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2023年08月08日 77 0 1
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王涛副主任医师 中山三院 咽喉头颈科 1、急性咽炎转化自身免疫力低下,急性咽炎反复反作未治愈而转换为慢性咽喉炎。2、外界环境外界刺激主要体现在患者所处的环境过于干燥或阴冷,长期与粉尘等有害气体接触均可引发慢性咽喉炎的发生。3、生活习惯患者自身明显存在的不良生活习惯, 例如,吸烟,酗酒,长期食用刺激性食物等。4、局部感染局部刺激主要是患者邻近组织发生感染等,例如,慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎。此类疾病会分泌炎性因子,并能够流入到患者咽喉部引发感染;同时中医认为,咽喉炎主要是由体内热毒蔓延所致,使咽喉部经络瘀阻并引起咽喉炎症。5、压力过大慢性咽喉炎的发生同时与人们生活节奏过快,精神压力较大以及自身免疫力较低等因素有关。慢性咽喉炎的预防以自我保健最为关键,患者朋友们应注意以下几点:1、生活习惯改掉日常生活中的不良习惯,例如,戒烟、戒酒、避免食用刺激性食物。2、生活环境改善生活环境,在温度、湿度适宜环境中工作和生活,并且应具有较好的通风条件。3、心情愉悦避免过度劳累以及熬夜,始终保持心情舒畅,注意保护胃肠道。精神状态对自身抵抗能力可起到调节作用,若始终处于精神愉悦的状态中,可提高自身的抵抗能力,并且能够具有一定的调节能力,可对拥有健康的生活习惯起到促进作用。4、口腔清洁饭前饭后要漱口,使口腔始终保持清洁,避免刺激性食物对咽喉部产生刺激。5、日常饮食多喝温开水,食用新鲜水果蔬菜。以橄榄,西瓜,莲子,雪梨等水果为宜。雪梨具有降火清热润肺的功效,橄榄具有消炎清颜的功效,西瓜具有清热的功效,莲子具有养血固精的功效;应多食芹菜,萝卜,藕等蔬菜,芹菜具有利齿利咽的功效,萝卜具有清热解毒的功效,藕具有凉血散瘀,滋阴养胃的功效;还可以日常饮用保健品,例如,胖大海, 乌梅茶,玄麦节干茶等具有润喉功效的饮片。6、不良因素在日常生活中应对导致咽喉炎的不利因素应进行适当控制,避免长期持续性演讲以及过度用声等现象。7、及时治疗发现急性咽喉炎应及时去医院就医,避免急性咽喉炎转变为慢性咽喉炎。2022年12月20日 2171 9 12
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好,下面是耳鼻咽喉疾病中医防治知识小讲座第25讲慢性咽炎的病因。慢性咽炎的病因主要有两大类及局部因素与全身性因素,而局部因素是主要的。慢性咽炎的局部因素包括疑似急性咽炎没有得到完全治愈,变成前炎转变为慢性咽炎。 二是鼻病引起。各种鼻炎,特别是慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎引起分泌物后流,从而引起眼部产生慢性炎症。三是张口呼吸引起。主要是由于鼻病或者是腺样的肥大导致睡眠时张口呼吸,空气从口腔直接进入咽喉,从而导致咽炎与喉炎,实是慢性扁桃的炎。口腔病变比如牙齿病、牙周病由于与咽部相近严重因素引起或加重慢性咽炎。我使空气污染,化学性刺激性的气理讲化过多,高升过畅等因素容易引起或加重慢性咽炎。流失。饮食方面是重口味的食物。 多辣椒之类容易诱发和加重慢性咽炎。慢性咽炎的全身性因素很多,常见的包括比如风湿热、贫血,长期大便秘结可引起阴部容易产生慢性炎症的改变,肺与气管、支气管的慢性病,常常咳嗽属于下呼吸道严重因素的刺激,可以引起慢性咽炎,心血管疾病可以引起咽部的血液运行发生改变,或者说咽部的微循环发生改变,从而诱发慢性咽炎。以上是耳鼻炎和疾病中医防治知识小讲座第25讲慢性咽炎的鼻炎,谢谢2021年12月17日 1242 0 6
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 “早上起来恶心、干呕,老是觉得喉咙里有东西,咳不出来又咽不下去,多半是慢性咽炎...”慢性咽炎是什么?又怎么治疗呢?今天我们就来谈谈慢性咽炎的那些事儿。 一、慢性咽炎是什么? 慢性咽炎是各种咽部炎症的统称,是由细菌、病毒感染、环境等因素引起的咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症,常累及咽部淋巴组织,病程长、易复发。 二、慢性咽炎原因 1.急性咽炎治疗不及时。 2.压力大,免疫力下降。 3.环境影响,工作环境闭塞、空气不流通、寒冷、干燥,也极易刺激咽部粘膜而引发咽炎。 4.职业用嗓人群的过度及错误用嗓,导致咽喉部反复充血,引发咽炎。 5.不良生活习惯:烟酒、浓茶咖啡、辛辣刺激食物等刺激。 6.胃-食管反流:胃-食管反流导致胃酸直接损伤咽喉黏膜。 三、咽炎好发人群 1.嗜好烟酒、压力较大的人。 2.过度疲劳,免疫力低下的人。 3.工作、生活环境不佳的人。 4.嗓音工作者,如教师、演员等。 5.胃食管反流患者。 四、慢性咽炎怎么治疗? 常用的药物有蓝芩口服液、养阴合剂、甘桔冰梅片及一些咽喉口腔喷剂等。抗生素对慢性咽炎无效,反而可能导致咽喉部正常菌群失调,因此不能滥用。对于胃食管反流患者,积极治疗原发病,使用抑酸药物,养成良好饮食习惯:饭后不立即卧位休息,不要过晚进食等。 五、咽炎的预防措施: 1.日常生活中注意气候变化,及时增减衣物,避免受凉感染风寒。 2.保持口腔卫生,防止细菌及病毒侵犯咽部。 3.规律生活、适当体育锻炼,提高机体免疫力。 4.避免大声讲话、用嗓前后多喝温开水保持咽喉湿润,注意合理及正确用嗓,错误用嗓人群可参加我科嗓音保健及发声训练培训班。 5.避免接触烟、酒、辛辣食物,进食易消化的食物。 6.保持房间开窗通风,保持空气流通,减少粉尘等有害物质的刺激。2021年10月14日 968 0 2
