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魏睦新主任医师 江苏省人民医院 中医科 最近发现，流感的患者比较多，不少输液大厅也是人满为患，很多人常常反复高烧三四天，饱受折磨，有的还会出现家庭集体中招的，尤其是对于体质偏弱的小朋友或者老年人来说，更是引起全家的重视和担忧。其实治疗固然很重要，但预防更重要，而中医预防流感的历史悠久，经验丰富，更是提出了“防大于治”的治未病理念。正所谓“正气存内、邪不可干”，只要及时的提升抵抗病邪的能力，自然就不会轻易中招，或者就算中招，症状也很轻微。那么有没有可以既做到提补正气，预防流感，又简单易操作的方法呢？当然有！今天的科普就给大家推荐一个预防流感的常用代茶饮方，需要的朋友可以拿起小本子记下来啦。成人流感常用代茶饮方黄芪10g、炒白术10g、防风10苏梗10g、藿香10g、金银花5老年人及儿童常用代茶饮方黄芪8g、炒白术8g、防风10连翘5g、桔梗6g、炒山楂3g、陈皮6g、芦根8g、生甘草3这里不得不提一下，不排除部分不太了解中医的人会发出疑惑，这几味简单的中药怎么可能特定性的治疗某种类型的甲流或者乙流呢？我们说的预防，是指提高机体免疫力，能够有对抗疾病的能力，可以避免或者有效减轻流感引起的症状，当然我们也强调，戴口罩，勤洗手，开窗通风等措施的重要性，这并不矛盾，并且我们也鼓励大家加强体能锻炼、保证充足的生活作息，保持平稳的情绪内核等，希望流感季，大家都能健健康康，一切都好，我们下期见~01月11日
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白久武副主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 当大规模的新冠病毒感染落幕时，不管是医务人员，还是每个普通老百姓，都期待着2023年冬季是一个健康、开心的冬季。但随着气温的波澜起伏，支原体肺炎、流感接踵而来，出现不断变异的新冠病毒、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。冬季是传染性疾病的高发季节，从上海市肺科医院的门诊情况来看，既往就诊的多数属于老年患者，特别是有基础疾病的老年人，但今年的患者群体出现显著的变化，20岁左右的青年人占了很大的比例（近30%）。结合沪上多家人满为患的儿科门诊，今冬沪上肺部传染性疾病的流行病学出现了很大的变化。两周前，一个朋友打电话给我说：他家女儿，14岁，已经发烧3天了，体温最高39℃，在家中服用美林退热治疗，但体温反反复复，要求到我院就诊。门诊拍摄胸片没有发现异常，做了血常规检查没有发现有白细胞、中性粒细胞比率升高，考虑病毒导致的上呼吸道感染，嘱患儿回家多喝水，多休息，继续居家对症处理，感冒的恢复也是需要一段时间的。一周后打电话回访了一下，小朋友已经痊愈了。如何自我观察、要不要输液、要不要用上抗生素……对普通人可能都是比较难懂的问题。传染性疾病是一类可防可治的疾病，在没有被传染之前要“严防死守”，被传染后要“积极就医”。俗话说：“无病一身轻，有病事难行。”所以，“防”在“治”前面，预防大于治疗。呼吸道传染病的个人防护措施主要有两大方面：一为物理防护，减少与病原微生物的接触；二为提高自身免疫力，增强对疾病的抵抗力。主要的物理防护方法勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中可能含有病毒，通过手接触这些分泌物后，再触摸口、鼻、眼等部位，可能会将病毒传播给健康人。最新研究显示手部卫生可以使呼吸系统疾病减少11%。保持身体距离：来自16个国家的172项研究，经荟萃分析显示发现暴露个体的接近程度与感染风险有很强的相关性，距离越远，感染的风险越低。身体物理距离大于或等于1米时，病毒传播率降低。保持不同个体之间的距离，有利于减少病原微生物的传播，减少传染性疾病的发生。戴口罩：呼吸系统传染性疾病，主要通过呼吸道传播与接触传播进行传染，戴口罩可以切断呼吸道传播途径，有效预防传染。防止传染性疾病的口罩主要有医用外科口罩和N95口罩。