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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 流感高热不退、该如何护理？流感不仅对孩子的健康是一次挑战，对家长的护理意识也是一次考验。那么如何科学的护理才能加快孩子的恢复呢？以下这些要点是各位家长必须留意的。一、流感主要症状是一烧、二痛、三乏力，一烧通常会表现为高热（39-40℃），这是流感病毒入侵机体后的免疫反应。发烧是疾病的一种症状表现，是身体对致病原的正常反应，有利于疾病的恢复。对于发烧，宝爸宝妈务必重视，但也不用过度紧张。二、孩子发热时，使用退热药（布洛芬（美林）与对乙酰氨基酚（泰诺林））的主要目的是缓解孩子的身体不适，改善孩子的精神状态和食欲，也可以让孩子更好地休息。发热只是症状并不是疾病，换句话说，如果孩子体温已超过38.5度，但孩子的精神状态好，能吃能玩，也可以先不用退热药的，可以观察一下。三、尽快使用抗流感药物治疗，如奥司他韦，最佳用药时间：感染后48小时内，可以减少并发症和重症的发生。四、奥司他韦的主要副作用是呕吐。所以在服用奥司他韦时，尽量要在饭后服用，以有效减少不良反应的发生。同时要多饮水，清淡易消化饮食。引起呕吐的副作用会小一些。五、如果在有效服用奥司他韦48小时后仍不能退热，需要注意可能存在混合感染或有并发症存在，需及时复诊。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。01月07日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 得了流感，不要紧张，科学治疗多可取得较好的疗效。疑诊流感，要及时就诊，由医生判断病情的严重程度。目前，各指南均建议早期（发病48小时内）使用抗病毒药物治疗，不必等待病毒检测结果，尤其是高危人群。发病超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时，也要进行抗病毒治疗。治疗重点在于早期抗病毒、缓解症状和防治并发症。此外，值得提醒的是，抗生素（老百姓称“消炎药”）及激素对流感病毒无效。在家休息多久呢？流感潜伏期通常为1-4天，平均2天。甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小时，然后迅速下降，疾病5-10天后，在呼吸道检测不到或仅能检测到极少的病毒。乙型流感病毒排出为双峰模式，即症状出现的前48小时和症状出现后24-48小时，即发病前及发病后的数日均有传染性。对于重症病例、幼儿及免疫功能受损的患者，病毒排除时间可能更长。有学者建议，流感至少隔离至体温恢复正常后48小时（非公认，不同亚型及严重程度有差异）。2023年03月12日110
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王静主任医师 徐州医科大学附属医院 妇产科 呃，孕妇可以吃奥司他韦吗？嗯，奥司他韦这个药呢，我们因为近期甲流呃流行啊，所以有些确实需要用到奥司他韦，但是孕妇使用这个药呢，我们会更谨慎一些啊，如果是体温不是特别高啊，如果也没有什么非常特别的不舒服的话，也不一定需要把这个药用上，因为这个药呢，它是虽然现在不是说明确的一定对胎儿，对孕妇有呃非常严重的影响，但是呢，毕竟我们也是认为如果能不用的话，尽量就不用它，如果真是在很严重的情况下，都已经出现一些严重的并发症了，那这样的话需要用，还是这个需要把它用上。 如果能不用，比如说体量不是特别高啊，没有超过38度五，然后这个也没有什么其他的，嗯，相应的一些严重并发症啊，不建议一定要把这个药用上，它和新冠一样差不多都是对症处理，大部分是能好的啊。2023年03月06日144