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汪志坚副主任医师 宜春市第二人民医院 五官科 平时耳鼻喉科门诊病人中慢性咽炎的比例还是比较大的,病人问医生最多的问题就是,慢性咽炎可以根治吗? 那么今天我就和大家聊一聊关于慢性咽炎的问题。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症,多见于成年人,这个病往往病程长,症状顽固,较难彻底治愈。之所以难治愈主要是这个病病因复杂,很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因:1.急性咽炎反复发作。2.各种鼻炎,长期张口呼吸,或慢性扁桃体炎,牙周炎的影响。3.经常抽烟喝酒,粉尘刺激,辛辣食物刺激,有害气体或过敏源刺激都可引起。全身原因:比如贫血,消化不良,反流性食管炎,支气管炎,内分泌紊乱,维生素缺乏及免疫力低下都可以引发起病。因此治疗慢性咽炎最关键的是病因治疗:消除各种可能引发该病的病因,比如戒除烟酒,保持室内空气清新,有鼻炎和支气管炎等慢性疾病和全身疾病需积极治疗。 慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎,慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎及干燥性咽炎,根据不同类型咽炎采取不同治疗办法,其中慢性单纯性咽炎可以使用复方氯己定含漱液或西帕依固龈液漱口,含漱时头后仰,张口发阿音,使含漱液能清洁咽后壁,一次含漱时间3到5分钟,一天三到五次,还可以使用吴太咽炎片,金嗓利咽丸,百合固金丸,慢严舒柠咽炎片等等中成药口服。金嗓子喉宝,桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般药物治疗效果不好时可以考虑低温等离子消融消除肥厚增生的淋巴滤泡,但是治疗范围一次不能太广,不能烧灼太深,以免出现疤痕黏连咽干等并发症。萎缩性和干燥性咽炎可以用2%碘甘油涂抹咽部,改善咽部血液循环,促进腺体分泌。还可以服用维生素A、B2、C、E等治疗,促进黏膜上皮生长。此外对于慢性咽炎引起的干燥、干咳,异物感等症状可以用布地奈德混悬液1支配生理盐水5毫升雾化吸入治疗,效果也是不错的,患者可以自己到网上买个雾化器,自己在家做雾化吸入治疗,一天两次,五天一个疗程。慢性咽炎治疗好了还需要保养,平时多喝水,饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物,少吃油炸食物,少喝碳酸饮料,平时还可以自己到药店买点胖大海,金银花,麦冬泡开水喝对咽部保健也比较好。 总之,慢性咽炎比较难断根,需要查出病因,坚持服用药物,平时注意保养,才能不被慢性咽炎症状所困扰。2021年06月27日 1366 0 1
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徐建芳副主任医师 汕头市中心医院 肿瘤内科 慢性咽炎是一种常见病,多发于成年人,在城市居民中发病率占咽喉疾病的10%至20%左右。是咽部粘膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性炎症,视其病变情况,可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。 一、慢性咽炎的症状 主要是咽部不适,咽部有异物感,干燥、发胀、堵塞、发痒等,但进食无影响,刺激性咳嗽,常欲“吭喀”,晨起用力可咳出分泌物,有时可吐出粘稠痰块,以咳嗽清除分泌物,特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时,症状会有缓解。在说话时以上症状加重,食用刺激性食物、疲劳或天气变化时加重。 检查可见咽部慢性充血,呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着。 二、慢性咽炎的发病病因 1.局部因素,急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性,患有各种邻近器官疾病(慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)等都可影响所致,如患有鼻病,因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激。 2.物理化学因素刺激,如气候干燥寒冷、长期接触空气中的粉尘和有害气体、颈部放疗等都可引起本病。 3、烟酒和辛辣饮食长期刺激,、烟酒过度。 4、过敏体质或身体抵抗力减低等。长期生活不规律、疲劳、精神紧张,身体抵抗力下降,患有慢性疾病,容易反复出现细菌和病毒感染,也会引起慢性咽炎。 5、职业因素,用嗓过多的人易患慢性咽炎,如:教师、演员等,因长期过度使用,可刺激咽部引起慢性充血而致病。 3.全身因素,各种慢性病都可继发本病。如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、糖尿病、肝硬化、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变及慢性肾炎等。 三、慢性咽炎的危害 1、慢性咽炎可导致鼻窦炎以及过敏性鼻炎,或者龋齿。慢性咽炎发作之后患者身体会因为感染而低热,喉咙处有堵塞感觉,因此患者时常咳嗽。炎症还可向耳道、鼻腔蔓延,向软腭蔓延,甚至可引发中耳炎,或者引发鼻炎,导致慢性咽炎的病菌可向下蔓延至气管,引发气管炎,甚至可导致支气管炎或者肺炎。