-
高洁生主任医师 湘雅二医院 风湿免疫科 我们先看一个比例:在类风湿患者中,男女患者比例大概在1:2-4,女性更容易比男性出现不舒服疼痛等症状。尤其在30岁45岁期间的女性,更是高发人群。首先类风湿是怎么引起的呢?一般说来,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等,常为本病的诱发因素,据不完全统计,类风湿关节炎患者:1、寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数;2、感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。女性高发原因:1、女人一生要经历经、带、胎、产几个特殊的生理过程,而这几个特殊的生理过程会使女 性身体机能及性激素水平发生变化;2、雌激素具有抑制细胞免疫和刺激体液免疫的双重作用,且雌激素还可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素,从而间接抑制炎症细胞因子的产生,影响类风湿关节炎的发生和发展;3、追求美似乎是每个女性的天性,常常过早的暴露膝盖、穿凉鞋等等, 同时女性所扮演的角色常常让女性更容易接触寒凉(洗碗、洗衣等杂活)导致女性关节易受寒凉而发病;4、由于家庭,工作等原因往往延误治疗,使病情发展迅速。因此,女性要更关注自己的身体健康, 穿衣不能只关注风度,需要关注一下温度。少接触凉水。在孕期尤其要注意保暖问题。对于我们的孕妈和产后新妈妈来说,身体抵抗力相对较弱,更应多注意温差变化,预防感冒。受冷很容易使阳气从头部散发掉,引发感冒、鼻炎、头痛等症状。因此孕妈冬季一定注意给头部保暖,外出要戴能盖住前额的帽子,清晨多梳头也有利于通畅经络气血。2021年02月06日 1218 0 0
-
李文根主任医师 梅州市人民医院 风湿免疫科 1、类风湿关节炎本身问题。 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,其发病主要是体内免疫系统发生异常,目前的药物治疗不能彻底解决自身免疫异常反应的问题,所以类风湿关节炎还不能治“断根”,这种异常免疫会持续存在,在平时生活中劳累、感染等诱因,这种异常免疫反应会重新引起疾病活动或加重疾病活动,临床表现为关节肿痛反复或加重。2、治疗药物的不规范治疗。 类风湿关节炎的整个疗程要求用药规范化和个体化,专科医生会根据患者的病情、身体耐受情况来选择用药,包括药物的种类、剂量等。临床上不少患者在关节肿痛逐渐好转后,会擅自减药或停药,或者轻信江湖游医,这样造成治疗不规范,从而引起关节肿痛反复发作。3、药物的因素。 部分类风湿关节炎患者在规范化治疗初期,出现关节肿痛反复,部分是因为常服用的口服药物如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶片等起效比较慢,常需要1个月或以上才能起明显的疗效,所以在治疗初期关节肿痛反复是正常现象,不要急于药物见效。 部分患者规范化治疗3个月或以上,仍出现关节肿痛反复,可能是目前服用的药物疗效不理想,不能很好控制疾病活动,这时患者需要及时复诊,医生会根据病情调整治疗方案。4、其他影响因素 其他影响因素如天气变化,进入冬季后患者关节疼痛或晨僵可能会较前明显,这不必担心,坚持规律服药,注意保暖,保持愉快的心情。2020年12月26日 1865 0 0
-
刘欢副主任医师 上海市光华中西医结合医院 关节内科 目前,类风湿性关节炎在我国的发病率为0.26%~0.5%,可发生于任何年龄。很多人以为类风湿性关节炎都是老年人才会发病,离自己很遥远,这是不对的。某些人群对类风湿性关节炎具有易感性,而且平时的一些生活习惯和方式,更会让自己慢慢成为类风湿性关节炎的易患人群。类风关偏爱这6类人群1.居住地潮湿的人群顾名思义,潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病中起一定作用。从中医的角度来看,潮湿的环境中,“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利,甚至关节肿大、灼烧的症状。2.女性发病高于男性其中更年期达到高峰,妊娠期可缓解,一般服避孕药的女性发病减少,提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用;初潮年龄亦是危险因素之一,初潮年龄越大,越容易患病。以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关,内分泌系统紊乱的女性人群更易发生类风湿性关节炎。3.