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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 老烂腿患者在治疗过程中，患者需要注意饮食均衡，充足营养，但是谨防营养过度，患者需要管好自己的“嘴”对于加速康复有很大的帮助。同时，对于病情比较严重的患者，不能仅仅依靠饮食调理来治病，及时科学有效的治疗才是根本所在。 老烂腿患者饮食注意什么，在日常饮食上，很多老烂腿患者不知道能吃什么，又怕自己吃了不该吃的，加重病情就不好了。为此很苦恼，针对这个问题我们来介绍下老烂腿饮食该注意哪些事项。 患有老烂腿是一件非常痛苦的事。因此，老烂腿必须要及早的治疗。老烂腿的病根是静脉回流不畅，因而治疗仅在溃疡上下功夫是隔靴搔痒、劳而少功或无功。 牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶饮浓茶，可使病情加剧。 因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。此外，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。 对下肢溃烂的老烂腿患者来说同样如此，对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对溃疡患者，这种作用更为明显。牛奶浓茶不利于溃疡的愈合，为了促进溃疡面的愈合，奉劝老烂腿溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。 (1)忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促进血液循环，助长体内湿热的作用，食用后会使火上浇油，使炎症扩散。 (2)忌酒类可使溃疡面扩大，细菌感染扩散。 (3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使溃疡不易愈合。 (4)忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。 (5)忌油炸、烧烤、高脂肪食物，可加重病情。2020年06月09日
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 第一、山楂山楂，是很多人都喜欢吃的一种水果之一，而且它的口感酸酸甜甜的，对于促进食欲是很有帮助的，如果患有脉管炎的话，适当的进食山楂可以通过活血化瘀，起到扩张血管，有利于血脉的通畅运行的作用，这样也可以适当的缓解脉管炎病人的痛苦。第二、肉桂肉桂其实也被称之为是桂皮，它属于热性食物，脉管炎患者可以吃，这种食物具有散寒邪、活血、化瘀、止痛、温通经络的作用，脉管炎患者多吃这种食物，肉桂所含桂油能兴奋神经，促进血液循环，从而起到活血通络，温经散寒的效果，对脉管炎患者有好处第三、黄鳝脉管炎患者还可以吃黄鳝，因为黄鳝是温性食物，能补虚损、除风湿、强筋骨，脉管炎患者经常吃黄鳝，不但可以通血脉，还具有止疼的效果，对脉管炎患者的治疗有帮助。第四、羊肉羊肉也是温性食物，脉管炎患者可以吃，羊肉能温补气血、暖下温阳的作用，脉管炎患者常吃羊肉，可以有效提高脉管炎的治疗效果。 脉管炎是一种令人感到害怕的疾病，然而，对于此病，我们也只有在早期进行救治才可以将其战胜，脉管炎的出现会造成腿部美观受到影响，而且还会造成皮肤受到危害，严重后会溃烂、溃疡，还会反复发作，严重的可能会面临截肢或是生命危险。因此，当我们发现自己身体上有脉管炎的症状时，就必须尽快治疗。以免错过好的治疗时期，从而酿成更为严重的后果。2020年05月05日3022
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 下肢溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、 或愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和 工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。 下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。下肢溃疡-疾病概述早在《皇帝内经痈疽篇》即有：“发手足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣”的记载。至南北朝《刘涓子鬼遗方》将之更名为“脱疽”。在所有的下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。可见，下肢溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。