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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 前两天有个7个月的孕妇问我,感染了梅毒但没有治疗,结果会怎样? 听着这话我挺痛心的,因为梅毒的危害是很大的。 01 孕妇感染梅毒怎么办感染梅毒的孕妇可通过胎盘将疾病传染给胎儿,造成死胎、死产、早产或先天梅毒,而感染者本身如果没有及时治疗,梅毒可侵犯身体的各个脏器,包括心脏、及神经系统等,损伤可延绵终生,严重地威胁患者的身体健康。 为了保障母亲和胎儿的健康,孕妇在早孕体检时,都需要做梅毒血清学实验,如果证实患了梅毒,那么应立即进行治疗,一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗,还是有可能生育正常婴儿的,但孕期也应坚持随访,产后还要对新生儿随访2年,观察到RPR阴性为止,所以说备孕、孕期的体检非常重要,一定遵医嘱按时进行检查,这是优生优育最基础的保障。 02 “死灰复燃” 的梅毒其实,梅毒的传播已经有四五百年的历史了,新中国成立后,经过党和政府将近十余年的努力,关闭妓院、对妓女集中治疗,派遣医疗队赴梅毒高发区进行普查、普治等,于1964年我国已经基本消灭病毒,外媒曾一度称之为“东方的奇迹”,加之青霉素的普遍应用,梅毒的发病数确实大为减少,但是从上世纪八十年代开始梅毒又在我国死灰复燃。 星星之火可以燎原,北京大学第一医院皮肤科从1983年诊断了八十年代的第一例梅毒开始,梅毒的发病率在历年递增,晚期梅毒和胎传梅毒也在快速上升,所以,我们不能固执的不愿承认我国梅毒快速传播的现状,而且对于梅毒,现在的我们应该有更新的认识,其实它就“潜伏”在我们的周围,离我们很近,但有很多人的观念和认识还停留在:性病只发生在特殊从业者人群中,对此抱有侥幸心理其实是非常危险的。 随着性观念的开放,艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等性病其实都已经从特殊群体向普通人群蔓延,所以,还是应该引起大家的重视,并且做到有意识的防护,预防感染、保护自己。作为医生,梅毒患者门诊量的增加我们是能够非常明显的感受到,所以需要大家积极的应对,防控梅毒将是一项长期而艰巨的任务。 而且我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人,老年人在这方面也应该提高保护意识,因为我的门诊也接诊过一些老年患者,在此希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高,注意保护好自己。 03 这不是海鲜过敏,是梅毒!曾经我遇到过一位73岁的男性梅毒患者,当时由老伴陪同而来,所以我也没详细问感染史,据患者讲述,来诊前的一个月左右时他吃了一些海鲜,身上就开始长满了皮疹,之后到诊所拿了点药吃,但没有好转反而症状继续加重,后来一段时间又出现了便秘,到消化科进行检查,准备做肠镜和胃镜,术前通过感染五项筛查出了梅毒感染,而且数值还很高,RPR1:128,面诊时我发现患者从手到脚、前胸后背,全都密布着梅毒二期梅毒疹。 这位患者从病情诊断来看,其感染行为也就发生在3-6个月之前,可见不仅是年轻的朋友需要有性保护意识,对于老年人来说有性需求的同时也要注意保护自己,通常退休老人对于这种知识的获取机会可能非常有限,关注的也很少,所以,该患者如果不是因为消化科的检查,他这种情况就有可能就漏诊了,一旦病情拖延,就容易发展到三期梅毒、神经梅毒、心血管梅毒,危害则会非常大,好在这位老大伯艾滋病等其他感染性疾病经过检查是没有问题的。 提醒大家,梅毒没有预防性疫苗,因此最好的预防方法就是注意性卫生,洁身自好,避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状,双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。 04 梅毒患者生活中应注意什么?1)治疗期间,性伴也需检查,同查同治,治愈后定期复查。 2)注意防止传染他人。生活中小心防护,早期梅毒患者传染性较强,内裤、毛巾等私人物品单人单用,不与他人同盆洗浴。 3)早期梅毒患者要求禁止房事,两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。 4)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早,是否保留胎儿,应尊重孕妇的意愿。2021年07月28日 1713 1 2
