-
2021年01月04日
1555
0
9
-
郭红飞主任医师 江西省中医院 肿瘤科 今天给大家谈谈对于恶性淋巴瘤我的体会，我们谈的淋巴瘤就是恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤从现代医学分类里面属于恶性。 造血系统的恶性疾病之一有。 霍其金。 淋巴瘤和非活结金淋巴瘤两种淋巴瘤。 有大B型的和T细胞型的大细大B细胞。 恶性淋巴瘤非常多见T细胞。 比较少见。淋巴瘤多发现于。 浅表淋巴结。 颌下、颈侧、腹股沟。 腋窝等等这些地方常容易发现，只要大家经常去检查这些部位，只要有凸起，稍微硬的，可能就是这个问题，也有很多人。 等长到一定。 程度的时候才发现了。 那就是一个锁骨上淋巴结长大的，长得很大了。 虽然淋巴结有很多，但是往往发病的就是那么几个，所以大家不要紧张斑的分期。 在横膈膜以上发现一个单纯的属于一期，有两个部位的就是二期，远处都有的就三期，到了四期就基本上有脏气，比方肝脏、肺脏这些有影响的就是四期。 除了淋巴结，全表淋巴结以外，还有变胃肠都可能发生淋巴瘤，所以。 这又是一种类型，大家也要引起注意，淋巴瘤治疗起来也是很简单的，不要花过多的钱，就是不要多打化疗，这是一个原则，治疗了很多病人。 有的就是打一次化疗小剂量的2020年09月06日864
0
1
-
闻淑娟主任医师 新疆维吾尔自治区肿瘤医院 淋巴瘤内科 经常有患者因为淋巴结肿大来淋巴瘤门诊就诊，有些淋巴结肿大的患者，因为无法鉴别良恶性因此会接受淋巴结活检术，最近有几例患者活检后病理显示为组织细胞坏死性淋巴结炎。那么，组织细胞坏死性淋巴结炎到底是什么疾病？严不严重？需要治疗吗？要怎么治疗？今天我来和大家分享一下。 组织细胞坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，也就是属于淋巴结反应性增生病变。这是一种良性疾病，主要发病人群为青壮年，女性多于男性。主要的临床表现为持续高热，淋巴结肿大，血常规多见白细胞不升高或轻度下降并且淋巴细胞略升高。患者往往给予抗生素治疗但无效，因此常常会和恶性的淋巴瘤混淆。 为什么会得组织细胞坏死性淋巴结炎？目前关于发病的原因尚不清楚，但患者往往有呼吸道感染史。由于患者的血常规多见白细胞不升高或轻度下降并且淋巴细胞略升高这种病毒性感染后的血常规表现，因此，很多专家认为此疾病与病毒感染有关系，但是病毒感染是否和组织细胞坏死性淋巴结炎有着直接的关系，目前还不是很明确。因此，为什么会得这个疾病，医生也无法给患者确切的答复。 组织细胞坏死性淋巴结炎的淋巴结肿大常常位于颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等部位，发病时患者常常会感到局部疼痛以及淋巴结压痛，淋巴结肿大常常会反复，会随着发热高低出现增大或缩小，但局部往往不会有明显的红肿热痛等炎症表现。这种临床表现不同于淋巴瘤的进行性无痛性淋巴结肿大的特点。部分患者还会出现皮疹，30%左右的患者会出现肝脾肿大，但这种肝脾肿大往往会随着体温 的控制而恢复正常。 这种疾病是一种可以自愈的疾病，因此，即使得了组织细胞坏死性淋巴结炎，患者也不必过分担忧。目前治疗主要以糖皮质激素为主，强的松30-40mg/d，根据病情治疗3-6周，期间强的松可缓慢减量直至停药。患病期间，注意饮食健康，推荐多吃蔬菜以及蛋白质丰富的食物，注意休息，适当锻炼。以提高自身机体免疫力。 总体而言，该病属于自限性疾病，预后良好，但也有部分患者可发展为系统性红斑狼疮，因此，患了组织细胞坏死性淋巴结炎，虽不必惊慌失色，但也不可掉以轻心，尽早治疗并且长期随访是患者的正确选择。2020年05月14日5050
2
2
-
2020年05月01日2924
0
0
-
王晓敏副主任医师 湖北省妇幼保健院 中医科 肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛最常见的原因之一。肠系膜淋巴结炎由Bremenan于1921 年率先报道，因此又名为“Bremenan 综合征”，是儿童和青少年常见病、多发病之一，其症状表现为腹痛反复发作，腹痛多以脐周痛为主，其发作频率及持续时间常不固定，患儿可因外界环境、饮食、疾病等因素诱发。部分患儿可伴有厌食、恶心、呕吐、腹泻或者便秘等。随着现代医疗检测设备的发展，通过腹部彩超进行检查的过程中，发现小儿肠系膜淋巴结肿大占小儿腹痛比例约为70%。 