研究显示，使用N95口罩、一次性外科口罩或类似的可重复使用的12-16层棉口罩，与感染风险的大幅降低相关，佩戴口罩的感染风险为3.1%，未佩戴口罩的风险为17.4%。老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。居家需经常开窗通风，确保室内空气新鲜和流通，可以有效减少病毒在空气中传播的机会。提高免疫力的手段坚持锻炼：健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。适当的体育锻炼可以增强身体的免疫力和心肺功能。研究显示定期适度运动可降低感染发生率。然而，长时间的剧烈运动会导致免疫功能各个方面的暂时抑制。还有就是锻炼了，因为身上热，不能这时候来一杯凉水或者冰水喝一喝，也不能因为天气热，就在风口那儿吹吹风，这些都会导致整体正气的下降而出现呼吸道感染。此外，不同人群的锻炼方法也大不相同，比如老年人，尤其是一些有基础疾病的患者，可以散步、打太极拳、八段锦，更进一步可以慢跑，一切以个人能够耐受为原则；身体基本健康的成年人，可以做一些适当的力量锻炼、长跑等等；对于儿童，则推荐跳绳、广播体操等活动。补充营养和维生素：饮食是最主要的获取维生素和微量元素的途径，确保饮食均衡多样，包括各类食物，如蔬菜、水果、全谷物、鱼、肉类、豆类等。不同食物中含有不同种类的维生素和微量元素，多样化的饮食有助于满足身体对这些营养元素的需求。此外适当增加水分和维生素（如善存片）的摄入，有助于增强身体的免疫力，预防呼吸道传染病。接种疫苗：接种疫苗可以有效减少感染，即使感染了，也可以减少发病，即使发病也可以减轻疾病的严重程度。国家免疫咨询委员会流感疫苗接种技术工作组建议在流感季节优先为以下高危人群接种疫苗：（1）医护人员，包括临床医生和护士、公共卫生专业人员和检疫专业人员；（2）为大型活动提供服务和支持的志愿者和工作人员；（3）居住在疗养院或福利院的人以及照顾弱势、高危人群的工作人员；（4）在人口密度高的环境中工作的人员，包括幼儿园和中小学的教师和学生，以及囚犯和监狱工作人员；（5）流感高危人群，包括≥60岁的成人、6-59个月大的儿童、患有合并症或基础疾病的人、6个月以下婴儿的家庭成员和照顾者以及孕妇。不管是打肺炎疫苗也好，还是打流感疫苗也好，还是新冠疫苗也好，最好不建议同时来打，至少是打了一种疫苗以后，隔两三周以后，因为打完疫苗还需要观察是否有过敏反应，是否有其他一些不良反应，没有问题的话再打下一支疫苗。药物使用：需要说明的是机体抵抗力通过饮食、运动、睡眠都不能进行调整的患者，才应该给予药物增加机体抵抗力，通常来说健康人并不需要提高免疫力。提高免疫力的药有很多，常用的包括：①玉屏风颗粒：玉屏风颗粒的主要成分是黄芪以及白术、防风等成分，是可以帮助有效提高人体免疫力，主要针对有效改善体虚易感风邪的人群；②匹多莫德颗粒：匹多莫德颗粒可以帮助有效预防感冒，还可以帮助有效提高人体免疫力，还可以帮助增强体质，效果是非常不错的；③脾氨肽颗粒：脾氨肽颗粒是可以帮助有效增强人体体质，还可以帮助有效提高人体免疫力，用来对抗流感。其他的一些被传的神乎其神的药物，如胸腺肽、丙种球蛋白等，但是一般人群不建议使用这些药物，这些药物是给予久病、抵抗力严重下降或者发生恶液质的病人。呼吸系统传染性疾病的治疗建议当然，预防不等于不生病，在传染性疾病流行的大背景下，特别是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群还是有感染的可能性。一旦出现呼吸道症状，比如说咳嗽、咳痰、流鼻涕、喉咙痛，发热、乏力等不适，就提示我们可能感染了某些传染性疾病。针对当下呼吸系统传染性疾病的治疗提几点建议：①先观察：如果除了呼吸道症状，一般身体情况比较好。这种情况多数为急性上呼吸道感染，且以病毒感染为主，没有特效药，可以在家里对症治疗，一旦出现精神不好、喘息、咳较多黄痰、呼吸增快等，建议及时到医院就诊。②就近就医：绝大部分患者、患儿到家里附近的医院就诊就可以，因为呼吸道感染是最常见的疾病，所有的医疗机构都有诊疗能力。③输液不是必须的：绝大部分呼吸道感染不需要输液，口服药就完全可以了。④抗生素的使用慎之又慎：当下呼吸系统传染性疾病，病毒性感染占很大比例，而抗生素对病毒感染是无效的。