长期服用某些药物的人群以下药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高,包括:保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪,上述药物应该尽量避免使用。据研究可能是药物改变了抗原,使机体产生了相应的自身抗体而引起。4.亲属中有类风湿关节炎患者的人有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎,如父母,祖父母,兄弟姐妹,类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外,血缘亲属中患有其他风湿病,如干燥综合征,红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关,该抗原与类风湿关节炎有密切关联,携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。5、长期心理压力太大,易激动人群性格开朗是男女共同的保护因素;研究表明,RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。6、自身免疫系统紊乱的人有研究表明,扁桃体切除者患病可能性也大,扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变,相应地容易发生免疫病理损伤,因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。早期类风关如何筛查?1.从临床角度考虑若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1小时), 除外其他疾病应按类风湿关节炎诊治。2.若类风湿因子(RF)阴性应进行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AFA)、抗 类风湿关节炎-33 、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗双链DNA 抗体检测(很多指标用于鉴别诊断),以提高早期诊断类风湿关节炎特异性。3.若 X 线检查无异常而症状持续应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查,有可能发现早期滑膜炎改变。4.排除症状类似的相关疾病其他炎症性关节炎(病毒感染后关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风或伪痛风);结缔组织病(系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、结节性多动脉炎、未分化性结缔组织病);非炎症性关节病(骨关节炎、软组织风湿病或纤维肌痛);其他:如化脓性关节炎 、风湿性多肌痛、亚急性细菌性心内膜炎等。如发现相关不适,一定要在风湿专科医生指导下,在排除上述疾病的基础上考虑早期类风湿性关节炎诊断,并给予合理有效的治疗。2020年10月11日 2741 0 2
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 类风湿是对关节功能破坏性最强的疾病之一。晨僵是其最为突出的表现形式,就是在夜间或者白天静止不动后出现的关节僵硬。目前跟类风湿性关节炎相关的因素主要有感染因子和遗传因素有关,是一种自身免疫性疾病。 一、类风湿因子尚不清楚但是可能相关的因素 1.感染因子 一些研究资料认为可能于细菌、支原体、病毒等的感染有关系。但并没有证据证实有感染因子直接导致本病发生。 2.遗传因素 和遗传因素相关主要来自于流行病学的调查,显示类风湿因子的家族及同卵双胞胎中的发病率约为15%,这是一个很久之前的调查数据了,这个调查现实本病可能有一定的遗传倾向。研究发现,类风湿性关节炎是一个多基因的疾病,用分子生物检测技术发现其遗传易感染基础主要表现于HLA―DR4。 以上两个病因是目前认为最有可能相关的因素了,感染因素被提出来,可能是因为其发病机制的原因。因为确实发病机制不但和免疫系统有关,还与感染有很大的相关性,我们后文会提到。而下关因素的主要还是因为有流行病调查的结果复合,所以被认为是有证据的病因。 二、类风湿性关节炎是怎么发病的? 也就是我们说的发病机制,尽管对于类风湿性关节炎关节炎的发病病因尚不清楚,但目前统一认可的是它是一种自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病的意思就是病原体和自身遗传基因相互作用的结果,相当于体内的内战。 