长期咳嗽、喘憋等,可导致出现支气管扩张、肺气肿等呼吸道疾病。 2、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经,引起膈肌痉挛,会出现呃逆、心下痞等症状。 3、颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官,当颈项咽喉部炎症或其它病变时,容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官,引起相应的内分泌器官病变,使内分泌失调,出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。 4、咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统,对侵入的细菌病毒进行攻击,对正常组织进行保护。但是因为咽喉部炎症长期反复刺激,容易导致免疫系统功能紊乱,会出现全身免疫性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。 5、头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的,头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节,咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳,出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织,使颈部交感神经节受到刺激,使支配心脏、椎动脉的神经功能失调,出现心慌、头晕、失眠等等症状。 6、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,出现眼球固定、复视、头痛等症。 7、若致病菌及毒素侵入血液循环进入到全身,可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等;如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎。 8、严重的慢性咽炎会引起声音嘶哑、咽喉疼痛,或者导致患者头痛以及头晕,身体无力,还可引起消化不良。 四、慢性咽炎的治疗 1.消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩,在寒冷冬季,戴口罩可避免冷空气刺激咽喉部及呼吸道。 2.根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、碘甘油、淡盐水漱口,含服金嗓利咽丸、碘含片、薄荷含片、草珊瑚含片、西瓜霜、乐频清等各种含片,多饮水。反复重复吞咽动作,可以达到清嗓子的目的,有一定的缓解症状之功能。注意咽喉片不可乱吃,咽喉片治标不治本,长期服用咽喉片吃会造成依赖,同时会抑制口腔及咽喉内正常菌群的生长,进而扰乱口腔的内在环境造成菌群失调,使有害菌乘虚而入,引起其他疾病。体质较虚寒者,常吃中药易引发腹泻。西药,如华素片,其碘分子虽具有超强杀菌抗感染能力,但碘对口腔粘膜组织的刺激性很大,不宜长期含服。 3可配合泡茶饮:双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份,开水冲泡频服。 4.可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。不可随便使用胖大海冲服。 5.肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固。咽喉镜微创消融术:应用等离子手术设备进行微创治疗,既可精确祛除病灶,不损伤正常组织,具有出血少、时间短、术中痛苦小,术后无并发症及不住院等优点。是当前治疗咽炎、扁桃体炎的最佳选择。 6.中医治疗本病着重于治本,按辩证分型法用药,疗效较好。一般用药为:阴虚火炎型者,用养阴清肺(麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等);痰阻血瘀型者,用(玄参,牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等);阴虚津枯型者,用(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日一剂,频频润咽服之。 7其他 1.按摩: ①用拇指跟食、中指揉咽喉部两侧。 ②用拇指、食指揪捏咽喉部皮肤,使局部发红咽喉发热为佳。按压翳风、天突、合谷穴。 2.灸法: 取合谷、曲池、外关、任选一穴,用温和灸法或指压法,每次5~20分钟,每当症状发作时施治。 3.刺血疗法:取耳背上部静脉,先用手轻揉患侧耳部,使其局部充血,再于耳后寻找其静脉,局部常规消毒后,用毫针于耳后静脉点刺,挤出血液3~5滴,即用酒精棉球压按针孔。每日一次。第二次在患侧耳背施术部位下方点刺。第三次仍在第一次部位。此法于小儿尤佳。也可用三棱针点刺少商、内道及耳背的脉络,及血数滴,每日一次。 五、慢性咽喉炎的预防 慢性咽喉炎的致病病因复杂,但主要可归究于以下几个方面:生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等,这三个方面属外因,内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的。