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刘海华副主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 先天性斜视主要包括先天性外斜视、内斜视、麻痹性斜视和一些特殊类型斜视等（如图）。其中最常见的是先天性内斜视，一般在生后六个月内发病；先天性外斜视一般在生后一岁内发病；儿童麻痹性斜视最常见的是上斜肌麻痹，生后就会出现斜视，一般三个月龄时即可表现出歪头现象。斜视的孩子之所以出现歪头，是因为他为了避免因眼轴不平行而可能产生的复视，采用歪头转脸等代偿方式来促进融合，克服复视带来的不适。长时间歪头会继发面颊不对称、脊柱侧弯等问题。值得注意的是，大部分家长认为孩子歪头是颈部疾病，带孩子去外科检查却没发现问题，最终发现是斜视原因导致的歪头。如果歪头的孩子在眼科和外科检查均未发现原因，也有可能歪头不是疾病导致的，一般这种情况下孩子的歪头不明显，且随着年龄增长会有好转的趋势；但大部分歪头的孩子，会有斜视和外科疾病（比如斜颈）中的一种或两种。另外，斜视的检查往往需要孩子的高度配合，并且要重复多次。如果孩子太小不能很好的配合，或者一次检查没发现问题，都不能说明孩子一定没有斜视。所以，对于未找到歪头原因的孩子，定期到眼科复查是十分关键的，切记不要认为歪头全是颈部疾病而盲目手术，遭受痛苦的同时还没有解决根本问题。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。2015年05月24日
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