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2019年08月26日
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纵兆利主任医师 徐州市中医院 泌尿外科 淋菌性尿道炎是通过性交传播的性传播性疾病。是由淋病双球菌感染的尿道粘膜炎症。淋菌性尿道炎可分为急性与慢性两种。淋菌性尿道炎的症状有哪些？一、急性淋菌性尿道炎1、有不洁性交史，潜伏期2-5天。2、尿道口痒、红肿，轻度刺痛。初期尿道有稀薄粘液排出，病情发展导致尿道有脓性分泌物排出，亦有尿频、尿急、尿痛，甚至终末血尿。3、如并发急性前列腺炎，精囊炎及附睾丸炎，可有腰疼痛，会阴及睾丸疼痛，射精痛甚至血精。4、病情严重时，可伴有寒战、发热。二、慢性淋菌性尿道炎1、症状持续两个月以上,尿道口常有稀薄粘液状分泌物，尿道刺痛、灼热。急性发作时分泌物增加，并呈稠脓状，可出现尿路刺激症状及终末血尿。2、发生慢性淋病性前列腺炎或精囊炎时，除上述症状加剧外，可出现性欲减退，勃起不坚，早泄及神经衰弱症状。2019年08月26日2045
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2019年08月16日5705
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是女的，郭大夫，今天我给大家来讲一讲这个如何来正确的诊断，这个淋病首先第一点就是询问病史就是呃患者呢，应该就是如实的交代有没有这种就是不洁的性行为或者是高危行为，如果有的话这种嗯，再加上这个体检，第二步就是体检就临床症状，尿频，尿急，尿痛啊，尿道口有脓性的分泌物，基本上就可以确定是怀疑是淋球菌的感染，就是淋病呃，但是他不能靠临床症状来完全确诊的话，最好还是要靠这个检查做这个淋球菌的涂片和培养男性基本上图片做图片就可以发现这个淋球菌革兰氏阴性的啊，一般的话，我们在讲就是通过问病史，还有一个就是你的典型的症状有不洁性行为，加上这个检测的结果阳性结果，那就可以确诊是淋病，剩下的就是积极治疗就可以了，淋病必须要早发现，早治疗，不然有些并发症就比较麻烦。2019年05月23日5290
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2019年05月23日1651
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2018年12月27日5632
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江宁东副主任医师 上海市第一妇婴保健院 男性科 门诊有位患者，男性，23岁，主述尿道有少量分泌物，三天前偶而有排尿疼痛不适。目前无明显不适症状。予查尿液常规，尿液中偶见白细胞。当时觉得可能是一般的前列腺炎症，也没有做啥处理。予查淋球菌培养，三天后出报告，居然是奈瑟氏球菌（淋病双球菌）阳性。转STD科治疗。回顾病人的病史，并没有一般急性淋球菌感染时出现的尿频、尿急、尿痛、尿道脓性分泌物等常见症状。在没做抗菌治疗情况下，病人症状有缓解。仅尿道有少量分泌物，在体检中也没有发现尿道口的红肿。没有看到尿道口有分泌物，或者内裤上有分泌物的痕迹。显然，该病人并非是典型的临床表现。回顾相关知识。淋病是淋病奈瑟菌感染所致。20%的男性病人并无明显症状，80%的女性患者无明显症状。也有少部分病人有自愈的情况。应该注意的是，病人除了出现泌尿道症状之外，还可能出现其他症状。1.肛交的病人，可能出现直肠的症状。直肠会有脓性分泌物，排便时，肛肠周围肌肉的紧张不适，厕纸上会有鲜血；2. 淋球菌接触到眼睛，眼睛就有疼痛感、惧光、也会有脓性分泌物出现；3. 喉咙受感染，会导致喉咙疼痛，颈部淋巴结肿大；4. 淋球菌可能会导致多个关节红肿、极度疼痛，活动关节时疼痛加剧。既然有些病人并没有什么症状，或者症状可以自行缓解，为啥还要一定要去就医呢？1. 对女性病人而言，症状并不严重，或者并没有症状。但是，淋病不去治疗的话，会导致盆腔感染，会波及到输卵管，造成输卵管阻塞，影响将来的生育，或者造成将来的异位妊娠。2. 对男性病人，感染会波及附睾，造成急性附睾炎。波及输精管，也能够导致男性的不育症。3. 与淋病伴随可能会有其他病原体同时感染。也就是说，淋病的病人同时感染艾滋病、衣原体、梅毒的可能性大于一般人。所以，建议在发现淋病时，同时检查其他病原体，排除其他感染的可能；本文系江宁东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月22日18430
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李旭东主任医师 滨州市人民医院 泌尿外科 ◆ 淋病 由感染淋病双球菌引起。感染后平均3天左右便发生炎症反应，淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而淋病双球菌侵及整个前尿道，大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。在检查时，用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。小便疼痛，尤以刚开始排尿时更痛。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。 