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伯小皖主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 什么是淋巴结？淋巴结肿大是什么意思？到底咋回事呢？ 淋巴结是人体重要免疫器官，全身广泛分布，浅表部位淋巴结以颈部、腋窝、腹股沟最为常见。当身体某局部或某器官发生病变或炎症时，细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结，此时淋巴结内的细胞迅速增殖，体积增大，用以对抗这些有害因素，这就是淋巴结肿大。当然，肿瘤细胞也可经淋巴管进入到淋巴结引起淋巴结肿大。 浅表淋巴结肿大在临床上非常常见，引起淋巴结肿大常见因素是炎症（细菌、病毒等感染）、结核、淋巴瘤、其他肿瘤转移。 而平时最常见的就是炎症性，急性炎症会引起局部淋巴结肿大时常有全身症状（发热、疼痛、血白细胞增多）。另外一个比较常见的是淋巴结反应性增生引起的肿大，由于局部炎症或全身性疾病，使受到病原体（细菌、病毒）刺激的淋巴结发生免疫反应产生不同程度的反应性增生。早期呢淋巴结柔软、可有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止，慢性较硬、能推动，最终可随局部或全身性疾病痊愈而缩小或消失。 结核性淋巴结炎多见于儿童和青年人，30岁以上少见。可无自觉症状或表现乏力、低热、食欲不振、盗汗等全身症状，局部可摸到大小不等的肿大淋巴结。 恶性淋巴结主要包括转移性淋巴结和淋巴瘤。 转移性淋巴结见于有相关肿瘤病史，当你生过肿瘤时，相应部位淋巴结肿大时就要排除是否是之前肿瘤转移引起的。 而淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核-巨噬细胞系统的恶性肿瘤。多见于青壮年男性，肿大淋巴结可无症状或稍压痛，可伴有低热、乏力、贫血、消瘦等全身症状。 那么这些疾病普通超声能鉴别吗？对于比较典型的这些疾病，结合相应病史，普通超声是可以予以鉴别的，至少可以判断有没有“不好的”倾向，需不需要进一步检查。那怎样才能明确诊断呢？目前最微创的就是穿刺活检了，就是取点淋巴组织出来看看，就可以明确到底是为什么肿大了。 也就是说呢，当你自己摸到浅表部位有肿块时，不要怕，不要慌，可自己先判断，及时到医院做个超声检查，必要时可以做个穿刺活检，就可以明确诊断了。2019年05月30日
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段星星主治医师 湖南省儿童医院 超声科 儿童浅表淋巴结肿大非常多见，主要见于头颈部，工作中总有些家长非常担心自己小孩“淋巴结肿大”，询问各种关于淋巴结的问题。下面将说说儿童浅表淋巴结肿大的那些事。 文章来源：湖南省儿童医院特检科 作者：段星星 主治医师 淋巴结是什么？ 淋巴结是人体重要的免疫器官，分布全身，可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，常成群分布，每一组群淋巴结收集相应区域的淋巴液回流。浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕下、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处，正常淋巴结多在2~5mm，通常触摸不到。 儿童浅表淋巴结为什么会肿大？ 如果能够触摸到浅表淋巴结，通常说明已经肿大了。那么儿童浅表淋巴结肿大常见原因有哪些？ 1、由各种病原微生物感染所致的急、慢性炎症：如牙髓炎引起的颌下颏下淋巴结肿大；传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大；下肢软组织炎症可引起腹股沟淋巴结肿大等。 2、恶性肿瘤：如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系统肿瘤及其他恶性肿瘤淋巴结转移。 3、淋巴结反应性增生。 4、组织细胞增生及代谢异常。 家长如何快速判断儿童浅表淋巴结的一般情况？ 家长若无意中发现儿童身体上述浅表区的“坨坨”需注意其哪些情况呢？触摸时应将指腹紧贴皮肤表面由浅入深触摸“坨坨”，注意“坨坨”所在部位、数目、大小、质地软硬程度、是否可以移动，触摸时注意儿童表情，是否会躲闪、哭闹等以判断是否压痛。大小可以用花生米、蚕豆、鸡蛋等物品类比。家长还应观察邻近皮肤是否有破损、红肿等。 儿童浅表淋巴结肿大了说明什么、应该怎么办？ 淋巴结肿大俗称“洋子”，儿童耳后、颈部非常常见。一般1至数个可滑动的无压痛的蚕豆大小的淋巴结多位于耳后、乳突区、枕下及颈后区域，多无明显实际意义，无需特殊治疗。 有压痛的淋巴结多为感染所致的急性淋巴结肿大，感染控制后会缩小甚至消失。 如果肿大淋巴结伴有局部皮肤红肿、有波动感，说明局部可能形成脓肿，此时可考虑手术切开引流。 若淋巴结固定、不移动，说明其与周围组织有粘连，此时需进一步明确原因。 如果淋巴结肿大越来越严重、数目越来越多、无压痛感、摸上去较硬或活动度不好者应及时检查排除淋巴瘤、白血病及其他恶性肿瘤的淋巴结转移。 总之，儿童浅表淋巴结肿大了先别慌，可先自行触摸了解其一般情况后，再根据具体情况选择是否及时去医院就诊。2016年11月23日9875
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庞凤舜主治医师 广东省中医院 普外科 淋巴结肿大常见原因分类 1.炎性淋巴结 多见于上呼吸道感染、牙龈炎等疾病，也可见于部分少见的疾病，如组织细胞坏死性淋巴结炎等！ 2.肿瘤性淋巴结 常见于鼻咽癌、肺癌、胃肠癌等恶性肿瘤的淋巴转移，也可见于原发性淋巴瘤。 3.结核性淋巴结 颈部淋巴结结核并不少见，但因常伴有淋巴结破坏，与肿瘤性淋巴结有时难以鉴别！ 4.特发性肿大淋巴结，原因不明确。 颈部淋巴结肿大做那些检查1.彩超 最简单、快速有效的检查，能够判断淋巴结的形态结构，初步评估淋巴结的性质 2.CT或者核磁共振 对判断淋巴结的性质也有帮助 3.活检 最准确的检查 4.抽血检查 如肿瘤标志物 一般来说，每个部位的疾病所引起的淋巴结肿大常有其特点，临床医生根据查体开出相对有针对性的检查，多数都可追查到原因！2016年03月22日7191
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刘树立副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 普通（新生儿）外科 颈部淋巴一般分四群，颌颏下、下颌、颈前、颈外侧，有时包括颌下、耳后、枕后等淋巴结。这些淋巴局部所属区域感染等病变引起淋巴肿大疼痛等，全身疾病也可引起相应的病变。 正常淋巴结扁圆或圆形，质地软，活动，与周围组织无粘连，边界清楚，不成团，有时长径可达1.5cm、横径可达1.2cm，颈部淋巴结数目大于70个，通常能触及仅20个左右。淋巴结随年龄逐渐成熟完善。1岁时多能摸到，7岁前明显甚至歪头就可见到，青春期后部分退化通常摸不到。 淋巴结肿大伴有疼痛多是炎症，良性病变。淋巴结肿大，无痛，考虑恶性可能。 如果淋巴结呈球性增大，或成团，与皮肤周围组织粘连，生长过快，无发热无疼痛，应切除活检。 所以，结肿大在7岁前常见，多为临近组织感染病毒感染或临近外伤的反应，少数原因属于血液代谢系统疾病引起，通常就是观察，复查血常规，超声等，血常规没有异常白细胞，b超确认是淋巴组织，淋巴结自身直径超过1.5cm，淋巴结纵径与横径比2015年12月13日35975
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