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2023年12月24日
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谢波主治医师 东莞市中西医结合医院 呼吸与危重症医学科 今天提到的话题是“什么是慢阻肺？”首先我们看看以下的情景，您看您是否也有相同的情况。情景一：“饭后一根烟，快活似神仙”是许多“老烟枪”经常挂在嘴边的一句话，张先生就是其中一位。然而60岁的张先生有着30多年的烟龄，长期咳嗽、气喘。情景二：五十多岁的王女士已经为家人做饭三十年了，每次做饭都会被油烟呛得咳嗽，流眼泪，常年如此，王女士早已习惯。情景二：以种地为生的赵先生，每年在小麦收割后，都会把地里的秸秆燃烧，用燃烧后的灰作肥料，这样做可以提升农田的肥力，为下一次耕种更好的收成做准备，秸秆燃烧会产生大量的浓烟，每次都呛得赵先生咳嗽不停。情景三：每天都要忍受着雾霾的侵袭，即使带着口罩也觉得呛人，从早到晚的咳嗽，肺都要咳出来了，好难受。情景四：煤矿厂工作者，工作环境充满了粉尘等有害颗粒，呛人，令人难以呼吸。情景吴：油漆气味太刺鼻，每次工作都被熏的受不了，头晕、咳嗽。。。。。。。。。。。以上人群的症状多伴有以下特征：咳嗽：最近总是咳嗽，开始只是早晨较重，现在早晚或整日均有咳嗽，吃了止咳药也不见效。咳痰：咳嗽的时候可能还有痰，有的时候痰多而且是黄色黏液痰，卡在嗓子里好难受，要多咳几下才能咳出。呼吸困难：以前一口气能爬三层楼，现在走几层楼梯就累的不行了，大喘气，连做家务都费劲了。高度警示！生活中，您是否属于以上人群，是否出现过相似症状？如果是，那么您可要小心了，因为您可能得了慢阻肺。那么，什么是慢阻肺？慢阻肺，全名慢性阻塞性肺疾病，是一种可以预防和治疗的气流受限不完全可逆的、进行性进展的慢性气道炎症性疾病。不完全可逆：气道阻塞一直存在，难以恢复到正常状态。进行性进展：症状逐渐加重，病情不断恶化。慢阻肺高危人群的重要因素：吸烟、环境污染、高龄等；慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。中国慢阻肺年均死亡人数达96万，每分钟就有约2.5人死于慢阻肺！慢阻肺肺部炎症扩散至全身，引起多种并发症；中重度慢阻肺会加重心脏负担，导致肺心病发作，甚至猝死；40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺；3个慢阻肺患者中有1个慢阻肺患者死于肺癌。钟南山院士.2016第十八次全国呼吸病学会会议（CTS）：“慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形”。慢阻肺还会给家庭带来沉重经济负担：每人每年直接医疗费用高达11,744.00元其中住院费用7120元、自我购药费用424元、门诊费用4200元慢阻肺是一种慢性疾病，它可防可控可治，如果您身边有类似的患者，请转介至谢波医生门诊，中西医结合共同防治该病，让我们轻松呼吸每一“波”新鲜空气。（文后关联慢性阻塞性肺疾病病情评估的量表，可填写一下）2022年07月25日818
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 可乐、槟榔、烟、酒对某些特定人群来说，是生活不可或缺的。应该说，这四种食物对身体都有一定的危害，可乐的毒害相对小一些，其他三种已经明确被世卫组织列入一级致癌物名单中。可乐号称“快乐肥宅水”，是小孩和年轻人的最爱。之所以好喝，是因为甜，含糖量高。而且里面含有较多的咖啡因，所以喝可乐会让人上瘾。但可乐里面的碳酸会腐蚀牙齿，也会引起钙量流失，影响骨骼发育，导致骨质疏松或者钙量的脆性的增加。更重要的是可乐里面会含有比较多的糖分，能量高，长期喝可乐会导致诱发代谢方面的疾病，比如糖尿病、肥胖、高血脂。槟榔槟榔大概是西汉时期传到我国，至宋代嚼槟榔的风气最盛。很多人说：“十个口腔癌，九个嚼槟榔”。作为吃槟榔最多的国家，印度是全世界口腔癌发病率最高的国家，高达35%以上的癌症是口腔癌。槟榔中含有多种致癌物质，主要是各种生物碱，包括槟榔碱、槟榔次碱、四氢烟酸和四氢烟酸甲酯。此外，槟榔很坚硬，咀嚼过程中对口腔粘膜有一定的物理损伤，槟榔深加工加入的各种添加剂也会增加患癌风险。很多人知道槟榔的危害，却难以戒掉，为何呢？其实槟榔号称“软性毒品”，长期嚼食槟榔会出现成瘾性，因为槟榔果中的槟榔碱具有拟交感神经的作用，能使人产生兴奋和欣快感。相比较纯天然的槟榔果，湖南深加工的槟榔干危害更大，正因为此，湖南早就禁止了槟榔广告宣传。香烟香烟的危害自不必说，香烟燃烧之后产生4000多种有害物质，69种致癌物。吸烟是引起慢性阻塞性肺病的首要原因，而慢阻肺是全球第三大致死性疾病，目前中国慢阻肺患者超过1亿，多数是吸烟男性。当你决定吸第一口烟的时候，慢阻肺就可能悄无声息的开始找你了。在肺癌的发病原因中，吸烟是目前已知的最明确的原因，肺鳞癌和小细胞肺癌的发生与吸烟息息相关。吸烟与肺癌之间存在着明显的量-效关系，吸烟指数越高，肺癌风险越高。此外，香烟对心脑血管的危害不容小觑，血管内皮受损，会引发高血压病，加速动脉粥样硬化，引起血管收缩或痉挛，从而诱发中风、心绞痛、心肌梗塞，甚至心源性猝死。酒酒精对健康的危害是毋庸置疑，长期大量饮酒可使脑细胞受损，造成头脑不清，记忆力减退等。同时，也会加重肝脏氧化分解的负担，造成肝细胞受损，长期酗酒可能会出现酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。酒精会损害食管和胃粘膜屏障，引起糜烂、炎症。酒精作为一级致癌物，与食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌、喉癌等等十余种癌症具有相关性。而且酒精会损伤血管内皮，增加冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病的发生风险。要说可乐、槟榔、烟、酒那个毒害性比较大，主要还在于摄入量的多少，青少年如果每天拿可乐当水喝，长此以往，肯定比偶尔嚼一次槟榔危害大。2021年08月03日3902
