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李灿宇主任医师 郑州大学第三附属医院 妇科 本文为郑大三附院 妇科一病区 王凯丽医生原创张女士,41岁,平素月经周期正常。以“彩超发现宫腔内偏高回声20天”为主诉入院。20天前查彩超提示子宫内膜增厚(19mm),回声不均匀并多发偏高回声(较大者范围约11*10mm,可及血流信号)。入院后的彩超提示:除了之前发现的子宫内膜息肉外,左附件区可及范围约39*32mm的实性低回声包块,其内侧可及30*26mm的卵巢回声,二者关系密切,包块后方伴明显声衰减(来源于卵巢的外生型包块?纤维瘤?)盆腔核磁:子宫内膜增厚并宫腔内异常强化影,考虑子宫内膜息肉。左附件区可见类圆形T1低信号、T2低信号、DWI稍高信号,范围约31.7*39.8mm,边界较清,增强后轻度不均匀强化。手术情况:术中见子宫后位,正常大小,左侧卵巢增大,近骨盆漏斗韧带处可见一大小约4*3cm肿物,质地硬,形态不规则,肿物与正常卵巢组织呈哑铃型。右侧附件正常。宫腔镜下宫腔内多发息肉。术中快速病理回示:(左卵巢肿物)考虑Brenner瘤。与家属沟通后行左侧附件切除术。术后常规病理:(左卵巢肿物+左输卵管)左卵巢Brenner瘤,左侧输卵管慢性炎。术后诊断:1.左卵巢Brenner肿瘤 2.子宫内膜息肉术后宫腔放置曼月乐环预防子宫内膜息肉复发,术后恢复后出院。讨论:卵巢Brenner瘤(勃勒纳瘤)为卵巢表面上皮肿瘤,约占卵巢肿瘤的2%,是卵巢所有上皮肿瘤中最少见的一种。按WHO分类,分为良性,交界性和恶性。大部分为良性,交界性和恶性仅占所有卵巢Brenner瘤3% ~ 5%。绝大多数为单侧发病,少数为双侧,肿瘤生长比较缓慢,常与卵巢囊腺瘤合并发生。病因:发病起源尚不清楚,目前普遍认为来源于卵巢表面上皮或来自表面上皮的囊肿,经过移行上皮化生而成,又称纤维上皮肿瘤或移行细胞瘤,在组织学上与尿路上皮相似。部分病例可能起源于输卵管腹膜连接处的Walthard细胞巢,后者是化生性移行上皮形成的细胞巢,陷于输卵管旁组织内,大多数Brenner肿瘤也位于此处。临床表现:卵巢Brenner瘤可发生于任何年龄,其中良性好发于40~50岁女性,交界性及恶性的好发年龄偏大,较良性晚10年左右。卵巢Brenner瘤多为单侧发病,仅7%~8%的良性为双侧发病,12%的恶性为双侧发病。卵巢Brenner瘤通常无明显临床症状,常于手术探查时或术后病理时偶然发现。交界性及恶性Brenner瘤与其他卵巢上皮肿瘤具有相似的临床症状。最常见的临床表现有腹痛、腹胀,一些病人可能有盆腔包块、月经紊乱、绝经后阴道流血或者无明显临床症状。卵巢良性肿瘤仅有 15%~30%伴有不同程度腹水,卵巢Brenner瘤是常见良性肿瘤伴有腹水和(或)胸水的肿瘤之一。因此卵巢Brenner瘤的临床症状主要与肿瘤大小、部位及良恶性等因素有关。诊断:因为这类肿瘤缺乏特征性的影像学特征及肿瘤标志物,Brenner肿瘤通常被偶然发现,术前一般无法做出Brenner肿瘤的预测。目前Brenner肿瘤的诊断及分类仍然依赖于组织病理学。1.血清学检查:目前尚无特异的肿瘤标志物。部分病例中CA199、CA125 值或轻度升高,但诊断意义不大。2.影像学检查:1.1 子宫附件彩超:卵巢良性实性Brenner瘤多伴有不定形钙化,可呈“蛋壳”征,瘤内血流不丰富,为良性实性Brenner瘤所特有。因此对实性Brenner瘤,B超在其诊断中有重要价值。而对于囊性Brenner瘤,超声诊断较为困难,有待于进一步研究分析其声像特征。1.2 CT:良性Brenner瘤典型的CT表现为实性肿块,伴有不同程度钙化,增强强化不明显,少数可合并其他囊性肿瘤,可表现为囊实性,并见分隔,需与交界性相鉴别。交界性Brenner瘤的CT多表现为以囊性为主包括,其内可见分隔,囊内可见乳头样突起及点状钙化,增强后分隔内可见较明显强化。恶性罕见,CT表现与其他卵巢上皮癌相似,无特异性表现,有待研究。