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2023年10月27日 426 0 5
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贾俊峰副主任医师 西京医院 临床免疫科 类风湿冠心炎目前仍不能彻底根治,虽然不能根治,但大部分患者呢,通过规范的治疗是可以得到很好的控制的,通过积极的治疗也可以缓解关节肿痛的症状,延缓关节破坏的发生,提高患者的生活质量。治疗类风湿关节炎药物主要有三类,胰腺的治疗药物就是非甾体类消炎药,它能够消炎止痛,改善关节的症状,常见的药物像赛莱西、布依托考昔洛、索洛芬等等。二线的治疗药物呢,有化学合成的缓解病情的抗风湿药。 那么这类药物呢,相对起效慢,但能够控制病情的发展,像甲氨蝶呤、羟氯喹、莱氟米特等都有不错的效果。第三类呢,是靶向药物,它包括生物制剂以及小分子化合物,作为类风湿关节治疗的靶向药物,不仅起效快,而且有很好的控制病情的作用。类风湿患者一定要有信心,虽然不能彻底治愈,但是只要我们积极的治疗,是可以不影响日常生活的。2023年10月21日 82 0 1
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2023年08月16日 718 0 3
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2023年06月29日 735 0 2
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2023年05月25日 92 0 0
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王晔主任医师 保定市第二医院 风湿免疫科 下列特是关节炎的门诊,我经常会碰到这样的问题,大夫,我想吃效果好的药,没有副作用的药,嗯,大夫,我们隔壁的老王吃了某某药,效果非常好,我也想买它吃,或者说大夫你给我开的这个药副作用太多了,你看说明书满满的一大片,我都不敢吃了啊。确实呢,在类风湿的关节炎的治疗中,我们有很多种的选择,有多种的肺假体抗炎药,有数十种的慢性抗风湿药,有多种机制的生物制剂,但是每一种药物只要它有正作用,就会有一定的副作用,所以每一次我们的选择用药都是权衡了您的年龄、性别、肝肾功能、合并症、伴发疾病等等多种因素,做出了综合考量,慎重选择。所以一方面呢,我们不能听信个人的经验而随意的去选择用药,造成了不可控制的副作用。也不能够危严耸。 听而使我们错失一些效果非常明确的药而耽误我们的治疗时机。切记切记,一定要规范治疗,在风湿免疫科的门诊的医生指导下规范的用药,并且药物的治疗也不是一成不变的,我们要定期到门诊去随诊而调整用药。2023年05月19日 72 0 0
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2023年05月16日 40 0 0
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吴侗副主任医师 四川省人民医院 风湿免疫科 啊,有个病人提到类风湿关节炎早期有哪些表现?在哪些情况下需要就诊治疗?我们类风湿关节炎最常见的临床症状是晨僵,就是我们早晨起床以后,双手出现一个僵硬的状态,活动受限,一般在活动五到十分钟以后呢,可能会有轻度的改变,那这个时候就要关注我们的这种骨健康了,有些病人随着类风湿发生以后,成交时间会越来来越延长,超过半个小时,超过一个小时,那这个时候就是比较严重的状况。第二呢,就会出现明显的关节肿痛,那么他的关节肿痛最常见的关节就是我们的手和足的小关节,比如说手指这个是静止关节,这个是掌指关节,这个是原指关节,而我们类风湿最容易影响的是静止关节和掌指关节,这这两个关节如果发生了关节的肿胀疼痛,就需要到医院去就诊,那么教给大家最简单的一个原则,我们看到这个螺纹。 如果这个关节是肿的。 这个螺纹会变浅或者消失,可以跟隔壁的这种关节对加对比,如果你发现有一个手指头,这个螺纹减轻了,这个手指是肿的,第二个呢,就是可以压,我们压一下关节的两侧啊,用这个手捏一下关节的两侧,当大拇指轻轻发白的时候,你感觉到这个关节就有疼痛感,那就说明这个关节有压痛感,这个时候就应该进行一个一检查,去判断有无类风湿疾病2022年11月21日 45 1 3
