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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 类风湿因子检查是风湿免疫科常见的一个检查项目。很多朋友检测血液时发现类风湿因子为阳性，也经常在门诊就诊时第一句话就问“我的类风湿因子是阳性/类风湿因子比正常值要高，我是不是得了类风湿？”正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿关节炎，是诊断类风湿关节炎的指标之一。目前的研究显示，类风湿因子可见于70～80%的类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，也就是说，仍有20～30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子为阴性。1. 体检时，常要检查类风湿因子，那么类风湿因子究竟是什么呢？类风湿因子其实也是抗体，就是自身产生的针对治病因子的“战士”，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如：调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。因其最初在类风湿性关节炎(类风湿关节炎)患者血清中发现，故此命名。2.有病人问是不是类风湿因子阴性，就一定不是类风湿性关节炎呢？那么，有病人会问是不是类风湿因子阴性，就一定不是类风湿关节炎呢？类风湿因子阴性就一定不是类风关？其实并不一定。前面介绍的类风湿因子有3种，一般的实验室只检测IgM型类风湿因子一种，大多不检测IgG、IgA型类风湿因子。所以类风湿因子阴性只表明IgM型类风湿因子阴性，而IgG、IgA型类风湿因子有可能阳性，它们对诊断的特异性更高。 因此，类风湿因子阴性，也并不能排除类风湿关节炎。仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。 3.相反的，类风湿因子阳性，也不一定就是类风湿性关节炎类风湿因子阳性可以出现在类风湿关节炎的患者，但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性指标，很多其他情况，也可以出现类风湿因子的阳性。比如：其他的风湿病、感染、肿瘤。此外，一部分正常人也可以出现类风湿因子阳性。出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病，如其他风湿病，包括：干燥综合征（约50%），系统性红斑狼疮（约30%），硬皮病，皮肌炎；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病；非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。诊断类风湿关节炎共有7项标准，应符合其中4项才能诊断。而类风湿因子只是其中的一项标准，另外常见三项分别为红细胞沉降率（ESR），C反应蛋白（CRP），抗环瓜氨酸肽抗体（CCP），因此仅有类风湿因子阳性一项并不能诊断类风湿关节炎，还必须结合临床表现才能确诊。实验室检查中：类风湿关节炎患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率增快，C反应蛋白和血清IgM、IgG、IgA升高，多数患者血清中可出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对类风湿的诊断和预后评估有重要意义。1. 尽量让自己处于温暖干燥的地方，远离风寒湿邪环境，不要被阴风吹袭，晚上睡觉注意保暖，盖好被子。平时可以在关节疼痛处热敷或者按摩治疗。2. 育龄期和更年期女性注意预防，多多观察自己的身体状况，检查自己的关节灵活性，不要让自己的身体着凉，不要被风吹，秋冬季节注意保暖，多多锻炼。产后的女性注意不要因带小孩过分劳累，不要受凉受潮。3. 应遵守医嘱，听医生的话，特别是服用保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪这些药物，不要私自加减药量。4. 避免患上传染性疾病，普通人在患上感染性疾病后，容易发生免疫系统紊乱，从而成为类风湿易患人群。这是因为人体患上这些疾病后，发生免疫反应导致免疫紊乱，产生的抗体攻击自身关节从而患上类风湿关节炎。文章作者：闰月医话文章来源：风湿闰月说2022年10月10日1032