此外CT对提示肿瘤的局部浸润、淋巴结转移情况有一定作用。因此CT平扫及增强相结合对卵巢Brenner瘤良、恶性鉴别的具有一定参考意义。3.组织病理学检查 卵巢Brenner瘤的确诊主要靠病理学检查。良性Brenner瘤大部分呈实性,少数体积较大且呈囊性,同时不伴有钙化。良性Brenner瘤在组织学上以移行细胞巢散布在明显增生的纤维性间质中为特点。交界性Brenner瘤多呈囊性,可为单房或多房,伴有菜花状、乳头状肿块突入一个或多个囊腔中。在组织学上交界性与良性相比,多伴显著增生成不同程度的非典型性细胞,而无间质浸润。卵巢恶性Brenner瘤大体检查均为囊实性、切面灰白或灰黄色,质糟脆,肉眼观与卵巢其余恶性上皮源性肿瘤不易区分。镜下肿瘤细胞不典型性及间质浸润有助于识别恶性Brenner肿瘤。免疫组织化学染色有助于Brenner肿瘤 的诊断及鉴别诊断。治疗与预后:卵巢Brenner瘤的治疗以手术为主。良性Brenner瘤对于年轻的、有保留卵巢功能要求的患者可行肿瘤切除或患侧附件切除,而对于绝经的、无生育要求的患者,可尽量行附件加子宫切除术。交界性Brenner瘤多采用子宫加双附件切除术,术后多不进行预防性化疗。恶性患者手术方式的选择与其他卵巢上皮恶性肿瘤相似,其中对于晚期患者,应行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除病灶。但有研究表明,淋巴结转移不常见于恶性Brenner瘤,清扫淋巴结不能改善预后,因此目前对于恶性的患者是否常规行淋巴结清扫术是存在争议。恶性Brenner瘤的术后辅助治疗与卵巢上皮恶性肿瘤相似,以化疗为主,且暂未发现特异性化疗方案。有学者发现,恶性患者术后进行紫杉醇加卡铂(TC)化疗,其完全反应率可达90%。因此紫杉醇联合铂类的化疗方案是目前卵巢恶性Brenner瘤的首选化疗方案。综上所述,卵巢Brenner瘤临床较少见,无特异性临床特征,影像学检查中B超、CT对其诊断价值较大,但目前仍未发现其特有影像学表现,只能依靠术后病理确诊。其治疗以手术为主,恶性可术后辅助其他治疗,以化疗为主,现无特异性化疗方案,以紫杉醇及铂类为首选化疗药,其辅助治疗有待进一步研究。参考文献:1.钟萍萍,金玉兰,卵巢Brenner肿瘤临床病理分析[J].中华病理学杂志,2019,48(8):615-619.2.宋芳,吕京澴,卵巢Brenner肿瘤14例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2019,35(1):105-106.3.王雅琦,王福玲,卵巢Brenner肿瘤的诊疗进展[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(1):7-8.4.Dimitrios Nasioudis, Giovanni Sisti, Malignant Brenner tumors of the ovary: a population-based analysis[J]. Gynecologic Oncology, 2016,142,44-49.2021年01月19日 8793 0 1
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任安主任医师 中日医院 放射诊断科 女性附件包括卵巢、输卵管及周围结构。附件病变可以出现下腹疼痛或触及包块,也有许多是CT体检时偶然发现。多数附件包块是良性。 超声检查是附件包块的首选方法,准确率非常高。其优点是方便、经济、无电离辐射。超声造影对鉴别良、恶性附件包块的敏感性很高。超声检查的缺点一是对操作医师的技术和经验依赖性强,二是部分包块(约5%-25%)依然无法定性。 CT平扫对附件软组织结构分辨率低,有辐射风险,不适合用于首选检查方法。临床多用于恶性附件病变的手术前分期和治疗后随访观察。 CT增强扫描鉴别良、恶性附件病变能力与超声接近,但需要体内注射造影剂并增加辐射剂量。 