慢性喉炎

容易混淆概念： 慢性咽炎-口咽部，淋巴滤泡增生-咽部异物感为主——中药＋咽喉反流药物＋等离子淋巴滤泡消融； 慢性喉炎——喉腔，声带增生，肥厚，—声嘶，说话费劲———中药＋嗓音训练＋喉显微手术。 而职业用声人员（教师，销售人员，培训师），往往兼而有之，需要临床个体化治疗.

1、 慢性咽炎 （一）慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难彻底治愈。根据病理表现不同可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。 （二）临床表现：咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。 （三）治疗： 1. 病因治疗：坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。 2. 中医中药：治宜滋阴清热，可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。 3. 局部治疗：含漱液含漱，含服含片。其中西吡氯铵含片（开刻立）作为消毒杀菌类口咽局部抗菌剂（非抗生素），具有独特杀菌机制---不可逆性膜破坏、没有耐药性，对口咽常见致病菌具有强杀菌、抑菌活性，可直接作用于病毒的包膜（包括新型冠状肺炎病毒），破坏其完整性，导致病毒灭活。仅在口咽局部具有生物活性，安全性高，可长期使用，儿童亦可放心含服。 2、 慢性喉炎 （一）慢性喉炎：是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。 （二）临床表现：声音嘶哑是主要症状。喉部不适，干燥感，有的患者讲话多了还有喉痛。有道患者喉部分泌物增加，形成黏痰，讲话时感费力，需咳出后讲话才感轻松。 （三）治疗： 1. 去除病因：如避免长时间用声过度，戒除烟酒，改善工作环境，在粉尘环境中作业者应加强防护，积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。 2. 雾化吸入。 3. 中成药治疗。 3、 咽喉反流性疾病 （一）咽喉反流：是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等)的现象。咽喉反流性疾病: 是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可损伤咽喉黏膜组织，引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声带肉芽肿、声门下狭窄、喉痉挛、慢性咽炎、哮喘等。因此，咽喉反流性疾病常可促进或加重慢性咽喉炎问题，临床上针对咽喉反流性疾病的治疗常联合应用慢性咽喉炎的治疗，如应用滋阴清热的中成药及含漱液含漱，含服含片等，而治疗慢性咽喉炎时常需解除咽喉反流因素。 （二）临床表现：症状多变，多有咽部不适、异物感或灼热感，可有声音嘶哑；少数患者可引起哮喘发作；在饭后、平躺等情况下，反流机会明显增加，上述症状更加明显。多数患者可伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、胃灼热、反酸、胃胀等。 （三）治疗： 1. 一般治疗：包括改变生活方式和饮食习惯。改变不良生活方式和饮食习惯有助于咽喉反流性疾病的康复。改变行为方式包括：减肥、戒烟、戒酒：改变饮食习惯包括：避免摄入: 巧克力、脂肪、柑橘类水果、碳酸饮料、番茄酱、红酒、咖啡，避免午夜进食。一般治疗可作为一线治疗，应用于内科治疗前。 2. 内科治疗：抑酸治疗是最常用的内科治疗方法，首选质子泵抑制剂，其他药物包括H2受体拮抗剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂。 3. 外科治疗：如果积极内科药物治疗有效，但停药后反复复发的患者，或因酸反流危及患者生命的并发症持续存在时，可考虑行增加食管下括约肌张力的外科治疗。

慢性咽喉炎的治疗方法有哪些？ 生活中，有许多的人经常因为一些小的疾病而痛苦，比如说慢性咽喉炎。慢性咽喉炎怎么治疗呢?慢性咽喉炎最佳的治疗方法有哪些呢？ 慢性咽喉炎的症状表现： 慢性咽喉炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，声音嘶哑，还可有微痛感。 治疗慢性咽喉炎的方法： 1、治疗慢性咽喉炎可以服用含片，（西吡氯铵含片-开刻立）主要是杀菌消炎，消肿止痛，可以缓解咽喉炎咽干、咽痒、咽痛、吞咽不畅、咳嗽等症状。也可使用西瓜霜喷剂、咽炎含片等 2、 值得提出的是慢性咽喉炎中的一种特殊类型——反流性咽喉炎，是由于胃内容物反流到咽喉部，刺激损伤咽喉部黏膜并引起相应的症状，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，它在临床工作中非常常见，在应用传统咽喉炎药物治疗的同时，要加用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等。 3、传统的手术方法已经不是治疗慢性咽喉炎的最好治疗方法，如咽后壁淋巴滤泡消融术，术后复发可能性较大，且易引起萎缩性咽炎。 4、平时一定要注意休息，不要吃含有辛辣的食物。病患最好不要有吸烟喝酒的习惯，养成良好的生活习惯就可以缓解病痛。有时间多出去做户外运动。保持良好的心情。 总之治疗慢性咽喉炎一定要积极治疗，必要的时候去医院就诊，科学的治疗，千万不要耽误治疗。

入秋后，气候干燥、昼夜温差大、天气多变，不少人时常觉得嗓子干痒、有异物、恶心干呕，却咳之不出、吞之不下，这可能就是咽喉炎的症状。当咽喉炎久治不愈时，要注意是否得了咽喉反流性疾病。 多痰、咽干、吞咽不利 咽喉反流性疾病的主要症状 咽喉反流性疾病（LPRD）是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列咽喉部症状和体征的总称。其临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽干、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。 改变生活方式是治疗基础 生活方式与生活习惯的改变对本病症状的缓解具有重要意义，是治疗咽喉反流性疾病的基础。包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒、合理膳食等。 合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。避免进食巧克力、浓茶、咖啡、可乐等。避免摄入使食管括约肌压降低的食物，以及影响食管括约肌肌力的药物，如钙离子拮抗剂、地西泮、硝酸甘油、茶碱等。 睡前2～3 小时停止进食，餐后避免立即平卧。不穿紧身衣服、紧束腰带、不做弯腰俯身等致腹内压增加的动作等。 少进食酸辣刺激食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物，这些都会刺激胃酸过多分泌。合理用嗓，避免声带疲劳，而造成声带的损伤。 咽喉炎护理小妙招 1.勤漱口 养成良好的漱口习惯,每天早上、饭后及睡前都要用淡盐水漱口,保持咽部清洁。淡盐水漱口还可以减少咽喉炎及上呼吸道感染引起的炎症。 2.做喉部运动 舌尖来回打转，头尽量向上伸展，两只手握拳尽量向下使劲。做完这两个运动后，喉部会立刻舒服一会儿，有空就做，多多益善。 3.保持良好环境 保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成损伤，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎。