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2023年12月26日
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李春亭副主任医师 湖北省中医院 血管外科 1.下肢缺血性疾病是哪些疾病，有什么症状？下肢缺血性疾病包括下肢动脉硬化闭塞症，下肢血栓形成，动脉栓塞，血栓闭塞性脉管炎等等，这些疾病的共同特点就是下肢血管堵塞，引起缺血，而引起的临床表现几乎相同，发病初期可能会出现皮肤颜色苍白，肢体远端麻木，后出现间歇性跛行（行走一段路后需要歇一下才能继续走）随着缺血范围的增加，临床症状会逐渐加重。最终会出现足趾疼痛，紫绀，溃疡，发黑坏死（中医称之为脱疽）。如果缺血加重，可能溃疡面积会进一步扩大，坏死面积也会逐步扩大，最后可能会因为坏死组织毒素释放增多，回流至全身，最终危及生命。急性动脉栓塞往往病情进展非常迅速，可能几天甚至数小时内会迅速恶化，导致肢体坏死，往往需要截肢以保全生命。2.有哪些诱因会导致溃疡出现？对于缺血性的溃疡，往往可能因为走路不小心划伤足部皮肤，慢慢出现疼痛，溃疡长期不愈；或者剪趾（指）甲，鞋子小，足趾畸形受到挤压，用太烫的水泡脚烫伤等等所致。3. 下肢缺血性溃疡如何治疗？对于缺血性溃疡，最重要的是要改善肢体缺血，包括肢体锻炼，扩管，改善循环的药物治疗；微创介入治疗将血管开通，手术血管重建，中医药治疗等。具体的治疗方法需要专科医生来评估。缺血改善后，局部伤口才有愈合的可能性，可以通过局部换药，创面修整，使用各种外用敷料，药物（包括各种中西药物）来促进伤口愈合。4. 对于肢体缺血的患者如何避免溃疡的发生？①对于存在下肢缺血的患者，一定要选择合适的鞋子，不能太紧；②不要用太烫的水泡脚，③剪趾甲时一定要小心，不要剪破皮肤；④夏天不要赤脚走路，要注意不要被钉子或尖锐的物品刺破皮肤，尽量注意不要被蚊虫叮咬，如出现瘙痒，及时用药，不要抓破皮肤；⑤出现皮肤破损，用碘伏消毒，用纱布覆盖，尽快到医院去让专科医生处理。2022年03月07日379
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2021年10月17日1608
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2021年03月21日1773
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 众所周知，脉管炎这种疾病对于患者的身心健康所造成的危害还是比较大的，所以如果大家对这种疾病的危害不够了解的话，很容易忽视这种疾病的预防工作。那么，接下来就为大家介绍一下其主要危害吧，希望对大家有帮助。 皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上，也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。 肢体发凉和疼痛：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、麻木感、针刺感、烧灼感等异常感觉。尤其以夜间为重，形成静息痛。 动脉搏动受损：脉管炎最常受累的是足背动脉，其次是动脉和股动脉。随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，指(趾)甲增厚、变形，汗液停止，无汗毛，形成甲沟炎等。 坏疽和溃疡：这也是最严重的危害，若脉管炎治疗不及时，到了脉管炎后期，很容易形成溃疡和干性坏死。 脉管炎会引起一些列的并发症：浅表性游走性血栓性静脉炎，主要发生在隐静脉及其分支如，小腿或足部浅静脉。表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛，急性发作2-3周后，症状消退，消退后留有色素沉着，一处自愈，另处又起;局部骨质疏松，这是因为脉管炎会阻塞血液流通，缺血会导致局部骨质疏松，不仅加重疼痛，且因局部受压或负重则更加显著。 通过上面这篇文章的介绍，相信大家对于脉管炎的危害也有了一定的认识了，既然大家已经意识到了脉管炎的危害了，那么，在今后的生活中大家就要做好疾病的预防了，希望大家能够把预防工作落到实处。祝患者早日康复。2020年08月08日1237