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。RA的全球发病率为0.5%~1%，我国大陆地区发病率为0.42%，男女患病比率约为1:4。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。1.遗传因素：遗传易患性也是RA患病的重要因素，与环境因素两者的贡献率各为50%；目前通过全基因组关联研究已经发现的RA易患基因已有30多个。2.环境因素：①吸烟：吸烟是与RA相关性最强的环境因素，吸烟者患RA的风险是不吸烟者的2~4倍，吸烟、基因和疾病严重程度之间存在关联，吸烟与血清学指标和治疗应答之间也存在关联。②酒精摄入：饮酒对于RA患病可能是保护性因素且呈剂量负相关。③感染：EB病毒、巨细胞病毒、弯曲杆菌以及牙龈卟啉单胞菌在内的肠道和口腔微生物与RA之间存在关联。3.环境-遗传交互作用：RA流行病学调查研究显示，携带共同表位且吸烟的人群内有ACPA者患RA的风险是不携带共同表位且不吸烟人群的1.5倍，在吸烟人群中携带共同表位纯合子，患RA的风险上升至21倍，风险值的提高归因于基因-环境交互作用。1.晨僵：病变关节如胶粘着的感觉，在适当活动后逐渐减轻。2.关节受累的表现：（1）持续性关节炎：压痛、肿胀及活动受限持续6周以上 （2）累及可动关节：只累及可动的滑膜关节 （3）小关节受累为主：四肢小关节，尤其掌指关节和近端指间关节肿痛受累多见 （4）对称性关节受累：左右两侧同一关节区的关节同时累及,不一定绝对对称 （5）多关节受累：累及5个或5个以上关节，14个关节区中有3个以上受累 （6）关节明显晨僵：持续在1小时以上，经活动或使用药物后缓解 （7）破坏性关节炎：关节畸形，功能丧失及残疾 （8）关节周围组织受累：肌腱、腱鞘及滑囊均可受累 （9）骨丢失和骨质疏松：发生骨丢失和骨质疏松3.关节外表现：关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。心脏病、肺病、血管炎、脾肿大、粒细胞减少等。4.费尔蒂综合征（Felty综合征）：指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少。5.缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）：6.成人Still病（AOSD）：指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病。2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布的RA诊断标准。1.有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀）；2.具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的；RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎）。A：受累关节-1个大关节（0分）-2-10大关节（1分）-1-3小关节（有或没有大关节）（2分）-4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)B：血清学（至少需要1项结果）-类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分）-RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）C：急性期反应物（至少需要1项结果) -ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）均正常（0分） -CRP或ESR异常（1分）D：症状持续时间 -＜6周（0分） -≥6周（1分） 注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。ACPA:ACPA是anti-citrullinatedproteinantibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体RA关节病变是由炎性细胞浸润及其释放的炎性介质所致。尽早抑制细胞因子的产生及其作用，能有效阻止或减缓关节滑膜及软骨的病变。故RA一经确诊，应及时给予规范治疗。研究显示，不规律使用改善病情抗风湿药（DMARDs）是RA患者关节功能受限的独立危险因素之一。1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B）。2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B）。3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B）。4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B）。5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）。6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B）。