西医治疗方法主要有植皮术、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎术、大隐静脉高位结扎加曲张静脉切除术以及深静脉瓣膜重建术等。下肢溃疡-疾病原因溃疡切除植皮术需在控制湿疹、感染等并发症后才能施行，但手术损伤大，有植皮不易成活之弊，且早期溃疡不宜手术，而晚期的顽固性溃疡，小腿几乎全呈褐紫色，下1/2全部发硬、肿胀，皮薄光亮，溃疡肉芽灰白，疮底白滑，周边硬痂较厚，也不适宜手术。目前除了单纯性大隐静脉曲张仍采用高位结扎和去除曲张静脉的方法治疗并取得良好效果外，针对深静脉瓣膜功能不全而设计的旨在矫正深静脉倒流的各种深静脉瓣膜重建术，无论是管壁外的还是管腔内的成形术和代瓣术，都存在着理论和实践上的缺点，其远期效果值得进一步考察。缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾端，在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，这却偏偏不易引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，往往是待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后才到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为足趾坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得肢端缺血、坏死所致，所以“截肢率”很高。治疗的目的是改善缺血状况。下肢溃疡作为一个独立的疾病，是1924年由Buerger提出的。其病理表现为非化脓性全动脉炎或全静脉炎。并伴有受累血管的血栓形成。以下肢中小动脉及肢体浅表静脉炎多见，呈节段性分布，周期性发作，最终因严重的肢体缺血，营养障碍而发生肢体坏疽。下肢溃疡-中医辨证寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。热毒型：患肢灼热疼痛，暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。下肢溃疡-临床表现多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方，亦可发生于上肢前臂处，疮面肉芽陈旧边缘高起，不断产生黄色分泌物或夹有淡红血液的脓液，病情时日一长则周围皮肤呈紫褐色，有的还伴有慢性湿疹，每至午后患肢肿胀。下肢溃疡在临床上可分为三期：第Ⅰ期（局部缺血期）：病变肢体未端发凉，怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走，步行同等距离又发生疼痛，趾（指）部皮色苍白，皮肤温度低。未梢动脉搏动减弱或消失。第Ⅱ期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木疼痛和间歇性跛行等，第Ⅰ期症状加重，有静止痛，夜间疼痛剧烈，抱足而坐，终夜难眠。足部皮肤营养障碍表皮色苍白，潮红、紫红或青紫，足汗减少或无汗出，皮肤干燥脱屑，萎缩，弹性降低，汗毛脱落，稀疏，常有小腿肌肉萎缩。第Ⅲ期（坏疽期）：由于病变肢体严重缺血，肢端发生溃疡或坏疽，常从足趾开始，逐渐向上蔓延，坏疽呈干性或湿性，大多数局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染，肢体溃烂，可有恶臭，出现疼痛或不痛，久治不愈下肢溃疡--诊断要点（1）有外伤及细菌感染病史。（2）局部皮肤破溃、糜烂，可有脓性分泌物。伴有肿胀、疼痛。（3）部分病人可有发热，及全身中毒症状。下肢溃疡-禁忌食品(1)忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促进血液循环，助长体内湿热的作用，食用后会使火上浇油，使炎症扩散。(2)忌酒类可使溃疡面扩大，细菌感染扩散。(3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使溃疡不易愈合。(4)忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。(5)忌油炸、烧烤、高脂肪食物，可加重病情。下肢慢性溃疡的护理下肢慢性溃疡是血管科比较常见的一种疾病，90%以上是静脉疾病引起。不到10%由于动脉疾病引起。俗话说：治病需要三分治、七分养，治病的护理非常重要。1、 精神护理 下肢慢性溃疡的患者由于有溃烂，病程较长，疼痛、不美观，甚至不能参加工作，经济花费较大，往往有较重的心理负担，《内经》指出：“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“悲伤肺”“恐伤肾”，这些情志的变化，主要是影响内脏的气机，使升降失常，气血功能紊乱，可以使疾病加重。