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苗建亭主任医师 医生集团-陕西 神经内科 1、什么是脑动脉瘤?此“瘤”非彼“瘤”,它是指脑动脉的动脉壁薄弱后引起的局限性异常膨出,造成动脉壁的一种瘤状突出,形象地说,就像老旧车胎局部鼓包一样。脑动脉瘤发病率在出血性脑血管病中比例较高,仅次于高血压脑出血,好发年龄为40-60岁,近年有年轻化趋势,女性比男性多见。动脉瘤可以分为未破裂和破裂两种类型,其中未破裂动脉瘤被称为脑内的“不定时炸弹”,随时存在破裂的风险,而一旦破裂之后,死亡率在40%以上,且破裂24小时内仍有再次甚至多次破裂的可能,犹如“连环弹”一般,是造成死亡率最高的中枢神经系统疾病之一。2、“不定时炸弹”平时有没有明显的症状呢?未破裂的脑动脉瘤往往缺少先兆症状,多数前来就诊的患者因为出现神经压迫症状(中大型动脉瘤)和剧烈头痛(动脉瘤破裂出血),一部分患者因为体检发现,所以对于动脉瘤的早期诊断十分困难。3、“不定时炸弹”在什么情况下会“爆炸”呢?大多数动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因,比如劳累、情绪激动、酒后、便秘时用力解便、使劲咳嗽、打喷嚏等等,一旦破裂出血后,如果没有得到积极的救治,1/3患者还会出现再次出血,再次出血所造成的死亡率会大大提高,达到70-80%左右。因此对于有出血病史的脑动脉瘤患者应该尽早治疗,避免出血更为严重的临床后果。4、怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢?抽血可以吗?No!常规脑部CT/MRI平扫呢?No!可以通过脑血管的CT血管成像(CTA),磁共振血管成像(MRA),脑血管造影(DSA)这些成像技术来诊断。对于常规体检人群,强烈推荐脑部MRA!(无创、无辐射)当发现自己出现突然头疼的时候,应该及时地到医院检查。一旦脑动脉瘤诊断明确,应尽快进行治疗。5、“不定时炸弹”要怎么拆除呢?通常认为动脉瘤的直径超过5mm,瘤体形态不规则,位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预,通过及时的手术治疗解除风险。脑动脉瘤的临床治疗方法建意通过介入栓塞救治。相比开颅夹闭术来说,介入栓塞创伤较小,恢复快,对于无法手术治疗或者手术治疗难度大的患者是一种很好的选择,但治疗费用较高,远期有一定的复发概率,目前随着介入栓塞材料的不断改进,这一技术的缺陷也在不断弥补。编写:王婷2020年11月13日 1499 0 0
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张世荣主任医师 西安市第三医院 神经外科 动脉瘤术后患者经常会问到,我们的病情需要复查吗?多久复查一次?手术做了是不是就完全好了,会出现复发吗?针对这些问题,西北大学附属西安市第三医院神经外科张世荣主任解释到:脑动脉瘤介入手术后会有一定的复发率,复发率跟动脉瘤大小成正比,即动脉瘤越大,复发率相对越高。一般来讲,直径小于1cm的动脉瘤介入术后复发率低于5%-10%;但直径大于1cm的动脉瘤复发率可能高达10%-30%。因此,脑动脉瘤术后定期复查就显得尤为必要。复发一般集中在术后2-3年之内,超过2-3年不复发就基本解除警报了。但也有文献报道术后8-9年复发的个案。 国内外通常都要求患者术后至少复查4次,即术后3个月、半年、1~2年、3~4年时各复查一次。头两到三次复查首选脑血管造影(DSA),后续的长期随诊可选择无创性脑血管检查(如MRA或CTA)作为复查手段。对于动脉瘤栓塞满意、术后无特殊不适的患者,也可以适当延长复查间隔、减少复查次数,以避免造影剂和X射线的副作用。 脑动脉瘤介入术后平安出院的患者绝大多数能很快恢复正常工作、生活,但极少数患者可能会出现病情反复,特别是发生以下情况时需要紧急复诊: (1)剧烈头痛、呕吐甚至昏迷; (2)眼睑下垂、眼球活动障碍、饮水呛咳、吞咽困难等颅神经麻痹症状; (3)偏身麻木、无力、失语甚至偏瘫。 前两种情况多见于脑动脉瘤复发后破裂或占位,第三种情况多见于载瘤动脉主干或其远端分支内血栓形成。2020年07月15日 3252 1 4