肠系膜是由双层腹膜形成的膜性皱襞结构，起到悬挂、固定肠管的作用，是腹膜的一部分，并使其保持一定的活动性，分布于肠道的部分血管及神经需要经过肠系膜到达肠道各处，因此，肠系膜为腹腔内重要结构，腹腔肠系膜淋巴结多集中于脐周，因此当腹腔淋巴结肿大时，肠系膜的血运及神经受到肿大的淋巴结刺激，而造成痉挛，故腹痛多位于脐周，以痉挛性疼痛为主。现代医学认为肠系膜淋巴结炎多发生于呼吸道或肠道反复感染后，致病微生物及其代谢毒素等外源性物质沿血运行到达肠系膜，从而引起肠系膜淋巴结肿大、发炎。 小儿肠系膜淋巴结炎诊断依据： （1）继发于上呼吸道感染或肠道感染之后。 （2）疼痛为非特异性间断发作，多为隐痛、钝痛或者痉挛性疼痛。发作时间无规律，可伴食欲不振、腹胀、呕吐、腹泻或便秘等症状。 （3）疼痛部位多在脐周、或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现。 （4）腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效。 （5）白细胞计数正常或轻度升高。 （6）经检查排除外科性腹痛、感染性腹痛、腹型癫痫、紫癜性腹痛等病。 （7）腹部彩色多普勒超声显示有肿大肠系膜淋巴结,横径＞0.5cm,纵径＞1.0cm,纵径/横径≥2。 目前西医对于本病尚无针对性的治疗药物，在治疗上多采用抗生素、抗病毒药物、激素、解痉、改善肠道菌群等方式，但临床疗效一般，腹痛常反复发作，严重影响小儿身心健康的发展。小儿肠系膜淋巴结炎在中医古代文献中并无其病名，但根据其临床特征，可归属于中医“腹痛”的范畴。我们在临床工作中发现，对于肠系膜淋巴结炎引起的小儿腹痛，常反复发作，日久不愈，中医临床辩证以“气滞血瘀型”常见。近年来我科采用中药内服联合外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得了不错的疗效, 现谈谈小儿肠系膜淋巴结炎的中医治疗与调护： 1、中药内服：小儿肝常有余，且当今小儿生活环境优越，加之家长骄纵宠溺，情绪变幻无常,稍不如意，就大发雷霆，从而肝火旺盛，容易肝气郁结。小儿脾常不足，加之本身脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能不足，机体易感外邪或饮食不能自节，脾胃更弱，旺盛之肝木更易乘克脾土，以致脾运失健，中焦气机不利，阻滞气机，气滞则经络不通，不通则痛。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气病及血，气滞则血瘀，导致腹痛迁延不愈，日久则气滞血瘀更加明显。对于小儿肠系膜淋巴结炎，采用疏肝理气、化瘀散结类中药口服，疗效显著。 2、穴位敷贴:采用自制肠系膜贴，使特定中药敷贴于腹部穴位，药物可对穴位产生刺激，通过经络对机体的调整作用，发挥药物及穴位的双重功效，从而达到行气活血、散结止痛、缩小肿大的肠系膜淋巴结的作用。 3、磁疗:脉冲磁治疗仪采用矩阵式脉冲磁场输出，能够对人体深部组织进行刺激，同时辅以热疗及振动按摩功能，多种物理治疗因子有效叠加，可以止痛镇静、消炎消肿，从而促进炎症的吸收。 4、艾灸：取穴：神阙、中脘。手法以悬灸为主，采用回旋灸与雀啄灸相结合的方法，每穴每次灸5-10分钟，每日 1 次。 5、小儿推拿: （1）补脾经、揉板门、揉外劳宫、揉一窝风，150次-200次。 补脾经：将患儿拇指屈曲，用拇指罗纹面沿患儿拇指桡侧缘由指尖推向指根。具有健脾胃、助运化的功效。《伤寒论》中提出“四季脾旺不受邪”，强调了补脾的重要性。 揉板门：用拇指指面按揉患儿手掌大鱼际。揉板门能健脾和胃，通达上下之气，与补脾经配合运用可增强脾胃的运化功能，调畅中焦气机止腹痛。 揉外劳宫：以拇指罗纹面按揉患儿手背第三、四掌骨岐缝凹陷处。可温通阳气。 揉一窝风：用拇指指面按揉患儿手背腕横纹正中凹陷处。不仅能发散风寒，宣通表里，而且能通经络而散脏腑积寒，为治疗腹痛的要穴。《小儿推拿广意》记载“一窝风，掐之止肚疼……。” （2） 拿肚角、摩腹，150次-200次。 拿肚角：以拇、示、中三指拿患儿脐下 2 寸，旁开 2 寸的大筋，称为拿肚角。 拿肚角以理气消滞，止腹痛，为治疗腹痛的要穴。 摩腹：使患儿取仰卧位，以一手掌，在患儿的脐部及其周围用顺时针掌摩法，使之有较强的温热感。摩腹能温通腹部经络，促进消化吸收，局部的温热效应能使腹部因疼痛而痉挛紧张的肌肉得到缓解。 （3） 揉足三里，150-200次。 足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）“治腑者，治其合”，足三里为胃的下合穴，可以调胃肠之气机而止腹痛。 （4）揉脾俞、胃俞、大肠俞，150次-200次。 