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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这个问题还比较。 工资比较多。 医生，你好，他是脑动脉瘤，支架术四个月，他的脂蛋白小A1062，隔半个月再查是1168，半个月增加了100。 还有低密度脂蛋白是1.99，半个月后2.13，从从网上查了说支架术后低密度脂蛋白要控制在1.4以下。 目前吃的是阿托伐他丁。 这个玻利维阿司匹林，雷贝拉唑啊，你这个情况呢，这个是可以的啊，是可以的啊，你这个是脑动脉瘤，脑动脉瘤啊，脑动脉瘤这个这种支架术后对血脂的控制啊。 这个我们没有发现特别的推荐，非要按冠状动脉这个狭窄支架按这个来，现在我们没有见到这样的推荐，所以你这个血脂的水平是可以的。 这个低密度是可以的啊，不必要马上增加。 这个。 脂蛋白小a。 一千零多少，1100多多少，仍然是以低密度达标就可以了啊，不必要在脂蛋白小a方面再增加任何其他药物。 这是目前我们对这个事情的一个认识。2023年01月04日
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蔡坤皓主任医师 深圳市人民医院 神经外科 2011年，《权力的游戏》主角龙妈在运动时突然出现剧烈头痛，在医院诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血，实施手术并成功。2周后发现大脑另一下侧有一个小动脉瘤，采取观察模式，但2年后发现动脉瘤长大了一倍，再次实施手术，手术成功，术后恢复较长，完全康复，这是一个很幸运的结果。深圳市人民医院神经外科蔡坤皓很多患者会问，脑动脉瘤是不是大脑里长了肿瘤？其实不是，脑动脉瘤是脑里血管上鼓起的一个包，就像轮胎上鼓起的一个包，未必能及时发现，也就没什么异常，若是在高速上行驶鼓包破裂，往往车毁人亡。脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩张（脑底动脉环，大脑中动脉分叉处，颈内动脉系统为多发部位）造成动脉壁的一种瘤状突出。脑动脉瘤未破裂时，患者基本上没什么症状，部分患者会有头疼，看东西模糊看不清有重影，侧脸麻木等；当脑动脉瘤破裂并出血时，患者可能会突然间头痛，意识模糊不清，看不清东西严重者甚至会失明，癫痫，眼睑下垂，此时就要去医院就医，以免造成终生残疾或危及生命。接下来给大家科普一些关于脑动脉瘤的知识。一，造成脑动脉瘤的原因有哪些呢？1. 先天性因素先天性脑动脉发育不全，对于正常人的血管，脑动脉瘤患者的血管更薄，在长期血流的冲击下，逐渐变成动脉瘤。2. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉壁内弹力纤维断裂甚至消失，在长期的血流冲击下更容易形成动脉瘤。3. 感染感染性小栓子随着血液流动到达脑动脉处，留在了动脉壁表面，慢慢的腐蚀血管壁，使其变薄，从而形成动脉瘤。4. 外伤因为出车祸造成脑外伤的病例也很多，这样的情况会直接损伤颅内血管壁，导致损伤部位形成动脉瘤二，脑动脉瘤的高危因素有哪些？1. 高血压脑血管内的比较脆弱较薄的部位长期受到高压血流的冲击，容易导致动脉瘤，所以高血压患者一定要坚持服药，控制好自己的血压。2. 家族患病史当和你有血脉关系的亲属患上脑动脉瘤，意味着你也有患上动脉瘤的可能。3. 抽烟抽烟不止引发肺癌，还能导致脑动脉瘤的发生促进其生长。4. 先天性结缔组织发育不完全综合征这种患者的皮肤与血管比较脆弱，常伴发脑动脉瘤。5. 年纪过了40岁的女性更易得脑动脉瘤。三，高度怀疑自己患上脑动脉瘤应该做什么检查？1. 头颅CTA叫做CT血管造影，是指静脉注射含碘造影剂后，经过计算机对图像进行处理，三维显示颅内血管系统，在脑动脉瘤的诊断和治疗中有很大的作用。