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王杰主任医师 上海德济医院 神经外科 目前脑动脉瘤多采用颅内动脉瘤夹闭,血管内弹簧圈栓塞、支架辅助栓塞治疗或密网支架植入等手术治疗,通过动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈,弹簧圈进入瘤囊,支架进行血流导向,阻滞血流进入瘤囊内,使之血栓形成、机化、瘤颈再内膜化,最后达到治愈动脉瘤目的。对于神经外科术后患者,磁共振(MRI)是术后随访的重要检查手段;但对于应用动脉瘤夹、弹簧圈、支架的颅内动脉瘤患者,做磁共振检查是安全的吗?一、磁共振检查的注意事项有哪些?因为磁共振设备具有强大磁场,严禁病人及家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室,这些物品包括:各种磁卡、掌上电脑、计算器;钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉等铁磁性物品;发夹、眼镜、活动假牙、金属饰品、手表;病床和轮椅等。体内安装、携带以下装置或物品的患者及家属不能进入磁体间,否则有生命危险及其它危险性伤害。包括:心脏起搏器、人工心脏瓣膜、植入体内的药物灌注装置、植入体内的电子装置、血管内栓塞钢圈、血管滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内弹片或铁砂粒、助听器、人工耳蜗和眼内金属异物等。面对这些检查注意事项,你肯定会问,去医院做磁共振检查都会被告知要去除身上一切金属物品,哪怕一颗金属纽扣都不行,那么放在脑内的动脉瘤夹、血管里的金属弹簧圈和金属支架岂不是更危险?有这些担心其实是很正常的,但我们要分情况来处理。二、体内有金属做磁共振检查会发生什么?人们对动脉瘤夹、弹簧圈、颅内支架在磁共振检查中所受的影响有什么担心呢?首先担心是静态磁场引起的扭转吸引力及梯度磁场引起的平移力会造成磁场内磁性物品、金属物品的移动;其次忧虑的是由于射频电磁场产生的感应电流使其发热,对金属植入者的身体健康产生一定程度的威胁;第三,令临床医生担心的是金属制品对MRI图像质量的影响,检查效果大打折扣。金属可分强铁磁性材料、弱铁磁性材料和非铁磁性材料,强铁磁性金属对于磁共振是禁忌,而后二者不是禁忌。我们先来看看这些颅内植入物的材料。动脉瘤夹:目前比较常用的是德国蛇牌、贝朗、日本杉田动脉瘤夹,这些全部为钛及钛合金材料。脑血管普通支架:颅内常用支架LVIS、Neuroform、Solitaire和Enterprise均由镍钛合金材料制成。血流导向装置:Pipeline支架为钴铬合金和铂钨合金材料制成,Tubridge支架由镍钛合金制成。弹簧圈:目前大多数为铂钨合金制成,如Auxim、Target和Orbit弹簧圈为铂钨合金丝构成,Matrix和Tispan由镍钛合金构成。这些材料并不是所谓的“强铁磁性”金属,而是“非铁磁性”或“弱铁磁性材料”。颅内动脉瘤手术后植入物1、金属植入物的移动金属植入物,动脉瘤夹、弹簧圈、支架会动地方吗?临床上使用的上述颅内植入物,大部分材料为钛合金、镍钛合金、铂钨合金或钴铬合金,呈非磁性或弱磁性(非铁磁性或弱铁磁性),移位或变形的可能性极小,此类材料完全兼容磁共振检查。因此在临床常用场强3.0T或1.5T下,颅内植入物不会出现位置移动,植入后马上接受核磁共振检查也是可行的。2、MRI相关温升在非临床试验中,在全身平均SAR为2.9w/kg(相关测热法测量的全身平均值为2.7w/kg)的3.0T磁共振系统中,15分钟磁共振成像栓塞弹簧圈产生的最大温度上升为1.6℃,支架产生的最大温度上升不超过2.6至4.7摄氏度,在血管内血流的持续冲刷下,温度的上升几乎可以忽略不计,不及一次身体发热带来的体温升高那样高。所以这种情况下,无须特别担心。3、图像伪影因金属植入物的植入,行磁共振检查可出现“伪影”的问题,图像质量会下降。这与植入物的磁性,检查兴趣区与金属植入物的距离、以及MR成像方式有关。一般认为如果TOF磁共振成像检查兴趣区在金属植入物附近约9mm范围内,磁共振成像的质量将会受到影响。