7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）。8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A）。9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如RA患者处于持续临床缓解状态1年以上，临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用（2C）。10：建议RA患者注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动（2C）。文章作者：梅斯医学文章来源：梅斯风湿新前沿2022年09月28日1293
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王建明主任医师 中日医院 中医风湿病科 类风湿关节炎病程较长，其影响也涉及患者生活的多个方面，我们需要做好与疾病长期斗争的准备。以下就患者朋友们比较关心的饮食、起居和锻炼问题进行简单解答。一、饮食类风湿关节炎属于慢性全身性炎性疾病，患者常可出现不同程度的体重下降、贫血、乏力等，饮食方面应选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果、谷物等。同时本病易造成骨量丢失导致骨质疏松，应该注意钙质的摄入，老年人可考虑日常钙剂的补充。需要注意的是，营养丰富的食品不等于高脂肪食物（油炸品、烤肉等）或过甜（巧克力、糖果、蛋糕等）、过酸（泡菜、酸菜等）、过咸（腌制品如腊肉等）的食品，这些食品目前主流研究基本认同会导致类风湿关节炎病情加重。“大夫，我得了类风湿关节炎之后，吃啥都想注意，吃个芒果、茄子、西瓜都想问一圈到底合不合适，也知道中医老说“发物”不能吃，那平时吃东西该怎么办呢？”通俗地说，治疗疾病就是给患者的身体“纠偏”的过程，可能加重自己病情的食物对于自己来说就属于“发物”，比如上面我们提到的那些食品。此外偏于热证的病人，可服莲藕、丝瓜、枸杞菜、薏苡仁、绿豆牙、梨、西瓜、菊花茶等，忌酒、葱、姜、蒜等；偏于寒证的病人，则可适当用葱姜煲汤，进补牛羊肉等，而忌苦瓜、梨等寒凉之品。一般认为服药期间忌食海鲜。如果实在拿不定主意，平时注意一下摄入的食品和发病有无关系就行了。饮食需要重视，但如果因为进食导致焦虑，也不利于病情的恢复。二、起居患者的病情易受季节气候和居住环境的影响。因本病病因病机的特点，多数患者有畏风寒、怕潮湿的特点，故患者应注意保暖，并尽量选择向阳居室居住，保持室内干燥，温暖、空气新鲜，此外应养成良好的生活习惯，提倡温水洗手、洗脚，避免衣物潮湿。三、锻炼身体素质较好且病情较轻、关节活动自如的病人，可正常进行有氧运动如长跑、跳操等，有利于病情的改善。但在以下情况下应注意休息：急性发作或者反复发作期间，有发热、血沉明显增快和白细胞增高者；受累关节显著肿胀，关节腔有积液者；颈椎或下肢负重关节病变明显者；并发血管炎或心肺病变者。关节疼痛难以屈伸，影响日常活动者，需要注意体位的护理，这对保障日常生活、工作至关重要。如膝关节疼痛，伸直更甚时，若为求舒适而将膝关节屈曲，日久关节便固定于半屈曲位，不能伸直，行走受限；肘关节疼痛屈曲挛缩、屈伸不利，日久则该关节僵硬固定，刷牙、洗脸均受限，甚则不能持筷将饭送入口内。在病情活动期患者应注意休息，减少活动量，待病情好转时恢复关节功能锻炼以改善功能。可针对症状明显的关节进行针对性训练，如手捏核桃或握力器、双手握转环旋转、脚踏自行车、滚圆木，踏空缝纫机等。锻炼时，切勿勉强，适可而止，开始以刚引发疼痛为度，之后运动量再逐步增加，持之以恒。小结：这次我们通过简单介绍类风湿关节炎的饮食、起居和锻炼宜忌，提供了日常调护的大致方向，之后将针对类风湿关节炎的食疗、功能锻炼方式等展开细论。参考文献[1] 王承德，沈丕安，胡荫奇主编.实用中医风湿病学.北京：人民卫生出版社,1996.05.[2] 王静莲,赵秀兰.类风湿关节炎患者饮食调护体会.光明中医.2015.30(09):2002-2004.[3] 梁量,周宇,梁坚.类风湿关节炎与高脂饮食、肠道菌群的关系研究进展.海南医学.2018.29(10):1427-1429.2022年06月12日453