支原体引起的上呼吸道感染大多数是自限的，不需要治疗，自己就能好，这个时候不需要用任何抗生素。对于支原体感染引起的下呼吸道感染，就是支原体肺炎，还是需要用抗生素的。针对当下呼吸系统传染性疾病的发生，预防在先，戴口罩，勤洗手，提高自身免疫力，减少病原微生物感染的机会。当然一旦出现呼吸道症状，还需要积极对症处理，需要强调的是，自行用药一定要严格遵照药物说明书，如果还是无法确定，可以网上求助医生。如果经过对症治疗效果不佳，或者病情有加重的趋势，特别是有基础疾病的患者，需要去医院就诊，进行胸片或者胸部CT检查，排查有无肺部感染的情况，通过病原微生物的检测，确定感染源，可以有效地指导医生下一步的治疗措施。2023年12月12日154
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曹昊天主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科 各种科普越来越多，但人们越来越无助。之前的文章，写过的，我觉得就简略。今天补充一点其他的认识：1）对于小朋友，发烧是其免疫系统认识世界的一个过程。一般发烧的流程是3-5天，3天是最高峰。如果发烧了，并不一定吃抗生素。但如果5天还持续不退烧，那就要考虑有细菌感染。需要使用抗生素。因为对于小朋友，发烧是其免疫系统认识世界的一个过程。不应该过度干预。2）发烧以后不要捂汗。捂汗的原理，是希望出汗，然后水蒸气将热量带走。这个过程，你通过脱掉衣服，物理降温就可以实现。人们感觉“冷”，医学叫“畏寒”，是因为自己相对温度高了，对外界气温感觉冷。虽然说物理降温这个概念，在十几年内有一些看法的改变。但是千万不要因为“捂汗”，而进行人工升温。有时候“孩子发烧四十度，吃药没用，一输液就好了”。其实就是，“原本只是低烧，裹得严严实实，结果无法烧到40度，一输液，液体是凉的，立马就降温了”。所以，不捂汗，可以避免很大一部分高烧。3）为什么说物理降温观点有所改变？十几年前流行的观点，38.5摄氏度以下物理降温，38.5摄氏度以上就吃退烧药。这个做法，从原理上是错误的，因为发烧是由于大脑里面的体温调节器（位于下丘脑）把体温的设定上调，身体产热大于散热引起。物理降温，无法改变下丘脑认为38度是正常体温这个错判。不过，千万不要反向操作，进行捂汗升温。4）卫健委说，要落实分级诊疗制度。这是有道理的，但是民众不一定买账。分级诊疗解决的是大医院扎堆。但是老百姓只相信大医院。很多情况病情变化较快，不去大医院不放心。所以，如果民众有个充分的认识，认识发烧的规律，认识发烧处理的手段，那就可以减少恐慌性就医。而社区医院要落实分诊制度，那么首先要保证真的出现问题时候，能够及时转诊。按照我国国情，这需要一个全国统一的平台调度。而现实情况下，一个医院往另外一个医院转一个病人，都是医生或者院长靠个人关系转的。为了转诊顺利，这要喝不少酒。5）不去医院一个病毒感染，去了医院多个病毒感染。所以去不去医院，要考虑清楚。如果到了第四天，发烧比第三天在好转，那就是一个自然过程。如果第四天比第三天还高，那就要引起重视。医院扎堆，并不一定会使感染进程改善，可能还会感染其他病毒。6）争先恐后耐药。对于一个细菌，他的天敌不是抗生素，而是其他同类细菌。病毒也是，同类病毒的优势株，才是其天敌。如果滥用抗生素，杀死了不耐药的细菌，耐药细菌就疯狂生长。抗生素会产生选择性压力，减少细菌之间的拮抗。细菌和病毒也会为了争夺地盘和资源而互相抑制。今年出现大的规模感染。和大家不落在耐药的起跑线上有关。什么叫不落在耐药的起跑线，就是在发烧5天内，或者第4天好转的情况下，就早早用了抗生素。15年的数据显示，中国百分之九十以上的支原体感染，对阿奇霉素耐药。随着医院抗生素管理升级，三甲医院取消门诊输液等措施，这个情况是在改善的。但是，药房和诊所，仍旧是抗生素滥用的据点。7）其他贴士：口罩、手卫生，疫苗还是首选。若是觉得还有其他什么较好的方法，我推荐盐水淑口和洗鼻子。看到的一个研究，可使新冠的住院率，得到下降。2023年11月28日91