尤其是当复查或病变部位距金属较近时,推荐使用低场磁共振(1.5T以下);当体内放置金属植入物时,需优化磁共振成像参数。三、颅内动脉瘤术后磁共振检查结果颅内动脉瘤夹闭术后MRA复查后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术后MRA检查Y型支架辅助弹簧圈栓塞术后MRA颅内动脉瘤密网支架术后MRA复查从上图可以看出无论颅内动脉瘤夹、弹簧圈、普通支架和密网支架均可行磁共振检查,但植入物会对TOF-MRA影像质量有一定影响,其中密网支架影响较大,但ceMRA、PETRA MRA和zTE MRA等序列会明显提高影像质量。四、颅内动脉瘤术后行磁共振检查的正确做法?目前一般认为强铁磁性材料的颅内植入物禁止用于MRI检查;非铁磁性的植入物可用于3.0T(含)以下的MRI检查;弱铁磁性材料的植入物可用于1.5T(含)以下的MRI检查。如果不清楚受检者颅内是否有金属植入物,或无法溯源时应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在金属植入物。对于有金属植入物但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。正确做法包括:1. 携带您所使用的产品说明书,详细询问临床医生您所用的金属植入物是否能够进行磁共振检查;2. 无磁性或弱磁性的动脉瘤夹、支架和弹簧圈可以进行磁共振检查;3. 弱磁性的支架一般在6周至8周以后做磁共振检查,这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合;4. 绝大多数颅内动脉瘤术后均可以进行磁共振检查,在3.0TMR或以下场强的MR机上进行检查是安全的,不必过分担心。2020年06月26日 4593 1 6
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2020年06月25日 1286 1 2
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章建飞主治医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 神经外科 颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。 很多脑内动脉瘤基本没有什么症状或表现,有些会有偶尔的头痛或是头晕,但是头痛和头晕又往往由其他感冒、血压、心情、睡眠等等原因也是会引起的,正式由于这两个没有特殊意义甚至可以说是太常见的症状,从而使患者忽略脑内动脉瘤这个问题,很多人根本就不会想到自己会有这个问题。 而且脑内动脉瘤破裂后往往对患者造成很大伤害,以至于脑内动脉瘤的死亡率很高,甚至1/3动脉瘤患者未到医院就已经死亡了,而能赶到医院的病人里面,等不到手术再次出血死亡的也不在少数。可见脑动脉瘤危害之大,那么怎么来及早干预从而减少不良事件的发生呢? 通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤,及时将这个“定时炸弹”拆除,是目前治疗脑动脉瘤最好的模式。 事实上,不少吃瓜群众常言:我每天坚持锻炼健身,每年都进行体检,各项指标都正常啊。但实际情况是:目前国内体检很少涉及脑血管的检查,而普通的体检根本无法查出潜在的脑动脉瘤,即使是头颅CT/MR平扫也只能发现较大的动脉瘤,对于更为常见的中等动脉瘤检出率极低。目前可以作为脑动脉瘤常规筛查的只有头颅CTA和头颅MRA相对可靠。 由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁,因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的高危人群,每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查,以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤异常等疾病。当怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时,则必须做DSA(脑血管造影)检查,可以对脑血管病进行精准诊断,这样可以提早发现那些未破裂动脉瘤从而进行早期干预,大大减低因脑动脉瘤破裂造成的死亡。 所以,人到中年,一定要记得每年做个头颅CTA/MRA!2020年06月20日 1292 0 0
