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常峥主任医师 北京中医医院 肾病科 慢性肾功能衰竭是指一个人的肾脏功能慢慢的丧失,到了一定的程度之后就称为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭分为5期,当前三期还好,不会致命,正在又不是很严重,但是如果病情发展到4期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了5期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。 身体经常会出现小状况,有时候疾病就悄悄的来了,甚至没有感觉就出现了,所以积极的参与按时体检很有必要,一定要知道自己的状况。那么,什么是慢性肾功能衰竭? 什么是慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭的病人主要有以下几个后果,第一个就是体内代谢的毒素大量地蓄积,经常拿来评估肾功能的尿素氮、肌酐、尿酸等指标,实际上是每时每刻身体都在产生的物质,绝大部分或者全部经过肾脏排泄。当肾脏功能下降到一定程度的时候,这些物质就会在血液当中聚集起来,就可以通过检测从肾脏排泄的代谢废物的水平来评估病人的肾功能,这是代谢废物的蓄积。会引起一些盐类的蓄积,这些盐类特别危险的就是钾,钾在血液当中的蓄积,称为高钾血症,而高钾血症本身会引起心脏骤停,会引起病人猝死,这是慢性肾衰竭的第二个后果。体内每天代谢要产生大量的酸根或者酸性物质,而这些酸性的物质需要在肾脏进行交换以后,把酸根排除到体外。肾功能衰竭的病人会出现代谢性的酸中毒,就是酸类的物质蓄积的表现,病人体内是酸性的环境,这是很不利于健康的。慢性肾衰竭会引起水的聚集,如果病人的尿量减少,病人的水就排不出去,会出现一些水肿、心衰等现象。所以肾衰竭实际上是指肾功能的丧失,慢性肾衰竭就是病人在很长的一段时间内,肾功能逐渐地丧失。 慢性肾功能衰竭可以治愈吗 症状较轻的早期慢性肾衰竭者,经过正确的治疗和严格的康复护理,可以痊愈。衰竭患者可根据病情的严重程度,采取相应的治疗方法,病情较轻的患者可以通过保守疗法治疗,但是必须要定期到医院复查,了解身体的恢复情况,平时要注意及时补充体液及水分。中医药保护肾功能很有优势,和胃解毒、泄浊排毒,中药内服与保留灌肠,确有较好疗效。病情严重的患者可以考虑肾移植手术治疗,但是要找到合适的肾源,换肾是比较大的工程,因此换肾前要做好充分的准备工作。 慢性肾功能衰竭分几个阶段 慢性肾脏病总共分为5期,1期时肾功能是正常的,2期时血肌酐开始增高,5期就是我们通常说的尿毒症期,中间的2、3、4期肌酐是逐渐增高、病情是逐渐加重的。在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在1到3期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现,少数患者会有胃口不好、贫血等。 肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重,甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在3期以前病人往往症状不明显,最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4期、5期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。2021年11月19日 1051 0 8
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 慢性肾功能衰竭是无法治愈的,因为诸多的原因导致的肾脏的损伤,是慢性的。如果是急性肾功能衰竭,有些诱因去除以后,或者经过积极的治疗。早期积极的治疗,肾功能衰竭可以完全治愈。 但是慢性肾衰,因为肾脏如果做病理,它都已经有纤维化和硬化,我是不可能让它复原的。因此慢性肾衰是无法治愈的,我们治疗去除诱因,包括降压、降糖等等,我们做的目的只是延缓肾功能进展,而治愈应该说是不太可能的。因此肾病要求,要早期治疗、早期预防。 擅 长 擅长中西医结合治疗各种肾脏疾病(糖尿病肾病、高血压肾病、血尿蛋白尿、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病,肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全、肾结石、尿路感染等)、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、冠心病、急慢性支气管炎、慢性胃炎、甲状腺疾病、高脂血症等。 简 介 安海燕,女,主任医师,教授,硕士研究生导师。 现任中华中医药学会肾病分会委员、中国中医药信息学会内分泌分会常务理事、中国中医药信息学会肾病分会常务理事、世界中联肾病专业委员会理事、世界中联内科分会理事、中国民族医药学会肾病分会常务理事。2021年04月18日 1120 0 1
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张昱主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 患者:医生,羟苯磺酸钙这个药物真好用,我这次化验结果血肌酐明显下降,从356umol/L变成了212umol/L,接着用是不是我的肌酐就能恢复正常呢?医生:不是的,这是一种假象,羟苯磺酸钙并不能真正地降低肌酐,它只是干扰了血肌酐的检测方法。现在医院主要是采用酶法(肌氨酸氧化酶法)测定肌酐,羟苯磺酸钙的结构与酶法肌酐试剂中的色原很相似,可以与反应产生的过氧化氢发生作用,从而导致了结果的假性降低,出现了上述这种肌酐明显下降的情况。患者:那我应该怎么办呢?医生:如果服用了羟苯磺酸钙,患者需要停药3-5天后抽血检测血肌酐值,这样能将干扰降到最低,客观地反映肾功能的真实情况;此外,还可以采用其他检测血肌酐的方法:如苦味酸法以及另一种酶法(亚胺水解酶法)检测,羟苯磺酸钙不会与这些试剂发生反应,以便得到真实的肌酐测量值。结语:羟苯磺酸钙不能降低真实的肌酐值,服该药患者一定要引起重视,勿让假象遮住了肌酐升高的真相,延误病情。2021年01月03日 6230 1 2
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王洪霞主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 慢性肾功能衰竭,一共分四期一期呢,是代偿期一般不正常到133到177之间讲到代偿期,然后是第二期是失代偿期的单一百77到四百四百四十五表示,待产期。 第三题叫衰竭期应该由445到707了。 第四期呢,是尿毒症期,钢材707的时候患者需要进行透析治疗,这这是过去的分析,现在主要是对肾功能进行一个分析,肾功能的分期呢,它是以男性深度为标准的第一期呢,就是呃,肾功能正常性就是计算亲和力呢,是大于90毫升每分。 第二期呢,是呃,60到90毫升分。 第三期呢就分3a和3B实际上呢,如果慢性肾功能呃不全的话,从第二期开始已经开始了,呃第三期呢,是呃,三十五三十七呢,是45到60毫升每分呃,3B期呢,是30到45毫升。 五分。 四第四题呢,是呃,15到30毫升。 第五期呢,是小于15毫升的分啊,这个是按肾功能的分期分的五期一般从二期到五期就是属于肾功能不全,肾功能衰竭期。2020年08月28日 1046 0 2
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