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2021年12月08日 588 0 0
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王焱主任医师 山东省千佛山医院 血液科 门诊经常遇到因“淋巴结肿大”来就诊的患者,很多患者担心自己得了淋巴瘤或者白血病,因而非常恐慌,压力山大。其实淋巴结肿大不一定是得了恶性血液病,很多良性疾病也可以引起淋巴结肿大,我们来看一下,哪些疾病会导致淋巴结肿大。 1、慢性淋巴结炎:多数有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大,有疼痛及压痛感,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小,腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生疾病,应予以重视,进一步检查确定。 2、淋巴结结核:有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发于肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且相互粘连并和皮肤粘连,活动度差,结核菌素试验和血中结核抗体呈阳性。 3、传染性单核细胞增多症:多见于青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。 4、恶性淋巴瘤:可见于任何年龄组,淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初期相互不融合,可活动。到了后期,淋巴结可长到很大,也可互相融合成大块。该病的确诊需靠淋巴结活组织病理检查。 5、白血病:急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大,急性白血病临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等。而慢性淋巴细胞性白血病多以多发淋巴结肿大为主,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊。 6、淋巴结转移瘤:淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。多为局部淋巴结肿大,很少表现为全身性淋巴结肿大。 除上述疾病外,还有一些相对少见的疾病也可以引起淋巴结肿大,例如: 1、结节病:在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。? 2、巨大淋巴结增生症:也称Castleman病,常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。本病的诊断主要依赖淋巴结的病理。 3、假性淋巴瘤:是一种慢性炎症性疾病,场发射与淋巴结外的部位,如肺、消化道、甲状腺、眼眶等。 ? 所以,淋巴结肿大有良恶性之分。大部分淋巴结肿大是良性病变,尤其是伴有红肿热痛表现的淋巴结肿大多为炎症性,经过抗炎治疗多能好转。对于淋巴结反复肿大,抗炎治疗无效,表现为无痛性进行性肿大的淋巴结,尤其是伴有发热、消瘦等全身症状的则需要引起重视,及时到血液科门诊就诊。 ?2021年12月07日 811 0 1
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李永亮主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 淋巴瘤复发转移时会有什么症状?转移是恶性肿瘤特有的生物学特性,是肿瘤患者致死的首要原因,淋巴瘤亦是如此。那么淋巴癌复发转移时会有什么症状?一起来看看。 淋巴瘤复发转移时的症状有以下几种: 1)胃肠道:淋巴结外淋巴组织发生淋巴瘤病变最多于胃肠道,在非霍奇金淋巴瘤占百分之十三到十五,霍奇金病仅百分之二,临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃。结肠很少受累,原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见,可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现,病变多发生于空肠,胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管,由腹膜后淋巴结播散而来。 2)肝胆:肝实质受侵可引起肝区疼痛,肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时,可发生黄疸,霍奇金病累及肝脏者约百分之十五有黄疸。 