-
2021年10月26日 929 0 1
-
2021年10月23日 2370 2 14
-
2021年08月25日 1433 0 4
-
2021年04月09日 753 0 0
-
高洁生主任医师 湘雅二医院 风湿免疫科 很多疾病都有遗传性,那么类风湿性关节炎会遗传吗?类风湿关节炎有一定的家族聚集性,也就是上一辈的人患有类风湿关节炎,下一代容易发生类风湿关节炎,意味着发生类风湿关节炎的概率比正常人稍高,大概高出30%左右。但是该病的遗传基因到目前为止还没有彻底弄清楚,也就是通过哪个途径遗传基因来遗传的,这一点并不清楚。如果家里有老人患类风湿,子女也可能发生类风湿,但这也不是绝对的。有遗传因素参与类风湿关节炎的发生。因为类风湿关节炎是多因素造成的疾病,不单纯是遗传,还有其他因素。这类病发病基础,除了有遗传体质以外,还受环境、内分泌,还有病毒感染,相关的外界因素影响,所以说不是100%会遗传。日常生活中要保持良好的生活习惯,个人卫生,避免去潮湿的环境,这些可以预防该疾病。那我们需要怎么预防类风湿关节炎呢?预防类风湿关节炎的主要方法包括:1、日常要注意关节保暖,尤其是在阴雨天气;2、日常要规律作息,不要过于劳累,要均衡饮食,尽量要少饮酒、吸烟;3、日常需要避免感冒以及外伤,要学会调整自己的情绪,保持心情舒畅;4、要适当的多做些有氧运动,如慢跑、骑自行车、游泳等以增强机体的抵抗力。如果日常出现了关节疼痛、肿胀以及晨僵等不适症状,要尽早到正规公立医院风湿病科就诊,完善相关检查,如风湿四项、抗核抗体、抗环瓜氨酸肽抗体抗等,以明确诊断及治疗,以免延误病情。2021年02月06日 1540 0 1
-
张风肖主任医师 河北医科大学第一医院 风湿免疫科 目前尚无有效预防类风湿关节炎发生的方法,防治的关键是要做到早期发现、尽早诊断、及时进行规范治疗。类风湿性关节炎出现典型症状之前可表现为双手晨僵,和/或不明原因的、逐渐增多的、持续性小关节疼痛、肿胀,同时可以伴有低热、乏力、肌肉酸痛、体重下降等。一旦出现上述任何症状,都应及早到正规医院风湿免疫科就医,才可避免延误诊治,改善病情预后。类风湿性关节炎的病因尚未完全明确,容易复发,因为目前无论是用什么药物或方剂(包括西药、中药以及所谓的“秘方”)都不能根治类风湿性关节炎(俗话说的除根)。凡是打着“根治”的旗号招揽病人的可以说都是骗子,因为只有像阑尾炎这样的疾病通过手术是可以根治的,切除阑尾绝对可以保证以后永远不再犯病了。再有,目前无论西医还是中医连最轻微的疾病——感冒都根治不了,更何况是类风湿性关节炎呢?尽管这样,但是经过系统规范的治疗,多数类风湿性关节炎患者的病情都能够得到满意的控制,和正常人一样来生活和工作。近20年来,对类风湿性关节炎的治疗取得了巨大进步,首先,治疗理念不断完善,以早期诊断、及时规范治疗为治疗原则,以达到病情缓解或低疾病活动度为治疗目标,以严密监控、及时调整治疗方案为治疗策略。其次,在治疗药物研究方面也取得了突破性的进展,除了非甾体抗炎药、糖皮质激素、传统改变病情药等常规药物外,越来越多的生物制剂和合成小分子靶向药物也不断地投入临床使用,这些新的治疗药物特异性高、副作用低,起效快、疗效强,不但能够快速地抗炎、止痛、消肿,而且还能够有效地阻止关节结构的破坏,防止畸形和残疾的发生。因此,这些靶向药物被誉为“风湿病治疗史上革命性的突破”、“二十一世纪风湿病治疗的新策略”。将这些新的靶向治疗药物与传统改变病情药物的联合应用,使得众多难治性类风湿性关节炎患者的病情得到了缓解,回归正常的生活和工作。在这里我们信心百倍地说“类风湿性关节炎不再是‘不死的癌症”。类风湿性关节炎的复发是可以预防的,日常注意保暖,保持心情舒畅,避免感染和过度劳累就可减少病情反复,类风湿关节炎的诊断一旦确立就意味着漫长治疗过程的开始。因此,要树立战胜疾病的信心、遵从医嘱,按时服药、定期复查是极为必要的。定期复查的目的有既要评估药物的治疗效果,更要监测药物的毒副作用。因为“是药三分毒”,包括所有的西药和中药,所谓“中药没有副作用”的说法是不成立的。我们在工作中遇到因为长期应用中药,没有定期复诊而导致肝肾功能损害、甚或功能衰竭和青年女性患者闭经是屡见不鲜的。总之,类风湿性关节炎并不可怕,只要做到了早期诊断、规范治疗、定期复诊,同时保持心态乐观、生活规律、劳逸结合,在医患相互配合下就一定能够战胜这一病魔。2020年12月02日 1796 0 9