淋病的治疗相对简单，一般用药一天后便有明显的好转，但必须规范用药，彻底清除淋球菌，避免因治疗不彻底而发展成慢性淋菌性前列腺炎等疾病。◆ 非淋菌性尿道炎（非淋）主要由感染支原体或衣原体引起，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。 常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。◆ 梅毒 一期梅毒临床表现: 发生在感染后3周左右。梅毒症状表现在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。 二期梅毒临床表现: 未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。早期梅毒症状表现发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。 三期梅毒临床表现: 出现于感染后二年以上。主要有如下几种： (1)晚期良性梅毒。可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。 (2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 (3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。◆ 生殖器疱疹 HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，发病潜伏期几周到几个月不等。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生一个或多个红色丘疹，可伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续一至两周。男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。 复发性生殖器疱疹常在原发后1-4个月内发生。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退，很少有全身症状。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣性生活的、不愿与异性交往、导致性生活障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。◆ 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒引起。可在感染后一星期或数月后发病。好发于阴茎、包皮、系带或龟头上，或者肛门、尿道外口甚至尿道内。初期会有小的颗粒状病灶，无痛痒感，逐渐增大增多，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状。男性应与阴茎珍珠疹区别，女性应与假性湿疣鉴别。 因患处不痛不痒，许多患者对其没有认识，常自行用手将其挖掉，这样做是完全错误的。直接用指甲破坏的伤口很可能出现感染，更重要的是这样并没有从根本上清除湿疣，反而加重了它的复发性。所以患病后必须到正规医院规范治疗，才不至于延误病情。◆ 软下疳 软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，软下疳的皮损特征：初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。 约有半数病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟淋巴结炎及软下疳横痃。淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即软下疳横痃，破溃后形成“鱼口”。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。◆ 阴虱 阴虱病是由寄生于人体阴部的阴虱叮咬皮肤吸血后，引起的一种痘痒件皮肤病。瘙痒是阴虱病的主要症状，大多数病人出现不同程度的痒。局部叮咬后常有微孔，发红，或小红斑，其上有血痂，在微孔处，经3～5天可产生过敏反应，隆起形成丘疹。少数病人在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色或淡青色的青斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，可在阴虱杀灭后继续存在。 阴虱病是一种性传播疾病，主要是通过性途径传播的，也有少部分是通过被褥或散落在床上带阴虱的阴毛传染。治疗方法很简单：剃去阴毛，使阴虱失去寄生的场所，剃去的毛发用火烧掉，用热水肥皂清洗干净，然后用药外涂，一般经过3～5天的治疗即可治愈，具体用药需在医生的指导下进行。并且，配偶应当同时治疗。内衣裤和床单被罩不宜在室内抖动，而应当用烫水消毒。◆ 艾滋病的六大临床症状 1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2 .在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。 6.低热、腹泻原因不明的呼吸道感染症状。2010年09月20日77702
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