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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 甲流进入高发期一文读懂甲流防治要点秋冬季，甲流进入高发期。甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。宝宝得了甲流如何治疗？（一）轻症甲流宝宝可口服药物后居家护理；重症宝宝需及时住院治疗。（二）高热处理：宝宝体温＞38.5℃可口服布洛芬或对乙酰氨基酚对症退热，要注意散热，适当减少衣物，可用温毛巾擦拭、洗温水澡等物理降温。提示：奥司他韦是治疗儿童甲流的药物。奥司他韦最佳给药时间是流感症状出现48小时之内，本药可阻止病毒颗粒在人体细胞的复制与释放。儿童使用奥司他韦是安全的。疗程5天，重症可适当延长。（三）咳嗽较轻：不影响正常生活者。无需特殊治疗。（四）干咳无痰：咳嗽剧烈者影响正常生活时可选用右美沙芬。（五）湿咳有痰：可用氨溴特罗口服液等化痰药物，必要时需雾化祛痰治疗。如果只是单纯的甲型流感病毒感染是不需要用抗菌药物的（如头孢、阿奇霉素等），是否要用抗生素应由专业医生进行判定。（六）咳嗽、鼻塞、流涕：根据情况决定是否加抗组胺药及生理盐水洗鼻。（七）咳嗽喘息：根据情况决定是否需雾化，常用布地奈德等。（八）犬吠样咳嗽：可能为急性喉炎，须急诊由医生决定是否使用激素类药物。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。2023年10月08日604
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 流行性感冒（流感）不同于普通感冒，是一种严重的呼吸道传染病，流感病毒致病性强，传播迅速，每年可引起季节性流行，严重危害公众健康。儿童、老年人、体弱者的免疫力低、抵抗力弱，是流感病毒感染的高危人群。而接种流感疫苗，可以大大降低患流感的概率，和发生严重并发症的风险。即使不小心惹上了流感，打了疫苗，症状也会轻一些。01目前市面上都有什么样的流感疫苗？已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），其中IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，三价减毒活疫苗（LAIV3）为鼻喷疫苗。02三价和四价疫苗的区别？三价疫苗包含：甲型流感病毒（H1N1、H3N2）和一种乙型流感病毒（Victoria系）。四价疫苗包含：甲型流感病毒（H1N1、H3N2）、乙型流感病毒（Victoria系、Yamagata系）。后者比前者多了乙型流感中的一个谱系，两种疫苗无优先推荐，可根据自身条件自愿选择。03灭活疫苗和减毒活疫苗的区别？1、接种途径不一样，灭活疫苗是肌肉注射，减毒活疫苗是鼻内喷雾法。2、灭活疫苗不含有活性的病毒成分，而减毒活疫苗含有毒性减弱的病毒成分。它们都可以良好地触发人体免疫反应。对于流感病毒灭活疫苗，6月龄~8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周；2022~2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次；9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。对于流感病毒减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。04为什么要每年接种流感疫苗？1、流感病毒容易发生变异，每年流行的毒株可能与往年不同，疫苗成分会根据预测的病毒类型不同有所变化；2、接种流感疫苗产生的免疫力在体内是随着时间的推移逐渐衰减的，一般接种疫苗后获得的保护性抗体可维持6-8个月的时间。所以既往有过流感病史或者既往接种过流感疫苗也需要每年接种。05什么时间接种最好？通常接种流感疫苗2-4周后，才能产生具有保护水平的抗体，为保证接种者流感高发季节前获得免疫保护，建议每年在流感高峰来临前1-2个月接种疫苗。一般建议每年的9-10月进行接种。