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翟志瑾副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 女性在做产检时，医生首先关注的重点是孕酮的情况是否正常，并给出合理的调理，可见孕酮在怀孕中充当的角色是非常重要的。而我们也经常听说“10个孕妇9个孕酮低”，这就让很多准妈妈产生担忧，总是害怕自己孕酮低会导致流产。对于做试管婴儿的孕妇来说更是如此，正常孕妇尚且会出现孕酮普遍偏低的情况，自身又因特殊原因做了试管，移植后孕酮可能会变更低呢? 为此，出现孕酮低就四处求医问药，更有甚者自己去药店购买黄体酮，这件事可是有不少准妈妈做过哦，但却是准妈妈万万不能做的......孕酮低一定会流产么？孕酮低到底该怎么办？一定要补黄体酮么？读完这篇文章你就全明白啦 ！ 解决这些问题之前，我们先来认真了解一下什么孕酮，孕酮有什么作用，孕酮为什么低，孕酮低有什么状态，再去根据自身的情况，合理的解决问题，以免因为紧张，而出现错误的选择和不必要的误会。 孕酮是什么？ 孕酮有什么作用？ 孕酮还有一个名字——黄体酮，是孕激素的一种。英文名Progesterone，简写“P”。正常情况下，孕5-6周，P主要来自卵巢，孕6-8周来自卵巢和滋养层，孕8-12周，P来自滋养层，孕12周之后来自胚盘。 它在调节月经周期、胚胎植入和维持妊娠中起到非常关键的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌，它可以降低平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，起到“安胎”的作用。此外，孕酮还可调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育。 孕酮低的原因 P值低的原因可能有：黄体发育和功能不全；排卵障碍：由于肾上腺、甲状腺功能严重失调，影响卵巢的正常功能，从而影响排卵；宫外孕；先兆流产；缺乏锻炼；偏好高糖饮食，且没有营养；长期持续的对身体、情绪和精神的压力。 孕酮低有啥症状？ P值低常常会导致不育、纤维囊性乳腺病、大姨妈不规律等，若出现以下症状需要及时就医：见红，并且伴有腹痛；乳房触痛，也就是说对乳房进行轻微的刺激，就会引发疼痛；阴道干燥、疲劳、下后背痛、失眠等症状，甚至抑郁。 了解了以上的小tips，我们可以根据自身孕酮低的原因合理正确的解决问题。 孕酮低一定会流产吗？ 不，这是十分常见的误区，对于孕妈来说，在妊娠早期如果B超检查胚胎一切正常，即使孕酮值在正常范围内处于偏低水平，但并没有出血和腹痛等症状，就不用过于在意孕酮结果，也无需过度担心。因为孕酮测定后结果阈值范围大、同一个人的检查时间不同结果也会不同，测定对象不同，阈值更很难确定。最正确的做法是应该通过B超和超声监测hCG（人绒毛膜促性腺激素）的倍增情况，来判断宝宝在宫内的发育情况和胚胎、绒毛的活性。 孕酮低该怎么办？ 1、明确病因：遇到自己不了解的情况一定要首先向医院或者自己的主治医生求助、咨询，让医院和医生根据您的具体情况进行合理的建议，切忌自己用药或者听从非专业人士的建议盲目自治，以免出现问题影响到后续妊娠。 2、饮食调节：补充大豆、新鲜水果以及足够的维生素E可以帮助调节孕酮平衡，解决孕酮低的问题。一般情况下，大豆、柚子、草莓、果胶食物以及膳食纤维食物都有助于补充黄体酮以及维生素E。 3、减少劳累：孕酮低的女性，尤其是孕妈咪，应该减少劳累，少做粗重的工作，让自己得到充分的休息。另外，要放松心情，不要紧张，保持平稳的心态，好好养胎。 所以孕妈们不要太紧张，别一看孕酮低就以为是胎停、有流产预兆，把自己搞得紧张兮兮的，此时的孕妈们更因该注意自己的心态和心情好好地保胎。最后家恩翟医生祝各位孕妈都能从容度过孕期，宝宝健康长大！2019年08月09日2281
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 早孕时如果仅单次孕酮测定低于正常妊娠值，孕妇无腹痛和阴道出血，阴道超声提示孕囊和孕周相符，是否需要补充孕激素？这一情况在妇产科门诊经常碰到，有时是妇产科医生主动建议患者补充孕激素；有时则是患者强烈要求。 目前的专家共识认为：早孕9周前孕酮水平波动，即使同一人在同一天的不同时间都会有差异，没必要进行监测；早孕8-10周前可以动态监测血HCG了解胎儿情况。因此，仅有孕酮水平降低，无临床异常现象，无需补充孕激素。 针对孕早期单次孕酮检测的结果评估必须坚持这一原则：看低看高，莫看中间。 P(孕酮)〈5ng/ml提示胚胎已死亡流产、异位妊娠可能。 5〈P〈25ng/ml无法确定，如无阴道出血，胚胎发育良好，无需药物干预。 P〉25ng/ml宫内活胎占97.5%。 什么时候需要补充孕激素？如果患者有下腹隐痛和少量阴道出血，阴道超声提示宫内早孕，不管孕酮是否低于25 ng/ml，都可以补充孕激素。 常用的孕激素包括以下：黄体酮针剂、黄体酮胶囊、达芙通片剂。肌注黄体酮20mg，可以提高P 7ng/ml。 剂量换算：黄体酮针剂20 mg=黄体酮胶囊200 mg=达芙通片剂20 mg2019年07月10日2006
