一个增长速度，来判断它的控制效果是不是合适。2022年08月08日
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王海燕副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 老花眼的病因老花眼本质是眼睛的老化，那么这种老化能预防吗？为了搞清楚这个问题，我们需要先了解老花是眼睛的哪个结构出现了老化。眼球里有个结构叫晶体，样子像一个凸透镜，负责把远处的光线聚焦到只有几厘米的眼球内，年龄增加，晶体慢慢增厚硬化，并且失去了弹性；雪上加霜，晶体的睫状肌也可以因为长期工作出现劳损，导致晶体调节力下降，最终导致眼睛不能够聚焦于近距离的物体，表现为看手机的小字变得吃力了，出现老花。既然知道了原因，那么怎么预防呢？我们可以通过以下的一些防护措施，延迟老花眼发生的时间。第一：晶状体的硬化与紫外线的照射密切相关，所以户外活动时，建议佩戴墨镜阻挡紫外线；第二：多做眼保健操，增加眼部肌肉的血液循环，增强睫状肌的功能；第三：平时注意用眼休息，近距离用眼20分钟后，看20米外20秒来休息睫状肌，减轻睫状肌劳损，使其调节功能不要快速下降。第四：经常转动眼球以及多眨眼，来锻炼眼肌肉。2022年06月03日569
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王海燕副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 老花眼本质是什么？很遗憾的说，老花眼是眼睛老化的一个表现，多数人在40岁后的某个时间点会突然察觉自己老花了。既然是眼睛的老化，所以老花眼一旦出现就很难消失。什么症状提示出现了老花呢？主要表现为不能看清手机上的小字了，将手机拿远一点后能看的清楚些，但是把手机移动到较远的位置时，手机上的字就变得更小了，看起来其实也是很吃力的，所以靠把手机拿远来帮助看清文字并不是有效的解决办法，而且这样的操作很容易导致头痛，并且看一会就眼睛疲劳了，需要休息。哪些方式可以正确矫正老花眼呢？渐进多焦点眼镜对于刚刚年過40岁的人而言，使用渐进多焦点眼镜可以矫正老花眼，只需要到眼镜店验配这样一个多焦点的眼镜就可以。但是这样的眼镜需要学习如何使用，在看远和看近的时候需要配合头位的改变才可以，所以佩戴多焦点眼镜需要一个适应的过程，很多人因为不能适应多焦点眼镜，尤其是下楼梯的时候有踩空感，最终不得不放弃多焦点眼镜。白内障手术随着屈光性白内障手术以及多焦点人工晶体的发展，我们开始通过白内障手术来矫正老花。那么不再需要佩戴多焦点眼镜，而是将多焦点的人工晶体放在眼睛里，帮助看远和看近，这样就带来了很大的便利，再也不需要到处找眼镜，因为眼睛里面有了一枚高科技的人工晶体。很多患者给我的反馈是返老还童了，令人欣喜。所以大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的老花矫正方案。2022年06月02日355
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陈晓勇主任医师 北医三院 眼科 陈主任，我有一个朋友啊，大概四十来岁，然后呢，近期总感觉看东西模模糊糊的，他是不是看那个手机啊，我看书看报纸看不清楚，对对，他看手机的时候有没有这么个情况，就是手机呢，不自觉地往前，或者是头不自觉地往后仰，这种情况有有一点好像，那他可能是老花眼了，老花眼呢，经常会表现为看近处呢，他看不清楚，他可能要把这手机亮度调亮啊。 或者他看书看报的时候呢，他需要把家里那个台灯的亮度调亮，或者他要看书看报的时候，把这个书报拿到阳光更亮的地方去看，那么这个老花眼到底是什么呢？这个是好问题，我们拿这个眼球模型来给大家讲。 人的眼睛呢，是全世界最高级的照相机啊，没有任何相机呢，比人的眼睛更高级。我们的眼睛呢，其实呢，它和照相机有一些相似的地方，就是呢，它有镜头，同时呢，在眼睛里面还有底片。那为什么说人的眼睛是最高级的呢？就是人的眼睛啊，它可以随意的调节，让自己看远或者看近，非常自如切换，其实呢，这个切换的这个过程，我们叫做调节，那调节它是怎么实现的呢？它其实啊，就是通过眼球里边的一个镜头，我给大家打开看一下哦，这个眼球怎么就能够同时看远看近呢？它其实就是这个我们叫做晶状体，这个晶状体呢，你看它好像2021年10月05日727
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黄锦海主任医师 上海市五官科医院 视光学科 （一）干眼症问：平时工作生活眼干、眼痒、异物感是怎么回事？该如何缓解症状？答：这种情况很有可能是干眼症，但还需要在临床上通过泪膜破裂时间等一系列试验确诊。如果已经确诊为干眼症的患者，除了平时生活中注意用眼的环境，如空调房、干燥环境，减少用眼时间外，还可以使用睡前热敷，蒸汽眼罩这些辅助措施。药物方面可以使用人工泪液缓解症状，切勿私自购买含有抗生素等药物的眼药水，如有需要，请在医生的指导下使用。（二）老视 问：不是说老视就是远视吗？我都近视了怎么会发生老花呢？ 答：屈光不正（近视、远视、散光）主要是由于眼轴长度或眼整体屈光能力的变化导致成像无法在视网膜上造成的，而老花主要是由于眼睛因为年龄作用导致调节能力的下降所导致的，二者的原理不同。如果老视同时伴有近视，对生活造成困难的可以配置多焦点镜，不需要携带两副眼镜。（三）近视问：市面上的近视治疗产品有用吗？可以治愈近视吗？答：目前世界上没有任何一位研究人员能够通过药物、针灸和训练等方法，使视力恢复如初。我们平时所说的假性近视，是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致的视物模糊不清，是可以通过放松恢复的，但是如果是真性近视就应当及时去医院就医，选择合适的治疗方法。（四）屈光参差 问：我两只眼睛度数相差很大，大概相差300度，原来因为度数浅的那只眼睛可以看清东西就没有佩戴眼镜，这样可以吗？ 答：这样当然是不行的，如果是婴幼儿时期的情况，很有可能导致度数高的眼睛因为长期没有使用被抑制，造成单眼的弱视或者是双眼视功能的障碍。发育成熟后发生的中高度屈光不正也有可能破坏立体视和融像功能从而影响工作的选择（如看显微镜），这个时候需要及时佩戴眼镜让双眼的视力达到平衡，防止进一步损害视功能。（五）视网膜脱离 问：经常看电视里或者运动员有视网膜脱离？什么是视网膜脱离呢？怎么知道自己是否有视网膜脱离呢？ 答：视网膜是位于眼球后段的一层感光组织，当它被牵拉至离开正常的位置，视网膜神经上皮层和色素上皮层之间发生了分离，就称为视网膜脱离。疾病早期可能没有任何症状，视网膜脱离不会产生疼痛，黄医生提醒大家出现闪光感、飞蚊症（眼前黑影飘动）、网状或条索状漂浮物突然增多、黑幕遮挡感、视物模糊、看东西变形要及时就诊。此外高度近视、糖尿病患者或有视网膜脱离家族史的人群要定期检查。（六）飞蚊症 问：我眼睛里经常感觉前方有东西飘来飘去，眼睛眨一眨也会跟着动，这是什么情况呢？ 答：这个可能是我们常说的“飞蚊症”了，临床上我们称为玻璃体液化，造成这种情况的原因有很多，年龄、高度近视、外伤都有可能引起。对于这个情况我们主要是进行积极的随访观察，很多时候单纯的液化并不严重，但是也要防止玻璃体后脱离、视网膜脱离疾病的发生。（七）屈光手术 问：我想参军但是我有近视，对手术的基本要求是什么呢？ 答：屈光不正经准分子激光手术（不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式）后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除条件兵外合格。（八）屈光手术 问：手术的要求高吗？什么样的人不能接受屈光手术呢？ 答：不适宜人群有以下群体：1. 眼部患有活动性炎症病变，包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等；2. 严重的角膜营养不良；3. 视网膜脱离等眼底病变患者；4. 患有严重干眼症、圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者；5. 瘢痕体质；6. 孕妇和夜间行车的驾驶员7. 戴镜矫正视力极差的重度弱视者；8. 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。（九）屈光手术 问：做手术前有什么注意事项呢？答：1.初诊时需要扩瞳检查，请勿自行开车前来。2.初诊前需停戴隐形眼镜，停戴时长为软性隐形眼镜2周、硬镜1个月、OK镜3个月；3.近期情况特殊请大家配合国家做好核酸检测并注意减少人员的流动。（十）屈光手术 问：屈光手术后还会近视吗？我们应该注意什么呢？ 答：临床上有极少数患者术后出现了“近视反弹”现象，通常分为屈光回退和近视加深。屈光回退的发生主要和术前屈光度数有关，度数越高手术术后回退率就越高，回退程度越明显。前面我们讲到，近视手术只是通过切削角膜消除现有的度数矫正了近视，而不是治好了近视，手术并不会阻止近视的发展，近视度数在术后仍有可能继续加深。患者应该注意合理用眼，不要无节制地用眼+遵医嘱用药+定期复查，做到这些，减少这类情况的发生2021年09月11日2999