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2021年07月30日800
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谢波主治医师 东莞市中西医结合医院 呼吸与危重症医学科 《柳叶刀》是国际权威医学期刊，2018年发表了国家呼吸临床研究中心主任、中国医学科学院北京协和医院院长、中国工程院院长王辰等大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”的首项成果，中国慢阻肺患者人数约1亿，达到9990万余，其患病率高：40岁及以上人群患病率为13.7%；20岁及以上人群患病率为8.6%，60岁以上人群患病率已超过27%。其中男性患病率显著高于女性（11.9%与5.4%）；农村患病率显著高于城市。吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者，60岁以上吸烟人群患病率超40% ，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，看到这里，年轻的“老烟民”们内心是否有一丝丝的颤抖？2021年05月18日708
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包爱华主任医师 上海市第一人民医院（北部） 呼吸科 什么是慢阻肺，慢阻肺呢，它的全称呢，是慢性阻塞性肺病名字，它概括了这个病的两个主要特点，一个是慢，一个是阻，慢呢，指的是慢性过程，这个病人在一个长期的一个过程中呢，受到一些慢性的一个暴露，烟雾啊，这些不良因素的环境下，形成这样一个病，那么主呢，就代表了这种病人呢，他一个病理生理一个特点，肺与气道发生一些，呃，破坏性的改变，导致这个病人呢，在这个呼气的时候，这个气流阻塞，不容易呼出来，这样这个肺功能呢，的进行性的下降，因此呢，就成为慢阻肺，由于慢阻肺呢，它是一个慢性的一个过程，很多时候它的症状呢，很隐匿，因此呢，我们在临床上把它称为一个健康的一个隐匿杀手。为什么会得慢阻肺？慢阻肺的这个主要病因是吸烟，由于烟雾的这里面的一些有害的一些因素，导致这种病人它的一个气道啊，或者是肺啊，一些结构的一个破坏，形成一个慢性的支气管。 肠炎以及慢性肺气肿，这样逐渐出现了一个慢性阻塞性肺病，还有一部分的病人呢，会因为这个暴露与这些生物燃尿做饭的时候，他会用一些柴火就燃烧，有一些病人也是因为呢，这个工作场所一些环境啊，烟雾啊，粉尘的这个暴露，以及一些化学气味的这个接触，长期以往呢，就会出现一个慢阻肺的一2021年04月17日746
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程哲主任医师 郑大一附院 呼吸内科 慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺部疾病，所以简称慢阻肺，顾名思义，慢阻肺也就说这个气道发生了慢性阻塞，为什么会这个发生气道阻塞，由于吸烟呐，或者是雾霾呀，还有这些粉尘只有污染等等很多因素侵犯了你这个小气道，它会让它的这个壁啊发生一些改变，甚至有一些皮滑肌会增厚，导致它收缩的功能会受到影响，所以主要是指发生在小气道的时候，这个时候也就是说气体进出的时候就不那么顺利了，特别是气体出去的时候，会更加受到阻碍。肺为什么会形成肺气肿？也就是说这时候，呃，肺里边残存了很多过量残存的气体，气体出不去的时候，也就是说你进来的氧气会减少，你出去的二氧化碳也会减少，那也就是说你该进来的进不来，该出去的出不去，这个时候你就要费用更大的力气去交换这些气体。 所以你会出现这种主观上的症状，就是喘息，闷气，严重的时候甚至会出现呼吸困难，包括消化系统，还有内分泌系统，神经系统，为什么有时候病人会觉得，呃，头晕啊，还有这个吃饭不好啊等等，这都是呼吸衰竭给人体带来的影响，所以咱们要高度关注慢阻肺好，谢谢大家。2021年04月04日1307