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卢士燕主任医师 河北医科大学第二医院 妇科 第一妇产 今天 我们经常会听到某位孕妈拿着化验单问，我的孕酮或者HCG低了，会不会流产？需不需要打保胎针？ 关于孕酮、HCG和流产这纠结复杂的三角关系，可真是让人头大。今天就来理一下！ 什么是孕酮和hCG？ 孕酮 孕酮，其实就是孕激素。没怀孕时和怀孕的7—8周，都主要由卵巢上的黄体分泌。8周以后，由胎盘产生。未怀孕时，孕酮主要作用是让月经来潮。怀孕后，孕酮可以起到维持怀孕的作用。 hCG hCG会刺激人体产生孕酮，孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育。简单比喻的话，hCG是受精卵生根发芽的温床，而孕酮是营养供给。 为什么要测hCG？ 正常妊娠早期血β-hCG快速增长，倍增时间为1.7～2天，尿与血中hCG水平接近，并有轻度的昼夜波动。多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血hCG的浓度均较正常妊娠女性高。 通过对hCG的检测，可以了解胚胎的发育情况，判断有无停育甚至流产可能。 hCG一般48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想，需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。 为什么要查孕酮？ 如果孕酮的水平比较低，通常反映孕囊的质量不是很好，或者是有异位妊娠的可能。 一个正常妊娠的准妈妈，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕妈妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml，说明异位妊娠的可能性很大。 了解孕酮和hCG的变化 因为hCG和孕酮对于检测胎儿有重要意义，而这两个数值又总在变化，具体的算法又是什么呢？ hCG上升很好，孕酮下降 说明胚胎是在正常发育，由于孕早期孕酮水平波动很大，有时低至5ng/ml。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。不补充也是可以保胎的。 孕酮正常，hCG翻倍不好 孕酮正常，但是hCG翻倍不好，这种情况非常少。因为hCG促进孕酮的产生，hCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下： 孕酮正常，hCG翻倍“相对”不好 什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的hCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。 孕酮正常，hCG翻倍“绝对”不好 绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。因为hCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。 孕酮下降，hCG翻倍不好 hCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。 关于黄体酮保胎 黄体酮，其实就是孕酮，一种天然孕激素，由于它具有一定的安胎功效，所以常常作为保胎药的首选。 但补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗？ 我们需要知道，自然流产的病因是很复杂的，约50%是随机发生的胎儿绒毛染色体的错误。事实上，早孕期过度使用黄体酮保胎，源于不少医生频繁地监测孕酮。如果胚胎本身没有发育好，怎样补充黄体酮都是无济于事的。 如何正确补充黄体酮 很多孕妈认为，孕酮低就要补充黄体酮以避免流产。但事实上，流产并不是由于孕酮水平低而造成的，而是因为胚胎的质量比较差才导致了孕酮水平低，导致了流产。 而质量比较差的胚胎，即使额外地补充了孕酮，也是无法改善胚胎质量的。 补充孕酮只对一种情况有好处：内分泌因素的病因（如黄体功能不全，在前七周无法分泌足够多的孕酮）才有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据。在这种情况下，额外补充一些孕酮是可以帮助维持妊娠的。 黄体酮可分为口服、肌内注射、阴道用药等，可合并用药。一般用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药；若治疗过程中，阴道流血加重、β-HCG不升或者下降、B超检查提示胎停，考虑流产不可避免，应停药并实施流产。 出血就意味着流产吗 阴道少许出血是孕早期常见的症状，也是流产的症状之一，但其实正常怀孕过程也可能出现少许出血，这种少许出血有个两三天少量的就过去了，不会再有了。 多或者持续的出血才需要注意可能是流产，这就需要及时就医了。 怀孕阶段，孕妈妈们本就承受着很多心理压力，又遇上这样错综复杂的指标数据，很容易被检查时的一点风吹草动弄得心惊胆战。 但是孕妈妈的情绪其实也对胎宝宝有着重大的影响，因此不要因为一些指标的变化而过于担忧，我们也要尽可能得引导孕妈妈们放松心情，以正确的心态去面对。2019年06月13日2733
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2019年04月03日3901
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