即使错过最佳接种时间，也可以在流行季任意时间接种，及早获得抗体保护。06流感疫苗接种的禁忌症有哪些？(一)灭活疫苗禁忌症：对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。（二）减毒活疫苗的禁忌症：因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；2-4岁患有哮喘的儿童；孕妇；有格林-巴利综合征病史者；接种前48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）者。07优先推荐哪些人群接种？《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人均应接种流感疫苗，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：（1）医务人员；（2）60岁及以上老年人；（3）罹患一种或多种慢性病者；（4）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；（5）孕妇；（6）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；（7）重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。08流感疫苗可以和新冠疫苗一起接种吗？18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。2023年09月07日274
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李侗曾主任医师 北京佑安医院 感染综合科 呃，去年11月份打过流感疫苗，能避免甲流吧？啊，这个接种流感疫苗呢，能够降低我们感染的风险啊，但是呢，并不能避免得甲流啊，这个呃，流感疫苗的有效率通常就在30%-50%这么一个，这个比例当中啊，都很少超过50%啊，大部分情况下是呃不到50%啊，所以呢，呃，去年11月份打过流感，今年仍然啊不能够放松警惕，当然我们现在不用再打了啊，这个它可以保护半年以内，呃这个保护作用可以持续半年啊，就是说你现在是不需要再打，但是呢，还是有感染风险啊，我们仍然要通过戴口罩，情绪有毒，开窗通风这些来降低自己感染风险啊，这个如果出现了。 这个流感样症状啊，那么尽早的抗病毒治疗啊，可以降低这个重症风险，可以缩短病程啊，但是不能说我们打过疫苗，我们就可以这个这个放飞自我啊，它并不能够。 避免啊，感染甲流。2023年02月27日204
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李侗曾主任医师 北京佑安医院 感染综合科 嗯，好，这个朋友问他说孩子得甲流了会传染家人吗？啊，这个是很有可能会传染给家人的啊，因为呃，咱们孩子病了之后呢，一般都会有家长来照顾，呃，那么尤其是近距离的接触，被传染的风险还是非常高的啊，这个我们经常遇到说孩子先得了甲流，他可能呃在幼儿园，在学校呃接触的人多，感染甲流的这个风险比咱们成人更高一些，那孩子得了甲流之后，家人去照顾他，可能跟他在一起的时间会更多，呃，家人随即就被传染的，这种呃还是非常常见的啊，那么所以我们一定呢，就是说在照顾孩子的同时。 呃，做好个人防护啊，首先呢，如果说家里有脆弱人群，就是老人啊，孕妇啊，有基础病的，免疫力低下的人，那这些人就要照顾甲流的孩子啊，当然其他的就流感的患者，他们也不要让脆弱人群来照顾。其次呢，我们要多开窗通风啊，因为这个病毒呢，它随着咳嗽，打喷嚏排到空气当中，如果我们多开窗通风呢，它就很快能把这个病毒给清除掉啊，降低咱们房间内的人感染风险。 呃，最好呢，咱们是呃带上N95KN95口罩，再去照顾甲流的患者啊，这样减少自己被感染的风险啊，不要说一着急呢，咱们就忘了这些个人防护啊，那一旦你病倒了，那你可能呃就更难有这个好的状态去照顾孩子了啊2023年02月27日281
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