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杜文明主治医师 中国中医科学院中医门诊部 中医科 类风湿关节炎是临证常见病之一,又是难治之病,属于中医的历节、痛风、痹证之属。临床一般分为急性发作期和缓解期。急性发作期主要表现为关节红、肿、热、痛,此乃风寒湿从热化;或周身关节(尤以手、趾)疼痛严重,形寒肢冷,甚而出现麻木,直至身重僵硬,系风寒从寒化。缓解期表现为关节痛减轻,而关节变形逐渐明显,特别是先从手或趾,且反复发作,渐渐加重,关节变粗,肌肉萎缩,屈伸不利,严重时累及大关节,最后躯干弯曲或强直,生活不能自理。原某某(日本人),女,55岁。患类风湿关节炎七八年。因关节疼痛难忍,服从中国带去的雷公藤片,服后虽疼痛可缓解,但出现白细胞下降,故停服,余未再服它药治疗。诊见两手关节已变形,屈伸不利,其关节呈梭形,持物不便;足趾变形轻微,但步履困难,以行走较多时为明显;周身关节亦时痛。每年冬月寒湿季节,手足关节痛重,夜寐更甚,因而影响睡眠。平素形寒肢冷,手足极度恶冷水,每日必饮滚热茶水,以解寒痛之苦,纳尚馨,二便顺调,面色苍白不化。舌质淡、苔薄白水滑,脉细弦。证属风寒湿痹。治以温经散寒,祛风除湿,通痹止痛。方拟桂枝附子汤合甘草附子汤加味:附片15g(先煎),桂枝13g,干姜6g,大枣10枚,白术10g,炙麻黄6g,细辛3g,甘草8g。3剂,水煎服。服第1剂后微汗,余无其他不良表现,嘱继服。服后第4日,观其面色仍苍白不化,形寒未加重,药后确有微汗,第3剂药后身有温暖感。按上方再服5剂。药后一切正常,身恶寒已明显减轻。改制蜜丸缓图其疗效。处方:附片30g,桂枝15g,炙麻黄13g,细辛10g,白术10g,白芍15g,木瓜10g,干姜10g,当归10g,水蛭15g,炙甘草6g,老鹳草30g,红花10g。上方5倍量共研细末,炼蜜为丸,每丸重9g。每服1丸,每日2或3次。服1个月后,来电话报告其病情,初服蜜丸(每服1丸,每日3次),大便曾溏,之后渐成形,纳如常。突出表现为关节痛大减,形寒已不显,手遇冷水亦可忍,行走比以前有力。关节变形未变,伸屈似比以前有进步。上方去木瓜,加威灵仙15g。上方10倍量共研细末,炼蜜为丸,每丸重9g。每服1丸,每日3次。药尽后再诊,诊见面色红润,精神爽快,操持家务比前灵活。周身关节痛已不显,当时虽为冬月,关节重痛未再出现,夜寐宁,纳便如常。舌质微微现红、苔薄白无水滑之象,脉仍细弦。据上述病情再投以蜜丸。处方:附子20g,桂枝13g,白芍13g,炙麻黄6g,细辛3g,干姜6g,当归10g,威灵仙10g,黄芪15g,鸡内金10g,炙甘草6g。上方10倍量共为细末,炼蜜为丸,每重9g。每服1丸,每日3次。此方坚持服用年余后,手指变形的关节比前灵活更多,伸屈有力,持物方便如常人,足趾变形基本复常,生活起居已如常人。患者要求继续服药。又投上方10倍量共为细末,炼蜜为丸,每重9g。每服1丸,每日3次。继续改善症状,并以巩固疗效。按该患者治用桂枝附子汤合甘草附子汤加味,以温养经脉,祛风胜湿,通阳蠲痹为法而获效。方中以附子为君,用量最多时为30g,取其辛温,通行十二经,温阳散寒,化湿止痛;桂枝通阳化气,二者合用增强助阳胜寒化湿之力;白术苦温,健脾除湿,既治寒湿之痹又可止痛;附子、桂枝、白术三者合用,更有温阳化气之功;风寒湿之邪,留注关节,若徒恃猛力驱散,风邪虽易去,而寒湿之邪不易去除,故炙甘草与附子同用,使附子猛烈之味,缓而发挥作用,即宜缓而渐进之,以达风寒湿俱除之效;炙麻黄、细辛同用,借助温经散寒,祛风去湿,通阳开痹之力,又助附子、桂枝温通表里;麻黄得白术,使麻黄发汗而不过汗,白术得麻黄能并行驱逐表里之湿。该患者一向形寒而无汗,药后渐有微汗,寒证得缓;细辛通经散阴寒,以通痹止痛,细辛配附子能散寒通脉,以疗寒凝气滞关节痛;另加威灵仙、木瓜等,意在散风祛湿和脾舒筋,使变形的关节,渐能屈伸有力;水蛭用其改善微循环,使僵硬的关节渐加活动;生姜、大枣外以和营,内以健脾。(王凌 北京医院)2022年11月04日 982 0 0
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