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。目前,类风湿性关节炎在我国的发病率大约为 0.26%-0.5%,可发生于任何年龄。广东省中医院风湿科黄闰月大家以为类风湿性关节炎都是老年人才会发病,离自己很遥远,但是某些人群是对类风湿性关节炎具有易感性!而且平时的一些生活习惯和方式,让自己慢慢成为了类风湿性关节炎的易患人群。下面6类易感人群是否有你?早期类风湿性关节炎又如何筛查?类风关偏爱这6类人群1、居住地潮湿的人群顾名思义,潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病起一定作用。从中医的角度来看,潮湿的环境中,“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利,甚至关节肿大、灼烧的症状。2、女性发病高于男性其中更年期达到高峰,妊娠期可缓解,一般服避孕药的女性发病减少,提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用;初潮年龄亦是危险因素之一,初潮年龄越大,越容易患病。以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关,内分泌系统紊乱的女性人群更易导致类风湿性关节炎的发生。3、长期服用某些药物的人群这些药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高,包括:保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪,上述药物应该尽量避免使用。据研究可能是药物改变了抗原,使机体产生了相应的自身抗体而引起。4、亲属中有类风关患者的人有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎,如父母,祖父母,兄弟姐妹,类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外,血缘亲属中患有其他风湿病,如干燥综合征,红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关,该抗原与类风湿关节炎有密切关联,携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。5、长期的心理压力太大,容易激动的人群性格开朗是男女共同的保护因素;研究表明,RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。6、自身免疫系统紊乱的人有研究表明,扁桃体切除者患病可能性也大,扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变,相应地容易发生免疫病理损伤,因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。早期类风关如何筛查?1、从临床角度考虑若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1小时), 除外其他疾病应按类风湿性关节炎(类风湿关节炎)诊治。2、若类风湿因子(RF)阴性应进行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AFA)、抗 类风湿关节炎-33 、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗双链DNA 抗体检测(很多指标用于鉴别诊断),以提高早期诊断类风湿关节炎特异性 。3、若 X 线检查无异常而症状持续应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查,有可能发现早期滑膜炎改变。4、排除症状类似的相关疾病其他炎症性关节炎(病毒感染后关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风或伪痛风);结缔组织病(系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、结节性多动脉炎、未分化性结缔组织病);非炎症性关节病(骨关节炎、软组织风湿病或纤维肌痛);其他:如化脓性关节炎 、风湿性多肌痛、亚急性细菌性心内膜炎等。如发现相关不适,一定要在风湿专科医生指导下排除上述疾病的基础上考虑早期类风湿性关节炎诊断,并给予合理有效的治疗。图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!END希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到!有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年07月13日 1757 0 1
