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胃镜中萎缩性胃炎的报告怎么理解
1、轻度萎缩(C-2):发生胃癌的几率小于0.03%~0.37%; 随着年龄的增长,胃黏膜的机能会随着年龄出现进行性的退化,进而导致胃黏膜的萎缩,是正常的生理现象,不需要采取相应的措施(生理性萎缩只限于c-1)。 实际上轻度的萎缩,癌变率非常低,10年癌变率低于1%,根除幽门螺杆菌、祛除病因后,几乎为0,但是需要注意的是部分菌株感染后出现胃窦角及环贲门的严重萎缩肠化是胃癌的风险人群。2、中度萎缩(C-3、O-1):发生胃癌几率0.86%~0.97%; 3、重度萎缩(O-2、O-3):癌变几率1.34%~2.39%;重度萎缩被认为是风险人群。中~重度萎缩需要每1年查一次胃镜检查,胃镜复查非常重要,实时监测胃粘膜变化,只要有进展,我们就能够从容应对,只要做到这一点。如胃镜复查发现可疑病变,则需及时内镜下切除。【注意】绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定,不会进展为胃癌。上述概率决定了人群复查策略,但是个体差异巨大,不要认为c2就没事,也不要认为o2一定会生癌,这个只是概率的综合。
许晓勇医生的科普号2024年03月09日 60 0 0 -
萎缩性胃炎怎么样治疗?
1.首先确认是否存在幽门螺旋杆菌。若幽门螺旋杆菌为阳性要先根除它。因为幽门螺旋杆菌是导致胃黏膜腺体萎缩以及胃癌的主要诱因,所以如果有幽门螺旋杆菌需先消灭它,消除这一破坏因素。2.根据症状进行对症治疗。如出现反酸、烧心等症状,可选用抗反流的药物。若无此类症状则以修复胃黏膜为主,例如使用替普瑞酮、胃乐新、胃复春等药物,促进胃黏膜腺体的修复和再生。3.为胃黏膜的修复和再生提供必要的营养支持。适当补充B族维生素、叶酸和硒等元素。4.坚持中医药治疗为主。目前无有效卵西药治疗萎缩性胃炎。应该坚持以中医药治疗为主。主要是辨证论治,中成药有摩罗丹,胃复春,胃苏颗粒,清胃止痛胶囊,益气和胃胶囊,枳术宽中胶囊,三九胃泰,以及健脾益气的香砂六君丸,参苓白术颗粒等。5.萎缩性胃炎需要定期复查。若无低级别瘤变,每1-2年复查一次。若有瘤变或异性型增生,根据实际情况可能需要每半年至一年复查一次,具体时间根据实际情况而定。
贾钰华医生的科普号2024年01月20日 365 0 28 -
萎缩性胃炎是如何分级分型的?
(一)0期:胃窦没有萎缩+胃体没有萎缩。(二)I期:1、胃窦轻度萎缩+胃体没有萎缩。2、胃窦轻度萎缩+胃体轻度萎缩。(三)II期:1、胃窦中度萎缩+胃体没有萎缩。2、胃窦中度萎缩+胃体中度萎缩。3、胃窦轻度萎缩+胃体中度萎缩。4、胃窦没有萎缩+胃体中度萎缩。5、胃窦没有萎缩+胃体重度萎缩。(四)III期:1、胃窦重度萎缩+胃体没有萎缩。2、胃窦重度萎缩+胃体轻度萎缩。3、胃窦中度萎缩+胃体中度萎缩。4、胃窦轻度萎缩+胃体重度萎缩。(五)IV期:1、胃窦重度萎缩+胃体中度萎缩。2、胃窦中度萎缩+胃体重度萎缩。3、胃窦重度萎缩+胃体重度萎缩。(六)还有一种分期,是以发生萎缩的范围来分级的:根据分布范围的不同分为c1、c2、c3、o1、o2、o3六种类型,分型是根据萎缩的范围来分的。萎缩性胃炎的范围从胃窦、胃角、胃体小弯到贲门分别为c1、c2、c3。c1期和c2期相对来说是比较轻微的异型的变化。一般来说,萎缩的范围越广、比如包括了胃体大部、甚至全胃,风险就相应增加;仅限于胃窦的局灶性萎缩,其实癌变几率很低。
贾钰华医生的科普号2024年01月20日 194 0 21 -
萎缩性胃炎有哪些饮食注意事项?