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张世荣主任医师 西安市第三医院 神经外科 随着影像学技术的发展,脑动脉瘤诊断的精准率越来越高。简单说,有两种检查手段,一是无创性检查,一是有创性检查。无创性检查主要包括:(1)电子计算机X射线断层扫描(好啰嗦的名字,其实就是老百姓熟知的CT);(2)核磁共振(MR);(3)CT血管成像(CTA);(4)MR血管成像(MRA)。有创性检查这里单指数字减影血管造影(DSA)。脑CT和MR都是脑的断层扫描,主要观察脑实质、脑室、脑池、蛛网膜下腔有无异常信号。CTA和MRA则把脑动脉系统的解剖结构重建出来,对脑动脉瘤的诊断率可达90%以上。这些检查手段不需要医生的手术操作,所以属于无创性检查。而DSA则是一种手术检查,属于有创性检查。这种检查是在无菌的导管室或手术室完成的,患者平卧于造影台上,术者通过股动脉穿刺在透视监视下将造影导管送入主动脉弓,再分别选择双侧颈动脉和椎动脉,在X射线摄影下注射造影剂得到各动脉的影像。原始血管造影通过计算机处理,消除颅骨和软组织的影像干扰,单独突出显示脑动脉的影像,即所谓数字减影血管造影技术。DSA虽然有一定的创伤和风险,但它目前是诊断脑血管病的金标准,不仅能提供血管病变的详细解剖数据,也能提供血流量、循环速度等血流动力学信息。CTA或MRA对脑血管病的诊断率都是以DSA诊断作为参考标准的。近十年来带有三维血管成像工作站的DSA逐渐在国内各级医院普及,它能精确显示脑动脉瘤的位置、大小、形态、生长方向、和载瘤动脉的解剖关系,以及是否合并脑动脉狭窄、斑块、痉挛等,大大提高了我们对脑动脉瘤的诊治水平。2020年06月15日 1197 0 0
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赵兵副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 颅内动脉瘤是颅内动脉的异常扩张形成,可分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤,经过介入栓塞或开颅夹闭动脉瘤,达到将动脉瘤隔绝于血管外,防止动脉瘤破裂或再出血实现动脉瘤治疗的目的,但是,目前的技术和医学的缺陷,因此,动脉瘤仍然存在复发、再生长或新生动脉瘤的问题,因此,结合最新的文献,给出手术后随访建议。 1. 介入手术后随访建议:对于栓塞术后残留或复发的动脉瘤应该密切随访,如果动脉瘤发生任何大小改变,尽可能再次手术或介入栓塞,栓塞术后采用DSA或MRA对患者进行6个月、1.5年、3.5年、5-10年随访1次。 2. 开颅手术后随访建议:对于夹闭术后残留的动脉瘤,应该密切随访,残留动脉瘤再出血率约3.7%,年破裂风险0.4-0.8%,在随访中,如果残留动脉瘤发生任何大小改变,再次手术治疗。完全夹闭的动脉瘤仍存在一定复发率,4.4年内复发率约1.5%,因此,建议采用CTA或DSA对夹闭患者进行1年、5年、10年随访1次。2020年06月13日 1634 0 5
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赵兵副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 患者急性起病的突发头痛、颈项强直为主要临床症状,CT提示蛛网膜下腔出血,是高度怀疑动脉瘤破裂的主要依据。 CT血管造影(CTA)、MR血管造影(MRA)是诊断动脉瘤的无创检查,数字减影脑血管造影(DSA)等影像学检查是诊断颅内动脉瘤最主要依据,DSA是明确颅内动脉瘤诊断的金标准。1. 腰椎穿刺:对于怀疑SAH的患者,头颅CT检查阴性,可考虑行腰穿检查,特别是三管试验,有助鉴别出血和穿刺损伤。