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。类风湿关节炎是一种顽固的慢性疾病,病况轻微时仅有局部关节僵硬疼痛,严重时则引起全身的关节肿胀疼痛及损坏,甚至造成残疾。中年妇女比较易发病,但是任何年龄都有发病可能。类风湿关节炎是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾柄。一般说来,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等,都可能是这个疾病的诱发因素。因此,预防类风湿关节炎的原则是尽量减少各种诱发因素,加强锻炼,预防感冒,并注意不要久居风、寒、潮湿之地,保持心情舒畅。即使真的发病,也应祛外邪、化痰瘀、扶正气,尽早治疗,规范治疗,避免并发症及减少病情活动,防止关节畸形。那么,该如何预防?教你5大预防措施。01加强锻炼,增强身体素质经常参加体育锻炼或各种力所能及的劳动,如保健体操、气功、太极拳、广播体操、散步等。一般来说,凡是能坚持体育锻炼而身体比较强壮的人,其抗病能力强,很少患病,抵御风寒湿邪侵袭的能力肯定比没有经过体育锻炼者强得多。《内经》说过的“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚",正是这个道理。02避免受风、受潮、受寒大部分类风湿患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史,提示了我们这些因素在类风湿的发生、发展过程中起着重要作用。春寒料峭,雨水较多,是“百病好发"之际,也是类风湿关节炎的好发季节。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季炎热,不可贪凉,空调不能直吹关节,特别是曾受外伤的关节。秋冬来临,天气逐渐变冷,更要防止风寒侵袭,注意保暖。03注意劳逸结合劳逸结合,就是活动与休息都要适度。过于疲劳,人的免疫力也会随之下降,容易引发一些疾病。04保持精神愉快疾病的发生、发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎发生或加重的一个方面,遇事不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪,心胸开阔,生活愉快,进而使身体健康,这也是《内经》中“正气存内,邪不可干”的智慧所在。保持正常愉悦的心理状态,对维持机体的正常免疫也是重要的。05预防和控制感染实验研究表明,细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的因素之一。临床发现有些类风湿关节炎患者往往在患了咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后才发病或病情复发加重。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年04月22日 1352 0 0
-
2020年03月19日 5271 0 74
-
李小峰主任医师 山西医科大学第二医院 风湿免疫科 免疫功能紊乱是引发自身免疫性疾病,造成机体器官损害的主要原因。免疫平衡简单的说就是Th17和Treg细胞之间的平衡,Th17细胞过高或Treg细胞过低,尤其是Treg细胞的减少是发病主要因素, 进一步导致机体器官和组织的破坏,诱发一系列和免疫相关的疾病。近期的很多研究证实了Treg细胞数量减少的事实,改变了我们对以往免疫功能紊乱的认识,提出了“免疫调节”治疗的理念,通过诱导Treg细胞分化,恢复Treg细胞的功能,纠正免疫耐受缺陷,恢复免疫平衡,达到治疗疾病的目的。 进一步追踪研究发现,Treg细胞减少和肠道菌群紊乱有密切关系。肠道菌群紊乱可导致肠道粘膜细胞损害,肠道粘膜屏障破坏,进而导致粘膜下层树突状细胞功能紊乱,Treg细胞减少,最终造成免疫功能紊乱,导致自身免疫疾病的发生。 肠道被认为是人体最大的免疫器官,人体80%的淋巴组织在肠道。肠道菌群在维持免疫平衡方面起着关键性作用。它们之间互相依存,互相制约,并和肠道粘膜细胞及其分泌物共同构建了肠道微生态系统,维持着机体免疫系统的正常功能。一旦肠道微生态遭到破坏,就可造成Treg细胞下降,免疫功能失衡。因此,通过调节肠道微生态平衡促进Treg细胞生长,纠正免疫耐受缺陷,恢复免疫平衡就成为治疗风湿性疾病的关键。 健康的肠道菌群是防范许多疾病的必要条件,特别是自身免疫性疾病,而不健康的肠道菌群对于自身免疫性疾病有潜在风险。所以肠道微生态就成为了不可忽视的问题,对于我们人类的健康是非常重要的。研究表明肠道菌群的多样性是人类健康的必要条件,而如何纠正肠道菌群紊乱及保持肠道菌群微生态平衡就是重中之重的事情。