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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 慢性肥厚性喉炎是嗓音疾病中的一类慢性炎症疾病。产生的原因是长期不良用嗓,理化刺激(抽烟和喝酒),胃食管反流疾病的慢性刺激居多! 临床表现主要是声嘶,伴有发高音困难,干涩,或者说话中断现象,伴有说话费劲,喉干,喉痛,咽喉部异物感,部分有反复清嗓等症状! 喉镜表现主要是声带全程的增生和肥厚,表面充血,部分声带为鱼腹状增生,和室带肌的代偿,喉室的遮盖,杓区粘膜的增生,杓间区粘膜的溃疡,频闪喉镜粘膜波的减弱,闭合部分有后联合闭合不全,喉內收肌的功能减弱等表现! 而喉癌是一种肿瘤性病变,常见的原慢性不良刺激(尤其是大量吸烟?,和饮酒),声带出现了局部的增生性结节病变,表面不光滑,局部血管的异常扩张,畸形!声带粘膜波减弱,振幅的降低!常规电子喉镜可结合频闪喉镜,NBI内镜可以明确! 那么慢性肥厚性喉炎会癌变吗? 一般来说,单纯职业用声者,没有吸烟,饮酒不良嗜好,慢性喉炎癌变机率是很低的!但若伴有危险因素(抽烟和喝酒,尤其是大量抽烟),慢性喉炎确实有癌变可能,临床上确实遇见一些病例! 所以,慢性肥厚性喉炎是否癌变主要取决于不良刺激的时间和强度!什么时候癌变,确实无法确认,这涉及到粘膜的化生诱导机制和基因调控有一定关系! 因此,在无法确认是否癌变时,改变你能改变的,戒烟吧! 左侧声带鳞状细胞癌,男性,46岁,长期大量吸烟,烟龄20+年2019年01月11日 7769 0 0
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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 喉炎是你声带的炎症。这会导致声音嘶哑、咳嗽、嗓子哑、喉咙痛或喉咙干。你的声带是在你的喉咙里发现的两束肌肉。当你说话的时候,声带会聚集在一起振动。这些振动通过你的嘴发出声音。当你的声带发炎时,你的声音听起来就不一样了。喉炎可以是暂时性的(急性的)或长期的(慢性的)。大多数急性喉炎病例随时间改善。慢性喉炎是持续三周以上的喉炎。 病因是什么? 急性喉炎可能由以下原因引起: •病毒感染。 •大量的谈话、叫喊或唱歌。 •细菌感染。慢性喉炎可由以下原因引起: •生活压力。 •声带受伤。胃酸倒流(胃食管反流性疾病)。 •过敏。 •鼻窦感染。 •吸烟。 •酗酒。 •吸入化学物质或粉尘。。……2018年05月13日 7703 4 3
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陈钢钢副主任医师 山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、哪些疾病可以出现声音嘶哑? A、急性喉炎:患者往往有急性上呼吸道感染,如鼻塞流脓涕、咽痛、发烧等。或者短时间内大声嘶吼说话唱歌后出现,病史较短。 B、慢性喉炎:患者声音嘶哑的持续时间很长,超过了3个月,喉镜检查看到声带慢性水肿肥厚。 C、反流性咽喉炎:患者胃肠功能差,常有烧心、胃酸反流、食欲差、胃部饱胀感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、声带小结或息肉:常见于职业用声者和不合理用声者,如教师、歌唱演员、销售员等。声音嘶哑呈持续性,讲话多时音调变低,声嘶加重。 E、喉癌:北方人、男性常见,与烟酒关系非常密切。大量抽烟喝酒者如出现连续1-3个月以上的声嘶时一定要行喉镜检查排除该病。 F、其他:少见,如结核、甲状腺肿瘤、颅底肿瘤压迫喉返神经引起声嘶等。需要喉镜检查确定。2、嗓子哑了怎么办 总体原则:A、如果患者短期内有明显炎症病史或大声嘶吼史,首先考虑炎症,行布地奈德混悬剂雾化治疗,一天1-2次,每次1-2只,连续5-10天。B、如果连续1-3个月以上声嘶不缓解甚至进行性加重,一定要到医院行喉镜检查,排除肿瘤病变。C、就算是喉癌,也应正确面对,积极治疗,喉癌的5年生存率(>75%)在所有肿瘤中属于较高的,如果早期发现早期治疗,可以高90%以上。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月31日 10296 1 2
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