进入人体后的抗原首先被巨噬细胞或巨噬细胞样细胞所吞噬,与细胞膜的HLA-DR分子结合成复合物,活化T辅助淋巴细胞,并通过其分泌的各种因子和介质,不仅使B淋巴细胞激活分化为浆细胞,分泌大量免疫球蛋白,其中有类风湿免疫因子和其他抗体,同时使关节出现炎症和破坏。 类风湿性关节炎的根本改变是因为滑膜炎。滑膜炎想必大家可能会有所了解,滑膜就是在关节上的一种结构,会分泌滑液来保护润滑关节。 急性期的滑膜表现为渗出性和细胞浸润性,滑膜下层有小的血管扩张,内皮细胞肿胀、细胞间隙的增大,间质有水肿和中性粒细胞浸润。 慢性期则是对关节破坏的关键,慢性期滑膜变得肥厚,形成许多绒毛样突起,突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质,所以对关节的破滑性非常大。 三、类风湿性关节炎的表现有那些? 1.晨僵 百分之九十五以上的病人有这样的表现。 2.关节有压痛,或者自发疼痛。 3.关节肿胀 4.关节畸形 5.功能障碍 就是你不能正常的做家务。 6.特殊的关节受累 因为小关节出现问题后,可能会对其他关节影响,比如肩关节,颈椎,腰椎,髋关节,腰椎等。 四、类风湿关节炎需要做那些检查呢 想必还是有很大一部分人不知道。很多认为关节的疼痛,所以照片会是主要检查,事实上最主要的检查是血液检查。 1.血液检查: 血常规 看贫血,活动期的血小板是否有增多,白细胞等 血沉及C反应蛋白 血沉增快,C反应蛋白会增高 类风湿因子 是一种自身免疫抗体。 2.关节滑液的检查 3.关节X线检查 主要用于关节病变的分期。 四、类风湿性关节炎如何应对? 目前针对类风湿性关节炎:没有特效药,没有特效药,没有特效药! 治疗的目的主要是减轻关节的肿胀疼痛,控制关的炎症发展,防止和减少关节被另一步的在被破坏。如果可以的情况下对已经破坏的关节进行修复。 五、给患者的几点建议 应避免感染、寒冷、潮湿、过劳等,注意保暖。多吃富含蛋白质、高维生素,营养丰富的饮食,适当补充含铁食物。 积极的适当锻炼对改善关节活动度很有帮助,但活动应该循序渐进。增强身体体质也是重要的一个关节,在休息的时候尽量保持功能位,比如睡觉时候在膝关节下垫一个软枕头。早上起床后用热水泡手活动僵硬的手指关节。2020年09月11日 4113 0 26
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。相信大家对“类风湿关节炎”这一词肯定不陌生,一谈到“类风湿关节炎”大多数人会想到:下雨天,天气潮湿,关节疼痛这就是类风湿关节炎!广东省中医院风湿科黄闰月其实这只是关节炎的一个表现而已,并不一定是类风湿关节炎。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA),是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,其症状表现为以双手近端指间关节、掌指关节和腕关节等部位受累为主的对称性、持续性多关节炎。RA给患者带来的生理心理伤害以及日常生活影响不容小觑,轻者影响患者的关节功能,重者因关节严重变形发生不可逆的损害而造成残疾或正常生活不能自理,还有少数严重者因关节损伤引起重要脏器血管受累而危及生命。目前,RA西医学方面的病因病机虽经过多年的广泛研究,但依然尚不清楚,一般认为与感染、遗传、免疫、内分泌、肠道微生物、营养及物理因素有关[3]。这里我们重点讲解大家最感兴趣的遗传、内分泌和营养及物理因素这三方面。西医:诱发类风关的三大因素1遗传因素一提到遗传因素大多数患者往往都觉得这是遗传病,在这里明确告诉大家类风湿关节炎不是遗传病,只是在RA患者家族中发病率比一般人群高2-10倍,同时,类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿因子(RF)阳性率也比一般人群高2-3倍。有相关研究者对91例患者和正常人的一级亲属的患病率进行了家系调查,结果发现91例患者的一级亲属588人中有38人患本病,患病率为6.4625%。91例正常人的一级亲属664人中共发现7人患此病,患病率为1.054%,结果表明患者一级亲属的患病率明显高于对照组的一级亲属[4]。同时家族内发病的较多,与患者血缘越近的亲属其发病率越高。类风湿性关节炎患者有关亲属人群的患病率较对照人群平均高3.6倍[5]!RA的发病受到相关遗传因素的影响,遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性,如人类白细胞抗原(HLA)作为RA的重要遗传基因,与类风湿关节炎有密切关联,携带某种 HLA 抗原的个体具有对类风湿关节炎的易感性[6]。