防治慢性咽喉炎的有效措施: 1说话不要太大声,要注意保护咽喉部、保护嗓子; 2注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙,每次进食后用水漱口; 3咽津:经常做吞咽动作,使津液下咽,可刺激唾液分泌,减轻口舌干燥,湿润咽喉部; 4交替进行鼓颊与吸允动作,充分含漱1-3分钟,可消除齿缝间的食物残渣,达到洁齿,保持口腔卫生的作用; 5注意改善工作生活环境,减少粉尘、有害气体的刺激; 6保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜; 7经常开窗通风,保持空气流通; 8宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等;不要喝烈性酒、不要吸烟,在饮食上要注意避免辛辣、酸等强烈调味品; 9生活作息要有规律,劳逸结合,不能疲劳过度; 10纠正张口呼吸的不良习惯; 11积极治疗咽部周围器官的疾病; 12加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染; 13合理安排生活,保持心情舒畅,避免情绪波动; 14冬天或者是冷暖交替的季节,要注意保暖; 15要控制性生活频率,否则容易造成肾虚,引起肾、脾的虚火旺炽而致使脏腑功能失调,浊气上蒸。 文章选自《健康长寿不是梦-谈养生保健和预防肿瘤》,徐建芳著,京东网、淘宝网有售。2021年04月19日 785 0 1
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 大家好,我是蔡先生,今天,呃,也是用评论区的一个留言啊,和大家讨论一下这个长期慢性咽炎的一些病因啊,呃,其实造成咽炎的原因很多啊,呃,我觉得和饮食相关啊,你长期吃一些,呃,不健康的食物,辛辣刺激坚硬粗糙的食物,还有呢,吸烟,还有你所处的环境,大气环境,或者是说还有一些工厂啊,有一些空气中的一种刺激性的物质啊,比如说一些化学气体,肯定会造成严重的烟炎,还有呢,就是在我前期视频里提到的就是。 胃食管反流,不管是这种含有胃酸的液体,还是一种酸性的蒸汽的升腾。 反复的这种物理化学的作用,刺激咽喉部出现的咽炎,都是常见的原因,但是这这个咽炎呢,我提醒大家要准确的鉴别,不能是你有咽喉部的异物感就判断是咽炎,要让医生去用喉镜准确的观察,因为异物感他有是一个主观的判断,这种可能性就要加上一条,呃,比如呃精神因素啊,它可能是一病症,也可能就是一种焦虑的表现,你是焦虑症,抑郁症或者是呃,这种强迫症,都有可能出现咽部的,呃,异物感或者异常的感觉,所以咽炎要找医生准确的判断,呃,如果确实有,那么我们从生活上饮食还有这个,呃,情绪上控制我们的身体,呃,来达到一个缓解治疗的这个效果,谢谢大家的关注。2021年02月28日 857 0 2
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徐成志副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。从病理类型上,慢性咽炎可分为以下几种:1.慢性单纯性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎 3.萎缩性及干燥性咽炎 4.慢性过敏性咽炎 5.慢性反流性咽炎。慢性咽炎的原因除了急性咽炎的反复发作以外,主要还包括以下几点:1.咽部邻近的上呼吸消化道病变(如鼻炎,胃炎最为常见) 2.气候及地域环境变化 3.职业因素 4.全身因素 5.过敏因素。临床表现:慢性咽炎症状,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感等。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附,由于咽部异物感可表现为频繁清嗓吞咽,检查可见咽黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量黏稠分泌物。上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重,尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。治疗方法:持久不愈的慢性咽炎建议喉镜检查,此外要重视引起咽炎的相关疾病治疗(如慢性鼻炎,胃炎,胃食管反流等)。慢性单纯性咽炎可以外用药物治疗为主,常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片;中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效;局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用;一般不需要抗生素治疗。服用维生素A、B2、C、E,可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者,考虑行扁桃体切除术时应慎重,以免术后病情加重。感染较重,全身症状较明显者,应卧床休息,多饮水及进流质饮食,选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药,亦可用有抗病毒和抗菌作用的中药制剂,患者可配合使用非抗生素类咽喉含片如西吡氯铵含片含片,局部杀菌消炎,缓解咽喉肿痛,也可在热水中加入薄荷、复方安息香酊等雾化吸入,缓解咽喉不适。预防:进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽部黏膜不利的刺激因素。慢性咽炎患者应保持湿润室内空气清新。不要在室内吸烟,避免把有刺激气味的物品放在室内。也可以用空气净化器和加湿器等以改善周围空气环境。2021年02月23日 3503 4 29