因此，下肢慢性溃疡一定要保持良好的精神状态，正确的面对现实，积极配合医生治疗，这样疾病才会很快的好起来。2、 饮食护理 饮食一般要注意避免辛辣食品等，多进食富有营养及容易消化的清淡食品。3、 患部护理 ①保持患部清洁。②减少活动避免患处渗出。③根据医生的要求及时换药，换药必须要用无菌器械进行，另外要避免交叉感染。④静脉性溃疡要注意抬高患肢。⑤整体护理 要注意个人的整体卫生，包括勤换衣物，床单被罩，这样会使心情变得愉悦。及时就诊针对病因进行治疗，如静脉性溃疡应积极治疗引起溃疡的静脉曲张静脉血栓等、动脉性溃疡根据情况改善肢体供血，促进伤口愈合。糖尿病足一定要控制感染。南阳市第六人民医院 创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-62222919解决伤口不愈合问题2019年08月13日3189
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 脉管炎患者除了常规治疗之外，还得注意日常的锻炼保健。那么，脉管炎怎么锻炼？接下来养生之道网为大家介绍相关的内容。文章目录一、脉管炎怎么锻炼二、脉管炎的治疗方法三、脉管炎需要做哪些检查脉管炎怎么锻炼1、脉管炎的日常锻炼方法1.1、走路。脉管炎患者可以根据自己的情况,走到腿部出现轻微的疼痛后停下来休息一会,缓解后继续走至下一次疼痛出现,一天可以走1～2公里,逐日适当增加行走的距离,长期坚持,能有效地增加耐力。并逐步促进患肢的血液循环。1.2、按摩腿脚。脉管炎病人坐在床上,两脚放在床上,两手用力按摩腿部、脚部,从膝关节一直按摩到脚尖,直到局部发红发热为止,每日早晚各做一次。1.3、勃氏运动。脉管炎患者仰卧,将患肢抬高45度l0～20秒后,坐起垂足于床边2～15秒,并活动足和趾10余次,然后再仰卧床上20秒。如此程序练习5～6次,每日数回。1.4、悬腿动腿。脉管炎病人坐在较高的床上,两小腿悬于床边,两腿相互做上、下、左、右运动。然后两脚脚趾进行屈伸练习,疲劳后将小腿放平,休息3分钟,每日早晚各做一次。2、脉管炎的医疗体操这是针对患肢的专门性练习,如患者某侧下肢有病时,可取平卧位,先将患侧下肢抬高离床面大约70度左右,持续1~3分钟,并做踝关节背伸和跖屈运动10~30次。随后平放床上休息30秒钟~1分钟。再将患肢下垂于床沿下1~3分钟,又做踝关节有节律的背伸和跖屈运动10~30次。再平放床上休息。如此反复练习3~5遍或更多遍。练习中要结合自然均匀的腹式呼吸,每日运动2~3次。3、脉管炎的医疗气功如疼痛症状不显可取坐位,疼痛较重取仰卧位。练功时着重练意守丹田(指小腹部),即意念集中于小腹部,均匀而缓慢地做腹式呼吸,每分钟8~12次。以后逐渐把意念转移到下肢,要意想下肢的血液循环,似乎血液随呼吸而循性,直达趾端。每次练功时间从8分钟开始,逐步延长到1小时左右,以感觉患肢温暖舒适、疼痛有减无增为宜。脉管炎的治疗方法分期脉转流术治疗脉管炎效果好一些:血管转流手术其实跟心脏搭桥是一个意思,只不过这个病变出现在肢体上,而且以下肢为主。好比如说这个病变仅仅局限在几厘米,十几厘米,这样可以废弃这段路,再新开一条道。这就是血管转流手术,可以治疗脉管炎。动脉重建术治疗脉管炎效果好一些:适用于阻塞部位在股、腘动脉,动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。脉管炎患者肢体出现严重缺血表现,如明显间歇性跛行(间歇性跛行是脉管炎患者在不走路的时候没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路)、静息痛、肢体溃疡或已坏死。脉管炎需要做哪些检查1、皮肤营养状况检查内容包括有:皮肤质地、弹性,汗毛、爪甲及肌肉情况。严重慢性缺血导致的营养障碍表现为皮肤光薄、干燥、脱屑、失去弹性,趾甲生长缓慢、增厚,汗毛稀疏或全脱,肌肉萎缩;后期则肢体末端出现溃疡或坏疽。我国人种肤色略黄,查看皮肤颜色时注意两侧肢体对照检查。如果一侧较对侧苍白或苍黄时,可考虑动脉供血不足;如果有间歇性跛行症状,而检查时皮肤颜色正常,需要进一步做肢体抬高试验。2、皮温测定在一定室温(15～25℃)条件下,肢体温度较对侧相应部位下降2℃以上,表示该侧肢体血供不足。红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线,并转换成热象图,同时,可用数字表示各采样点的温度,血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗,出现异常的“冷区”。2019年07月11日3587
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