3)骨骼:临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经受压症状。 4)皮肤:非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见(占85%),可先于其他皮疹而出现,严重汗闭也偶尔可见到。 5)扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者,临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄。 6)其他:淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。纵隔淋巴瘤转移至心包,可引起心包积液导致心包填塞,浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者相对少见。2021年10月29日 933 0 0
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李永亮主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 淋巴瘤的症状是哪些?一旦人的身体被肿瘤折磨,一切美好的生活都将会被打破,如今有很多肿瘤疾病存在,比如淋巴瘤,患上淋巴瘤这疾病,患者生活、工作都会受到很大的影响,那么,淋巴瘤的症状是哪些?下面一起来了解了解。 淋巴瘤的症状有以下几点: 1、全身不适症状,早期伴随浅表淋巴结肿大,浅表淋巴结,如颈部淋巴结相对暴露,容易被发现,可见低热、乏力等多种淋巴瘤的症状表现。 2、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤),是淋巴瘤的一种特定类型,它的症状常以不规则发热为早期先兆,并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤,淋巴癌的早期症状质软,可活动无痛,应引起注意。 3、浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大,可能为淋巴瘤的体征。 4、淋巴结肿大(痛性或无痛性):扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡。 5、发热:体温长期徘徊在38℃-39℃之间。 6、盗汗:夜间或入睡后出汗。 7、寒战、乏力、瘙痒:大部分具有这些非特异性症状的人并不等于患了淋巴瘤,但如果这些症状持续的话,最好能到医院检查排除。2021年10月29日 1137 0 3
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郭列平副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肿瘤科 随着不少名人因为淋巴瘤而离开了人世,“淋巴瘤”也为我们普通老百姓所熟知。 门诊常常遇到有淋巴结肿大的患者,因为担心患上了淋巴瘤而就诊。 但是淋巴结肿大,就是淋巴瘤吗? 答案是不一定的。 淋巴结肿大最多见的原因还是感染。 局部感染可以引起相应区域的淋巴结肿大。比如,牙龈炎可伴有颌下和颈部淋巴结肿大,等到炎症消退后,淋巴结也会缩小。但是长期的慢性炎性刺激可以导致淋巴结反应性增生,增大的淋巴结就不能恢复到正常大小了,会比正常淋巴结稍大。 而淋巴瘤患者的典型症状,是无痛性的淋巴结肿大,肿大的淋巴结甚至可以融合成团,与周围组织粘连。 有经验的医生可以通过淋巴结触诊,从淋巴结的部位、大小、数量、质地、活动度、有无粘连、是否有压痛、以及局部皮肤变化等方面,来大致判断肿大淋巴结的良恶性。 良性的淋巴结一般有触痛、活动度好、质地软,而恶性的淋巴结一般不痛、活动度差、质地韧。 但是最终,淋巴结的病理活检才是最精准的诊断方法,也是诊断淋巴瘤的金标准。2021年10月28日 450 0 0
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刘耀主任医师 重庆大学附属肿瘤医院 血液肿瘤中心 由于环境污染和食品污染等多种因素的影响,淋巴瘤发病率不断上升,儿童、青少年的发病率上升更快。在我们病区淋巴瘤病人越来越多,儿童、青少年特别引人注目,一个又一个天真烂漫的孩子、一个又一个具有远大前程的中学生大学生不幸患上了淋巴瘤,让我们看了特别的痛心。 那儿童及青少年如何远离淋巴瘤呢? 今天我们就来说道说道~ 淋巴瘤是个什么样的疾病? 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。由于淋巴细胞是血液细胞分布全身各个部位,因此恶变的淋巴细胞,也就是淋巴瘤细胞全身各处均可以出现。大约60%的淋巴癌患者首先发症状是颈部、腋窝及腹股沟等处的表浅淋巴结肿大,不痛不痒,开始时可能是单一淋巴结肿大,慢慢的数目增加,且越肿越大。 