因此类风湿的发病与遗传有一定的关系,有轻微的家族聚集倾向,提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。2内分泌因素RA患者中女性多于男性,更年期发病率达到高峰,妊娠期可缓解,月经期常有发作和加重,这提示了RA发病与雌激素有关。此外,有报道用大量的生长激素和去氧皮质酮给动物注射,可诱导关节炎,但切除其肾上腺后,未发生关节炎。这些都表明了内分泌因素和类风湿关节炎似有一定关系。3营养及物理因素如营养方面,RA患者中普遍存在营养不良的现象,营养不良通常会导致免疫缺陷而引发免疫功能紊乱从而加大了RA的发病风险[7]。此外,一些外伤原因,如关节扭伤、跌伤和骨折等也是类风湿性关节炎发病的诱因。日常生活中,长期工作紧张劳累亦容易诱发类风湿性关节炎,因为人体在长期紧张状态之下会出现内分泌功能失调,各种激素或其代谢产物通过各自的结合蛋白、受体,或高导蛋白对类风湿关节炎的发病和演变产生影响。现在大家对RA在西医学方面病理有一定了解后,那么RA在我们中医又是一个怎样的认识呢?中医:诱发类风关的两大归类其实RA属于中医方面的“痹病”,由于风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体,引起经络闭阻,气血运行不畅,导致肌肉、筋骨、关节酸痛麻木、屈伸不利,甚至关节肿大灼热的一类疾病,是内因正虚为本和外因邪实为标互相作用的结果。从病因病机上来讲主要归因于为正气虚弱和邪气过盛两大类,其中正气虚弱又分为以下两小类[8]:1营卫虚则腠理不密营气具有卫外固表和抵御邪气的作用,营与血关系密切,营气注于脉中,化为血液。若营卫和调,则卫外御邪;若营卫失和,则腠理疏松,外邪入侵,气血凝滞,久而成痹。气血虚则外邪易扰,营卫与气血在生理功能上是相辅相成的,只有在气调血和的前提下,营卫之气的功能才能充分发挥。《金匮要略》“少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相博,即疼痛如掣”。这里所谈到的阴血不足为气血不足。气血不充、气衰血少,机体失于濡养,则机体抗邪、防御、适应能力下降,外邪留滞,因此发为痹病。气血不足,或因素体气血两虚;或因大病之后六淫之邪乘虚而入;或因痹病日久,脏腑功能低下,均可使四肢百骸、筋骨肌肉不荣则痛,导致病程缠绵难愈。2肝肾不足则筋脉失养肝主藏血,在体合筋;肾主骨,生髓。肝肾不足或因先天禀赋薄弱,或因后天失养、劳欲过度,外受六淫之邪侵袭。痹证之病变部位主要在筋骨关节。而筋骨关节有赖于肝中精血的濡养,又有赖于肾中精气的温煦。若久病伤肝,血不养筋,则关节强直,筋腱挛缩僵硬。肾主骨,肾虚髓弱,不能充骨,则骨质疏松,关节变形。相信大家读到这里对什么是类风湿关节炎有了更深的了解,本期类风湿关节炎科普就到这里,下期我们继续了解类风湿关节炎在中医病理方面邪气过盛的认识和主要临床表现。—— 参考文献 ——[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-270.[2] 严家欣,龙仕杰. 类风湿性关节炎中医病因病机研究进展[J].湖北中医杂志,2017,39(6):64-66.[3]黄泰康,李天庆,崔昕,等.类风湿性关节炎的中西医诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社.1999:8-11.[4] 武守山,李艳华,段淑英,等.类风湿性关节炎遗传度的研究[J].遗传与疾病,1991,8(2):103-104.[5] 向培斌.类风湿性关节炎的遗传因素[J].国外医学.遗传学分类册,1990,13(5):281-282.[6] 李笑峰,鲁旭娟. HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J].检验医学,2016,31(10):894-897.[7] 朱丽萍,陈小莉,蔡东联.类风湿性关节炎患者营养状况调查[J].第二军医大学学报,2001,22(4):399-400.[8] 严家欣,张荣华.类风湿性关节炎中医病因病机研究进展[J].西北国防医学杂志,2017,38(4):272-274.END希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到!有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年08月19日 1981 0 0
-
