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周吉超副主任医师 北医三院 眼科 小婴儿流泪要处理吗?科学用眼,防治眼病我是眼科医生周继超,今天我们来讲一讲小婴儿的流泪,有很多一岁以内的小婴儿啊,会有流泪,大量的眼屎和反复的眼睑湿疹的情况,产生这种情况最常见的原因就是先天性鼻泪管堵塞,之前的节目我们讲过,鼻泪管的末端有一层薄薄的瓣膜叫哈森na瓣,大概有50%的小孩在刚刚出生的时候,这个哈还是没有完全退化的,但是自然造物呢,就是这么精密,刚刚出生的小婴儿呢,也是没有眼泪的,这个时候并没有症状,在接下来一个月的发育当中,有90%的婴儿帕森呢,瓣膜会逐渐的退化,在此后呢,如果再没有退化的,就会产生流泪、眼屎和眼睑湿疹的情况。 大概在一岁左右的时候,绝大多数的孩子都会自然的发育完成,只有极少数的小婴儿如果还不好的话,需要医生的处理。在这里我给大家推荐两个重要的节点,也是两个重要的时间点,一个是出生之后一周岁,先天性鼻泪管的阻塞,尽量的不要超过一周岁再处理,可能超过一周岁再处理的话,治愈率反而会有所下降,可以适当的提前。一般是在出生之后六个月就要开始进行着手就医处理,那要不要需要干预性的操作呢?您可以听临床医生的建议。嗯,六个月之前的小婴儿一般是不需要处理的,只需要做一些2021年03月23日 792 0 2
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储兆东副主任医师 常州市第二人民医院 眼科 急性泪囊炎是在鼻泪管阻塞引发的慢性泪囊炎基础上发生的急性炎症,其形成多与致病细菌的毒力强或机体的抵抗力弱有关。主要表现为患侧眼充血、流泪、流脓,泪囊区红肿、疼痛,炎症可扩展形成眼睑及周边蜂窝组织炎,数日后可形成泪囊脓肿,甚至皮肤破溃,脓液溢出。 对于急性泪囊炎,过往的治疗主要是早期全身及局部应用敏感抗生素,待脓肿形成后需切开皮肤引流,放出脓液,病情稳定后行鼻腔泪囊吻合术。目前我们对于急性泪囊炎的治疗选择急性期鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术(En-DCR),术中经鼻腔打开泪囊,放出脓液,吻合鼻腔粘膜与泪囊粘膜,治疗急性炎症,再通泪道。 该手术因避免了皮肤破溃或皮肤面的切开而规避了面部疤痕形成的风险,减少全身大剂量的抗生素使用,具有快速、微创、面部无痕、效果确切的优点。2021年01月01日 1760 0 0
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汪文晓副主任医师 安庆市石化医院 耳鼻咽喉-头颈外科 泪眼看花花不语,乱红飞过秋千去,这是因为真情流露泪液分泌旺盛所致的泪眼婆娑,今天说说泪道阻塞引起的病态的泪汪汪—泪囊炎。 什么是泪囊炎? 泪囊炎通常继发于鼻泪管内的阻塞,以及继之以泪囊内泪液感染储留。表现为溢泪,通常看到的水汪汪的泪眼,甚至整天以泪洗面,更严重则出现眼角流脓。 正常泪液的产生与流出途径 泪腺产生泪液,泪腺位于眼眶外上方的窝窝里。分泌眼泪泪水润滑眼睛,集聚到上下泪点,然后排入上下泪小管。泪总管 穿过Rosenmuller瓣膜进入泪囊,沿着鼻泪管向下流经Hasner瓣膜,最后流到鼻腔。,这就是眼泪一把,鼻涕一把的生理基础。 眼泪有什么作用吗? (1)在眼表形成泪膜,防止尘土、烟雾和微生物等异物直接侵害眼表; (2)机械性冲洗、清洁眼表与泪道,清除异物及代谢产物、脱落的细胞等; (3)泪液中含有多种抗微生物物质,如免疫球蛋白、补体、溶菌酶及乳铁蛋白等,执行非特异和特异的免疫功能,杀灭病原微生物,可防御病原微生物对眼表的侵袭; (4)润湿眼表面,维持角膜的正常功能,润湿眼睑、球结膜界面,以利睑、球运动;泪膜,尤其是其表面脂质层,构成光滑的光学界面; 通常,泪液会通过从眼角到鼻子内部的系统流走。动态平衡。分泌过多或泪道阻塞都会流泪。泪道堵塞,泪液储留,您可能更容易感染,导致泪囊的炎症发生。 泪囊炎分先天性与后天性二种类型: 先天性泪囊炎:鼻泪管远端的Hasner瓣膜阻塞。新生儿分娩后几天没有从鼻泪系统排出羊水,则羊水会化脓,导致新生儿泪囊炎。先天性鼻泪管阻塞发生在约6% 后天性泪囊炎:鼻泪管因泪道系统慢性炎症,外伤,鼻腔炎症,肿瘤,变态反应等。大多数发生40岁以上的成年人,女性比男性更容易患病。 泪囊炎的常见症状 泪囊炎的症状因人而异,也取决于类型。 患有急性泪囊炎的人通常比患有慢性泪囊炎的人出现更加严重的症状。 急性或慢性泪囊炎均可导致以下症状: 1.眼角有脓液或者浓稠分泌物; 2.眼睑附近发红和肿胀; 3.在室内时出现水汪汪的眼睛,在室外活动或者迎风时流泪。 4.急性泪囊炎,或者慢性泪囊炎急性发作时可能发热,疼痛等全身症状。 慢性泪囊炎平时一般不太可能出现疼痛,发红或肿胀。 泪囊炎的治疗: 全身性抗生素,急性泪囊炎或者慢性泪囊炎急性发作,根据临床症状以及分泌物培养选择抗菌素治疗。 外用抗生素眼药水 眼部温热敷和/或温和按摩 切开引流,泪囊脓肿形成时应切开引流。 一旦急性过程消失,可以考虑手术操作治疗,特别是在慢性泪囊炎的情况,因为如果无法解决梗阻,则可能会重复发生感染。 常见的治疗方法 有时也有可能通过探测撕开泪管。这称为注射,包括将咸水冲洗到泪液管中。