淋巴瘤还可发生于纵膈、腹腔等处的淋巴结,也可发生在肺部,乳房,肝脏,肾脏、骨骼、大脑、皮肤等各个结外脏器,发生于不同的脏器可引起相应的症状,如发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍的症状;若淋巴瘤侵犯骨髓,则可能产生脸色苍白、发烧、出血等血液病的症状。 有些病人还可以出现皮肤瘙痒、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。根据病理分型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中非霍奇金淋巴瘤占80%以上,在儿童及青少年患者中不但以非霍奇金淋巴瘤为主,而且高度恶性占绝大多数。 淋巴瘤目前的发病情况怎么样? 近年来,淋巴瘤的发病率在不断上升,根据 Lugano 国际淋巴瘤会议报道的数据,全球每9分钟就有1个新发病例,根据去年上海世界淋巴瘤宣传日公布的数据,其发病率为3.5人/10万,我国每年新发病例约4.5万人,在恶性肿瘤发病率排名中,男性占第9位,女性占第10 位。 这种肿瘤可发生于任何年龄,其中儿童发病率更高,在儿童恶性肿瘤中位居第三位。淋巴细胞属于血液细胞,增殖非常快,受环境地影响也比较大,所以近几年淋巴瘤的发病率上升很快,大概以每年4%的速度上升。因此该病已经成为影响人类健康的重要疾病之一,对儿童及青少年的危害更为突出。 淋巴瘤的诱发因素 可能有那些与其他肿瘤一样,其发病是多方面的,目前认为主要有以下几点: 1)化学因素 空气污染,水源污染,食品污染,室内装修污染等。同时,经常接触化学物质的人也容易发病,特别是接触含苯类物质。 2)物理因素 即日常生活环境中到处可见的辐射,电脑、手机、电视机、微波炉、电磁炉等。临床发现有一些低龄肿瘤患者中,具有长时间密集上网的经历。 3)病毒、细菌等感染 目前知道的有 EB 病毒,艾滋病病毒,幽门螺杆菌等。一些人感染病毒后,细胞发生基因突变,导致发病,如感染艾滋病病毒的人群得淋巴瘤的几率就很高。 4)心理压力 当今社会竞争愈加激烈,学习,工作,处理人际关系等方方面面的事情都要去应对,因此人们普遍压力都很大,而长期下去必然造成一个心理上的紧张和焦虑。如果这种状态不能得到很好的缓解,机体免疫功能下降,容易发生淋巴瘤。 5)饮食的不均衡 现在有很多人微量元素如锌,以及维生素的摄入不足,再加上长期大量的吃白米白面,肉类,而远离了粗粮,蔬菜和水果,导致营养摄入不均衡,从而导致免疫力低下,也是癌症的发病原因之一。 6)家族聚集性 我们有时会看到这种现象,一个家庭里有多位亲人发生肿瘤,有的是同一肿瘤,有的是不同的肿瘤,但这也说明,肿瘤确实存在家族聚集现象。这可能与遗传因素、生活习惯、生活方式、生活环境相似有关。因此,肿瘤患者的子女也应提高警惕,定期体检。 儿童及青少年预防淋巴瘤应特别注意什么? 虽然儿童及青少年淋巴瘤与其他年龄段人群的淋巴瘤的诱因基本上是一样的,针对这些因素都要进行预防,但是儿童及青少年预防的侧重点是不一样的。对于儿童及青少年来讲,要特别重视以下几方面的预防。 1室内污染的预防 众所周知,年轻人结婚都想住新房,新房都是刚装修过的,污染往往很严重。建议一方面要选择环保的装修材料,另一方面房子装修后空置通风时间长一些才入住。入住以后也要经常开窗通风,即使在孕妇坐月子期间也要经常开窗通风。 2辐射的预防 准妈妈尽量减少使用手机、电脑,量减少在微波炉、电磁炉旁边逗留的时间。婴儿尽量避免在电视、电脑旁边长时间逗留,尽量避免玩耍手机。16岁以下儿童尽量避免使用手机,避免长时间使用电脑。 3营养不良的预防 一部分小学生喜欢吃些外卖的小吃或袋装的小食品,这些食品除了存在食品安全隐患以外,还导致水果及正餐摄入量减少,造成营养不均衡,免疫力下降,进而导致淋巴瘤发生率增高。部分住校的学生,包括大学生,饮食的随意性太大,偏食严重,同样造成营养不均衡。 4病毒感染的防治 经常熬夜、营养不均、学习压力过大、缺乏运动多种因素导致免疫力下降,容易导致病毒的反复感染或经久不愈,特别是 EB 病毒感染,有可能诱发淋巴瘤。一方面要求通过一系列措施来改善身体状况,另一方面,如果发生病毒感染,特别是 EB 病毒感染并导致淋巴结肿大时,要尽快控制感染,防止病毒感染迁延不愈情况发生。 总之,由于各种因素的影响,淋巴瘤的发生率越来越高,成为威胁人类健康的劲敌之一,也引起了人们的高度关注。希望通过全社会的共同努力,普及淋巴瘤的预防知识,落实预防措施,降低淋巴瘤的发病率,特别是希望把儿童及青少年淋巴瘤发病率上升猛的势头尽快降下去。2021年10月16日 649 0 1
