慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎也叫迁延性肺嗜酸性粒细胞浸润症、迁延型嗜酸粒细胞增多症，慢性粒细胞性肺炎，是一组伴有血液或组织内嗜酸性粒细胞增多的肺部疾病。本病大部分病例为高加索人，好发于女性，高发年龄为 30 ～ 40 岁。

本病病因未明，主要症状有咳嗽、发热、盗汗、体重减轻、乏力等。

本病病因未明，可能与免疫功能紊乱有关，既往患有过敏性鼻炎、鼻息肉、哮喘等疾病的患者，患此病几率较大。

• 近半数患者有既往过敏疾病史，如过敏性鼻炎、鼻息肉等。约 2/3 患者以哮喘为首发症状，或与其他肺部症状同时出现。
• 起病较缓，常见症状有咳嗽低热、盗汗、体重减轻、乏力等，少数患者可有咯血。
• 后期常有进行性气急，与哮喘发作有关。半数以上患者体检可以发现喘鸣，并可听到细湿啰音。
• 少数患者表现为急性严重的呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征。

本病病因未明，尚无有效预防方法。

本病主要通过血液检查、影像学检查、病理检查进行诊断和评估。

• 血液检查：可出现周围血嗜酸粒细胞增多，但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除本病。

• 影像学检查
  X 线：有助于判断肺部病变情况，也可用来排除其他肺部疾病。

  CT：CT 检查更加清晰，能更准确显示肺部病变情况，对于临床怀疑而 X 线表现不典型的病例可作 CT 检查。

• 病理检查：取部分组织进行病理活检，可判断病变性质，是明确诊断的检查方法。

本病的治疗，以口服糖皮质激素为首选。患者对激素治疗相当敏感，多数在 2 天内临床症状改善， 1 周内肺部阴影明显好转。

考虑到此病停药后容易复发，尤其疗程短于 3 个月者，故使用肾上腺皮质激素治疗时应维持 6 ～ 12 个月。少部分患者需长期维持治疗。

• 遵医嘱服药，不可随意减少剂量或停药。
• 服药期间，注意药物的副作用，如向心性肥胖、高血糖、骨质疏松、感染、恶心、呕吐等，如果有异常，及时就医。

本病预后良好，死亡率非常低。通过糖皮质激素治疗后能够缓解，但停药后容易复发。