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 什么是流感？乙流是什么？ 流行性感冒（简称流感）是一种急性呼吸道传染病，是由流感病毒感染引起。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，引起季节性流感流行的是甲、乙型流感。乙型流感不是甲型流感变异而来，而是一直都存在的流感的一种，只是在不同年份出现不同的流行型别。 与甲型流感一样，乙型流感传染性强，传播速度快，主要是通过呼吸道飞沫传播，也可以通过被病毒污染的手触摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛造成传播。儿童和成人对流感普遍易感，儿童患病高于成人。18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%，而成人流感罹患率约为10.7%。5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高，学校和幼儿园因为人群聚集容易引起流行。 孩子出现什么症状需要就诊？ 乙型流感与甲型流感表现相似，反复发热是最常见的症状，孩子突然发热，甚至高热达到39℃～40℃，伴有畏寒、寒战、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退；呼吸系统表现有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。发病前7天内接触过乙型流感的病人，或同学、家中有类似症状的病人时，需要高度考虑乙型流感的可能，建议及早去医院检查诊断。除了以上典型症状外，部分乙型流感中的孩子首先表现为发热、呕吐，还可伴有腹泻症状，容易误诊为胃肠炎；还有些孩子表现为小腿肚子痛，严重的甚至会出现不愿下地走路的症状。 乙型流感与普通感冒症状也有相似之处，如鼻塞、流涕、打喷嚏、发烧等，所以家长经常把流感误以为是感冒，错过最佳治疗时间。一般来说，乙型流感相对于普通感冒发热更明显，发热时间长，全身酸痛感强烈，乏力明显，同时多人发病现象。 高危人群警惕并发症！ 患有某些慢性疾病的孩子，比如患有哮喘、先天性心脏病、肝病、肾病、癫痫、智力障碍、免疫力低下者、肥胖者（BMI大于30），＜5岁的儿童，特别是＜2岁的儿童，属于重症流感的高危人群，感染流感病毒后，出现重症流感及并发症的风险较高，在流感流行期间应该重点防护。 得了乙流，怎样护理？ 孩子确诊为流感后，家长也不用太过紧张，如果没有并发症的话，一般预后良好，经过发热3～5天，热退后症状逐渐缓解。 病情较轻的可以居家隔离，在医师指导下服药观察，抗流感药物如奥司他韦需及早服用，最好48小时内用药，当然超过48小时用药也是可以的。 孩子的腋温超过38.5℃或因为发热引起明显不舒服的症状时，需要服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林退热，因为流感病人服用阿司匹林会增加瑞氏综合征（一种严重的肝脑综合征）的风险。 保证孩子充分的休息，适量多饮水，进食容易消化的食物。有些孩子服药后呕吐明显，需要及时去医院复诊。病情较重的孩子需要住院治疗。 乙型流感传染性强，居家隔离者，应该注意防止家庭成员之间相互传染，室内勤通风，做好手卫生。 面对乙流，我们生活中能做什么？ 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，流感疫苗需要每年接种。紧急预防可以口服奥司他韦。 日常防护措施可以减少流感的感染和传播，比如①养成良好的卫生习惯，注意房间通风，勤洗手，尽量避免手触摸眼睛、鼻子或口；②尽量避免去人群聚集的场所，出现流感样症状后，及时去医院就诊；③确诊为乙型流感时，应居家隔离观察，不带病上班、上课，减少疾病的传播。2022年03月31日1931
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 一、病因 1. 中医学将流行性感冒俗称为时行感冒，是感受时疫邪病毒所引起的急性呼吸道传染性疾病，是风热之邪犯表、肺气失和所致的表证。 2. 西医学认为流行性感冒是由流感病毒引起的，是极易传染的一种呼吸道感染性疾病。流感病毒可分甲（A）、乙（B）、丙（C）型和多种亚型。其中最常见的为甲型。 二、症状 流行性感冒（流感）分为五型，分别为典型流感（即单纯型轻型流感、单纯型重型流感）、肺炎型流感、脑炎型流感、中毒型流感、胃肠型流感。临床表现有如下不同程度的症状。 1. 全身中毒症状重，起病急、畏寒、高热38～39℃，偶达41℃，有出汗、头胀痛、周身肌肉酸痛、乏力，眼结膜炎症明显，持续3～5 日。 