MRⅠ软组织分辨率高,可多角度、多参数成像,MRⅠ增强扫描优势尤为明显。可用于超声不能定性和定位的病变。举例说明:输卵管积水、积脓和积血代表不同临床意义,临床处理方法也不同。三种情况在超声上表现重叠,有时区分困难。MRⅠ通过不同序列图像对比,诊断不难。MRⅠ功能序列应用(DWⅠ)对良性病变有特征性表现。MRI另一优点是无辐射,可用于怀孕妇女。缺点是费用相对高,部分受检者有幽闭恐惧症及其他禁忌症不能接受检查。 PET/CT检查有辐射,不用于已确诊和怀疑良性附件病变的诊断和随访。 当体检怀疑或CT偶然发现盆腔肿块,应去做超声检查,超声检查不能确诊可行MRⅠ平扫检查,必要时MRⅠ增强进一步检查。2020年08月02日 2771 0 1
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 孙阿姨疫情宅在家,自觉腹围腰围增大,还以为是自己胖了。谁知道肚子越来越大,越来越涨,连躺着都吃力,到医院一查,居然发现卵巢上有可疑的肿瘤,还有腹水。全面检查下来,医生考虑是卵巢癌可能性大,可是令孙阿姨和家属不理解的是,明明考虑是卵巢癌,为什么医生还给我开了胃肠镜检查呢?好大夫工作室妇产科马少华那么我们今天就来为孙阿姨解惑!卵巢上长包块,还有腹水,就一定是卵巢癌吗?不一定!卵巢上长了癌,起源可以很多!原发性的卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤,其中起源于卵巢的上皮性癌最为常见。这是我们通常意义上的卵巢癌。这部分患者通常没有明显的症状,就诊时70%处于晚期。另外一种属于非卵巢原发的恶性肿瘤,也就是说,肿瘤的原发病灶不在卵巢,卵巢肿瘤是从其他部位转移来的。虽然查体及影像学发现卵巢上有肿瘤,但是其并不是通常所说的卵巢癌。什么类型的肿瘤容易发生卵巢转移呢?腹腔内的器官,胃肠道是卵巢转移性肿瘤最常见的原发部位,占转移性卵巢肿瘤的67%。那么这就是我们为什么要做胃肠镜的最主要的原因,就是为了排除胃肠道原发的癌转移到卵巢,因为,不同的部位发生的肿瘤,治疗原则包括手术方式甚至辅助治疗方法都不尽相同。准确的诊断,才能使得患者获得正确的恰当的治疗。另外,肺癌,乳腺癌等也是比较容易出现卵巢转移的。所以,当发现并怀疑卵巢癌时,尤其是双侧,实性的肿块时,先别忙着下定论,是不是卵巢癌,一定要先完善全身系统的检查再做诊断。做了胃肠镜就一定能排除卵巢转移瘤吗?不一定!正如上面提到的,卵巢转移性癌最常见的部位是胃肠道,但是胃肠镜如果未查出恶性病变,也不能完全排除卵巢转移瘤。因为除了肺癌,乳癌等腹腔外的肿瘤,胆囊癌,胰腺癌,以及阑尾的一些肿瘤,常规的胃肠镜检测有时候并没有办法检查到,而这些肿瘤也会出现卵巢转移,并伪装成原发性卵巢癌。做胃肠镜有什么注意事项呢?提到胃肠镜检查,大多数人都表示恐惧,但其实只要在检查前后适当注意,胃肠镜检查并不可怕,胃肠镜检查都可以选择在无痛麻醉。胃镜检查前至少禁食禁水6小时,检查后2小时可进食温水或半流质。肠镜检查前需要进行充足的肠道准备,以保证检查的成功完成。包括检查前少渣饮食2-3天,提前一天下午服用泻药,充分清肠,并在晚10点后禁水。另外,在有既往史,例如合并高血压,糖尿病,心脏病等疾病,并且在服用相关的药物例如抗凝药等,须在医生开具胃肠镜检查时提前主动告知。总而言之,对于卵巢肿瘤的诊断,需结合临床表现,影像以及相关的辅助检查进行综合分析,最终的诊断金标准仍然是病理检查。2020年06月28日 3098 0 1