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病。其特征在于胃黏膜上皮和腺体的萎缩、数目减少,导致胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,有时伴有幽门腺化生和肠腺化生,或出现不典型增生。饮食是萎缩性胃炎治疗的重要环节,患者在饮食方面需要注意清淡、易消化、营养丰富,避免刺激性食物和不良饮食习惯。以下是一些具体的注意事项:避免粗糙、过硬、过冷、过热、辛辣和刺激性食物:如烧烤、油炸、冰淇淋、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃黏膜,加重胃炎症状。避免高盐、高脂食物:如腌制品、炸鸡、薯条等。高盐食物会损伤胃黏膜,高脂食物则会加重胃部负担。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食品:这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于改善胃炎症状。饮食规律:定时定量,避免暴饮暴食,以减轻胃部负担。减少或避免饮用浓茶、咖啡和碳酸饮料:这些饮料会刺激胃黏膜,加重胃炎症状。戒烟戒酒:吸烟和饮酒会损伤胃黏膜,加重胃炎症状。适当补充维生素:如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等,有助于改善胃炎症状。注意食品卫生:避免食用过期、变质的食品,以免引发胃肠炎等疾病。以上是一些常见的饮食注意事项,具体饮食方案还需根据个人的病情和医生的建议来制定。
乔宇琪医生的科普号2024年01月15日 92 0 1 -
慢性萎缩性胃炎和肠化怎么办?
1.慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生目前还没有特别有效的治疗方法,主要原则是改善症状、去除病因(如根除幽门螺杆菌、停用非甾体类抗炎药)、改变生活方式和定期监测。2.在2018年更新的《饮食、营养、体育锻炼与癌症预防的全球报告》中写到增加胃癌发生风险的因素包括肥胖、饮酒、高盐饮食,过多食用加工的肉类、烤肉、烤鱼,以及低水果摄入等,而多食用柑橘类水果可降低胃癌发生风险。一项联合全基因组关联分析和前瞻性队列研究的meta分析发现,坚持良好生活方式,如不吸烟、不饮酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜等,即使患者具有胃癌高遗传风险,胃癌发生风险亦可降低47%。可见生活方式的转变对于预防胃癌的发生至关重要。3.定期监测主要指的是胃镜检查,萎缩和肠化的程度和范围对预测胃癌有一定意义,对于局限在胃窦的轻度或中度慢性萎缩性胃炎,伴或不伴轻度肠化时,酌情进行内镜随访。当患者同时存在胃癌家族史、呈现不完全型肠化、萎缩与肠化的范围广泛,以及持续的幽门螺杆菌感染等胃癌危险因素时,建议至少每3年进行1次内镜随访并靶向活检。
贾钰华医生的科普号2024年01月08日 282 0 22 -
慢性萎缩性胃炎和肠化会癌变吗?
1.慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都是胃癌的癌前病变,癌前病变指的是一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化。2.经典的胃癌发展遵循正常胃黏膜➝慢性浅表性胃炎➝慢性萎缩性胃炎不伴肠化➝完全性肠化生➝不完全肠化生➝低级别上皮内瘤变➝高级别上皮内瘤变➝浸润性胃癌,这是一个漫长的发展过程。3.肠化生可分为完全性肠化生及不完全性肠化生。完全性肠化生是一种相对比较稳定的状态,比较不容易发生癌变;而不完全化生则与胃癌的发生有较为密切的关系,可能使胃癌发生风险增加。4.上皮内瘤变可根据细胞和结构的异型程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,其中低级别上皮内瘤变相当于胃黏膜轻、中度异型增生,属于胃癌的癌前病变,而高级别上皮内瘤变则相当于早期的胃癌。5.如果患者在发展为浸润性癌之前的任何一步做出治疗和预防,就可以大大降低癌变的可能。
贾钰华医生的科普号2024年01月08日 220 0 23 -
萎缩性胃炎要如何调理和治疗?