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 胃俞：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 大肠俞：俯卧位，在第四腰椎棘突下，腰阳关（督脉）旁开1.5寸处取穴，约与髂嵴高点相平。 脾俞、胃俞、大肠俞可通调阳气而止痛。 （5）捏脊，5次。 捏脊：双手拇指和示指中节桡侧面自下长强穴向上捏至大椎穴，称为捏脊。 6、饮食及心理调护： （1） 注意饮食卫生，忌食生冷食品及胀气食物如红薯、土豆等，少吃多餐，防止暴饮暴食。 （2） 注意气候变化，避免感受外邪，注意腹部保暖。 （3） 餐后不要剧烈运动。 （4） 腹痛剧烈或持续不减者，应密切观察病情变化，注意腹部体征，配合必要的辅助检查，以便尽早确诊，采取有效措施。 （5） 肠系膜淋巴结炎患儿腹痛容易反复发作，迁延不愈，给患儿带来极大的心理压力。 家长要鼓励患儿保持积极心态，同时注意加强体育锻炼，积极改善体质，从而降低复发率，预防发病。 王晓敏，主治医生，现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事，湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员、湖北省中医药学会儿科专业委员会委员，师承武汉中医名师胡成群教授，擅长中医辨治小儿呼吸、消化、内分泌等系统疾病，尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、性早熟、腹痛等疾病有着丰富的治疗经验！省妇幼中医科中医儿科门诊时间：周二、六、日全天。2020年04月13日8632
0
15
-
黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 临床上经常有患者颌下摸到淋巴结，担惊受怕而就诊。淋巴结是人体重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。正常人约有500-600个淋巴结，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，每一组淋巴结收集相应区域的淋巴。 颌下淋巴结是浅表淋巴结。健康人颌下可以触及淋巴结，质地柔软，表面光滑，活动，无压痛。颌下淋巴结一般都比较小，如绿豆或黄豆大，可以是1-2个，也可是多个，几个月甚至几年大小变化都不明显。颌下淋巴结收集口咽、口腔等处的淋巴液。口腔及咽部的炎症如急性化脓性扁桃体炎，牙龈炎等口腔炎症可引起颌下淋巴结肿大，有压痛。抗感染治疗以后颌下淋巴结可以明显缩小。 颌下摸及的小淋巴结一般为良性淋巴结，不需要采取治疗措施。平时要放松心情，清淡饮食，注意口腔卫生，减轻生活和工作压力，定期复查。2019年06月30日9092
0
0
-
顾松主任医师 上海儿童医学中心 肿瘤外科 上海儿童医学中心顾松：肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变，容易与其他腹部疾病相混淆，一般认为发生在上呼吸道感染后（即伤风感冒后），是很多病毒感染的常见并发症，不用太担心的，但是诊断此病前需排除其他腹部疾病及淋巴系统疾病。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）淋巴结增大，呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。本病易发于儿童及青壮年，经抗炎、解痉治疗即可好转痊愈。平时需要增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷不卫生不消化食品。发作时注意饮食清淡易消化，建议吃稀饭等半流质甚至流质的饮食，切忌暴饮暴食。肠系膜淋巴结炎一般不需要特殊治疗，随原发病好转就会好转的，通常不会遗留问题。本文系顾松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月16日33531
1
5
淋巴结炎相关科普号
白文坤医生的科普号
白文坤 主任医师
上海市同济医院
超声诊断科
1153粉丝15万阅读
刘爱军医生的科普号
刘爱军 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
2560粉丝11.4万阅读
张蕾医生的科普号
张蕾 主任医师
山东大学齐鲁医院
小儿外科
1266粉丝77.6万阅读