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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 所谓的误视镜呢，实际上就是远视镜啊，也就是老花镜，只不过我们用在不同的人群呢，有不同的叫法。那么误视的原理呢，实际上是来自于动物实验，一般来说，我们给发育当中的小动物带上一个远视镜，那么它的眼轴增长的速度呢，就会明显的变化，那么佩戴远视镜的这只眼睛呢，也会出现相对的远视漂移。对于有些小朋友来说呢，佩戴误视镜或者说远视镜，对于延缓眼中的增加速度，有些是有一定的好处的，那么大家可以去尝试一下，但是也并不是说所有的小朋友都管用，所以呢，要结合小朋友的眼睛的屈光状态，我们来判断他适不适合用远视镜，另外用多少度数的，总之呢，需要定期看眼轴的一个增长速度，来判断它的控制效果是不是合适。2022年08月08日
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王海燕副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 老花眼的病因老花眼本质是眼睛的老化，那么这种老化能预防吗？为了搞清楚这个问题，我们需要先了解老花是眼睛的哪个结构出现了老化。眼球里有个结构叫晶体，样子像一个凸透镜，负责把远处的光线聚焦到只有几厘米的眼球内，年龄增加，晶体慢慢增厚硬化，并且失去了弹性；雪上加霜，晶体的睫状肌也可以因为长期工作出现劳损，导致晶体调节力下降，最终导致眼睛不能够聚焦于近距离的物体，表现为看手机的小字变得吃力了，出现老花。既然知道了原因，那么怎么预防呢？我们可以通过以下的一些防护措施，延迟老花眼发生的时间。第一：晶状体的硬化与紫外线的照射密切相关，所以户外活动时，建议佩戴墨镜阻挡紫外线；第二：多做眼保健操，增加眼部肌肉的血液循环，增强睫状肌的功能；第三：平时注意用眼休息，近距离用眼20分钟后，看20米外20秒来休息睫状肌，减轻睫状肌劳损，使其调节功能不要快速下降。第四：经常转动眼球以及多眨眼，来锻炼眼肌肉。2022年06月03日564
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王海燕副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 老花眼本质是什么？很遗憾的说，老花眼是眼睛老化的一个表现，多数人在40岁后的某个时间点会突然察觉自己老花了。既然是眼睛的老化，所以老花眼一旦出现就很难消失。什么症状提示出现了老花呢？主要表现为不能看清手机上的小字了，将手机拿远一点后能看的清楚些，但是把手机移动到较远的位置时，手机上的字就变得更小了，看起来其实也是很吃力的，所以靠把手机拿远来帮助看清文字并不是有效的解决办法，而且这样的操作很容易导致头痛，并且看一会就眼睛疲劳了，需要休息。哪些方式可以正确矫正老花眼呢？渐进多焦点眼镜对于刚刚年過40岁的人而言，使用渐进多焦点眼镜可以矫正老花眼，只需要到眼镜店验配这样一个多焦点的眼镜就可以。但是这样的眼镜需要学习如何使用，在看远和看近的时候需要配合头位的改变才可以，所以佩戴多焦点眼镜需要一个适应的过程，很多人因为不能适应多焦点眼镜，尤其是下楼梯的时候有踩空感，最终不得不放弃多焦点眼镜。白内障手术随着屈光性白内障手术以及多焦点人工晶体的发展，我们开始通过白内障手术来矫正老花。那么不再需要佩戴多焦点眼镜，而是将多焦点的人工晶体放在眼睛里，帮助看远和看近，这样就带来了很大的便利，再也不需要到处找眼镜，因为眼睛里面有了一枚高科技的人工晶体。很多患者给我的反馈是返老还童了，令人欣喜。所以大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的老花矫正方案。2022年06月02日355
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陈晓勇主任医师 北医三院 眼科 陈主任，我有一个朋友啊，大概四十来岁，然后呢，近期总感觉看东西模模糊糊的，他是不是看那个手机啊，我看书看报纸看不清楚，对对，他看手机的时候有没有这么个情况，就是手机呢，不自觉地往前，或者是头不自觉地往后仰，这种情况有有一点好像，那他可能是老花眼了，老花眼呢，经常会表现为看近处呢，他看不清楚，他可能要把这手机亮度调亮啊。 或者他看书看报的时候呢，他需要把家里那个台灯的亮度调亮，或者他要看书看报的时候，把这个书报拿到阳光更亮的地方去看，那么这个老花眼到底是什么呢？这个是好问题，我们拿这个眼球模型来给大家讲。 人的眼睛呢，是全世界最高级的照相机啊，没有任何相机呢，比人的眼睛更高级。我们的眼睛呢，其实呢，它和照相机有一些相似的地方，就是呢，它有镜头，同时呢，在眼睛里面还有底片。那为什么说人的眼睛是最高级的呢？就是人的眼睛啊，它可以随意的调节，让自己看远或者看近，非常自如切换，其实呢，这个切换的这个过程，我们叫做调节，那调节它是怎么实现的呢？它其实啊，就是通过眼球里边的一个镜头，我给大家打开看一下哦，这个眼球怎么就能够同时看远看近呢？它其实就是这个我们叫做晶状体，这个晶状体呢，你看它好像2021年10月05日722