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 慢性咽炎难治愈?这些治疗和用药技巧你掌握了吗? 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,是十分常见的一种慢性咽部疾病。 慢性咽炎的咽后壁,颗粒状巴滤泡增生↑ 慢性咽炎分类及病因 一、分类 (1) 慢性单纯性咽炎:表现咽黏膜慢性充血, 黏膜下结缔组织及黏液腺增生,咽分泌物较多。 (2) 慢性肥厚性咽炎:( 也叫颗粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁明显增厚。 (3) 慢性萎缩性咽炎:以黏膜萎缩性改变为主,表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄,血管及腺体减少,分泌减少。 二、病因 (1)局部因素: ① 急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性; ② 慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。 (2)外界因素: 如果生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激,就易得慢性咽炎。 (3)身体因素: 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。 (4)职业因素; 主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。 三、临床表现 主要症状是咽部不适,干、痒、胀,有黏稠样分泌物不易咳出,很少有咽痛,有异物感,咳之不出,吞之不下,易干呕,总想不断地清理嗓子。 有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰,可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。 以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 慢性咽炎的病程长一般在 2 个月以上,症状常反复,不易治愈。 四、治疗 早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎多数并非细菌感染,关键是及早发现及早治疗,消除致病因素,清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 给药治疗:可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。 1. 针对病因:如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激,加强锻炼,增强体质,预防感冒。 2. 咽干、咽痛者可选用一些含片 ( 1 )具有杀菌作用类含片:地喹氯铵含片( 泰乐奇口含片) 或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。 ( 2 )具有抑菌作用类含片:银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 ( 3 )具有抗病毒作用类含片:利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂,以减轻或解除症状。 3. 可选用各种中成药: 万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗,如维生素B 、维生素C 等 4. 如果患慢性肥厚性咽炎,咽干、咽部异物感明显时,可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。 图片 治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法 1. 甲硝唑制剂: ( 1 ) 0.5%甲硝唑含漱剂:早、晚刷牙后含漱,一次 15 ~ 20ml ,一日 2 ~3 次,连续 5 ~ 10 日为 1 个疗程。 ( 2 )复方氯己定含漱剂:其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药,甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法:一次 10 ~ 15ml( 一瓶盖 )早晚刷牙后含漱。5 ~ 10 日为一疗程。 2. 西地碘含片:可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格:1.5mg 。含服一次 1 ~ 2 片,一日3 ~ 5 次。用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。 3. 度米芬含片:规格 0.5mg 。口含,一次 1 ~ 2 片,每隔 2 ~ 3h 含服 1 次。 4. 地喹氯铵含片:规格 0.25mg 。口含,一次 1 ~ 2 片,每 2 ~ 3h 含服 1 次,必要时可重复用药。 5. 溶菌酶含片:规格 20mg 。口含一次1 片,一日 4~ 6 次。 6. 西瓜霜含片:规格 0.6g 。含服,一次 2 片,一日 5 次, 5 ~ 7 天为一个疗程。 7. 复方草珊瑚含片:规格 44g 。含服,每次 2 片,每 2h1 次,一日 6 次。 