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张玮副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科 孙阿姨疫情宅在家,自觉腹围腰围增大,还以为是自己胖了。谁知道肚子越来越大,越来越涨,连躺着都吃力,到医院一查,居然发现卵巢上有可疑的肿瘤,还有腹水。全面检查下来,医生考虑是卵巢癌可能性大,可是令孙阿姨和家属不理解的是,明明考虑是卵巢癌,为什么医生还给我开了胃肠镜检查呢?那么我们今天就来为孙阿姨解惑!卵巢上长包块,还有腹水,就一定是卵巢癌吗?不一定!卵巢上长了癌,起源可以很多!原发性的卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤,其中起源于卵巢的上皮性癌最为常见。这是我们通常意义上的卵巢癌。这部分患者通常没有明显的症状,就诊时70%处于晚期。另外一种属于非卵巢原发的恶性肿瘤,也就是说,肿瘤的原发病灶不在卵巢,卵巢肿瘤是从其他部位转移来的。虽然查体及影像学发现卵巢上有肿瘤,但是其并不是通常所说的卵巢癌。什么类型的肿瘤容易发生卵巢转移呢?腹腔内的器官,胃肠道是卵巢转移性肿瘤最常见的原发部位,占转移性卵巢肿瘤的67%。那么这就是我们为什么要做胃肠镜的最主要的原因,就是为了排除胃肠道原发的癌转移到卵巢,因为,不同的部位发生的肿瘤,治疗原则包括手术方式甚至辅助治疗方法都不尽相同。准确的诊断,才能使得患者获得正确的恰当的治疗。另外,肺癌,乳腺癌等也是比较容易出现卵巢转移的。所以,当发现并怀疑卵巢癌时,尤其是双侧,实性的肿块时,先别忙着下定论,是不是卵巢癌,一定要先完善全身系统的检查再做诊断。做了胃肠镜就一定能排除卵巢转移瘤吗?不一定!正如上面提到的,卵巢转移性癌最常见的部位是胃肠道,但是胃肠镜如果未查出恶性病变,也不能完全排除卵巢转移瘤。因为除了肺癌,乳癌等腹腔外的肿瘤,胆囊癌,胰腺癌,以及阑尾的一些肿瘤,常规的胃肠镜检测有时候并没有办法检查到,而这些肿瘤也会出现卵巢转移,并伪装成原发性卵巢癌。 做胃肠镜有什么注意事项呢?提到胃肠镜检查,大多数人都表示恐惧,但其实只要在检查前后适当注意,胃肠镜检查并不可怕,胃肠镜检查都可以选择在无痛麻醉。胃镜检查前至少禁食禁水6小时,检查后2小时可进食温水或半流质。肠镜检查前需要进行充足的肠道准备,以保证检查的成功完成。包括检查前少渣饮食2-3天,提前一天下午服用泻药,充分清肠,并在晚10点后禁水。另外,在有既往史,例如合并高血压,糖尿病,心脏病等疾病,并且在服用相关的药物例如抗凝药等,须在医生开具胃肠镜检查时提前主动告知。总而言之,对于卵巢肿瘤的诊断,需结合临床表现,影像以及相关的辅助检查进行综合分析,最终的诊断金标准仍然是病理检查。2020年06月08日 6677 1 6
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,CA125的敏感性高,但特异性差,CA125的高低对于肿瘤的分期没有帮助,但是可以评估化疗的反应。绝经前的妇女,某些良性疾病轻度升高,如果显著升高,需要高度怀疑恶性。绝经前CA125超过200U/ml时对于肿瘤的诊断具有意义。绝经后,CA125升高更应该引起重视。良性疾病中,常见的子宫内膜异位症,CA125会升高,其特点为一般<200U/ml,反复复查,数值有波动,治疗后会下降。而卵巢癌CA125在浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌中显著升高,粘液性癌中不高。浆液性交界肿瘤可中度升高,术前CA125的高低,和卵巢癌的预后没有关系。2020年05月30日 11390 0 8
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田艳涛主任医师 医科院肿瘤医院 胰胃外科 两个年轻姑娘相继因卵巢肿瘤发现胃癌这两位得胃癌的姑娘都很年轻,一个32岁,另一个只有29岁。先来说说这位32岁姑娘的经历。 小李是个性格大大咧咧的东北姑娘,两年前刚当了妈妈,和我诉说病情的时候完全不觉得她是一个晚期胃癌患者。 她告诉我,2016年8月份她总是觉着小肚子疼,虽然疼得不剧烈,每次时间也不会持续太长时间,但这让她觉得还是有些不对劲儿。 她脑中瞬间闪现过一个原因——盆腔积液,这是她多年的老毛病,她觉得可能就是老毛病犯了,去医院检查一下、开点消炎药也就好了,也没往其他方面多想。 