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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 生化妊娠会排出组织物吗？ 大家好，我是妇产科于娜医生，生化妊娠呢，是指发生在很早很早期的流产，超声下面还没看到孕囊，那也不知道怀孕的部位在哪里呢，就已经发生了流产了。大部分人其实也都已经知道生化妊娠对身体没有什么明显的影响，就像是来了一次推迟了的月经，但是个别人会发现在生化期间会排出组织物，于是就会紧张起来，诶，自己到底是不是生化呢？ 其实生化妊娠是有可能会排出组织物的，当然这个组织物不是胚胎，只是子宫内膜，是蜕膜化了的子宫内膜，就像有些宫外孕的人，她也会有组织物排出，当然排出的也不是胚胎，也是子宫内膜。当然如果有看到组织物排出，都尽量要保存起来，拿到医院去检测一下，看看到底是什么。 五。01月16日
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 生化妊娠是指尿检或者是抽血化验查到了HCG增高，但是呢，做B超却没有看到怀孕的证据，那随后就开始出血了，就像来月经一样，在后面一查HCG下降了或者阴性了，那很多人就问，这到底是怀孕吗？ 答案呢是肯定的，是怀孕，精卵结合形成胚胎，只要胚胎接触到了母体，不管是输卵管、子宫或者是身体其他部位，那么就能够在母体测到HCG增高，所以生化妊娠肯定是怀孕了，至于怀在哪里？ 不能确定，多数是在子宫里，那也不能排除在其他部位的可能性，如果只是偶尔一次生化妊娠呢，就可以当做像来过一次量比较多的月经啊，后面可以继续正常备孕，但是如果发生反复的生化妊娠，那还是建议到医院来检查一下具体什么原因。2022年05月03日792
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郭加丽主治医师 济宁医学院附属医院 生殖医学科 转自生殖医学空间何为生化？就是生物化学的简称，是医学生的必修课，我考研的时候专业课考妇产科学，专业基础课就是生物化学，三羧酸循环、乳酸循环、嘌呤核苷酸循环等等各种循环构成了生物化学的骨架，学习的时候虽然晕头转向倒也乐在其中。那生化妊娠又是什么呢？是指怀孕进行到只能通过生物化学的方法检测到β-HCG，但还没发展到能用B超检查出孕囊的阶段就gameover的妊娠状态。说怀孕吧，还真怀了，毕竟HCG阳性，这可是胚胎着床后滋养细胞产生的特定激素，如假包换；说没怀吧，也真没怀，HCG毕竟只是昙花一现，没几天就越来越低直到清零。就连医生问你生育史的时候，足月产数-早产数-流产数-现存子女数这一栏，生化妊娠是连流产都算不上的，最多医生在旁边备注一下，何时生化妊娠。所以，这生化妊娠还真是很尴尬的存在，说它是隔靴搔痒一点都不为过。其实，每次成功的妊娠都必须经历生化妊娠这一步，如果胚胎成功种植，HCG稳步上升，在合适的时间B超看见孕囊、胚芽和胎心，那恭喜你荣升为临床妊娠，但如果HCG水平停滞不前、继而逐步回落的话，那很不幸，生化了。那究竟是什么原因导致生化妊娠了呢？首先，胚胎本身的因素会占到生化妊娠很大一部分比重。多与胚胎染色体异常有关，比如在受精卵配对的过程中，发生了染色体数量和机构的异常，最常见的就是某一条或者某几条染色体的三体，导致胚胎染色体发生非整倍性，就会严重影响胚胎发育活力，无法正常发育下去，在胚胎浅着床后不久就自然淘汰从而出现生化妊娠了。其次，女性如果存在有黄体功能不全，也就是胚胎所需的内分泌环境不足以支持胚胎的正常发育，那也可能会引起生化妊娠。再有，子宫因素和输卵管因素，如子宫纵膈、腺肌症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及宫腔粘连、输卵管积水等问题时，会因种植环境不适合胚胎的正常发育而出现生化妊娠问题。还有，部分患者存在易栓症或者免疫问题，会影响胚胎种植微环境，与多次的不明原因生化妊娠可能有关。生化妊娠也有可能受不良的情绪影响引起，如精神过度紧张，长期处于严重的焦虑状态中，受这些负面情绪的影响，也易引起生化妊娠。发生了生化妊娠以后该如何应对呢？只发生一次，不必过度紧张。除了一些可见的异常因素比如子宫问题、输卵管积水之外，多数是因为胚胎本身的问题所致，通俗来讲就是“运气欠佳”，休息一个月再次备孕即可。对于反反复复发生的生化妊娠，就需要引起重视了。要从胚胎等各个环节去排查可能的因素，如果内分泌、解剖、免疫因素都没问题，反复的生化妊娠可以考虑“三代试管”，把经过筛选的胚胎进行移植的话，可大大提高持续妊娠率，减少生化妊娠和流产率。还有一点需要提醒的是，在生化妊娠过程中，一定要随访HCG到清零才是安全的。因为有的生化妊娠是假的生化妊娠，随着时间的推移，HCG水平要么不降反升，要么先降后升，如果不去随访HCG和B超的话，甚至会发生异位妊娠大出血的情况。所以，对于疑似生化妊娠的情况，一定要彻底随访到安全。祝大家不要生化妊娠、个个临床妊娠，不要隔靴搔痒，要来就来个痛快的，早点顺利毕业哈！2022年03月23日883
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