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 类风湿关节炎是一种慢性、系统性、炎症性疾病，主要累及关节，表现为关节的疼痛、肿胀、晨僵，甚至导致关节畸形。另外，类风湿关节炎还可累及全身多个器官，如心、肺、肾脏、神经系统等。在类风湿关节炎患者病情活动时，关节明显肿痛，建议以卧床休息为主，限制肿胀及疼痛的关节活动，同时避免负重和过度活动及寒冷刺激，休息时应避免肿胀及疼痛的关节受压，以免加重关节的肿痛。当类风湿关节炎患者病情缓解时，可根据自身情况适度的运动。研究表明，有氧和抗阻力运动有益于类风湿关节炎患者。#1■有氧运动是指强度低且富韵律性的运动，其运动时间较长，运动强度在中等或中上的程度。要求每次锻炼的时间不少于30分钟，每周坚持3到5次，有氧运动不仅可以燃烧体内的糖分、消耗体内脂肪，还能增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态。其主要运动形式有游泳、慢跑、快走、骑自行车、跳绳、划船机、打太极拳、做韵律操、跳健身舞等。#2■抗阻力运动是一种对抗阻力的运动，一个外部的阻力（比如重物）能造成肌肉收缩，然后可以增长肌肉密度、强度和持久度。另外，抗阻力运动可以增加骨密度，减少骨质疏松，降低血脂和胆固醇，改善身体对碳水化合物的代谢功能、预防和帮助治疗糖尿病等。常见的形式有俯卧撑、仰卧起坐、引体向上、哑铃、杠铃等项目。另外，类风湿关节炎患者在日常生活中还可以进行针对各个关节的锻炼。（1）鹰抓操：患者将手指用力伸张至类似鹰爪的形状，保持手掌、手指关节不弯曲，并将除拇指意外的四根手指握紧。（2）握拳：双手双掌与手指进行重复交替伸展及握拳动作。（3）肩关节：按照梳头的方式反复练习，用手摸另一侧耳朵。（4）踝关节：取坐位进行屈伸、旋转练习。重复以上步骤每次3-5秒，整体完成一遍为一次，频率为早晚各一次，每次20分钟。2022年03月15日1886
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魏琴主任医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 现状 类风湿关节炎是一种致残性非常强的关节炎，曾一度被称为“不死的癌症”。但近30年，随着优化甲氨蝶呤等慢作用药物的使用、生物制剂的诞生和JAK抑制剂应用，类风湿关节炎的治疗效果已经发生天翻地覆的变化。近年来，干细胞疗法被试验性的应用于临床，由于媒体抢眼球的报道方式，让很多病友跃跃欲试，甚至想停掉现在的药物，去使用干细胞疗法。 干细胞疗法其实是非常复杂的、具有广阔前景的技术。为了让没有医学背景的病友能够大概了解干细胞疗法，咱们尽量少用专业术语。首先看看什么是干细胞，所谓干细胞是一类具有自我更新能力的原始细胞群体，具有3组织修复和分化再生的能力。干细胞有望实现创伤和病理组织的修复、解决各种疑难杂症，为医学界带来颠覆性改变。干细胞具有免疫调节、组织修复和抗炎作用，这与类风湿关节炎的发病机制似乎一一对应。类风湿关节炎是多种免疫细胞功能异常所致，而干细胞疗法可以让这些免疫向正常方向转化；类风湿关节炎可以导致关节软骨、骨的破坏，而干细胞疗法却可以修复软骨和骨；类风湿关节炎是一种炎症性关节炎，表现为促炎因子增加和抑炎因子减少，而干细胞疗法可以减少促炎因子产生，增加抑制炎症的因子。因此，从理论上来看，干细胞疗法貌似为类风湿关节炎量身定制的一样。 既然理论上，干细胞疗法可能治疗类风湿关节炎。咱们就先在动物模型上试验一下吧。很多研究，在小鼠类风湿关节炎模型上发现，干细胞疗法可以有效抑制滑膜炎（类风湿关节炎的病理本质），减少TNF-α，IL-6等促炎因子，甚至有研究提示还可以减少骨破坏。既然动物模型有效，就在人体上用用吧。个别临床中心，开始把干细胞疗法应用于临床，将传统经典疗法无效的类风湿关节炎患者使用干细胞疗法。的确，很多患者疾病活动度得到了快速好转，研究结果令人兴奋。 然而，目前干细胞疗法仍处于初级阶段，很多问题未得到解决，因此，目前干细胞疗法仍未被官方批准应用于临床。至少存在以下问题：第一，目前发表的文章中，多为单中心、小样本研究，很多研究缺少对照，目前有效的结论仍需进一步研究进行论证。第二，不同研究干细胞疗法的方案差异很大，比如干细胞数量、注射方法、疗程等均不一样，必须解决标准化问题。第三，干细胞易受周围环境影响，并且在急性炎性风暴中，会改变干细胞的免疫调节功能同时会使移植存活率下降。导致异基因干细胞在移植宿主内由 总结 ?综上所述，干细胞疗法虽然在小样本的研究中发现对类风湿关节炎有一定的治疗作用。但目前仍缺少标准方案，也存在较多的不确定性和无法预测的安全性问题。目前干细胞疗法仍处于研究阶段，未被官方批准广泛应用于临床。一些非法的干细胞治疗机构利用一些患者渴求治愈和治疗疑难杂症的心理，向他们兜售未经批准和未经证实的干细胞产品，将干细胞宣传为能治愈一切疾病的“灵丹妙药”。希望广大患者正确认识干细胞疗法，不要被不法商贩误入歧途。2022年02月20日1305