2. 感染病毒的类型不同，呼吸道症状轻重不同，大多有打喷嚏、鼻塞、流涕、胸部灼热、轻咳、咳少量黏痰。 3. 有咽痛、咽部轻度充血、颜面潮红、眼结膜外眦轻度充血、口腔黏膜疮疹等症状。 4. 少数患者可伴有恶心呕吐、腹泻、食欲减退等消化道症状。 5. 重症患者高热不退，出现呼吸困难、发绀、咯血、合并细菌感染以及并发症肺炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、气管炎、心肺病恶化、充血性心力衰竭和哮喘等。 三、用药方案 用药方案1（抗感冒复方制剂-1）：如泰诺（酚麻美敏），口服。成人和12 岁以上儿童，每6 小时一次，一次1～2 片，24 小时不超过8 片；6～12 岁儿童，每6 小时一次，一次1 片，24 小时不超过4 片；2～11 岁儿童适用儿童泰诺（酚麻美敏口服溶液）。 用药方案2（抗感冒复方制剂-2）：如复方氨酚烷胺胶囊（快克），成人一次1 粒，一日2 次。 用药方案3（镇咳药）：如磷酸可待因缓释片即甲基吗啡，成人：一次15～30mg，一日30～90mg。极量：一次100mg，一日250mg。儿童：镇痛，一次0.5～1.0mg/kg，一日3 次；镇咳，为镇痛剂量的1/3～1/2。 用药方案4（解热镇痛药）：如安乃近注射液，深部肌内注射，成人一次0.25～0.5g；小儿一次5～10mg/kg（现注射剂已被禁止使用，可使用其他剂型）。或其他解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。 用药方案5（增强免疫药）：如复方氨基酸胶囊，成人一次1～2 粒，一日1 次。或其他增强免疫药，如维生素C 等。 用药方案6（抗病毒药）：如神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦胶囊（达菲），一次75mg，一日2 次，共5 日，儿童遵医嘱。或其他抗病毒药，如神经氨酸酶抑制剂扎那米韦（吸入喷雾剂）和帕拉米韦等、血凝素抑制剂如阿比多尔、M2 离子通道阻滞剂如金刚烷胺和金刚乙胺等。 用药方案7（祛痰药）：如盐酸氨溴索片（沐舒坦），口服。①成人：一次30mg，一日3 次，长期服用者可减为一日2 次；②儿童：12 岁以上儿童同成人，12 岁以下儿童建议剂量为每日1.2～1.6mg/kg。或其他祛痰药，如愈创木酚甘油醚、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。 用药方案8（中成药-1）：如热毒宁注射液，成人，一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml 稀释后使用，滴速为每分钟30～60 滴，一日1 次。上呼吸道感染患者疗程为3 日，急性气管-支气管炎患者疗程为5 日；儿童遵医嘱。 用药方案9（中成药-2）：如抗病毒胶囊，一次4 粒，一日3 次。 用药方案10（中成药-3）：如连花清瘟胶囊，一次4 粒，一日3 次。 用药方案11（中成药-4）：如清开灵颗粒，口服，一次1～2 袋，一日2～3 次。 用药方案12（中成药-5）：如感冒清胶囊，口服，一次1～2 粒，一日3 次。 用药方案13（中成药-6）：如双黄连口服液，口服，一次20ml〔规格（1）、规格（2）〕或10ml〔规格（3）〕，一日3 次；小儿酌减或遵医嘱。 用药方案14（抗菌药-1）：如乙酰螺旋霉素片，口服。①成人剂量：一次0.2～0.3g，一日4 次，首次加倍；②小儿剂量：每日20～30mg/kg，分4 次服用。或其他抗菌药，如青霉素、氟喹诺酮类。 用药方案15（抗菌药-2）：如头孢氨苄胶囊。①成人剂量：口服，一次0.25～0.5g，一日4 次，最高剂量一日4g。②儿童剂量：口服，每日25～50mg/kg，分4 次服用。 四、联合用药 1. 流感有发展并发症风险 用药方案1［抗感冒复方制剂-1：泰诺（酚麻美敏）］ + 用药方案6（抗病毒药：磷酸奥司他韦胶囊） + 用药方案8（中成药-1：热毒宁注射液）。 2. 流感并上呼吸道细菌感染引起的头痛发热、咳嗽咽痛、严重咳嗽等症 用药方案15（抗菌药-2：头孢氨苄胶囊） + 用药方案6（抗病毒药：磷酸奥司他韦胶囊） + 用药方案12（中成药-5：感冒清胶囊） + 用药方案7（袪痰药：盐酸氨溴索片）。 