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赵超主治医师 山东颐养健康集团淄博医院 胸外科 今天呢，教你如何在家锻炼肺功能，特别是平时胸闷啊，肺结节或者说肺功能不好的人，在家就可以锻炼。我们的呼吸锻炼很简单啊，只要是两点，腹式呼吸以及缩唇呼吸。所谓腹式呼吸就是胸廓啊基本是不动的，利用这个横膈上下移动，通过腹部的变化来增加你的肺功能。我们先简单的教一遍，吸气的时候鼻子吸气，然后胸廓是不动的，然后肚子来回起伏来吸气。 呼气，注意是这个肚子的变化。 吸气与呼气的比例是1:2，比如说吸气我们是一二三，那么呼气的时候时间就是123456，吸气，吸气与呼气中间间隔3~5秒，呼气，吸气呼气一天呢做3~5次，一次5~10分钟，坚持一周，自己去感受一下你肺功能的改变。02月19日
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张永昌副主任医师 湖南省肿瘤医院 肿瘤内科 隔壁老王得了肺癌，手术后天天在家躺着，老婆实在看不下去了，就问老王，医生交代的呼吸功能锻炼，是不是都忘光了；老王马上说：手术都做了，肺癌都治好了，还要做呼吸功能锻炼？ 其实老王错了，不仅仅是做了肺部手术（肺叶、肺段切除术）的患者，如下5类患者都需要勤做呼吸功能锻炼： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部肿瘤手术后 3、慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 5、高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱 就拿肺部手术的患者来说，不管是肺叶还是肺段切除术，患者将永远失去手术切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能锻炼，实现代偿，弥补缺损的肺功能。 一项来自16个临床研究的数据表明，呼吸功能锻炼不仅能够提高生活质量，还对生存时间有积极作用。 那呼吸功能锻炼有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。 方法：吸气时，患者两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降，帮助隔肌松弛，每次10—15分钟，每日2次。 2、缩唇呼吸法 可增加气道外段阻力，防止气道过早闭合和塌陷。 方法：以鼻吸气，缩唇呼气，唿气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每次10分钟，每日2次。 3、吹气球法 防止小气道过早闭合，有效排出肺内的残留气体，从而改善气体交换，使肺完全复张，且利于术后胸腔残余的液气经引流管排出，有效防止液气胸的形成，锻炼呼吸肌。 方法：患者呼气时收拢嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等，最常见的是吹气球呼吸，选好合适的气球，容量800-1000ml，病人先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球内。每次3-5分钟，每日3-4次。 4、吸气末停顿法 改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并且可以使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。 方法：患者取坐位，全身放松，缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2-3次，每日3-4次。 5、机械辅助呼吸功能锻炼 市场上有专门的呼吸功能锻炼仪器，具体可前往药店咨询。2021年12月10日2995
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平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 缩唇呼吸法 平启年 缩唇呼吸法：我们可以先进行放松，从鼻子或口腔自然吸气或深吸气一次，然后进行缩唇或撅起嘴唇(口形如吹口哨状)，经嘴呈吹口哨样呼气，应缓慢用口呼气，尽量使呼气时间延长，同时，呼气时应该发出“呼”的字音，呼气末，要增加胸部及腹部的收缩力量，吸气与呼气时间比例，可以为1比2或者1比3。 这种呼吸方法，可以在呼吸道产生约2~5cmH2O的阻力，有利于肺内气体充分排出，长期锻炼，有助于缓解呼吸困难，防止气道闭塞，对中风后呼吸困难及慢性支气管炎肺气肿是一种行之有效的呼吸锻炼方法。 每天最少练习3次，每次可以进行约5-10分钟，以不引起头昏为度。 这样持续两天，就可以自然学会了。 重点：为了确认是否把气呼了出来，可以将手伸到面前30cm处，手心朝向面部，可感觉到呼出的气流。 兴化市中医院脑病科主任 平启年2021年04月21日5151
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武宁副主任医师 上海长海医院 呼吸与危重症医学科 人的肺功能，随着年龄的增大会呈现一个自然的下降，每个人呢，基本上都是这样，尤其是一些本身体质比较弱，长期缺乏体育锻炼啊，或者是本身就存在着一些慢性的肺病或者是气道疾病的人，比如说有哮喘病有慢性支气管炎，或者一些长期吸烟者，那主要会表现为呃，年龄大了之后会经常发现自己气不够用，尤其是在剧烈运动或者是爬了几层楼梯之后会有一种气喘吁吁上气不接下气的感觉，那么教大家一个办法，一个非常简单的小游戏可以提高自己的肺功能，这就是吹气球就到超市里去买那种几块钱一大包的最简单的气球每天呢，呃，对着这个气球慢慢的吹气就将每一个气球缓缓的向他吹大而不是一下子将他吹大，那么这样每天多吹几个，每天多吹几次，久而久之，对于改善您的肺功能。 肺功能的下降一定是有帮助的。2020年04月14日1590