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翟长斌主任医师 北京同仁医院 屈光科 很多人有这样的逻辑：我虽然年轻时候近视，但是老了就不会老花了。真的是这样吗？近视和老花眼有什么关联呢？今天给大家讲讲。近视与老花其实，在我们眼科医生来看，近视是近视，花眼是花眼，它是两个不同的原理。什么近视？近视的原理是：我们的光线，平行光线经过眼睛的屈光系统折射以后，它的这种聚焦落在视网膜前面，我们就叫近视眼。造成近视眼的两个主要原因是：第一，角膜曲率过高；第二，眼轴过长。什么是老花？而老花眼呢，是我们的屈光系统，就跟我们的照相机镜头似的，它的老化。我们年轻的时候，这个晶体弹性非常好，它从远拉到近，看得都能非常清楚，这时晶体弹性好。随着年龄的增大，这个晶体的弹性逐渐下降，它可调节的这种范围逐渐下降，就会出现老花的情况。老花，是和年龄相关的，这个是无论近视还是不近视都会出现，只要年龄增长，都会发生这个问题。什么时候会出现老花？有怎样的表现呢？年龄基本在45岁—48岁，就会有比较明显的临床表现了，俗话说：“花不花，四十八！”一般来讲，48岁，无论近视不近视，晶体的老化也到了一定程度。近视的人老花后，临床表现就是看近的时候他喜欢把眼镜摘掉，而不近视的人这个时候就要配一个花镜了。看近时候喜欢眯眼睛，喜欢把灯光调的亮一些，实在小的字就要借助老花镜，解决看近的问题。2021年06月18日876
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郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 花不花，四十八！ 这是很多人在四十到五十之间会遇到花眼的问题，但是事实真的是这样吗？ 四十八不花眼，这辈子就不会再花眼了吗？ 四十岁就花眼很明显，就证明过早衰老吗？ 六十岁了还能认针穿线，就证明身体机能很年轻吗？ 下面就来看看郝大夫来解答。 要明白花眼是怎么回事，先要明白一个概念，调节作用！简单来说，调节作用指的是我们看远（比如开车、欣赏风景等）看近（看手机、读书等）都能看清的功能。通俗地把眼睛比喻为相机的话，调节作用就是相机的“变焦”功能。 那么花眼是怎么回事呢？其实很简单，就是调节功能随着年龄增长而下降或消失，“变焦”慢慢成为了“定焦”，就叫做花眼，学名叫做老视！ 那花眼什么时候开始呢？其实并不是四十八岁，而是更早，绝大部分人四十岁就开始花眼了，只不过症状不明显，也不用戴花镜，注意不到罢了。 随着年龄增长，到了四十八岁前后，症状越来越明显，看近处越来越来越不清楚，才发现自己“花眼了”，因此才有“花不花四十八”的说法。 那么花眼度数有没有什么规律可循呢？是有的！假设年轻时既不远视也不近视，那么大部分人的规律是: 四十岁50度，每五年涨50度，依次类推，六十岁时就是300度，之后就不会再长度数啦！ 如果年轻的时候近视或者远视，那么就要在这个基础上面叠加或者抵消原本的度数，这也是为什么近视的朋友们有“不花眼”一说，其实并不是不花眼，而是被自己的近视“抵消”了花眼度数，不用戴花镜而已，具体的情况就要验光才可以获得准确的度数。 了解了花眼是怎么回事，我们就可以很容易地回答最一开始的几个问题了。 四十八不花眼，这辈子就不会再花眼了吗？ 答: 花眼是会进展的，六十岁才会停止。 四十岁就花眼很明显，就证明过早衰老吗？ 答: 有可能是年轻时候远视，“叠加”了花眼度数，一般这种情况下年轻时候眼睛都特别好，“飞行员”的视力，就会有这种花眼早花眼重的现象，并不说明过早衰老，只是正常过程而已。 六十岁了还能认针穿线，就证明身体机能很年轻吗？ 答: 有可能是因为近视“抵消”了花眼度数的。都是正常生理现象。 所以啊，花眼是个正常的老化过程，不用担心，不用害怕，正常生活、工作就可以啦！2021年03月10日2268