对于颅内压增高的患者,有诱发脑疝的可能,同时,腰穿导致的跨壁压力增加可促进动脉瘤破裂再出血,临床上需慎用。2. CT:多见于脑沟和脑池内密度增高的出血改变,发病12h内敏感度约98-100%,24h约93%,6天后约57-85%。少量SAH或出血后逐渐吸收容易临床漏诊。根据Fisher分级或改良Fisher分级描述出血量预测血管痉挛发生关系。临床可根据CT积血分布与厚度推测破裂动脉瘤位置,比如前交通动脉瘤破裂以鞍上池及前纵裂多见,后交通动脉瘤及大脑中动脉瘤破裂以患侧外侧裂积血多见,第四脑室积血多提示后循环来源的动脉瘤,如小脑后下或椎动脉夹层动脉瘤。3.MRI: 对于早期SAH 24-48h出血不敏感,平扫MRI可见动脉瘤血管流空信号,增强可见环形规则的强化影,对于血栓性动脉瘤,可见动脉瘤内血栓分布与周围水肿变。高分辨MRI可显示动脉瘤瘤壁有无强化炎性反应,瘤壁明显强化的动脉瘤提示动脉瘤可能不稳定。4. MRA:动脉瘤诊断的敏感性87%,特异性92%,对破裂动脉瘤早期检查、直径小于3mm的微小动脉瘤敏感性差。MRA-TOF序列可观察动脉瘤大小形态,属于无放射性血管检查,推荐用于动脉瘤的筛查。5. CTA:动脉瘤诊断敏感性97%,可作为动脉瘤诊断首选的安全检查方法,对于微小动脉瘤、床突旁、海绵段段动脉瘤敏感性较低,CTA成像质量往往与扫描操作参数、图像采集等多因素相关,高质量的CTA影像通过容积再现、最大密度投影等重建技术进行三维旋转,显示动脉瘤形态与载瘤动脉的位置关系,动脉瘤附近骨质结构的评价有助于术前规划。6.DSA:DSA是确诊动脉瘤的最可靠手段,特别是三维旋转重建技术可提高动脉瘤诊断率,该技术可清楚显示动脉瘤部位、大小、形态、动脉瘤与载瘤动脉的空间位置关系,了解侧支循环代偿情况,为动脉瘤选择手术方案与治疗方式提供参考依据。对高度怀疑动脉瘤性SAH的患者应该尽早造影明确动脉瘤诊断。脑血管造影常规包括双侧颈动脉和双侧椎动脉四血管造影,必要时加做颈外动脉造影,对于一侧颈内动脉动脉瘤,治疗有可能闭塞载瘤动脉的,应常规行交叉实验,压迫患侧颈动脉行对侧颈动脉及椎动脉造影,了解Willis环和侧支代偿情况。首次造影阴性的SAH患者,应该在2周后重新复查,进一步排除动脉瘤可能。2020年06月10日 1995 0 2
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张世荣主任医师 西安市第三医院 神经外科 随着日常生活水平的提高,三高的症状会越来越重,越来越多,而动脉瘤的形成因素有高血压、糖尿病、高血脂等一些动脉硬化的方式有关系。因此动脉瘤的发病率也是非常高的,而随着大家的自我保健意识的提高,越来越多的患者通过体检能早发现早治疗。而目前针对动脉瘤的治疗多采用颅内动脉瘤夹闭,血管内弹簧圈栓塞、支架辅助栓塞治疗或密网支架植入等手术治疗,通过动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈,弹簧圈进入瘤囊,支架进行血流导向,阻滞血流进入瘤囊内,使之血栓形成、机化、瘤颈再内膜化,最后达到治愈动脉瘤目的。而对于神经外科术后患者,磁共振(MRI)是术后随访的重要检查手段;但对于应用动脉瘤夹、弹簧圈、支架的颅内动脉瘤患者,做磁共振检查是安全的吗?一、磁共振检查的注意事项有哪些?因为磁共振设备具有强大磁场,严禁病人及家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室,这些物品包括:各种磁卡、掌上电脑、计算器;钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉等铁磁性物品;发夹、眼镜、活动假牙、金属饰品、手表;病床和轮椅等。体内安装、携带以下装置或物品的患者及家属不能进入磁体间,否则有生命危险及其它危险性伤害。包括:心脏起搏器、人工心脏瓣膜、植入体内的药物灌注装置、植入体内的电子装置、血管内栓塞钢圈、血管滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内弹片或铁砂粒、助听器、人工耳蜗和眼内金属异物等。面对这些检查注意事项,你肯定会问,去医院做磁共振检查都会被告知要去除身上一切金属物品,哪怕一颗金属纽扣都不行,那么放在脑内的动脉瘤夹、血管里的金属弹簧圈和金属支架岂不是更危险?