如果泪管打开,您会在喉咙中尝到咸水。 2.泪道扩张置管,需要使用探针进行泪道扩张,有时会放置扩张管子或支架支撑泪道,以保持泪道通畅,保持引流并防止复发。 3.鼻腔泪囊吻合术,一旦无效应尽快行泪囊鼻腔吻合术(DCR) DCR是一种用于治疗成人泪管阻塞的手术。它在泪囊和鼻腔之间创造了一条新的通道,解除阻塞,使泪液再次正常排出。 手术通常在局部麻醉下进行,尽管在极少数情况下这可能不合适,少数情况下需要全身麻醉。这要根据个体差异,医保,医师的习惯而选择。 一般分鼻內,鼻外两种类型: 外部DCR –是泪道阻塞的最常见操作,在鼻子的侧面做一个小切口,以接近泪囊。泪囊和鼻子之间的少量骨头被去除。然后再鼻腔的一侧制作了一个新的通道以使眼泪流入鼻腔,有时在新通道中放置了扩张管。面部切口大约一个星期后拆线。 鼻内镜下DCR –使用鼻內镜在鼻腔内并找到阻塞的部位,然后通过手术将其打开。有时同样需要放置扩张管以保持泪道打开。这种方法的优点是不会在鼻子的侧面留下疤痕,切除组织很少,成功率高,出血很少,可以同时处理,鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻窦炎,鼻息肉,鼻肿瘤等病变,去除阻塞的病因。2020年12月26日 1677 0 0
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万玉柱主任医师 山东省第二人民医院 鼻科中心 炎症性鼻病科 一、什么是慢性泪囊炎?我们每个人都有产生泪液的泪腺和排出泪液的泪道(包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)。在正常情况下,由泪腺分泌的泪液,一部分被蒸发掉了,一部分便通过泪囊、鼻泪管流入鼻腔内。山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院)耳鼻咽喉头颈外科万玉柱慢性泪囊炎是一种好发于中老年女性的常见眼部疾病,主要由于鼻泪管阻塞或狭窄而引起。由于泪道外伤、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等原因阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内化脓而成。主要表现为:溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状.二、慢性泪囊炎怎么治疗?1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,可用抗生素眼药水滴眼治疗,同时治疗鼻腔疾病等原发病。2.泪囊鼻腔吻合术。慢性泪囊炎是眼科常见病,长期以来,泪囊鼻腔吻合术是眼科治疗慢性泪囊炎最常用的方法,疗效较好。随着鼻内镜技术在鼻眼相关外科的不断发展,越来越多的医生更倾向于采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术来治疗慢性泪囊炎。三、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的优点1.面部无切口,无瘢痕。2.同时处理鼻腔疾病如鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔偏曲等,去除了病因,减少术后复发。3.手术便捷,定位准确,入路短,损伤少,出血少,鼻腔无须填塞,术后反应轻,恢复快。4.对于急性泪囊炎患者,在抗感染的基础上,可以经鼻内镜在急性期于鼻腔侧行泪囊切开、引流、造口,有效缩短病程。2020年11月09日 1110 0 0
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储兆东副主任医师 常州市第二人民医院 眼科 经常有些中老年人主诉眼睛流泪并伴有流脓、分泌物增多现象,而且挤压泪囊区时还有大量脓液自内眼角溢出,这种情况往往提示您可能患有慢性泪囊炎。是什么原因导致慢性泪囊炎呢?慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。在了解病因之前,我们先了解一下泪道系统的结构,泪道系统包括上下泪点,上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。泪点位于内眦部上下睑缘处,直径0.2-0.3mm,为泪小管的开口,上下泪小管向内走行,会合成泪总管进入泪囊,泪囊向下延续为鼻泪管,开口于鼻腔的下鼻道。正常情况下,泪液自泪腺、结膜上的副泪腺及杯状细胞产生,冲刷过眼球表面,经泪点进入泪道,最终流入鼻腔。成人每16小时分泌0.5-1.0ml泪液,这些泪液湿润眼球后部分蒸发,剩余的进入泪道,其中大部分被吸收,少量流入鼻腔。在正常生理分泌量的情况下,我们是感觉不到鼻腔有泪液存在的。当我们哭泣的时候,由于泪液分泌量大大增加,有大量泪液经泪道引流至鼻腔,泪道不能引流的部分自眼睑溢出。此时,我们会明显察觉到鼻涕增多,就是所谓的“一把鼻涕一把泪”,这时候的“鼻涕”其实多是眼泪!如果泪道出现阻塞,泪道引流功能丧失,泪液就不会正常引流至鼻腔,此时会出现经常流泪,部分患者继发感染,会有流脓表现。慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内,泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊黏膜慢性炎症,产生黏液性或脓性分泌物。慢性泪囊炎怎么治疗?慢性泪囊炎的治疗以手术为主,术前需根据患者泪囊的大小、阻塞部位以及患者全身情况确定具体手术方案。慢性泪囊炎传统的手术方法是经皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术(Ex-DCR),该方法需要在内眼角的皮肤切开,虽然手术效果好,但是术后会有面部瘢痕。随着内窥镜技术的进步,如今,慢性泪囊炎的治疗进入了微创时代—经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术(En-DCR),该技术经鼻腔粘膜切口吻合鼻腔粘膜与泪囊粘膜,具有微创、不会遗留面部瘢痕、恢复快、术后效果确切的优点。目前常州二院眼科团队常规开展经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术(En-DCR)治疗慢性泪囊炎,我们通过泪囊CT造影检查明确患者泪囊的大小及阻塞部位,为每一位患者制定详细的手术方案,让慢性泪囊炎的治疗更加精准和完美。2020年07月14日 3525 1 1
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王海威副主任医师 郑大五附院 耳鼻喉科 慢性泪囊炎是一种常见的眼病,常由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,好发于中老年女性。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪管。常见表现1.流泪。2.挤压眼角泪囊部,有分泌物自泪小点流出。3.可导致泪囊扩张,眼角处隆起。4.由于分泌物长期潴留刺激,易引起眼部急性感染,甚至造成角膜炎、角膜溃疡及眼球内感染。治疗方法1. 传统鼻外径路手术:手术导致面部瘢痕,损伤内眦韧带,不能同时处理合并的鼻腔疾病,泪囊与鼻粘膜吻合口鼻侧暴露不清楚,创伤较大。2. 经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术:泪囊与鼻腔解剖距离近,手术进路方便,鼻内镜下手术视野清晰开阔,利于操作,手术相对简单,创伤小,不留面部瘢痕,能同时处理鼻腔病变,手术效果明确,复发后再次手术简单。经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术适用于多数慢性泪囊炎患者,不适用于泪小管阻塞的患者。存在鼻泪管阻塞的溢泪患者可以选择去耳鼻喉科行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。2020年06月26日 1400 0 0
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邱婷主治医师 上海儿童医学中心 眼科 1什么是新生儿泪囊炎?上海儿童医学中心眼科邱婷上海儿童医学中心眼科邱婷新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育过程中没有消退,导致鼻泪管不通畅,积聚的泪液和细菌在泪囊中,引起继发性感染所致。2新生儿泪囊炎有哪些症状?溢泪,分泌物增多,压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。3如何治疗?六个月前保守治疗为主,规范使用抗生素眼药水,同时进行眼部按摩,按摩手法建议至医院在医生指导下进行规范操作,避免损伤。如超过六个月保守治疗后仍未好转,建议至医院行泪道探通手术治疗。该手术在一岁前进行不需全麻。4如果探通手术不成功怎么办?一般两次泪道探通手术后症状仍无法改善,建议全麻下行泪道置管手术。我的专科门诊时间是周四上午泪道专科,有问题的家长可以带小朋友前来就诊。2020年06月21日 1282 0 2
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陈志远主治医师 温州市人民医院 儿科 先洗手, 核对眼药水名称, 然后: 让宝宝保持仰卧姿势,如果左眼需要滴眼药水,那么先让宝宝头偏左,用手指轻轻扒开他的下眼睑,然后在靠近内眼角的下眼睑上滴一滴眼药水,使其顺着眼睛流下来,充分清洗眼睛,注意,不要直接滴在眼球上,避免刺激眼球。 滴完药水后,可以让宝宝闭眼2分钟,让药水充分浸润眼睛。当然小宝宝因年龄小,可能做不到。 用干净的纸巾或棉签吸干眼睛外部流出的药水即可。 眼药水开封后,可以保存一个月,家长可以将眼药水放冰箱冷藏储存,避免冻结和日光照射。 下次给宝宝使用前,可以拿出来放置一会或用手捂一会,待其常温后再使用,避免过凉的眼药水刺激眼睛。 注意事项PS:滴眼药水1滴足矣,不要重复滴好几滴。2020年06月13日 1325 0 0
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