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张治华主任医师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 说到耳鼻喉科的恶性肿瘤,大家想到的都是闻之色变的“鼻咽癌”了,但您有听过淋巴瘤也会长到鼻子和嘴巴里吗?一名中年妇人因长期咽部不适到我科就诊,原以为只是一般的扁桃体炎,结果竟意外地发现她罹患的是长在扁桃体上的淋巴瘤。这名61岁的朱女士来我院门诊时,主诉的症状跟大多数罹患扁桃体炎的病人一样,有经常的咽部不适、异物感,有时感觉发热,多次到外院就诊,诊断为“慢性扁桃体炎”。给予先锋、青霉素等药物治疗,症状可暂时缓解。直到最近两个月,连药物也无法解决她的症状,实在难过得受不了了,朱太太才被儿女们押着到九院耳鼻喉科来就诊。透过电脑断层扫描详细检查之后,我们发现病情并不单纯,进一步安排朱太太住院,接受扁桃体摘除手术与切片检查,结果病理报告证实是淋巴瘤!原本以为只是小小的扁桃体炎,没想到竟是致命的恶性肿瘤,这个结果让朱太太与家人犹如晴天霹雳。其实,弥漫性淋巴瘤是扁桃体最为常见的原发性恶性肿瘤,其次是鳞状细胞癌等。淋巴瘤从细胞来源上可分为 T 细胞 (源于胸腺)型和 B 细胞(源于骨髓)型。临床通常表现为咽部异物感、咽痛、吞咽梗阻、语音含糊不清等,也可伴有全身症状如发热、盗汗等。另外,颈部淋巴结肿大者也可触及到颈部肿块。如体检发现一侧扁桃体过度肥大合并头颈部淋巴结肿大,临床症状单纯用慢性扁桃体炎无法解释患者的病情,则应怀疑扁桃体的恶性肿瘤。除了扁桃体,淋巴瘤也会在鼻腔与鼻窦等处发生,原发鼻腔鼻窦的淋巴瘤占淋巴瘤的8.3%~20.4%[1-2]。最常见在上颌窦[3],筛窦、蝶窦少见。临床症状也没有特异性,可能与普通鼻炎、鼻窦炎很像,比如鼻塞、流涕、涕中带血,头痛等。因此易误诊为发生于该部位的炎症性疾病或其他恶性肿瘤。看到这里,大家也不必惊慌。就如同所有的癌症一样:“预防重于治疗、早期发现容易治愈!”。鼻部、咽喉部非霍奇金淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤,联合化疗是主要的治疗方法,以 CHOP 方案为主,有治愈的可能性。朱太太由我科转血液科行化疗及综合治疗后好转出院。随诊6个月余未见复发。目前专业的耳鼻喉头颈外科门诊都备有纤细的“鼻咽纤维内镜”,有经验的医生只需要几秒钟就可以做初步的筛检,既不痛也不具侵犯性。如有必要时再进一步安排精密的影像检查、内镜微创手术与病理切片,就能确认病因,加上现今鼻窦内相关手术有医用导航系统的辅助,治疗的成功率和安全性都大幅提升,希望大家千万不要因为心里的畏惧而讳疾忌医,导致病情延误。[1] Sun J,Yang Q,Lu Z,et al. Distribution of lymphoid neoplasms in China: analysis of 4 638 cases according to the World Health Organization classification[J]. Am J Clin Pathol,2012,138 ( 3 ) : 429-434.[2] Yang QP,Zhang WY,Yu JB,et al. Subtype distribution of lymphomas in Southwest China: analysis of 6 382 cases using WHO classification in a single institution[J]. Diagn Pathol,2011,6: 77.[3] MAXYMIW W G,GOLDSTEIN M,WOOD R E. Extranodal non-Hodgkin' s lymphoma of the maxillofacial region: analysis of 88 consecutive cases[J]. SAD J, 2001,56: 524-527.专家介绍张治华,上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科,主任医师,科室行政副主任,硕士研究生导师。擅长:外耳道狭窄和闭锁修复,中耳炎治疗及听力重建(人工耳蜗、声桥、骨桥、BAHA等植入),小耳畸形诊疗(耳廓再造),鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征序贯治疗,以及小儿耳鼻咽喉疾病诊疗。门诊时间专家门诊:周一上午(南部),周五上午(南部),周三上午(北部)特需门诊:周一下午(南部),周五下午(南部)兼职:中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会秘书,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委副主委,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会儿科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委副主委,儿科学组副组长,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委,中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会委员,中国医疗保健国际交流促进会听力学分会专业委员会委员,《耳科学》和《Journal of otology》编委。2021年09月24日 728 0 0