高洁生主任医师 湘雅二医院 风湿免疫科 类风湿关节炎患者在早晨起床的时候会感觉到关节不能灵活的活动。随着病情的发展患者会感觉到多个关节部位的不适以及关节畸形。导致这样的疾病发生是有原因的。那么,类风湿关节炎的病因到底是什么?关风湿关节炎发病与感染有关吗?临床上许多疾病都与感染有密切关系,类风湿关节炎也不例外。有关报道中提到的病原体种类甚多,奇异变形杆菌和结核分枝杆菌是至今发现的与类风湿关节炎最为相关的2种细菌,EB病毒是病毒感染中研究最多的。研究发现,许多与类风湿关节炎有关的细菌或病毒的蛋白中含有一段共同序列QK/RRAA。该序列可见于Ⅱ型胶原蛋白及A型滑膜细胞表面的HLA-DR4DR1抗原。当上述细菌或病毒蛋白进入机体后,其QK/RRAA多肽片段可诱导特异性抗体的产生,该抗体既可与外源性抗原多肽形成免疫复合物,又可与自体抗原的 QK/RRAA序列结合,引起自身免疫反应。类风湿关节炎与遗传有关吗?类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。家族调查结果表明,类风湿关节炎患者家族中类风湿关节炎发病率比一般人群高2~10倍。同卵双生子的共同患病率为30%~50%,异卵孪生子的共同患病率仅为5%。由此可见,类风湿关节炎的发病并不是单一基因决定的。类风湿关节炎发病与内分泌因素有关吗?内分泌因素在类风湿关节炎发病过程中有重要作用。流行病学调查显示,绝经前女性类风湿关节炎的发病率明显高于同龄男性,80岁以后男女发病率基本相同。类风湿关节炎患者妊娠后,大多数病情明显好转,而分娩后1~3个月常有病情加重。也有不少类风湿关节炎患者是在分娩后3个月内开始发病。这说明性激素水平可能与类风湿关节炎的发病及病情进展有关。研究表明,类风湿关节炎患者可出现多种内分泌激素(如雌激素、雄激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、黄体酮、醛固酮、生长激素、胰岛素样生长因子1)异常。类风湿关节炎的发病还与哪些因素有关?类风湿关节炎作为一种多因素疾病,是在易感基因的背景下,由一种或多种环境因素共同作用而产生的。除了感染、遗传、内分泌因素外,寒冷、潮湿、外伤、吸烟及精神刺激均可能在类风湿关节炎的发生和发展中有一定的作用。2020年08月19日 1156 0 0
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。目前,类风湿性关节炎在我国的发病率大约为 0.26%-0.5%,可发生于任何年龄。广东省中医院风湿科黄闰月大家以为类风湿性关节炎都是老年人才会发病,离自己很遥远,但是某些人群是对类风湿性关节炎具有易感性!而且平时的一些生活习惯和方式,让自己慢慢成为了类风湿性关节炎的易患人群。下面6类易感人群是否有你?早期类风湿性关节炎又如何筛查?类风关偏爱这6类人群1、居住地潮湿的人群顾名思义,潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病起一定作用。从中医的角度来看,潮湿的环境中,“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利,甚至关节肿大、灼烧的症状。2、女性发病高于男性其中更年期达到高峰,妊娠期可缓解,一般服避孕药的女性发病减少,提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用;初潮年龄亦是危险因素之一,初潮年龄越大,越容易患病。以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关,内分泌系统紊乱的女性人群更易导致类风湿性关节炎的发生。3、长期服用某些药物的人群这些药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高,包括:保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪,上述药物应该尽量避免使用。据研究可能是药物改变了抗原,使机体产生了相应的自身抗体而引起。4、亲属中有类风关患者的人有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎,如父母,祖父母,兄弟姐妹,类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外,血缘亲属中患有其他风湿病,如干燥综合征,红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关,该抗原与类风湿关节炎有密切关联,携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。