(一)生活方式是影响肠道免疫微生态平衡的主要因素1、食物品种偏少可以使菌群多样性下降,益生菌减少,有害菌增加,严重的出现小肠细菌过度生长和肠漏。细菌内毒素容易吸收入血,激活免疫细胞,主要是促进免疫活性Th17细胞分化,同时抑制Treg细胞生长,造成全身组织器官破坏。2、膳食纤维如蔬菜摄入不足膳食纤维是益生菌赖以生存的营养物质,酵解膳食纤维产生短链脂肪酸减少,首先造成肠道上皮细胞营养不足,影响了肠道上皮结构完整性,形成肠漏,细菌内毒素吸收入血,导致炎性因子TNF-a、IL-6、IL-1的释放,形成全身炎症反应。其次短链脂肪酸的减少还可以影响直接Treg细胞的分化,影响Treg的免疫抑制功能。3、糖类摄入过多可影响免疫细胞能量代谢,增强糖酵解过程,激活Th17细胞,抑制Treg细胞生长,造成免疫功能异常。4、运动锻炼不够(1)缺乏锻炼可以减少肠道菌群的多样性,同时运动少肠蠕动减弱,肠道排出细菌能力下降,增加了小肠细菌过度生长的机会。(2)缺乏锻炼减少内源性肾上腺分泌糖皮质激素,加速Th17细胞生长,影响Treg细胞分化,增加机体炎症反应,造成器官组织破坏。(3)研究发现肌肉组织本身就有天生抗炎的能力。运动少肌肉数量减少,造成机体的慢性炎症状态。5、肥胖研究证实,肥胖本身就是一个慢性炎症状态,脂肪细胞就是炎症细胞,同时肥胖患者血中Treg细胞数减少,脂肪组织中脂肪调节细胞减少,引起免疫功能紊乱。6、睡眠不足(1)睡眠不足可以抑制肠道蠕动,增加小肠细菌过度生长的发生率。(2)睡眠习惯不好:如晚睡、熬夜等影响机体昼夜节律,导致褪黑素产生减少(褪黑素是一个有效调节机体免疫微生态平衡的内源性激素),从而造成免疫功能的紊乱。(3)睡眠不足还可使瘦素分泌不足,容易肥胖,肥胖的机体就是慢性炎症状态,造成器官的破坏,也是一个不可忽视的影响因素。(二)改变生活方式才能从发病源头治疗风湿病1、饮食方式的改变是风湿病治疗的首要环节(1)严格碳水化合物的摄入量,建议每日主食不超过3两,对含糖较高的食物如土豆、红薯、粉条、南瓜、山药、莲藕、水果、甜点和含糖饮料要避免食用。目的是减少糖的来源,通过调节免疫微生态系统,直接抑制免疫活性细胞对全身组织器官的破坏,达到治疗目的。(2)通过食物多样性,增加肠道菌群多样性,并且增加膳食纤维摄入量,有利于建立健康肠道菌群,增加益生菌的数量,抑制小肠细菌过度生长,同样可以抑制免疫活性细胞全身组织破坏。建议采用地中海饮食模式,尽量多吃不同种类食物,每种量不宜过多,每周要吃到30种以上。蔬菜每天一斤以上,各种颜色的蔬菜一天要达到五种颜色以上,保证机体膳食纤维和各种维生素需求。肉蛋奶的摄入要充足,并拿肉蛋奶摄入量来调节体重,保证机体营养需求。(3)每天早晨称体重决定一天的摄入量,是一个简单实用的热量摄入评估方法。因为每种食物的各种成分含量不恒定,因此仅凭已知食物成分的热量值来决定每种食物的摄入量不够精确,计算起来也比较繁琐,不易施行。因此每天早晨称完体重后,决定当日应该吃多少,当日体重高于标准体重就少吃一些,低于标准体重就多吃一些,这样简单易行。用肉蛋奶来调节体重,不要拿主食和甜点等碳水化物来调节体重。2、持久锻炼是风湿病治疗的重要环节 持久锻炼含义有两个:一个是要一种锻炼方式持续一个小时左右,不能停顿,以能出了汗为目标。另一个含义是要坚持每天锻炼,持之以恒,日积月累。锻炼的目的是增加肠道菌群多样性,消除小肠细菌过度生长,抑制Th17细胞等免疫活性细胞生长,保持机体免疫微生态平衡。同时有利于减肥,减少脂肪细胞,增加脂肪调节细胞数量,消除脂肪组织造成的慢性炎症。另外锻炼可以增加肌肉重量,利用肌肉组织的天然抗炎作用,减少全身组织的破坏。因此,持久的锻炼习惯必将助力风湿病达到长期缓解的目的。3、充足的睡眠和良好的心态是风湿病治疗的辅助环节保证充足的睡眠,保持良好的心态,可以促进肠蠕动,减少小肠细菌过度生长。早睡早起,保持机体良好的昼夜节律,促进褪黑素的产生,以及增加瘦素的分泌等促进免疫微生态平衡,减少免疫活性细胞破坏作用,改善风湿病患者的症状。4、其它注意事项 避免各种不良因素如滥用抗生素、食用过多含防腐剂以及过度加工的食品等。 调节肠道菌群在风湿免疫病的治疗和缓解中起着关键作用,通过调节肠道菌群,促进肠道微生态的平衡,可以减少药物的用量,部分患者甚至可以停药,以达到长期的缓解。2020年12月29日 3804 3 1
相关科普号
曲世晶医生的科普号
曲世晶 副主任医师
山西医科大学第二医院西院
风湿免疫科
3273粉丝15.2万阅读
宫宇宝医生的科普号
宫宇宝 副主任医师
吉林大学第一医院
骨关节外科
52粉丝1.4万阅读
刘医生辨肺结节良恶性
刘伟 副主任医师
海安市人民医院
胸外科
972粉丝210.8万阅读