慢性咽炎用药注意事项 1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎多数并非细菌感染。 2. 咽炎用药的不良反应,常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现,一旦发现应立即停药。 3. 度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂( 如牙膏 ) 同时使用。 4. 溶菌酶片偶见过敏反应,有皮疹等表现。 5. 应用口含片含服时宜把药片置于舌根部,尽量贴近咽喉,每隔 2小时1次或一日 4-6 次。 另应注意: 含服的时间越长,局部药物浓度保持的时间就越长,疗效越好; 含服时不宜嚼或吞咽药物,保持安静; 含后 30分钟内不宜进食或饮水; 含后偶见有过敏反应,出现皮疹、瘙痒等, 一旦发现应及时停药。 5 岁以下幼儿服用含片时,最好选用圈式中空的含片,即使呛人喉部也不致发生阻塞。 不宜长时间高频率使用口含片, 否则其后果是:① 诱发细菌或病毒的耐药性。② 杀死口咽部寄生的正常非致病菌,改变口腔及咽部酸碱度。③ 破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态,可引起细菌间正常菌群平衡破坏,降低局部免疫力,诱发咽炎的发生,基至引起继发性二重感染。 6. 应用含漱剂时应注意: ( 1 )含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下。 ( 2 )对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。 ( 3 )按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。 7. 西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药工提炼而制成的中药含片。西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能,西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果,而且还能Th 津润喉,因此,对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分,为保险起见,不主张孕妇 ( 特别是有流产史、孕早期等 ) 使用,类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。 8. 西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大,不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应,出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。 哺乳期妇女含服含碘的润喉片,碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外,含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服,因朱砂中的二价汞能与碘结合,形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,可导致药物性肠炎。 慢性咽炎生活指导 1. 日常生活应注意不吃辛辣食物,如辣椒、大蒜、大葱及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多饮水,多食清淡的食物。避免进食过烫、过冷的食物 2. 吸烟的患者要坚决戒除,以减少烟雾对咽部黏膜的直接刺激作用。 3. 避免过度疲劳,要保证睡眠。 4. 注意居室清洁,减少灰尘,保持居室有一定的湿度; 5. 注意保暖,尤其是冬季,冷空气的刺激常是咽炎的诱发因素。 6. 注意保持口腔卫生。 7. 注意提高自身免疫力。2020年12月25日 3004 0 6
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张向峰副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 今天呢,我们来聊一个问题。 这就是反复地清嗓子的问题,很多家长都会反映我们的孩子怎么老是吭吭吭咳吭嗓子。 到底什么原因引起来的呢。 很多家长会反映,在一些社区医院呐,还有在一些基层的医院呐,呃一些大夫一看说这孩子有慢性咽炎,当然诊断慢性咽炎是没有问题的,因为他老是吭嗓子跟咽部的不舒服,有异物感,有很直接的关系。 但是我们要考虑一个问题,那就是形成这种慢性咽炎的背后有些什么原因,那么形成的原因呢,主要是两个方面问题,第一个就是过敏的问题,因为我们知道咽腔和鼻腔世人呼吸道的门户,如果有呼吸道的慢性过敏的话,那么这个演讲就会有一些不舒服的情况,要么是痒。 要么由于过敏导致一些分泌物,它就会这样坑他养的时候也会坑,那么另外一个问题呢,就是一些器质性病变,比如说一些鼻子的问题,还有一些腺样体的问题,那么鼻子和腺样体,还有一些慢性的炎症的之后呢,他会有一些分泌物,那么这种分泌物一旦流到下边流到咽部的地方就会反复的刺激咽部导致咽部会有一些脓性的分泌物对包括一些年的呀,还有一些滤泡啊,疙瘩,我们有的家长能看到舌头根后面有一些后壁也就是后壁瘘口的下边,那么这个地方有很多小疙瘩,它不同2020年11月26日 3008 0 49
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