5、长期的心理压力太大,容易激动的人群性格开朗是男女共同的保护因素;研究表明,RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。6、自身免疫系统紊乱的人有研究表明,扁桃体切除者患病可能性也大,扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变,相应地容易发生免疫病理损伤,因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。早期类风关如何筛查?1、从临床角度考虑若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1小时), 除外其他疾病应按类风湿性关节炎(类风湿关节炎)诊治。2、若类风湿因子(RF)阴性应进行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AFA)、抗 类风湿关节炎-33 、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗双链DNA 抗体检测(很多指标用于鉴别诊断),以提高早期诊断类风湿关节炎特异性 。3、若 X 线检查无异常而症状持续应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查,有可能发现早期滑膜炎改变。4、排除症状类似的相关疾病其他炎症性关节炎(病毒感染后关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风或伪痛风);结缔组织病(系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、结节性多动脉炎、未分化性结缔组织病);非炎症性关节病(骨关节炎、软组织风湿病或纤维肌痛);其他:如化脓性关节炎 、风湿性多肌痛、亚急性细菌性心内膜炎等。如发现相关不适,一定要在风湿专科医生指导下排除上述疾病的基础上考虑早期类风湿性关节炎诊断,并给予合理有效的治疗。图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!END希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到!有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年07月13日 1757 0 1
-
黄向阳主任医师 华西第四医院 风湿免疫科 很多人在得知自己患有类风湿性关节炎的时候,心情都会变得很差。其实,只要积极接受治疗,病情还是能得到有效的控制的。近日,美国一家专业健康网站对导致类风湿性关节炎恶化的原因进行了总结。 01 不依从治疗 有的人被诊断为类风湿性关节炎后,就拒绝治疗。但是有没有想过,要是拒绝治疗的话,那么症状和疾病活动恶化的风险就会大大增加。 02 惯于久坐的生活方式 其实患有风湿性关节炎的人,还是要经常参加体育运动。同样,休息也是必不可少的,在休息和活动之间取得平衡是最好的。很多人不知道久坐不动的生活方式实际上会导致疼痛、疲劳和虚弱增加。 03 促炎食物 有些食物是会增加体内的炎症,比如:糖、味精、酒精等等。所以类风湿关节炎患者应当食用抗炎食物,避免或减少食用促炎食物。 04 过度活动 尽管有规律的体育活动很重要,但也有上限。对于类风湿性关节炎患者来说必须尊重疼痛信号,承认并接受身体极限。理想情况下,患者要学会认清自己的极限,并在到达极限之前停下来。 05 吸烟 据统计显示,吸烟与不吸烟的患者相比,吸烟的类风湿性关节炎患者的症状和关节损害都更加严重。所以类风湿性关节炎的患者尽量少吸烟,或不吸烟。 06 压力 有趣的是,许多类风湿关节炎患者能够指出在发病前发生的压力或创伤性事件。美国密歇根大学的研究者发表在《关节炎研究与治疗》上的一项研究成果显示,免疫机制和非免疫机制都可能是应激期间疾病活动增加和症状加重的原因。 07 消极与悲观 据统计,类风湿性关节炎患者能在当下保持积极的心情,是能减轻疼痛感、与关节炎相关的活动受限较少。而消极的患者,则会加重病情,活动受限较多。 08 脱水 脱水与疲劳、新陈代谢功能放缓、认知功能下降以及肾结石的形成有关。类风湿性关节炎患者脱水会增加他们关节疼痛的严重程度。 09 未能保护好关节 关节保护是类风湿性关节炎患者治疗方案的重要组成部分。关节保护的目标是减少疼痛,防止畸形,稳定关节,减轻关节压力。这主要通过使用夹板、支架、辅助设备、积极锻炼,采用正确的人体力学和运动配速,并在必要时改变环境来实现。 10 忽视口腔健康 德国柏林夏洛蒂医科大学的研究者发表在《牙周病杂志》上的一项研究成果显示,类风湿性关节炎病人患牙龈疾病的几率是正常人的8倍。研究人员发现了关节组织和口腔组织感染的相似之处,以及影响它们的炎症过程。牙周炎浸润口腔组织的细胞类型与类风湿性关节炎患者的关节组织相似。此外,促炎蛋白(如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1和白细胞介素-6)在类风湿性关节炎和牙周炎中的含量也是相似的。 11 忽视类风湿性关节炎的早期症状 有的人不知道身体上带来的疼痛是不是因风湿性关节炎而引起的,就简单处理了。其实早期诊断和治疗能对减缓疾病进展和防止关节畸形至关重要,因为等得太久只会让病情更加糟糕2020年05月31日 1382 0 0