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翟长斌主任医师 北京同仁医院 屈光科 很多人有这样的逻辑：我虽然年轻时候近视，但是老了就不会老花了。真的是这样吗？近视和老花眼有什么关联呢？今天给大家讲讲。近视与老花其实，在我们眼科医生来看，近视是近视，花眼是花眼，它是两个不同的原理。什么近视？近视的原理是：我们的光线，平行光线经过眼睛的屈光系统折射以后，它的这种聚焦落在视网膜前面，我们就叫近视眼。造成近视眼的两个主要原因是：第一，角膜曲率过高；第二，眼轴过长。什么是老花？而老花眼呢，是我们的屈光系统，就跟我们的照相机镜头似的，它的老化。我们年轻的时候，这个晶体弹性非常好，它从远拉到近，看得都能非常清楚，这时晶体弹性好。随着年龄的增大，这个晶体的弹性逐渐下降，它可调节的这种范围逐渐下降，就会出现老花的情况。老花，是和年龄相关的，这个是无论近视还是不近视都会出现，只要年龄增长，都会发生这个问题。什么时候会出现老花？有怎样的表现呢？年龄基本在45岁—48岁，就会有比较明显的临床表现了，俗话说：“花不花，四十八！”一般来讲，48岁，无论近视不近视，晶体的老化也到了一定程度。近视的人老花后，临床表现就是看近的时候他喜欢把眼镜摘掉，而不近视的人这个时候就要配一个花镜了。看近时候喜欢眯眼睛，喜欢把灯光调的亮一些，实在小的字就要借助老花镜，解决看近的问题。2021年06月18日875
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郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 花不花，四十八！ 这是很多人在四十到五十之间会遇到花眼的问题，但是事实真的是这样吗？ 四十八不花眼，这辈子就不会再花眼了吗？ 四十岁就花眼很明显，就证明过早衰老吗？ 六十岁了还能认针穿线，就证明身体机能很年轻吗？ 下面就来看看郝大夫来解答。 要明白花眼是怎么回事，先要明白一个概念，调节作用！简单来说，调节作用指的是我们看远（比如开车、欣赏风景等）看近（看手机、读书等）都能看清的功能。通俗地把眼睛比喻为相机的话，调节作用就是相机的“变焦”功能。 那么花眼是怎么回事呢？其实很简单，就是调节功能随着年龄增长而下降或消失，“变焦”慢慢成为了“定焦”，就叫做花眼，学名叫做老视！ 那花眼什么时候开始呢？其实并不是四十八岁，而是更早，绝大部分人四十岁就开始花眼了，只不过症状不明显，也不用戴花镜，注意不到罢了。 随着年龄增长，到了四十八岁前后，症状越来越明显，看近处越来越来越不清楚，才发现自己“花眼了”，因此才有“花不花四十八”的说法。 那么花眼度数有没有什么规律可循呢？是有的！假设年轻时既不远视也不近视，那么大部分人的规律是: 四十岁50度，每五年涨50度，依次类推，六十岁时就是300度，之后就不会再长度数啦！ 如果年轻的时候近视或者远视，那么就要在这个基础上面叠加或者抵消原本的度数，这也是为什么近视的朋友们有“不花眼”一说，其实并不是不花眼，而是被自己的近视“抵消”了花眼度数，不用戴花镜而已，具体的情况就要验光才可以获得准确的度数。 了解了花眼是怎么回事，我们就可以很容易地回答最一开始的几个问题了。 四十八不花眼，这辈子就不会再花眼了吗？ 答: 花眼是会进展的，六十岁才会停止。 四十岁就花眼很明显，就证明过早衰老吗？ 答: 有可能是年轻时候远视，“叠加”了花眼度数，一般这种情况下年轻时候眼睛都特别好，“飞行员”的视力，就会有这种花眼早花眼重的现象，并不说明过早衰老，只是正常过程而已。 六十岁了还能认针穿线，就证明身体机能很年轻吗？ 答: 有可能是因为近视“抵消”了花眼度数的。都是正常生理现象。 所以啊，花眼是个正常的老化过程，不用担心，不用害怕，正常生活、工作就可以啦！2021年03月10日2265