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 脉管炎和静脉曲张的关系就像手跟脚那样，静脉曲张是静脉系统的疾病，而脉管炎是动脉系统的疾病。静脉曲张多发生在下肢，以大隐静脉曲张常见，静脉压力过大时，可以引起下肢溃烂，溃烂多发生于踝关节以上。脉管炎发病的动脉主要是小腿部的胫前、胫后、足背几组动脉，严重时可向上累及股动脉，甚至四肢血管全部受累。发病时患者往往有剧烈的疼痛，静息痛，下肢可引起坏死,多从足部开始，严重影响了患者的机体健康。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张静脉曲张发病机理：下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉内的血管压力增高，浅静脉逐渐的扩张，伸长，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。脉管炎的全称是“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。脉管炎发病原因：静脉壁薄弱和瓣膜缺陷 静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不可能发挥有效的防止倒流作用，导致发病2020年07月19日2399
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 随着科技的发展，脉管炎疾病也有了一定的解决方案。专家认为，脉管炎疾病最关键的就是疾病的自我诊断。对于自我诊断，很多患者都不会，不知道怎么诊断，下面，就请专家教我们如何自我诊断脉管炎疾病：南阳市第六人民医院创面修复科张涛 自我诊断 1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。 2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。 3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。 总而言之，脉管炎疾病的自我诊断有以上三个步骤，每一个步骤都十分关键。如果你怀疑自己患得脉管炎疾病，就要立即去医院，进行治疗，治疗过程要减少烟酒，加强体育运动，才能更有效的治疗。2020年07月13日1077
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王剑副主任医师 武汉协和医院 血管外科 吸烟会导致肺癌是常识。然而，吸烟另一大危害血栓闭塞性脉管炎，常发生在中青年群体。下肢血管堵塞，治疗不及时，会导致截肢残疾。 一位年轻患者，不到30岁，家族经营建筑矿石生意，生意忙，应酬多，熬夜吃饭喝酒到深夜更是家常便饭，香烟每日20-40支。一年来，行走后左下肢酸痛。近3个月，小腿疼痛，足趾溃疡不愈合，夜不能寐。精神状况极差。就诊于多家医院，药物治疗，微创手术，效果不理想。疼痛难耐，甚至要求截肢减轻症状。 我们手术团队仔细分析病人的病情，施行了“自体静脉间位移植术”。切除病变段血管，采集自身静脉代替病变闭塞动脉段。肉眼可见动脉壁溃疡。术后恢复顺利，下肢疼痛消失。 血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60％～95％。戒烟可使血栓闭塞性脉管炎患者的病情得到缓解，再度吸烟可使病情恶化。2020年07月08日1488
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 很多患有静脉曲张且没有治愈的患者们，十分担心自己会患上“臁疮腿”，臁疮腿是静脉曲张、静脉炎、脉管炎、糖尿病、深浅静脉炎、血栓性深静脉炎、淋巴管阻塞等疾病发展到晚期出现的并发症，如果得不到有效的治愈，将会严重的威胁到患者以后的行走能力。那么臁疮腿到底有哪些危害呢？臁疮腿的危害是十分严重的，可是臁疮腿前期症状，又很容易被患者所忽视。专家提醒：有了症状应及时检查治疗，以免引发严重的并发症。由静脉曲张、静脉炎等引起的老烂腿危害：此种类型的老烂腿多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。老烂腿的表现主要是初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。由脉管炎、糖尿病引起的老烂腿的危害主要是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。老烂腿的病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。臁疮腿的病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊，避免截肢。那些时间久、范围大，骨头也有感染的老烂腿溃疡还有待于“剥皮”手术。在半身麻醉下，将病变的皮肤切除，有病变的骨头表面也要削去，直至正常部位。然后用附近或对侧，或身体其它供应的皮肤来修补。溃疡恶变成癌的，必须采取截肢手术。2020年06月16日1456
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