注：感冒清胶囊一般餐前半小时服用、盐酸氨溴索片饭后服用、磷酸奥司他韦胶囊和头孢氨苄建议饭后半小时服用。 3. 副流感引起的鼻塞、咽痛、耳塞等症状 用药方案6（抗病毒药：磷酸奥司他韦胶囊） + 用药方案13（中成药-6：双黄连口服液）。 注1：若混有细菌感染时（包括感冒后期）可试加抗生素如用药方案14（抗菌药-1：乙酰螺旋霉素片）或用药方案15（抗菌药-2：头孢氨苄胶囊）。 注2：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。 提示 01 生活管理 ①流感患者一般需要卧床休息，多喝水，注意口腔卫生，室内应通风换气； ②适当增加营养，补充维生素与矿物质； ③必要时隔离、空气消毒； ④外出戴口罩、勤洗手、少聚会； ⑤可提前注射疫苗、增加抵抗力，注意公共卫生，预防传染。 02 用药建议 ①对症用药。如高热者可进行物理降温，或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。 ②在发病36 小时或48 小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。 ③避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。 ④儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林成分的药物以及其他水杨酸制剂。 ⑤奥司他韦偶可引起支气管痉挛和过敏反应，对有哮喘等基础疾病的患者要慎用，其他不良反应较少。2021年11月04日441
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王丽萍主任医师 张家口市妇幼保健院儿童院区 内四科 流感，主要包括甲型和乙型。 甲型流感病毒主要是H1N1和H3N2，流感病毒感染作为流感病毒和人之间相互作用的一个过程，具体临床表现也和不同宿主感染相关。 H3N2作为一种主要的甲型流感病毒，引起的临床特征也符合流感的共性，主要的症状包括： 发热，咽喉疼痛，咳嗽，全身肌肉关节疼痛。 普通感冒不等于流感，区别在于： 普通感冒一般不发热，以打喷嚏，流鼻涕等症状为主，通常为自限性；流感的发热等全身症状比较重， 卡他症状没有普通感冒突出，容易有肺炎等并发症。 具体感染的流感病毒的亚型，我们可以通过进一步的抗原分型，或者是核酸分型检测，来明确到底是甲型还是乙型，甲流中到底是H1N1或者是H3N2。 对于治疗来讲，流感主要是流感病毒引起，我们建议早期治疗，疗效会更好。 一般来说 在发病48小时之内治疗效果最佳，当前有抗病毒药物，主要是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦奥司他韦的服用的方法是，75mg，bid（ 当前的剂型是胶囊，一天2次，一次一粒 ）； 对儿童患者来说，我们可以使用2mg/kg体重的一个剂量，也是一天两次。 对流感出现了其他的一些并发症，或者是一些其他的症状，我们也可以给予相应的对症处理，同时应注意 多喝水，清淡饮食。 如果家庭中已经有流感患者， 市疾控中心特别提醒在护理患者时， 要注意以下方面：1 戴口罩 当自己出现 发热，咳嗽，打喷嚏，咽喉痛等流感症状 的时候，应该戴口罩，避免传染他人，护理 流感患者时也应戴口罩，避免交叉感染。 2 讲卫生 勤换衣、勤洗手， 打喷嚏或咳嗽时 用纸巾或袖子 遮住口、鼻。 3 开窗通风 居家隔离的时候，也要注意居室开窗通风，同时注意环境卫生。 4 关注病情 密切观察病情变化，患者病情出现 持续高热、呼吸困难、严重呕吐 等变化时， 应及时就医， 遵照医嘱 按时服药。 5 儿童防护 儿童和中小学生近期应该尽量减少参加课外辅导班或者去培训机构， 避免被其他患病学生交叉感染 ； 如果必须参加，请注意 做好个人防护措施 或与有症状的孩子保持距离。 6 在家休息 流感患者应根据医生建议 在家休息，暂时不要上学上班； 感染流感的学生应在体温恢复正常、其他流感样症状 消失48小时后，方可复课。 