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。大家对“风湿”应该并不陌生,但是很多人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆,这两种病虽然只有一字之差,但却是完全不同的两种疾病。那么我们该怎样区分风湿性关节炎和类风湿关节炎?今天,我们就来说一下。致病原因不同风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,会引发患者关节疼痛和心脏病损;而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,属于自身免疫性疾病,其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。患病人群不同风湿性关节炎可见于任何年龄,最常见为5~15岁的儿童和青少年,3岁以内的婴幼儿极少见。男女患病率大致相等。类风湿关节炎亦可见于任何年龄,但80%发病于35~50岁,女性患者约3倍于男性。临床表现不同1关节症状风湿性关节炎表现为全身关节都有可能发生疼痛,以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛,大多为手指或足趾关节对称性肿痛,偶尔呈游走不定的多关节肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见。受累关节往往以夜间、晨起或关节启动时为著,急性发作时,关节普遍肿胀,疾病晚期常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。2皮肤表现风湿性关节炎表现为有皮下结节、环形红斑。皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节,环形红斑表现为淡红色环形斑,大小不等,中心苍白,一般突然出现,数小时或一两天后消退。类风湿关节炎表现为有皮下结节而无环形红斑。皮下结节多见于关节突起部及经常受压处,质韧如橡皮,无明显压痛,存在时间较长。3心脏表现风湿性关节炎表现为心肌炎,即发生在心脏的炎症,是风湿性关节炎最严重的表现,可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎,表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。风湿性关节炎导致的心脏损害可持续存在、不断进展,最终导致风湿性心脏病。类风湿关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。4其他表现风湿性关节炎还可表现为舞蹈症。常发生于4~7岁的儿童,表现为无目的、不自主的肢体动作,如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等,激动兴奋时加重,入睡后消失,常伴有情绪不稳定。舞蹈病一般持续1~3个月左右,少数患儿遗留不同程度的神经精神后遗症。类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。通过以上的对比,可以发现,风湿性关节炎与类风湿关节炎,虽然名字只有一字之差,但无论是发病机制,还是从来临床表现看都是不同的,需要风湿免疫专科医生甄别并给予规范化的治疗。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年04月19日 1932 0 1
-
2020年04月11日 1852 0 63
相关科普号
张曦医生的科普号
张曦 主治医师
中山大学附属第三医院
风湿免疫科
86粉丝4633阅读
李学勇医生的科普号
李学勇 副主任医师
九江市第一人民医院
风湿免疫科
442粉丝7.3万阅读
赵亮医生的科普号
赵亮 主任医师
南方医科大学南方医院
关节与骨病外科
2590粉丝40.3万阅读