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孙永昌主任医师 北医三院 呼吸与危重症医学科 “健康大咖谈—国家健康科普专家系列直播活动”内容1月21日，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的慢阻肺相关问题进行了权威解答，健康中国带您快速浏览核心要点。带您了解慢阻肺01慢阻肺是种怎样的疾病？孙永昌主任：慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病。下面就从三个“关键概念”切入，带大家一起了解慢阻肺。慢性 慢阻肺是一个慢性病。就像高血压、糖尿病一样，可能持续很多年。它的起病慢、进展慢，可能伴随终生。阻塞性 对于这个概念，大家很容易混淆。以为“阻塞性”就是说自己的气管堵了，或者肺堵了。实际上，阻塞性是形容气流受限。慢阻肺的主要问题是呼吸的时候不能把肺内的空气充分地“呼”出来，是气道狭窄造成了呼气时气流受限。肺疾病 慢阻肺是一种肺部疾病，病变会涉及我们的气管、支气管以及肺部。02慢阻肺和吸烟的关系大吗？孙永昌主任：吸烟是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺，首先要做的是戒烟，而预防慢阻肺最重要的措施就是不吸烟。除此之外，慢阻肺还与这些因素有关：如肺部发育不良；本身存在一些慢性呼吸道疾病，如哮喘等；长期接触粉尘、烟雾、化学物质等职业暴露；长期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做饭，致使室内空气污染严重——这些都是导致慢阻肺的重要原因。03慢阻肺严重吗？孙永昌主任：慢阻肺是一种比较严重的疾病。随着病情发展，患者的肺功能会逐渐下降，渐渐感觉自己的体力“跟不上”了，生活质量也会受到影响。当肺功能进一步下降，会导致呼吸功能不全或呼吸衰竭，患者吸入的氧气少了，肺内的二氧化碳又不能有效排出，会造成缺氧或二氧化碳蓄积增多，可能引起体力下降、精神状态差等表现。慢阻肺虽然是个“慢”性病，但在病程进展中，也会出现急性加重。慢阻肺急性加重期会进一步导致肺功能的下降，并可能危急其他重要器官，如心脏。此外，得了慢阻肺以后，致残率、病死率也会升高，大家一定要引起重视。04得了慢阻肺有哪些表现？孙永昌主任：从临床经验来看，慢阻肺有几种常见表现，如咳嗽、咳痰、喘息等。大多数情况下，患者是因为活动后“喘得厉害”或是“咳得厉害”前来就诊。比如，有患者说自己最近一年多感觉体力越来越不好，以前能一口气上五楼，现在走到一半就不得不停下来休息。这种情况我们称为“活动性呼吸困难”。患者对此可能有不同的描述，有的说自己活动以后“闷得慌”，喘不上气；有的说自己“一活动就喘”。提醒大家，如果出现活动后呼吸困难的症状，千万别不当回事，一定要尽快到医院检查。从另一个方面来说，慢阻肺的症状比较复杂，患者的表现也有所不同。比如，有的人感冒后咳嗽了一两个月才好，每到冬天往往也会咳嗽两三个月，而且本身还有抽烟的习惯。通过肺功能检查发现，他已经达到了慢阻肺的标准，但可能并没有出现呼吸困难。总的来说，如果生活中经常出现咳嗽、咳痰、喘息等表现，特别是对于长期吸烟以及接触危险因素的人来说，最好到医院检查一下。关于治疗那些事儿05临床中是怎样诊断慢阻肺的？孙永昌主任：肺功能检查被称为慢阻肺诊断的“金标准”。简单来说，患者要根据技术人员的口令，正确吸气和呼气。在肺功能检查结束后，需要由专科医生正确分析结果，对病情做出判断。06如果诊断为慢阻肺，该怎么治疗？孙永昌主任：得了慢阻肺后，我们就要学会与它“终身做斗争”，也就是说，患者需要长期用药，并采取相关的康复运动。长期用药是什么概念呢？如果您的病情需要某种治疗慢阻肺的药物，那么，在药物有效且没有明显副作用的情况下，建议最好长期使用，这样才能够持续改善症状，提高患者的活动能力和生活质量，同时也能减少慢阻肺的一些不良影响。需要强调的是，慢阻肺的治疗药物以吸入用药为主。吸入用药能够直接作用于呼吸道局部，它的疗效会更好，对全身的影响也非常小，这样的药才能够保证长期使用。目前，慢阻肺的吸入用药有很多种，其中最主要的吸入用药我们叫支气管舒张剂或支气管扩张剂。慢阻肺患者由于气道狭窄，出现气流受限。通过吸入用药后，就可以将气道“扩张”，气流也会更加顺畅。在正确用药的基础上，患者的肺功能也会有所提高，这样带来的效果就是呼吸困难减轻，运动耐力改善，活动量随之增加，逐渐进入一个良性循环，对慢阻肺的病情改善是非常有利的。衣食住行有讲究07生活中，慢阻肺患者要注意什么？孙永昌主任：首先是戒烟。大家不要有错误的一个概念，认为自己已经吸烟这么多年了，现在戒烟还能预防慢阻肺吗？实际上，只要把烟戒掉了，无论是对于慢阻肺的病情进展，还是患者本身的肺功能下降来说，都能够起到一个延缓的作用。当然，还要注意避免接触二手烟。其次，最好使用清洁燃料。如果经常烧煤、炭、木柴以及动物粪便等来取暖，最好减少这样的环境暴露。另外，患者应正确佩戴口罩。在气候寒冷或是有空气污染的情况下，注意戴好口罩。这样做不仅可以避免受到污染的空气对身体产生影响，还可以减少冷空气对呼吸道的刺激。08得了慢阻肺，需要忌口吗？孙永昌主任：从慢阻肺这个疾病本身来讲，其实并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身体状况也会受到疾病的影响，因而更要注意健康饮食，做到营养均衡、荤素搭配。09慢阻肺患者还能运动吗？孙永昌主任：得了慢阻肺的人，千万不要“不动”。即使有呼吸困难，也要根据自己的身体情况选择合适的运动，或者参加一些康复运动。具体可以咨询医院的康复专家，请他们制订适合的运动处方。建议患者在体力能够承受的范围内多“动一动”，这样做也有助于改善慢阻肺症状。10有必要进行家庭氧疗吗？孙永昌主任：慢阻肺患者的情况各不相同。在开始家庭氧疗之前，建议先咨询医生，根据缺氧的程度，决定是否采取家庭氧疗。对于轻度或者中等程度的慢阻肺患者，如果您的血氧并不低，其实是不建议做氧疗的。一起远离慢阻肺11慢阻肺患者怎样安度一冬？孙永昌主任：在冬天，很多慢阻肺患者咳得更严重了，喘得也更厉害了，这种情况叫作慢阻肺急性加重，主要有几个原因：第一，冬天是呼吸道病毒、细菌肆虐的季节，患者容易感冒，诱发症状加重。第二，冷空气的刺激也会加重呼吸道症状，让患者感觉很“难熬”。