7 避免接触 所有家庭成员与流感患者密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护， 近距离接触和照顾患者时，应戴口罩； 其他家庭成员应尽量 减少与患者的接触。 直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后， 应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 来源：北京市疾病预防控制中心 内一科成立于80年代建院伊始，历史悠久，技术精湛。科室现有工作人员15名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名。科室座落于住院部五楼，开放床位45张，拥有动态心电图、动态血压监测仪、心电血压血氧监测仪、动脉硬化监测仪、无创呼吸机、排痰机、血糖监测仪、微量泵等现代化诊疗设备。 科室主要开展心血管内科、神经内科、肾内科疾病的诊治以及各种中毒的抢救治疗。近20年我科先后开展了急性心肌梗塞、脑血栓的溶栓治疗；对顽固性心力衰竭、肺性肺病、大面积脑梗死、脑出血的抢救成功率高；对急慢性肾病、高血压、糖尿病等慢性病的临床研究也取得积极的成果。科室年收治病人800余人次，危重病人近200人次，抢救成功率近80%，优质的服务，良好的技术，受到患者的广泛好评。 良好的技术，完善的设备，优质的服务，造就了一流的医疗团队。内一科全体医护人员始终贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，是您就医、健康咨询的理想选择。2020年01月03日2300
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马香副主任医师 济南市儿童医院 呼吸内科 2017年入冬以来，我国流感进入高发季节，很多家庭成员全部中招，很多孩子感染过1次还没好就又有其他感染或疾病了，那么我们该怎么保护娇嫩的小朋友呢？首先，先来了解一下流感是个什么东东？ 流行性感冒，小名叫流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病（没错，它是些坏孩子，在我们国家丙类传染病目录中）。我们北方（济南是北方地区）通常是冬春季节流行，不同年份会有所波动（也就是有的时候多，有的时候少）。 这些坏孩子有甲型和乙型，造成很多人患病，甚至造成死亡，大家要高度重视哦！第二，孩子被流感侵犯后有什么表现？ 好好的孩子突然病了（也有可能，其实大多数是家长先感染后传播给孩子的），然后高热、鼻塞，大孩子还会说自己浑身痛、嗓子痛等等，还有的孩子会恶心、呕吐。 特别注意：小不点点也会流感，他们症状不典型，可能只有低热和咳嗽。第三，怎么治呢？ 确诊流感后，尽快口服奥司他韦，最好48小时内给药。一般是3-5天的疗程。合并其他感染的也要同时治疗。（其实，如果家里成员出现聚集性发病，都有上述的流感样症状，也建议给孩子预防用奥司他韦治疗的，具体请详询医生哦）第四，孩子流感后怎么办呢？ 1.注意降温，千万不要捂着孩子发汗，尤其是小婴儿，很容易出现焐热综合征的（就是捂太多了，孩子高热，甚至抽风），常用的口服退热剂选择布洛芬或对乙酰氨基酚（千万不要用阿司匹林啊！）还有，38.5度以下尽量物理降温，但是有高热惊厥史的孩子在38度以上就要积极降温！！ 2. 多饮水（但也不能灌得孩子水中毒了，尤其是小婴儿，不能过多过快的给他们喝水）；3.环境要清洁，勤洗手，勤通风（今年天气给力，不用担心雾霾进入啦）；4.该休学休学，该请假请假，千万不要硬撑着；5.家里人有感冒的要自觉戴口罩，不要因为自己喘气不舒服就不戴口罩，造成自己的宝宝患病！！6.少带孩子到超市、游乐场或有混浊气体等密闭环境内；7.预防：在流感来临前期接种疫苗（6月下不要接种，对鸡蛋过敏的不要接种），请在医务人员指导下接种疫苗（但是该疫苗仅能保护一种亚型的流感病毒，也就是说不能防其他病毒的，所以不是打了疫苗就万事大吉了，千万要注意哦）。济南市儿童医院呼吸科全体医护人员祝天下宝宝健康成长！我们愿意为孩子的顺畅呼吸保驾护航！！2018年01月12日2531
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