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韩丁培副主任医师 上海瑞金医院 胸外科 随着疫情的发展，许多术后患者无法至医院就诊接受术后康复指导，术后患者肺功能及抵抗力减低，是感染性疾病的易发人群。为此，瑞金胸外科联合康复科通过几个简短视频为有需要的患者做专业的居家肺康复指导。这几个动作对体力要求不高，适合绝大多数胸外科术后康复出院的患者，另外，此肺康复流程也适用于慢性支气管炎等长期需要肺功能锻炼额慢性病患者。胸外科术后肺康复锻炼的好处：（1）将积在肺里的垃圾清理出去，促进排痰（2）促进术侧肢体功能恢复（3）预防下肢静脉血栓（4）增加心肺功能（5）增加抵抗力1、刚出院患者（出院1-2周内）主要以恢复术前规律的生活状态为主，除了洗漱之外，可以做一些轻微的家务活动，保证四肢特别是上肢有充分运动机会，对帮助胸部切口愈合有好处。由短距离散步开始，每日逐步增加运动量，但要避免劳累。一开始每天1次，1-2周后每天2次。散步可在家庭进行，住底楼的可在庭院中进行（记得戴口罩）2、出院长期患者（出院1-2周以上）对于年轻体质较好患者，术后2周后即可回归工作，但需注意工作强度，避免过度劳累。对于中老年及体力较差者，术后需要长期锻炼来恢复运动能力，除了常规活动外，需要增加一些特殊肺康复锻炼。第一个动作为“扩胸伸展”：将胸廓伸展，促进胸部肌肉拉伸，促进肺组织扩展有利于排痰。第二个动作为“爬墙外展”：锻炼手术侧肢体，促进术侧肌肉拉伸，减少黏连，加快肢体功能恢复，促进切口愈合。第三个动作为“双上肢体前展开”：活动双侧肩关节，胸廓伸展，促进关节功能恢复，促进排痰。对于有呼吸功能锻炼器的患者，术后继续坚持使用。每天3次，每次吹5次。一开始从最小阻力开始，1周后加大一档，老年患者不宜吹的太快太猛，一般到锻炼到中档即可。关于呼吸锻炼器相关指导请看 韩医生原创文章《胸外科肺部手术，食管手术术后咳痰/排痰指导》特殊疫情时期隔离病毒隔离不了我们对你们的关怀我们同舟共济一定能够度过难关！2020年02月16日5421
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王晨主任医师 台州市立医院 呼吸内科 慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故又称为“老慢支”。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。 漫长而寒冷的冬季，对老年慢性支气管炎病人来说是一个“关口”。有老慢支病史的人，冬季容易因受寒感冒、烟雾尘埃污染、化学品过敏等因素导致复发。因此，在日常生活中需注意以下几点： 1.起居方面：冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒，尤其注意预防细菌感染，细菌感染是“老慢支”发作的诱因。同时尽量避免与感冒发热病人的接触，少去人群拥挤、空气混浊的场所，可以定期进行食醋蒸熏消毒以杀灭空气中的多种传染病原体。另外，坚持锻炼、天气好时适当到户外活动，呼吸新鲜空气，可以提高呼吸道御寒和适应能力。锻炼强度以不感到劳累、舒适为宜，选择自己合适的项目，可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸，如体操、打拳、气功、散步和慢跑等，但不要过早起床锻炼，以免受凉。 2.饮食调理上：宜选择清淡易消化营养食物。俗语说“肉生痰、鱼生热、青菜萝卜保平安”。多吃蔬菜和水果，忌食虾、蟹、鱼、海产品以及菠萝等易引起过敏的食品。“形寒冷饮则伤肺”，要吃温热食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黄豆等，这些食品易产气引起腹胀、膈肌提高，肺活量受限，不利于气管炎等呼吸道疾病的康复。 3.接种疫苗：预防接种气管炎疫苗可有效预防由上呼吸道感染引起的慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎的发生和发作。但如果发热38摄氏度以上及患有活动性肺结核、活动性肝炎、湿疹的患者，不能使用该疫苗。高血压、心脏病及支气管扩张患者、严重肺气肿或长期使用激素者，使用疫苗时应遵医嘱注射。 此外，保持稳定的情绪，乐观的精神状态，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，也是非常重要的。2013年03月06日10926
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彭宁安主任医师 京煤集团总医院 重症监护室 一入隆冬，天气日渐寒冷，老慢支（慢阻肺）病人就会陷入痛苦的深渊，咳嗽、咳痰、呼吸短促……由于此病确诊时往往已经很晚，又缺乏有效的药物，想要根治非常困难，但如果能及时采取康复措施，提高患者的生活质量还是完全有可能的。 呼吸训练是其中重要内容之一，可以明显增强呼吸肌的肌力和耐力，预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。行走、慢跑、游泳、登梯等活动都有助于呼吸训练；而专门针对呼吸肌的锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的方法有吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸及全身体操等。患者的呼吸常表浅而短促，而平常的胸式呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。因此对老慢支患者来说，最重要的还是训练腹式呼吸。 为了建立有效的腹式呼吸，可一手放在上腹部，呼气时腹部下陷，该手也随之下压，以增加腹压，使膈肌上抬。吸气时上腹部对抗手部所加压力，将腹部慢慢鼓起。如此反复，就可促进膈肌收缩，增加膈肌活动范围。吸气要稍比呼气延长，避免用力深长地呼气。每次吸气后稍停片刻，不要忙于呼气。养成腹式呼吸习惯后，呼吸气急症状常可消除，出现气急时也能较快得到缓解。 此外，还可在此基础上进行全身性呼吸锻炼，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，进一步改善肺功能、增强体力。共分9步：1.平静呼吸；2.立位吸气，前倾位呼气；3.单举上臂吸气，双手压腹呼气；4.平举上肢吸气，双臂下垂呼气；5.平伸上肢吸气，双手压腹呼气；6.抱头吸气，转体呼气；7.立位上肢上举吸气，蹲位呼气；8.腹式缩唇呼吸；9.平静呼吸。2011年12月30日7229
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