直到做完检查,小李才意识到她这段时间肚子疼的原因恐怕没那么简单。通过三维彩超检查,大夫发现她的双侧卵巢都长了囊肿,进一步化验检查确诊这个卵巢肿瘤是恶性的。 妇科大夫接下来说的话更让她觉得是“雪上加霜”,大夫建议她尽快做个胃镜,因为这卵巢上的肿瘤从形态上看不太像是原发灶,极有可能是从胃转移过来的,而李青后来的胃镜结果最终真的证实了这位妇科医生的推测。 29岁的南南是个电话接线员,由于工作的特殊性经常要上夜班,除了接电话时经常被客户刁难生气外,她生活作息也很不规律,下了夜班总是凑合吃两口就回家睡觉,这些都可能与她得胃癌有关。 和小李同病相怜,南南同样是先发现了卵巢转移癌,然后在妇科大夫的建议下通过胃镜又检查出了胃癌。 她俩案例并非少见,我们屡见不鲜不要以为她们俩的情况是偶然的个案,其实在临床当中,医生确实会见到一部分因查出妇科肿瘤、后来又通过胃镜查出胃癌的患者。 究其原因目前医学界也并不是非常清楚,但也有个“种子学说”在流传,意思指的是这个种子就适合生长在这类土壤里。 肿瘤会发生转移主要是因为咱们身体里的血液在流动,而狡猾的肿瘤会随着血液的流动在身体里到处游走,走到一个适宜它生存的地方之后它就会在这里扎根儿繁殖,“侵占领地扩大疆土”。 临床上确实存在一种现象,就是每种肿瘤几乎都有自己特定的转移部位,比如大肠癌发生肝转移的比较多,胃癌发生卵巢癌转移的比较多。 数据表明,胃癌“种植”到卵巢癌的概率可以达到2.1%;而卵巢癌又发现胃癌的患者,通常表示发生胃肿瘤已经有很长一段时间了,所以一般也都是比较晚期的了。 如果在检查当中不小心发现了卵巢肿瘤,医生建议您去查胃镜,可别觉得医生是想多挣你的钱,这真的是一个很有必要的检查。 (摘自田艳涛 子琳主编,人民卫生出版社《你不了解的胃癌》,绘图 梦寒)2020年03月28日 3129 2 6
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周颖主任医师 安徽省立医院 妇产科 卵巢粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%;多为单侧,治疗的原则是早期分期术,晚期肿瘤细胞减灭术。粘液性肿瘤的特点是CA125升高不明显,而CA199及CEA升高,需要与消化道来源的肿瘤鉴别。随访期间需要注意: 1. 术前若未行胃镜、肠镜检查,术后需要完善胃镜、肠镜检查。 2. 术前肿瘤标志物升高的项目为术后随访重点关注内容。每2-3月复查1次; 3. 若术前肿瘤标志物均为正常,建议每4-6月行(肺部+腹部盆腔)CT平扫+增强评估; 4. 建议病理科完善免疫组化:MMR表达检测:MSH2、MSH6、MLH1、PMS2; 5. 若条件允许,可以进行MSI分析,若提示MSI-H或MMR异常建议遗传筛查; 6. 若有LYNCH综合征家族史,警惕其他部位肿瘤的发生。2020年03月27日 2480 0 0
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程玺主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤之一。其发病较为隐蔽,在早期往往没有明显症状。多数患者在普查或因其他疾病就医时才被发现。确诊卵巢肿瘤后,患者并不需要过分担心,并不是所有的卵巢肿瘤都是恶性肿瘤。但是患者需要遵从医嘱,行进一步检查,明确肿瘤的良恶性,以便确定后续的治疗方案 。一、常见卵巢肿瘤及其常见症状 卵巢肿瘤的诊断通常术前检查(妇科查体、影像学检查、肿瘤标记物等)可以帮助判断,但是最终明确诊断包括具体类型,还是需要以病理诊断为准。1.良性肿瘤一般无明显不适,较小的包块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感,可以活动。常见卵巢良性肿瘤包括:浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。