萎缩性胃炎患者的胃黏膜变薄,胃酸分泌减少,胃蠕动能力差,消化功能低下,营养成分吸收能力变差,导致食欲不佳,造成营养不良。因此,萎缩性胃炎的治疗仅靠药物疗不能完全奏效,且萎缩性胃炎的发生、发展均与饮食因素有着密切关系,药物治疗反而是次要的,而采用饮食调理(即食疗)对于萎缩性胃炎患者而言也是至关重要。1.科学饮食:长期进食刺激性食物、暴饮暴食等,可刺激胃黏膜,使胃黏膜抵抗力下降。因此,应养成良好的饮食习惯,进食要有规律,定时定量,少量多餐。饮食应富营养、易消化、温软、无刺激性,保证热量,并减少食盐摄入。症状严重时,主要进食流质或半流质饮食,可减轻对胃部刺激,有利于胃黏膜修复。饮食应注意营养成分:每天应保证一定量的蛋白质摄入;多食富含维生素B1、维生素C、胡萝卜素等的食物,以增强机体免疫力。少食或忌食熏炸、腌制、霉变食品:长期食用熏炸、腌制、霉变食品,可影响胃消化功能,破坏胃黏膜屏障,增加致癌物(如亚硝酸胺)在体内的合成。根据情况进食高热量食物:患者若有贫血和消瘦等症状,应给予高维生素、高热量、高蛋白等丰富的食物,如动物肝肾、新鲜蔬菜、瘦肉、豆类等,以保证病人新陈代谢的正常需要。2.戒烟限酒。烟、酒刺激是癌变的主要原因之一。长期吸烟能降低其中和胃酸的能力,导致胆汁返流破坏胃黏膜屏障;酒的刺激可损伤胃黏膜细胞。3.中西医结合治疗用药。萎缩性胃炎是长期不良饮食或生活习惯导致,无症状性萎缩性胃炎并不需要立即用药,当然,如果有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可考虑应用消化酶制剂;有上腹饱胀、恶心或呕吐等主要症状的患者,可用促动力药,而伴胆汁反流的患者,则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂;有上腹痛、反酸等症状的患者,可适度选用抑制胃酸药物(如质子泵抑制剂、H2受体阻断剂)或中和胃酸药物(注意:是适度选用)。同时口服健脾和胃理气的中药,主要中成药有:香砂六君丸,摩罗丹,胃复春,胃苏颗粒,枳术宽中胶囊,益气和胃胶囊等。
贾钰华医生的科普号2024年01月05日 322 0 19 -
慢性萎缩性胃炎多久查一次胃镜?
刘福生医生的科普号2023年10月14日 28 0 0 -
“自身免疫性胃炎/A型胃炎”与“多发神经内分泌瘤及增生性息肉”
自身免疫性胃炎是由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎,表现为胃底及胃体黏膜萎缩,又称为“A型胃炎”。本病患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体,比如壁细胞抗体、内因子抗体;前者导致胃壁细胞(主要位于胃底及胃体)总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低;后者导致维生素B12吸收不良,而出现巨幼细胞性贫血(又称为“恶性贫血”)。我对“自身免疫性胃炎/A型胃炎“的深刻认识源于2021年初遇到的一个病例:女,35岁,因“上腹不适”门诊无痛胃镜检查结果如下:当时,我被那个“巨大”的息肉震惊到了,好在活检病理提示为神经内分泌肿瘤(又称“类癌”),遂收入院完善相关检查,并做了内镜下治疗。近期见到一位比较严重的A型胃炎合并多发神经内分泌瘤患者,在2015年即发现了胃多发息肉,病理提示神经内分泌瘤。此后,该患者至少接受过2次内镜下ESD及EMR治疗20枚以上息肉样隆起,近期再次复查胃镜仍可见弥漫分布数十枚息肉样隆起,其中神经内分泌瘤性息肉在10枚以上……对这位患者而言,单纯行内镜下局部切除是很难完全清除干净病灶的,应考虑更积极的治疗(事实上,患者已经在接受“善龙”治疗)。A型胃炎在胃镜下典型表现为胃底体黏膜出现萎缩表现:胃体大弯皱襞减少低平,黏膜发白,血管网透见,常伴假幽门腺化生,因此贴近观察胃体黏膜呈现比较均匀细颗粒样/砂纸样不平,与常见的萎缩肠化黏膜表现不同。A型胃炎以胃底及胃体上部为著,多数分布较均匀,少数分布不均匀时,会在胃体出现散在分布的红色黏膜岛,如下面这个病例。下面是另一个病例,男性,2012年47岁时胃镜检查即提示“胃体息肉样隆起”,病理为“轻度慢性炎”。在2016年51岁复查胃镜时发现“胃体不规则扁平隆起约2x1.5cm”,病理提示“胃底腺息肉”,也提示存在A型胃炎可能,但可能并未引起临床医生的重视。