2. DSA是指血管造影（含碘造影剂）的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，数字减影技术特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。3. MRA又叫做磁共振血管造影，失败利用电磁波产生身体二维或三维结构图像。经常用于脑肿瘤的筛选，对于不适合用碘的患者，可以采用这个方式检查。四，脑动脉瘤患者平时饮食应该注意什么？食物主要以低盐，低脂，清淡易消化为主，可以吃一些鱼，豆类，牛奶，瘦肉等高蛋白食品。2021年03月29日1617
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方淳主任医师 上海市同济医院 介入科 1、脑动脉瘤介入手术后，大腿穿刺点需要制动8个小时，并用弹力绷带施加压力包扎24个小时。意识恢复清楚便可以将床头摇高15，可以吃软烂的食物，不吃牛奶、豆浆等容易产气的食物，不吃冷的、辛辣刺激的食物。要多喝水，促进造影剂的排出。头部疼痛在术后不会马上消失，颅内出血需要一段时间的吸收，如果再次出现剧烈的头痛就要警惕动脉瘤破裂再次出血。2、脑动脉瘤介入手术治疗后，部分患者可出现血液粘稠度增高，当头部血管狭窄痉挛时，血流速度减慢，可使头部血管有梗塞的风险。患者可出现偏瘫，失语，智力障碍，运动障碍等。3、脑动脉瘤介入手术治疗后，部分患者可出现精神神经症状，患者可出现情绪低落，抑郁等，严重抑郁可能会引起自杀的风险。2021年02月17日1161
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赵沃华副主任医师 武汉协和医院 神经外科 随着医疗条件的改善，人民群众健康意识的提高，越来越多的人在体检时会选择头部核磁共振的检查，很多同时还会做个核磁共振血管造影（MRA）的检查。超过了50岁，平时有高血压，有头痛、头昏病史的人，如果做个核磁检查，排除一下脑部和脑动脉的病变，可以做到早期预防和治疗。而在体检时，如果发现脑部有个动脉瘤，很多病友又有很重的思想负担，吃不香，睡不着，忧心忡忡。如果体检发现了脑动脉瘤，还是需要咨询脑血管亚专业的神经外科医生，医生会根据病人的具体情况去判断是否需要处理。首先，绝大部分病人发现的脑动脉瘤小于3mm，特别是发现颈内动脉后交通动脉处的突起，很多可能是正常的动脉壶腹样扩张。对于这样小于3mm的动脉瘤，破裂出血的风险极小；而如果采取开颅手术或者介入治疗，风险可能远大于等待观察的风险。因此，对于这样小于3mm的动脉瘤，一般是不需要特殊治疗的。动脉瘤还要分在颅内还是颅外，一般检查报告中提到的颈内动脉C1段，位于颈部，属于颅外的范围。这个部位的动脉瘤不会引起脑出血；如果较大的动脉瘤多考虑夹层动脉瘤，以缺血的情况为主。如果报告提到颈内动脉C5段动脉瘤，这是动脉瘤位于海绵窦，也不会引起脑出血。这些部位的动脉瘤，一般而言，要个头比较大才考虑介入治疗，一般都要求大于5mm。位于颅内的动脉瘤破裂出血的风险相对较高，一般而言，超过5mm的颅内动脉瘤一般需要采取治疗。既适合开颅手术，又适合介入治疗的动脉瘤，首选介入治疗。当然，具体到每一个脑动脉瘤，是否需要开颅手术还是介入治疗，需要考虑的因素还很多，还是需要当面咨询。如果医生建议允许观察的病例，有的需要进一步做CT血管造影（CTA）或者插管脑血管造影（DSA）检查，以进一步把动脉瘤看清楚。有的需要每半年左右复查CT血管造影（CTA），了解动脉瘤变化情况。一旦出现变化，就需要决定是否需要介入或开颅手术。观察的病人要保持良好、健康的心态。不吸烟，不饮酒，预防和治疗高血压、高血糖和高血脂（所谓的“三高”）等。适当运动，避免熬夜、劳累等。需要找脑血管病专业的神经外科医生随诊。切忌胡思乱想，心神不宁。祝愿所有的病友都有健康、快乐的人生！2019年08月07日3838
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