2.恶性肿瘤早期无特殊症状,但生长迅速,包块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。如卵巢癌、恶性畸胎瘤等。可以是原发于卵巢的,也可以是消化道恶性肿瘤转移而来的。3.交界性卵巢肿瘤有些卵巢肿瘤是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的,可以表现为附件肿块,也可以出现盆腹腔转移。这种肿瘤对于化疗相对不敏感。对于疾病早期的年轻患者可以采用保留生育功能的手术。4.转移性卵巢肿瘤不少消化道恶性肿瘤,例如胃癌、肠癌、胆囊癌、乳腺癌等可以发生卵巢转移,有的在原发肿瘤治疗中或治疗后发现;有的甚至先发现卵巢肿瘤,进一步检查消化道时才发现原发灶。(具体内容见转移性卵巢肿瘤篇)二、诊断方法1.临床诊断主要依靠临床征象,肿瘤生长速度等来判断。还应进行妇科检查,判断肿瘤的位置和周围器官的关系。2.肿瘤标志物卵巢恶性肿瘤一般会有CA125、HE4、AFP、CEA、CA199等一系列肿瘤标志物升高,良性卵巢肿瘤常不伴有肿瘤标志物升高。3.超声检查可协助盆腔或腹部肿瘤的定位,其准确率高达90%以上;区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。4.影像学检查在超声检查的基础上,若怀疑是恶性肿瘤,条件允许情况下还应进一步行腹部CT、盆腔MRI或PET/CT等影像学检查。5.细胞学诊断若怀疑是卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸水的病人,可做腹水或胸水穿刺查癌细胞。6.腹腔镜检查在腹腔镜直视下观测肿瘤生长方式、转移部位,协助分期,并且可以取比较多的组织进行病理诊断,对指导治疗有一定价值。2020年03月25日 2890 0 0
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2020年01月08日 6956 0 5
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向阳主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 卵巢的生长位置使它不容易被察觉。正常的卵巢,即使在双合诊时也只是偶尔可以触到。所以卵巢肿瘤不长到一定大小是不容易为本人所察觉的。而且,除了有分泌激素功能的肿瘤外,一般的卵巢瘤也不引起月经紊乱。这不像子宫肌瘤及子宫内膜癌那样,以子宫出血这个信号来唤起人们注意。不过肿瘤慢慢长大,迟早会有不舒服的感觉。卵巢肿瘤长大后本身有一定重量,受到体位的改变(比如突然站起)及肠管的蠕动等影响,就会在盆腔里移动位置。有的瘤子像带蒂的水果,蒂越长,瘤子的活动度越大。而瘤子移动时牵扯其蒂或者是韧带,就会使病人下腹部不舒服或有下坠感。瘤子继续长大,肚子也就增大了。可惜这个现象常常被病人以为自己“发福”而被忽视。直到感到腹胀或自己摸到瘤子,一定已有相当的大小了。瘤子可以紧迫膀胱,使人尿意频繁;或是压迫直肠,发生大便困难。若是还不就医,任其生长下去,可以像怀胎十月一样充满了整个腹腔,并且会产生各种压迫症状,如呼吸困难、消化不良、下肢浮肿等。当然,现在定期开展女性疾病的普查普治,大的瘤子比较少见了。如今,有许多辅助检查方法,卵巢肿瘤的诊断一般不困难。但是初步确定是卵巢肿瘤后,更进一步说出它是众多名目中的那一种,却不是那么容易了。除了周身检查和盆腔检查外,常常需要借助于超声扫描、腹部X线照片、激素测定、腹腔镜检查、腹水的化验等来协助。个别情况下,在手术台上才能明确性质,甚至有时尚有待于切除下来的标本的病理检查,才建立最后的诊断。2019年11月27日 3554 0 3
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