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陈岩副主任医师 医生集团-上海 眼科 一般进入40岁以后，多多少少都会有老花的困扰。看手机短信，胳膊要伸老远，脑袋还要往后仰，才能勉强看清。恨不得配10副老花镜，家里、办公室……每一处需要用眼的地方都放上一副。每次出门后，再神经质地摸摸包里是不是带上了老花镜。你是否真的了解老花眼？我们又该如何预防和应对老花眼呢？什么是老花眼？老花（眼），是老视的俗称，顾名思义指的就是眼睛的老化，它和年龄有所关联，随着年龄的增长，晶体会逐渐硬化，其弹性和可塑性逐渐降低，睫状肌的收缩能力也随之减弱。眼睛的调节能力降低，渐渐无法将视线聚焦于近处物体，使患者难以看清近物，从而引发老花。图片上海爱尔眼科的专家表示，老花眼既不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的生理现象。老花眼的发生和发展与年龄直接相关，一般进入40岁就会开始受到老花的困扰，其发生迟早和严重程度还与其他因素有关，如眼睛原有的屈光不正（近视、远视、散光）、阅读习惯、照明条件和全身的健康状况等。即便平时注意保护眼睛，老花的度数也会随着年龄的增加而增长，通常按照每5年加深50度的速度递增。到了60岁左右，老花的度数基本固定，不再加深。《老花眼的手术治疗—第五次浪潮》一书中指出，全球老花人数呈现不断上升趋势，目前全球有近18亿老花病人，中国“老花”人数约为3.7亿人。当你发现渐渐无法看清近物时，你该想一想是否有老花问题了。老花的高发群体有哪些？上海爱尔眼科的专家提醒，即使现在还没有出现老花现象，但是为了预防老花眼，以下人群在生活中也要多加注意用眼习惯：1）屈光不正人群：远视眼比近视眼出现老花眼的时间要早，近视者配戴隐形眼镜比配戴框架眼镜出现老花眼的时间要早。2）用眼方法不正确人群：调节需求与用眼距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老花眼要早。3）长期服药人群：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。关于老花眼，有哪些认知误区？误区一：现在近视的人，老了就不会有老花近视和老花不能抵消，因为它们从病理上有着根本的不同：近视是由于屈光不正，而老花是由于晶状体退化和失去弹性。临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，年龄会稍微推迟，但这种减缓的程度相当有限。如果年轻时近视度数较低，你可能比普通人晚些时间戴上老花镜。如果近视度数很高，晚年的你，可能既近视又老花，需要准备两副眼镜：一副近视镜，一副老花镜。或者，配一副多焦渐进眼镜。误区二：老花随便配一副老花镜就可以了老花镜一定要到专业的机构去配，不然如果使用瞳距不合适的老花镜，看物体时会产生“棱镜效应”，为了看清楚，眼睛更费力，容易造成头晕眼花。另外，根据用眼需求的不同，有些老花眼患者可能同时配多副眼镜——一副阅读眼镜、一副看电脑眼镜、一副户外眼镜以及一副驾驶眼镜等。老花眼的应对方法：1）配戴框架老花镜这是最简单实用的方法。框架老花镜又分为单焦点凸透镜片、双焦点或渐变多焦镜片。老花患者可以根据个人需求进行选择。其中，渐变多焦镜片可以同时满足看远和看近的需求，现已在国内广泛使用。2）配戴角膜接触镜也可以改善老花眼的症状，包括软镜和硬性透氧性接触镜。但是由于这类角膜接触镜验配复杂，配戴和日常维护对于中老年较为繁琐，因此使用比例较小。3）手术治疗除了配戴框架镜和角膜接触镜以外，老花眼还可以通过手术治疗。《全国老花眼现状调查报告》显示，在老花眼的患者中，仅有4%的人知道老花眼可以通过手术进行矫治。手术矫正方法包括角膜手术、巩膜手术和晶状体手术。手术矫正主要分为激光和晶体置换两大类，可一次性解决近视、远视、散光、老视乃至早期白内障问题，满足远视力、中视力和近视力的需求。2021年01月25日1147
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 “老花眼”是调节晶状体松紧的睫状肌，调节能力下降导致的。其实这个是很容易理解的，睫状肌就像一个松紧带一样，可以松，可以紧。 年轻的时候松紧带的调节能力很强，所以可以调控晶状体，让它变厚，再变薄，就像照相机一样，是一个变焦的，远近都可以看得清楚。 到45岁以后，肌肉的弹性随之下降，运动能力减轻，所以看远看近的时候它的调节状态就下降。一般来说，在看远处的时候，也就是5米远距离的时候，是不需要睫状肌进行调节的。 只有在看近的时候才需要睫状肌来用力，所以当调节力下降的时候，老花眼最主要的表现就是看近不清楚。我们可以看到很多50岁的人，可能看近处的时候喜欢把手伸得很远，把东西拿得很远来看。 老花实际上是人体自然衰老的一个表现，每个人都会遇到的，不管是近视眼还是正常的眼睛。如果这个人从小视力就好，这样的人反而出现老花眼的年龄会早，可能30多岁，快40岁就老花了。 近视眼的人也不是说不老花，只是近视眼的人不戴眼镜的时候可以稍微抵消一部分，所以近视眼的人也会老花的。如果是低度近视的人，比如二三百度，可能不需要戴眼镜，但是看近处的时候需要把眼镜摘下来。不同的人群一般在45岁以后或者50岁以后都会出现老花的表现，这是一个年龄自然增长的必然过程。2021年01月21日1045
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