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邰隽主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 如果您的孩子患有鳃裂（含梨状窝瘘），而且已经顺利完成第一次手术治疗，目前病情平稳，我们医生真心的为您的孩子高兴。但回家后还有一些注意事项，希望您一定要牢牢记住，严格按照注意事项执行。咱们医生和家长共同努力，才能使孩子尽快康复。首先是口腔护理，小孩每日用生理盐水漱口，大孩子用洗必泰漱口液漱口，每隔3小时1次。其次，医生给孩子开的抗生素要坚持用到手术7以后，按照医嘱服用。另外，术后2周时到门诊复查，拔出胃管，由半流食逐渐过渡至普食，拔出胃管前要坚持口服奥美拉唑肠溶片（1mg/kg 每天1次）。最后，请您在术后1个月带孩子到门诊复诊，并预约再次住院行全麻支撑喉镜下梨状窝探查手术。梨状窝瘘的治疗可能需要多次全麻下支撑喉镜探查及烧灼，这就更需要患儿、医生和家长的长期配合努力，希望您一定要牢牢记住上述注意事项。按时到医院复查。最后，衷心希望我们的共同努力，能让孩子以最快的速度恢复健康。本文为原创文章，转载请注明作者和出处，谢谢合作！本文系邰隽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2014年11月23日
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邰隽主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 您的孩子突然颈部红肿、疼痛，还常伴有发热和咽痛？在喉结旁边摸到了一个肿块，或者颈部弥漫性肿胀起来了，再严重时脓肿包块侵犯皮肤形成破溃？甚至因为肿块较大，发现孩子呼吸费力，呼吸时伴有“丝丝”的声音？不要着急，您的孩子可能患了先天性梨状窝瘘。梨状窝瘘是先天性鳃裂畸形的一种，是胚胎早期咽囊或鳃弓异常穿破或不完全闭锁所形成， 80%以上在儿童期发病。很多颈部脓肿、急性甲状腺炎、甲状腺脓肿其实都是由梨状窝瘘引起的。如果您发现孩子有以上问题，请您及时带孩子来到医院。医生会在询问病史、专业查体的基础上，按照患儿需要进行喉镜、颈部软组织B超、甲状腺B超、颈部增强核磁等检查，协助医生诊断。同时，用以明确病灶部位、范围、走行特点、界限、血供等情况。医生结合病史、查体及相关辅助检查，可作出初步诊断；但梨状窝瘘的最终确诊需要患儿在全身麻醉下进行支撑喉镜下的梨状窝探查术，探查梨状窝有无内瘘口，以明确手术适应症并最终确定手术方式。脓肿引流后症状缓解，但易复发。所以，梨状窝瘘的治疗方法以炎症静止期彻底手术为主要治疗手段。但在有急性感染或脓肿形成时，必须引流脓肿，控制感染后，择期手术。传统手术需做颈部外切口，分离神经、切除甲状腺或甲状软骨和淋巴结，手术创伤较大、感染几率高、复发可能性大、术后影响患儿颈部美观。我北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科头颈专业组目前开展CO2激光烧灼法治疗梨状窝瘘，手术技术成熟，经验丰富。该手术术式简单，手术用时短，术后美观(颈部不留瘢痕)，降低了损伤重要解剖结构的风险，疗效还优于传统手术方法(传统方法复发率为35％左右)。患儿术后1-3个月再次行全麻支撑喉镜检查，大部分患儿显示内瘘口闭合，局部瘢痕形成；所有病例术后无明显吞咽困难，无声嘶，无呛咳，无环杓关节脱位或牙齿脱落，患者及家属对颈部外观满意。手术成功满意是每位医生和家长最期待的。但术后仍有一些事情需要您注意，才能更好的帮助孩子康复。一些孩子在术后需遵医嘱进行经胃管饮食（至少10天），不可经口饮食，可有利于伤口愈合，减少感染几率；另需进行口腔护理、特殊体位及相关用药治疗。术后1-3个月需返回耳鼻喉科病房行一日全麻手术来探查伤口愈合情况，判断患儿预后。希望以上信息对您和孩子能有所帮助，衷心祝愿您的孩子健康快乐的成长。本文为原创文章，转载请注明作者和出处，谢谢合作！本文系邰隽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2014年11月05日16818
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