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2019年05月07日
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 时常会有一些患者朋友，抱怨看东西时，感觉就像看电视屏幕异常时，出现了“水波纹”感，一道一道的异常反光。患者朋友们常常以为是最近比较疲劳，所以眼睛才暂时出现的不适，到眼科就诊也往往是拖了很长时间，或者症状已经严重到影响生活质量了。其实，这种水波纹感是一种眼底疾病----“脉络膜炎”的特征性表现，女性多见。脉络膜这个名词听起来古怪，可是它的作用却很大。如果把我们的眼睛比作照相机，脉络膜就是保证胶卷发挥正常作用的组织。试想一下，如果胶卷质量不好了，照相机拍出来的照片会是什么效果？引起脉络膜炎的可能性原因很多，必须尽可能查明，因为不同病因导致的脉络膜炎治疗方案千差万别，如果选择错误的治疗，不仅可能延误病情，甚至可能火上浇油。因此，临床上一旦怀疑脉络膜炎的可能，需要做全面检查，判断炎症的原因和严重程度。包括眼相干光断层扫描、眼底照相、眼底荧光血管造影、眼B超等，可以从不同角度提示病变的范围和可能的病因。此外，还有各项免疫相关的血清实验室检测，除外风湿免疫性疾病，各项感染相关的因素，例如结核、梅毒等等，除外感染性病因。在通过常规的检查无法判断脉络膜炎病因时，应考虑进行眼内液的检测，因为全身化验指标即使异常，也不能说明就是眼底疾病的来源。眼内液的检测包括两大方面，一是各类病原微生物的抗原和抗体水平检测，对于眼底疾病病因判明有直接的提示作用，二是炎症因子浓度的检测，提示眼内炎症的活动程度；在治疗过程中，可以提示治疗是否对路。只要是正规的医疗机构和经验丰富的眼科医生来操作，抽取眼内液是很安全的，而且时间也很快。本文系陶勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月26日64344
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