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 梅毒打完三针能性生活吗患者年龄:成 梅毒打完三针能性生活吗不少朋友关心梅毒何时能性生活的问题,故有上面一问。一般早期梅毒的常规治疗就是肌注苄星青霉素,240万单位,每周一次,至少连续3次,然后定期复查化验观察其梅毒滴度的变化,通过此观察驱梅治疗的效果。关键是,梅毒治疗后,通常是打三针后,提问者关心治疗后是否就能性生活?答案显然是不能的。因为:(1)刚刚打完三针,治疗效果还没有完全确定,时间还是太早了,当然不能贸然性生活传染给对方;(2)打完三针,一般需要至少三个月检测梅毒滴度,一般滴度转阴较快也需要半年;(3)有的梅毒患者滴度转阴时间很长,甚至发生梅毒血清固定,很长时间不能转阴,那就不能性生活了吗?这种情况必须明确其治疗有效,如梅毒滴度稀释度下降至少四倍,这样就可以性生活,但建议戴套性生活。笔者曾写一篇文章《梅毒治疗后多久可以性生活》,关心的朋友可以看看。何时性生活,关键是把握“度”。2021年07月04日 3897 0 0
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吴美超主治医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院 皮肤科 梅毒艾C多久检查结果阴性就比较放心了啊,经常有患者啊,反反复复的检查这个梅毒艾滋啊,老师害怕自己会得这两种病啊,下面我给大家简单说一下啊,当查到都什么时间的时候,如果结果没有问题,那就不用再查了啊,纤梅毒的话啊,它一般从接触到出现症状,一般有两到四周的时间啊,一般两周的话啊,有的可能会出现症状,这时候相应的检查的话,血液的这个抗体也会出现一这个阳性结果啊,保险点的话是四周,所以说害怕自己得这个梅毒的话,一般从接触到这个检查的话啊,一般啊,一个月啊,一个月的时间,如果说没有问题啊,大概率是问题不大,像这个艾滋的话,从接触到这个出现这个抗体的产生啊,它一般有一到三个月的时间啊,平均的话是45天,所以说这个保险点的话,一般是三个月啊,如果说查到三个月了,还是音响没有问题啊,那不用大概率是没有什么太大问题了,所以说啊,这个时间,如果说相应的这两个节点的检查都没有问题的话,可以就不用再反反复复的检查了啊,有的患。 这可能检查一年了啊,还是在做检查,所以说那也是没太大必要。2021年05月19日 1342 0 1
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2021年04月04日 1755 0 0
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白亚菲副主任医师 医生集团-吉林 吉林市化工医院 门诊工作中,经常能看见这样的梅毒患者,因为一次体检或者手术采血检查中发现梅毒特异性抗体阳性,然后进一步检查梅毒非特异性抗体,患者出现阳性低滴度状态或者阴性状态。而患者自己却不知道什么时候感染的,更谈不上梅毒治疗史。患者发现梅毒感染后心里十分焦虑,而门诊工作中由于患者较多又不能详细解释病情,只是告诉患者一个结果或下一步处理意见。患者心慌慌地离开诊室一脸愁容! 一般遇到这种体检或手术发现梅毒血清学检查阳性,并且患者无既往感染史及任何临床症状情况,一般比较常见的是三种情况,即神经梅毒,晚期隐性梅毒及血清固定状态。 梅毒特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性患者无临床症状情况,多考虑晚期隐性梅毒,建议患者规范驱梅治疗苄星青霉素240万u一周一次连续三次即可,定期随访梅毒血清。 如患者无临床症状,梅毒特异性抗体阳性,非特异性抗体阳性且低滴度状态(2021年02月03日 1732 0 1
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崔文颖主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 门诊中梅毒患者关心的若干问题,整理如下:1.得了梅毒能治好吗?目前梅毒是有效治疗的药物的,比如长效青霉素和多西环素等,因此大部分的梅毒患者可以达到临床治愈(梅毒症状消失)和血清学治愈(梅毒血浆反应素环状卡片试验滴度转阴),但是有少部分的人可能达不到血清学治愈,即临床症状消失,但是血清长期有滴度存在的情况,这种情况的话就需要长期监测血清滴度,必要时给与治疗。2.梅毒治疗之后就不用管了吗?如何进行监测?梅毒治疗之后第一年应每3个月查一次血清滴度,第二年每半年查一次血清滴度,晚期梅毒需随访3年或更长,随访三年以上判断是否终止观察。3.梅毒患者可以怀孕生子吗?应该注意什么?对妊娠期新诊断梅毒及有既往梅毒感染证据的孕妇,应予苄星青霉素治疗,治疗后每月做1次血清学滴度试验,观察有无复发及再感染。任何时刻只要发现未经正规治疗的孕妇梅毒,均需及时治疗。婴儿出生后也要进行评估。4.梅毒治疗效果不好怎么办?梅毒经过治疗后滴度下降不理想,要经过医生的评估判断,根据情况进行心血管系统、神经系统和脑脊液检查,除外无症状神经梅毒、心血管梅毒,由医生决定是否给与复治。2020年12月23日 2746 0 1
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2020年10月17日 8678 0 1
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