有这些担心其实是很正常的,但我们要分情况来处理。二、体内有金属做磁共振检查会发生什么?人们对动脉瘤夹、弹簧圈、颅内支架在磁共振检查中所受的影响有什么担心呢?首先担心是静态磁场引起的扭转吸引力及梯度磁场引起的平移力会造成磁场内磁性物品、金属物品的移动;其次忧虑的是由于射频电磁场产生的感应电流使其发热,对金属植入者的身体健康产生一定程度的威胁;第三,令临床医生担心的是金属制品对MRI图像质量的影响,检查效果大打折扣。金属可分强铁磁性材料、弱铁磁性材料和非铁磁性材料,强铁磁性金属对于磁共振是禁忌,而后二者不是禁忌。1、金属植入物的移动金属植入物,动脉瘤夹、弹簧圈、支架会动地方吗?临床上使用的上述颅内植入物,大部分材料为钛合金、镍钛合金、铂钨合金或钴铬合金,呈非磁性或弱磁性(非铁磁性或弱铁磁性),移位或变形的可能性极小,此类材料完全兼容磁共振检查。因此在临床常用场强3.0T或1.5T下,颅内植入物不会出现位置移动,植入后马上接受核磁共振检查也是可行的。2、MRI相关温升在非临床试验中,在全身平均SAR为2.9w/kg(相关测热法测量的全身平均值为2.7w/kg)的3.0T磁共振系统中,15分钟磁共振成像栓塞弹簧圈产生的最大温度上升为1.6℃,支架产生的最大温度上升不超过2.6至4.7摄氏度,在血管内血流的持续冲刷下,温度的上升几乎可以忽略不计,不及一次身体发热带来的体温升高那样高。所以这种情况下,无须特别担心。3、图像伪影因金属植入物的植入,行磁共振检查可出现“伪影”的问题,图像质量会下降。这与植入物的磁性,检查兴趣区与金属植入物的距离、以及MR成像方式有关。一般认为如果TOF磁共振成像检查兴趣区在金属植入物附近约9mm范围内,磁共振成像的质量将会受到影响。尤其是当复查或病变部位距金属较近时,推荐使用低场磁共振(1.5T以下);当体内放置金属植入物时,需优化磁共振成像参数。 三、颅内动脉瘤术后行磁共振检查的正确做法?目前一般认为强铁磁性材料的颅内植入物禁止用于MRI检查;非铁磁性的植入物可用于3.0T(含)以下的MRI检查;弱铁磁性材料的植入物可用于1.5T(含)以下的MRI检查。如果不清楚受检者颅内是否有金属植入物,或无法溯源时应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在金属植入物。对于有金属植入物但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。正确做法包括:1. 携带您所使用的产品说明书,详细询问临床医生您所用的金属植入物是否能够进行磁共振检查;2. 无磁性或弱磁性的动脉瘤夹、支架和弹簧圈可以进行磁共振检查;3. 弱磁性的支架一般在6周至8周以后做磁共振检查,这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合;4. 绝大多数颅内动脉瘤术后均可以进行磁共振检查,在3.0TMR或以下场强的MR机上进行检查是安全的,不必过分担心。2020年06月09日 1855 0 0
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郭庚主任医师 山西医科大学第一医院 神经外科 观众朋友们大家好。 脑动脉瘤破裂呢,一般患者会出现非常严重的头痛症状和颈部强直的感觉。 一旦发生剧烈头痛,希望大家。 在就近的医院。 进行就诊。 这样呢,我们一我们医生会根据情况去选择会让病人去做一些相应的检查,比如说我们会做头颅CT的平扫。 我们会做发现蛛网膜下降出血之后我们会做进一步的血管检查会排除患者有哪些脑血管疾病。 所以说。 一旦发生剧烈头痛的症状,我们一定要到就近的医院就诊,这样的话,我们才不会延误时机,因为动脉瘤最严重的一个问题就是会二次破裂,因为它像像一个不定时的炸弹。 一次破裂之后,不知道什么时候再破裂,而他每破裂一次它的死亡率会增加30%。 所以就近治疗尽早治疗全面检查是我们只就是动脉瘤破裂之后最应该做的几件事儿。2020年03月05日 925 0 1
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