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 从所有恶性肿瘤的发病率来看,淋巴瘤还不属于高发的。但从增长速度来说,淋巴瘤绝 对名列前茅。有数据显示,我国淋巴瘤的发病率每年以5%的速度上升,每年新发患者约5万人,淋巴瘤已跃居中国十大恶性肿瘤之列。白茹云,是河北邢台南和县的一位平凡的农民,她从小就喜欢古诗词。做饭扫地时,她背诵古诗;在玉米地里拔草,她吟诵宋词。她还把诗词当歌儿唱,从中感受诗词的优美韵律。她在背诗唱词时,女儿也会跟着学。 生活虽不富裕,但也其乐融融。然而,六年前癌魔突然降临。起初只是觉得觉得鼻子不舒服,后来症状越来越严重,最后确诊为淋巴癌。因为家境清贫,丈夫必须工作挣钱,无法陪伴在侧。在无人陪护的病房里,她不仅要承受病痛的折磨,还要独自面对令人恐惧的癌魔,诗词成为支撑她的精神力量。 她说,“诗词让我学习到不少人生道理,也赋予我力量,让我学会了坚强。”凭着“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”般的淡定和胸襟,她乐观地与癌症抗争。 在中国诗词大会上,当大家被她的故事感动流泪时,她笑着说,每个人都要经历一些波折,这都不算什么,我现在已经没事了。正所谓“千磨万击还坚劲,任尔东西南北风”。 白茹云最后鼓励病友:“不要灰心,只要活着就好,活一天就要高兴一天!”相信这样的人生态度和豁达心情,能够助力她战胜癌症,活出更精彩的人生。白茹云的抗癌故事令人感动,而对于淋巴癌你知道多少呢? 大众对于淋巴瘤的了解甚少,因此也缺乏足够的重视。下面一起看看淋巴瘤的防治知识。 问题1:引起淋巴瘤的原因是什么? 答:引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明确,可能与一些病毒如EB病毒感染、生活环境污染的加重、长时间处于电子辐射环境、长期精神压力大等因素相关。 问题2:淋巴瘤通常长在什么部位? 答:凡是有体液的地方,就有淋巴组织,这就意味着淋巴瘤可出现在全身各处,如肺淋巴瘤、胃淋巴瘤等。 问题3:淋巴结肿大就是淋巴瘤? 答:淋巴细胞是我们身体免疫系统非常重要的组成部分。如果把淋巴细胞比作是身体的卫兵,那么,淋巴结就是淋巴细胞的大本营。如果淋巴细胞发生了恶变,恶变的淋巴细胞就会鸠占鹊巢,它们会侵占正常的淋巴结,表现为淋巴结肿大,同时可能伴随着发热、盗汗、体重下降等症状。 要注意的是,淋巴结肿大并不代表就是发生了淋巴瘤。这是因为,淋巴结作为人体的免疫器官,主要的功能是防御外来的细菌、病毒的感染,而当出现这些外来微生物的感染时,淋巴结就会反应性地增生,以便更好地发挥防御作用,这个时候就会出现淋巴结肿大。 问题4:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有哪些特点? 答:淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,在我国,非霍奇金淋巴瘤的发生率远高于霍奇金淋巴瘤。 由于非霍奇金淋巴瘤有多种不同的亚型,发病隐匿,容易被忽视,预后更差,如果不能早期发现和正确诊断,往往失去最 佳的治疗机会。央视著名的新闻联播主持人罗京正是被非霍奇金淋巴瘤夺去了生命。 在被确诊为非霍奇金淋巴瘤的病人中,45%的患者为惰性(即进展缓慢的)非霍奇金淋巴瘤;55%为侵袭性(即进展迅速的)非霍奇金淋巴瘤。 问题5:淋巴瘤有什么症状? 答:淋巴瘤可出现在全身各处,如肺淋巴瘤、胃淋巴瘤等。由于淋巴瘤细胞侵犯部位不同,临床表现各异—— ★局部表现 ①淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动。早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹股沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。 ②淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难等(出现压迫症状时,提示疾病已较严重)。 ★全身症状 ①发热:出现不明原因长期低热,或是周期性发热。 ②消瘦:多数病人有体重减轻的表现,六个月内体重减轻10%。 ③盗汗:尤其是晚上睡觉时盗汗。 ★侵犯全身各组织器官 当淋巴瘤累及消化道,可表现为腹痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血等;如果累及肝脾,可出现腹胀、肝脾肿大、黄疸;如果累及咽淋巴环,可表现为咽喉痛、咽部异物感、呼吸不畅、声音嘶哑;如果累及肺部,则会引起咳嗽、咳痰、胸闷、胸腔积液等;若侵犯骨骼,可引起骨痛、病理性骨折;如果累及皮肤,可出现皮肤肿块、结节、皮肤溃疡、丘疹、皮肤瘙痒等。 问题6:淋巴瘤如何确诊? 答:对于初诊患者,确诊淋巴瘤主要是病理学检查,并结合影像学和核医学检查、血液生化检查等。最终确诊仍以组织病理学检查为“金标准”,也就是说,无论是发生在淋巴结还是其他器官的淋巴瘤,都必须通过手术切取、穿刺等获取病变组织,进行病理检查,才能明确诊断淋巴瘤的类型,进而对症治疗。 治疗关键:早期诊断+规范治疗 提起恶性肿瘤,人们首先想到的是不治之症。虽然不同亚型的淋巴瘤治疗效果差异很大,但总体疗效已有提升,早期诊断、正确分型以及规范治疗是决定治疗效果好坏的关键。不同类型淋巴瘤的治疗原则是不同的。治疗淋巴瘤需要针对每个患者的病情,采取个体化方案。患者应遵循专科医生的方案,精准治疗有助提高疗效。2021年08月24日 741 0 0
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柯超副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 脑部的淋巴瘤分为原发与继发中枢神经系统淋巴瘤,它们的症状表现相似,常出现精神改变、癫痫、颅内压增高导致的头痛呕吐,还可以出现肿瘤压迫的局灶性症状如运动障碍、语言障碍与脑神经麻痹症状等。在磁共振上常常表现为多发的、均匀一致的强化病灶。脑部淋巴瘤病情进展迅速,如果治疗不及时只能存活大约2-3个月。五十多岁的董先生十多天前开始出现视野缺失,也就是觉得自己看东西的范围比以前变小了,然后很快就出现左侧手脚没有力气,无法行走,同时还有头痛等表现。脑部的磁共振可以看到颅内多个均匀强化的病灶,伴有明显的水肿,脑组织受压明显,初步诊断是淋巴瘤。中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超教授通过活检手术取得的肿瘤组织病理诊断证实了是高侵袭性B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。董先生的病情进展非常迅速,在住院期间曾一度因为肿瘤导致的颅内压增高而出现近乎昏迷的状态,在紧急的化疗以及局部放疗的治疗下,董先生脑内的淋巴瘤逐渐缩小,水肿也慢慢消退,逐渐恢复正常。脑内淋巴瘤多数对于激素治疗比较敏感,甚至可以让肿瘤缩小甚至消失,在手术后使用激素往往能够很快缓解症状,改善病人状态。但是反过来,如果在手术之前没有考虑到淋巴瘤而提前使用激素,则可能导致肿瘤细胞形态不典型,即使通过手术取到了肿瘤组织也无法明确诊断的尴尬境地。而神经外科手术在脑淋巴瘤治疗中的主要作用在于取得肿瘤活检以明确诊断,因为淋巴瘤的治疗方案主要是采用化疗的治疗方法,有相当一部分人可以取得比较好的治疗效果,但是也有部分病人无法耐受化疗或者在化疗后复发。脑内的淋巴瘤是一种比较少见脑肿瘤,中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超教授提醒,脑淋巴瘤的活检手术虽然并不复杂,但是对于磁共振怀疑的脑淋巴瘤,不要在活检手术前使用激素,以免给病理诊断造成困扰而耽误后续的治疗。2021年08月17日 955 0 0
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王化泉主任医师 天津医科大学总医院 血液内科 花季少女小花(化名)刚刚高中毕业,被国外某知名大学录取,在学业上正在展翅飞翔。但天有不测风云,一天,小花突然发现脖子上出现了一个小肿包,手脚的力气也不如从前。得知消息的父母急忙将女儿接回国内看病。回国后的小花辗转多家医院,未能明确疾病原因。疾病逐渐进展,小花已经高危截瘫,手脚不能活动,大小便不能自理。最后,父母推着小花来到了天津医科大学总医院就诊。总医院充分发挥综合性医院的优势,骨科、血液科、感染科、病理科、影像科等多学科会诊,手术病理结果显示:(颈部)弥漫大B细胞淋巴瘤IV期。疾病诊断清楚后,小花经过系统化疗和自体造血干细胞移植,肢体活动逐渐恢复,大小便也恢复正常。现在,小花的身体已经完全恢复了正常,回到大学继续读书,继续展翅飞翔!弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤,中高度恶性,如果不及时治疗,进展快,预后差。但这种淋巴瘤对治疗敏感,经过正规治疗后,相当一部分患者可以治愈。即使身体状况差、年龄大、合并症多的患者,经过针对性的治疗后,绝大部分都可以减轻症状,延长生存时间。2021年08月02日 600 0 1
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