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 类风湿性关节炎的发病方式主要有两种，即隐匿型和急性方式起病：(1)隐匿型起病典型病例常于数周或数月内逐渐起病，此种方式起病者约占60％—70％，患者常常不易说明发病的具体时间，最初可有全身不适和乏力，偶有全身肌肉酸痛。有的表现为掌指关节和腕关节疼痛、肿胀和晨僵。部分患者可有低热及周身大关节晨僵，晨僵常持续在1小时以上，伴体重减轻及食欲减退等。(2)急性起病约有8％—15％患者为急性起病，患者能明确地指出症状出现的具体时间或在某几天之内，这些病人的起病与外伤、感染、手术或分娩有关。其病变进展很快，在短时间内可出现多个关节肿痛和活动受限。常伴有发热、淋巴结肿大、皮下结节等关节外表现。为了缓解患者的病痛，科学的护理就显得十分重要。(1)做好思想工作，因类风湿性关节炎患者由于长期受疾病痛苦的折磨和恐惧，心理往往产生悲观、失望情绪，要引导患者正确对待疾病，树立信心，增强与疾病做斗争甚至长期斗争的信心和乐观主义精神。(2)要注意气候变化，注意保暖、防冻和防潮湿，环境保持清洁、安静。(3)注意营养，以食用含维生素的食物为好，要高能量高营养，有贫血的患者要多服用含铁的食物，严重贫血的患者要给予输血支持治疗。(4)活动与休息相结合，急性期减少活动，稳定期要做一些不使关节肿痛加重的活动，以增强肌肉锻炼，防止关节挛缩、强直和肌肉废用性萎缩。(5)保持关节功能位置如肘关节屈曲位，髋和膝关节的伸直位等，如关节活动受限的患者进行适当的被动活动2022年01月29日996
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 冬天来啦！ 上周日立冬啦！外加前一天的初雪大风和气温骤降，实在是冷得要人命！而面对那些经常美丽冻人，要风度不要温度的“孩子们”，长辈们往往会一次又一次地拿出秋裤，并苦口婆心地警告，“再不穿秋裤，老了以后你就得得关节炎、老寒腿！” 要真是这样，那太可怕了！穿秋裤和关节炎之间，真的是这种因果关系吗？我们一起往下看。 骨科专家：三种原因导致关节炎 关节炎是发生于关节部位的炎症，其典型表现为关节部位的疼痛、肿胀、活动受限。其中最常见的是关节退变所导致的骨关节炎。人体的关节结构与机械零件颇为相似，因年龄导致的老化或者使用不恰当，自然会产生关节软骨“磨损”，即关节退变，主要表现为关节间隙变窄。关节软骨的磨损则会刺激人体发生炎症，这种炎症非感染性，而是无菌性的，但疼痛往往会随着活动加重，在充分休息后得到缓解。 此外，还有一种大众熟悉的关节炎叫类风湿性关节炎。此类疾病属于风湿免疫疾病，是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，属于风湿热的一种表现。临床症状主要为关节和肌肉的游走性酸楚、疼痛，全身关节都可能发生红、肿、热、痛，并不仅和膝关节有关。或许因为类风湿的“风”和“湿”让人往往容易联想到气候、湿度和寒冷，但其实并无相关性。 第三种常见的导致关节炎的常见病因为痛风，此类患者由于嘌呤代谢紊乱而尿酸升高，尿酸盐沉积于关节，从而导致关节炎。它与高嘌呤（如动物内脏、海鲜、酒精、肉汤、豆制品等）饮食有关，往往起病较急，疼痛和肿胀感剧烈。 那为啥寒冷时膝盖会疼呢 ？ 虽然医学研究表明，骨关节炎与年龄、过度使用、肥胖、遗传、外伤等因素相关，而与寒冷并无直接关联。不过，寒冷却实实在在的会加重膝关节炎的不适症状，之所以会出现这种情况，主要有以下三个原因： 1.由于自然状态下关节本身的血液流动就缓慢、血液供应不丰富，寒冷刺激会造成血管痉挛，使血流缓慢，供血量减少。 2.血流放缓后，关节的代谢产物和炎症因子容易淤滞在关节周围，进而导致关节的症状加重。 3.寒冷刺激容易造成关节周围肌肉收缩力量的下降、关节周围韧带的弹性下降，肌肉和韧带对关节运动时的保护作用和稳定作用下降，出现原有症状的加重和关节功能的障碍。 虽然不穿秋裤并不会导致关节炎，但并不推荐大家冬天出行不注意保暖。因为从各器官组织的保健角度来看，寒冷时节都应做好保暖工作，避免生病。所以不论您年老还是年轻，都应该注意天冷适当的增加衣裤。 生活中的一些有用的方法： 用热水泡脚、佩戴护膝都是保暖的好方法。受凉受寒是膝骨关节炎疼痛的发病诱因之一，因此在夏天要防止空调、风扇直接对着膝关节吹，遇到阴冷天气或外感风寒时，避免腿部直接被冷风吹，另外居住的房屋要保持干燥、温暖。对于已有腿部受寒的人而言，可以使用艾灸，热敷、理疗等方式改善腿部不适，达到预防的目的，必要时还应该及时去医院就诊治疗，以免加重病情。 在秋冬季节，如果条件允许，最好保持每周有氧运动2个半小时，或者中等强度的运动1小时15分钟。同时，应加上肌肉伸展活动每周至少两次。健步走、游泳、社交舞蹈、太极等也都是适合健康老年人群的运动。长期卧床不动会导致关节炎恶化，反而加重症状。 骨关节炎是一种退变性疾病，只要使用关节就会面临磨损，目前本病不能被完全治愈。所有的预防和治疗目的，是延缓其进展速度。生活中我们还应注意避免长时间的下蹲、跪坐，同时少爬楼梯，肥胖人群应尽量适当控制体重，减轻关节压力。 目前在临床上骨关节炎遵循“阶梯治疗”原则，如果病变程度较轻，减重、运动康复、口服药物、软骨保护、关节腔注射等即可有效缓解；对于中度病变者，可采用保膝手术治疗，如关节镜下软骨修复、截骨及单髁手术等；如已重度磨损，则应采用人工关节置换术。2021年11月11日639
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