第三，冬季因为取暖，空气中的污染物浓度相对升高，而且家家户户通常门窗紧闭，对于慢阻肺患者来说，也是一个不利因素。慢阻肺患者想要安度一冬，首先要做好保暖，避免受凉；其次，患者外出时要戴好口罩，不扎堆、不聚集；第三，可以适当进行室外活动，比如散步、打太极拳等。12慢阻肺能不能预防？孙永昌主任：预防慢阻肺，第一要做到不吸烟、远离二手烟；第二，慢阻肺患者要积极接种流感疫苗以及肺炎疫苗，有助预防慢阻肺急性加重。（本文根据直播内容整理）医者名片孙永昌，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授。中华医学会呼吸病学分会常委兼秘书长、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组副组长、中国慢阻肺联盟副主席、北京医学会呼吸病学分会副主委、Chinese Medical Journal副总编辑、国际呼吸杂志副总编辑。国家健康科普专家库第一批成员。从事呼吸疾病临床与研究工作近30年，主要研究方向为慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病、呼吸疑难疾病和危重症。“健康大咖谈”简介为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大咖谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。原标题：《健康大咖谈 | 吸烟和TA的关系有多大？远离慢阻肺，你需要掌握这些知识》2021年02月07日2380
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谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病被统称为“四大慢病”。目前在我国，四大慢病带来88%的人口死亡，以及70%以上的疾病负担。中国科学院院士、中国医学科学院院长王辰介绍，四大慢病中呼吸系统疾病（防治）是我国慢病防治的短板。公开资料显示，我国慢阻肺患者人数接近1亿，其中，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6％，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，且年龄越大，患病率越高。所以小编带大家来了解一下这个“沉默的杀手”。 什么是慢阻肺慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种并发症。 慢阻肺的病因1、遗传因素 目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。 2、吸烟 目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素。吸烟者的肺功能异常率较高，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生妊娠期吸烟会影响子宫内胎儿肺的生长和发育，并有可能影响免疫系统。 3、职业性粉尘和化学物质 当吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质（比如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物）和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生。 4、室内空气污染 在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的重要危险因素之一。 5、室外空气污染 目前，许多城市的雾霾和空气污染已经严重影响到人们的身体健康。研究表明，化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘、二氧化硫等明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。 6、感染 呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。 慢阻肺的症状1、慢性咳嗽 通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难 这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷 不是慢阻肺的特异症状，部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状 在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 怎样判断自己可能患有慢阻肺发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现： 1. 你经常每天咳嗽数次? 2. 你经常有痰? 3. 你是否比同龄人更容易感觉气短？ 4. 你的年纪是否超过40岁? 5. 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。 慢阻肺的预防1、戒烟 吸烟是慢阻肺的主要致病因素，因此，除了主动戒烟，还应避免被动吸烟。