2022年,我首次给该患者检查胃镜,发现“胃体扁平隆起”与2016年相比并无明显增大,考虑为良性病变,近观隆起表面可见少量树枝状毛细血管,担心有血管畸形可能,未取活检(现在回顾考虑应该是正常胃体黏膜呈现的RAC征);胃体黏膜发白,考虑存在萎缩可能,活检病理确认存在萎缩,但因为未见胃体腺,可见幽门腺,因此病理怀疑活检部位为胃窦或移行部——当时标本送至北医病理,可能对A型胃炎的诊断经验不足。该患者在2023年复查胃镜碰巧又是我给他做,发现之前的胃体前壁隆起较1年前缩小,而其他部位又出现小片类似病灶,胃体黏膜呈现明显发白萎缩表现——我突然意识到该患者可能是A型胃炎,红色的扁平隆起实际是残存的正常胃体黏膜,于是在胃体发白及红色扁平隆起处均做了活检——这次病理证实了我的判断。该患者在门诊复诊时完善了相关血液检查:血清壁细胞抗体阳性,内因子抗体阴性,胃泌素1768.1明显升高。A型胃炎患者除了多发胃神经内分泌瘤,还容易引起多发“炎性增生性息肉”。这类息肉在内镜下也有比较鲜明的特点:常多发,以胃体多见,但胃窦也可出现;息肉大小不一,形态不规则,较大息肉可呈树枝状,有分叶,充血色红,表面常有糜烂。文献报道这类息肉有恶变潜能,属于癌前状态,建议积极内镜下切除。A型胃炎容易合并多发神经内分泌瘤及增生性息肉的主要原因是:壁细胞抗体的存在导致胃壁细胞减少、胃酸分泌降低,反馈性刺激胃泌素分泌增多所致;胃泌素的重要生理作用之一是刺激胃黏膜细胞增殖。临床上A型胃炎缺乏典型症状,诊断依赖胃镜(胃底体黏膜变薄发白,血管网透见,近观表面砂纸样不平;大弯侧皱襞减少低平;黏液池内无明显液体,多为少量白色黏液)+活检病理(最好在胃体小弯及大弯黏膜发白处各取活检一块;典型病理表现为黏膜萎缩,胃体腺不明显,常伴假幽门腺化生)+血液相关自身抗体检测等。对“巨幼细胞性贫血”患者或者体检发现“血清胃泌素17升高”时应建议积极完善胃镜检查。针对A型胃炎目前尚缺乏针对性治疗,主要还是对症处理:定期复查胃镜及相关血液指标(血常规、胃壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素、维生素B12);对于胃多发神经内分泌肿瘤严重者建议肿瘤相关专家咨询是否需要给与生长抑素治疗;出现维生素B12缺乏者,需要肌肉注射维生素B12进行补充。但需要注意的是,A型胃炎患者出现贫血并不完全是由于维生素B12缺乏所致,也可以同时合并缺铁性贫血(比如本文的第一例患者),除了摄入铁不足(如素食、由于巨幼细胞性贫血导致的纳差消瘦等),还可能是因为胃酸缺乏影响了铁吸收、较大息肉出现糜烂而引起的慢性失血所致。提高对A型胃炎的认识,加强内镜及相关血液指标随访,对改善患者生存质量、避免进展期恶性病变的发生非常有意义。
徐志洁医生的科普号2023年10月10日 266 0 0 -
2023年治愈轻度萎缩性胃炎,轻度肠化病例分享
1.朱某,女性,66岁,胃镜:慢性浅表糜烂性胃窦炎,病理:轻度肠化。中药不规律调理后,复查胃镜:慢性非萎缩性胃炎,肠化消失。这里提醒大家胃镜报告的结果以病理为准,做胃镜的时候尽量要做病理检查。2.何某,男性,39岁,胃镜:浅表性胃炎,病理:轻度萎缩。治疗后复查胃镜:非萎缩性胃炎。中老年人胃镜发现轻度萎缩可以视作一种退行性变化,不用太紧张,但是何某只有39岁,年轻人还是要及时根治萎缩的。
秦嫣医生的科普号2023年10月04日 475 0 2
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推荐热度5.0宋志强 主任医师北医三院 消化科
胃炎 194票
胃病 110票
功能性胃肠病 62票
擅长:各种消化道疾病及疑难杂症:尤其是幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠化、功能性胃肠病、胃肠早癌/息肉/黏膜下隆起的内镜下切除(EMR、ESD等)、不明原因消化道出血/腹泻/腹痛、小肠疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、消化道良性和恶性肿瘤、胶囊内镜、小肠镜等。 -
推荐热度4.7张亚历 主任医师南方医科大学南方医院 消化内科
胃炎 151票
胃病 39票
功能性胃肠病 20票
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。 -
推荐热度4.7黄铭涵 主任医师福建中医药大学附属第二人民医院 消化内科(脾胃科)
胃炎 252票
胃病 75票
功能性胃肠病 49票
擅长:对中医脉诊辨治脾胃疑难病有深入研究。擅长治疗萎缩性胃炎胃癌前病变(率先开设专病门诊),难治性口臭(在国内率先开设专病门诊),胃肠功能紊乱(慢性腹泻、便秘、腹胀痛、消化不良);反流性食管炎,胃十二指肠溃疡等;以及亚健康体质的调理。