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陈岩副主任医师 医生集团-上海 眼科 一般进入40岁以后，多多少少都会有老花的困扰。看手机短信，胳膊要伸老远，脑袋还要往后仰，才能勉强看清。恨不得配10副老花镜，家里、办公室……每一处需要用眼的地方都放上一副。每次出门后，再神经质地摸摸包里是不是带上了老花镜。你是否真的了解老花眼？我们又该如何预防和应对老花眼呢？什么是老花眼？老花（眼），是老视的俗称，顾名思义指的就是眼睛的老化，它和年龄有所关联，随着年龄的增长，晶体会逐渐硬化，其弹性和可塑性逐渐降低，睫状肌的收缩能力也随之减弱。眼睛的调节能力降低，渐渐无法将视线聚焦于近处物体，使患者难以看清近物，从而引发老花。图片上海爱尔眼科的专家表示，老花眼既不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的生理现象。老花眼的发生和发展与年龄直接相关，一般进入40岁就会开始受到老花的困扰，其发生迟早和严重程度还与其他因素有关，如眼睛原有的屈光不正（近视、远视、散光）、阅读习惯、照明条件和全身的健康状况等。即便平时注意保护眼睛，老花的度数也会随着年龄的增加而增长，通常按照每5年加深50度的速度递增。到了60岁左右，老花的度数基本固定，不再加深。《老花眼的手术治疗—第五次浪潮》一书中指出，全球老花人数呈现不断上升趋势，目前全球有近18亿老花病人，中国“老花”人数约为3.7亿人。当你发现渐渐无法看清近物时，你该想一想是否有老花问题了。老花的高发群体有哪些？上海爱尔眼科的专家提醒，即使现在还没有出现老花现象，但是为了预防老花眼，以下人群在生活中也要多加注意用眼习惯：1）屈光不正人群：远视眼比近视眼出现老花眼的时间要早，近视者配戴隐形眼镜比配戴框架眼镜出现老花眼的时间要早。2）用眼方法不正确人群：调节需求与用眼距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老花眼要早。3）长期服药人群：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。关于老花眼，有哪些认知误区？误区一：现在近视的人，老了就不会有老花近视和老花不能抵消，因为它们从病理上有着根本的不同：近视是由于屈光不正，而老花是由于晶状体退化和失去弹性。临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，年龄会稍微推迟，但这种减缓的程度相当有限。如果年轻时近视度数较低，你可能比普通人晚些时间戴上老花镜。如果近视度数很高，晚年的你，可能既近视又老花，需要准备两副眼镜：一副近视镜，一副老花镜。或者，配一副多焦渐进眼镜。误区二：老花随便配一副老花镜就可以了老花镜一定要到专业的机构去配，不然如果使用瞳距不合适的老花镜，看物体时会产生“棱镜效应”，为了看清楚，眼睛更费力，容易造成头晕眼花。另外，根据用眼需求的不同，有些老花眼患者可能同时配多副眼镜——一副阅读眼镜、一副看电脑眼镜、一副户外眼镜以及一副驾驶眼镜等。老花眼的应对方法：1）配戴框架老花镜这是最简单实用的方法。框架老花镜又分为单焦点凸透镜片、双焦点或渐变多焦镜片。老花患者可以根据个人需求进行选择。其中，渐变多焦镜片可以同时满足看远和看近的需求，现已在国内广泛使用。2）配戴角膜接触镜也可以改善老花眼的症状，包括软镜和硬性透氧性接触镜。但是由于这类角膜接触镜验配复杂，配戴和日常维护对于中老年较为繁琐，因此使用比例较小。3）手术治疗除了配戴框架镜和角膜接触镜以外，老花眼还可以通过手术治疗。《全国老花眼现状调查报告》显示，在老花眼的患者中，仅有4%的人知道老花眼可以通过手术进行矫治。手术矫正方法包括角膜手术、巩膜手术和晶状体手术。手术矫正主要分为激光和晶体置换两大类，可一次性解决近视、远视、散光、老视乃至早期白内障问题，满足远视力、中视力和近视力的需求。2021年01月25日1149
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