如果直系亲属中有慢阻肺患者，除了戒烟外，还要坚持定期到医院进行肺功能检查，一旦发现肺功能有下降趋势，应该在专科医生指导下积极治疗。 2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染 气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。注意保暖，防止感冒，同时避免接触感冒或伤风的病人。在流感流行时期，慢阻肺患者可及时注射流感疫苗进行防护。 3、加强膳食营养 营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。 4、适当体育锻炼 步行、太极拳、呼吸操或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。 5、加强职业防护和减少空气污染 特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。 慢阻肺可防可治，希望广大患者朋友充满信心，战胜病魔！2020年11月28日1859
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 关于慢阻肺的那些事儿——19问全面解读！ 慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”，仅次于心脏病、脑卒中、急性肺部感染。 慢阻肺在我国具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，不仅死亡率居世界各国之首，40岁及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最，而且这个患病数据这些年来有增无减。 由王辰院士团队完成并于2018年4月发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，40岁以上人群患病率13.7%，短短十余年间（2002-2015）患病率激增67%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。 王辰院士同时指出，我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设严重不足，在公众认识、卫生政策、业界能力等方面，远远落后于高血压、糖尿病的防治，成为“四大慢病”防控的突出短板，亟须政府、卫生界及公众提高对慢阻肺防控的重视，尽早采取综合性防控策略，以降低慢阻肺对人群健康的影响。 秋冬季节又要来了，气候突然变冷的时候谨防慢阻肺发作或急性加重。 所以，提高老百姓对慢阻肺的认识，积极预防，接受早诊断、早干预、早治疗刻不容缓。为此，本文将以问答的形式来解答进行科普慢阻肺的知识，以便能让基层医生和更多普通百姓更容易理解，同时也提出几点目前尚无明确定论的探索看法，共同交流。 1 什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文简称COPD），根据2018年版慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）的更新定义，慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和／肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。 慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因，感染是其发生、发展的重要影响因素，缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。 2 慢阻肺的主要临床症状是什么？ 长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。 ■ 慢性咳嗽 慢阻肺最早出现的临床症状，随病程发展可终身不愈，常以晨间咳嗽更为明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。 ■ 咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 ■ 气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，但由于个体差异常，部分人可耐受，部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷，还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。 3 所有反复咳嗽、咳痰的患者都会发展为慢阻肺吗？ 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。 4 肺功能检查证实出现持续气流受限的患者都属于慢阻肺吗？ 我们都知道，所谓“金标准”就是指当前临床医学界公认的最可靠、最准确、最好的诊断方法，例如，组织病理活检是诊断癌症的金标准，痰找到结核杆菌是诊断结核的金标准，也就是因为这样，“金标准”给人的感觉就是只要满足这个条件就一定符合这个结论。 有些大专家演讲时也是经常说“FEV1/FVC 比值（即一秒率）2020年11月23日2343
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