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崔凡主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 大家好，我叫崔凡来自于四川省人民医院皮肤病性病研究所痤疮和玫瑰痤疮都是常见的皮肤病，后者又称酒渣鼻，大家平时容易讲两者混淆主要有两方面原因，第一，有时痤疮和玫瑰痤疮的面部皮损看起来很相似，例如这两种疾病都可能出现丘疹和脓疱，第二，在历史上曾经讲玫瑰痤疮作为痤疮的一个雅行，尽管有某些相似之处，痤疮和玫瑰痤疮并不是一种疾病，接下来我给大家讲一下两者的区别，首先我们先说一下痤疮的特点，第一，痤疮比玫瑰痤疮更常见，痤疮也是西方国家最常见的皮肤病，第二，痤疮通常出现在青春期会持续到成年期，甚至有一部分患者她在成年期首次发病，第三，痤疮累积到面部和躯干部第四，痤疮可以产生闭合性和开放性的粉刺，丘疹，脓疱结节和囊肿，第五挫伤，可以很轻或者很严重，但是皮损类型都差不多，收完痤疮，我们再看一下玫瑰痤疮的特点。 玫瑰痤疮，没有痤疮，那么常见第二，玫瑰痤疮通常出现在中年30到50岁之间，第三玫瑰痤疮仅累及面部通常累积面中部鼻子和脸颊以及前额第四玫瑰痤疮不会形成粉刺，第五，每名玫瑰痤疮的临床表现都不同，可见挫伤更常见于青少年在青少年时期挫伤在男性更常见，20岁以后则女性更为常见，玫瑰痤疮通常好发于中年人，2021年08月21日
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徐中奕主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 什么是玫瑰痤疮？玫瑰痤疮，俗称酒渣鼻，它既不是玫瑰，也不是痤疮，而是一种面部的慢性炎症性皮肤病。由于皮损常呈玫瑰红色，且形类痤疮，所以被命名为玫瑰痤疮。常见于20-40岁的中青年女性，主要发生在鼻子、鼻子周围以及面颊部位，呈特征性的反复发作和缓解，较难根治。 玫瑰痤疮有哪些主要临床表现？1.面部阵发性或持续性的泛红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响 2.面部皮肤敏感，有灼热、刺痛、干燥或瘙痒等不适 3.患者往往难以耐受日常的外用化妆品、护肤品和外用药物，这也是最常见的就诊主诉之一 4.面部毛细血管扩张，俗称红血丝 5.面部出现丘疹和脓疱，类似痘痘的小红疹，有时伴有黄/白色的小脓头 6.鼻部或面部毛孔粗大，皮肤粗糙、增厚 7.眼睛瘙痒或不适 如果以上提到的症状有一条或多条中招，而且排除了其他使用外用或口服药物（如异维A酸胶囊、糖皮质激素）或接受光电治疗（如化学换肤或点阵激光）的情况，那就要警惕玫瑰痤疮的可能！一定要及时去正规医院找专业的皮肤科医生面诊并治疗。 为什么会发生玫瑰痤疮？导致玫瑰痤疮发生的原因还不十分清楚，目前科学家们研究发现，有以下几大因素与玫瑰痤疮发病相关：免疫功能障碍、微生物（螨虫等）、紫外线辐射、血管高反应性以及遗传因素。2021年06月03日2418
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朱艳灵主治医师 成都市中西医结合医院 中西医结合皮肤科 中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021年）一、发病机制通常认为玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面。（一）遗传因素与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。（二）神经血管调节功能异常神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用。各种物理或化学因素刺激释放神经肽，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。（三）天然免疫功能异常天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。玫瑰痤疮皮损中，多种天然免疫相关分子如Toll 样受体2（TLR2）、抗菌肽等表达增加，可以加重炎症反应和诱导血管生成。（四）皮肤屏障功能障碍玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。（五）微生态紊乱大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上参与发病过程。二、临床特点（一）主要表现1. 阵发性潮红：可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素（如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等）对神经血管的刺激。2. 持续性红斑：面部皮肤持续性发红，可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。3. 丘疹、脓疱：圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。4. 毛细血管扩张：浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。5. 增生肥大：主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。（二）次要表现1. 皮肤敏感症状：灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。2. 水肿：面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红，是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。3. 皮肤干燥：大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。4. 眼部表现：眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。三、诊断及鉴别诊断（一）诊断要点面部中央血管受累是玫瑰痤疮最基本的病理生理改变，不同部位（面颊部、鼻部或口周）皮损有其不同特征，在2016版基础上，2020年提出了分部位诊断标准的探讨（表1） ，面颊部和鼻/口周部两个部位中只要1个满足诊断标准，即可诊断玫瑰痤疮。（二）辅助检查玫瑰痤疮的辅助检查手段有限，部分检查结果可能不具备诊断特异性，需要结合临床表现综合诊断和评价。1. 皮肤镜：红色或者紫红色背景上的多角形血管是皮肤镜下玫瑰痤疮的诊断线索。2. 反射式共聚焦显微镜：可表现为表皮萎缩变平及程度不一的海绵水肿。3. 组织病理检查：玫瑰痤疮的病理改变缺乏特异性，但可给临床医师以提示。4. 计算机辅助成像系统：可观察面部血管的分布情况，动态评估玫瑰痤疮患者面部红斑的严重程度及治疗前后的改善情况等。（三）鉴别诊断1. 主要表现为持续性红斑的患者，需要与面部湿疹/特应性皮炎、接触性皮炎/光敏性接触性皮炎、面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、系统性红斑狼疮、红斑型天疱疮、银屑病等鉴别。2. 主要表现为丘疹脓疱的患者，需要与寻常痤疮、嗜酸性脓疱性毛囊炎、面部播散性粟粒性狼疮等鉴别。3. 主要表现为增生肥大的患者，需要与鼻部结节病、皮肤肿瘤引起的皮肤增生肥大等鉴别。4. 主要表现为阵发性潮红的患者，则需要与类癌综合征、月经期或围绝经期症状、系统性肥大细胞增生症等鉴别。特别要注意的是玫瑰痤疮常常与寻常痤疮、脂溢性皮炎及面部湿疹/特应性皮炎合并存在。四、严重程度评估玫瑰痤疮的严重程度也是基于不同皮损表现进行评估，已有各种相关量表和评价方法用于疾病的整体评估，包括阵发性潮红评估量表［flushing assessment tool（FAST）和 global flushing severity scale（GFSS）］、持续性红斑评估量表［clinician′s erythema assessment（CEA）和patient′s self-assessment（PSA）］和丘疹脓疱评估量表［炎症病灶计数和研究者整体评价（investigator′s global assessment，IGA）］等。五、治疗目的是缓解或消除临床症状，减少或减轻复发，提高患者生活质量。（一）疾病管理与患者教育玫瑰痤疮是一种慢性反复发作的疾病，但是，若只有阵发性潮红反复发作，一般不需要药物治疗，只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可有效控制。患者教育能让部分患者减少反复发作的频率。此外，皮肤护理在玫瑰痤疮的防治中非常重要。（二）局部治疗1. 修复和维持皮肤屏障功能：含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现，各种类型的患者均可使用。2. 外用药物治疗：（1）抗微生物类外用制剂：包括甲硝唑、克林霉素或红霉素、伊维菌素。甲硝唑：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：一致推荐。克林霉素或红霉素：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：推荐。伊维菌素：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：推荐。（2）壬二酸：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：推荐。（3）过氧化苯甲酰：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：谨慎推荐。（4）外用缩血管药物：α肾上腺素能受体激动剂0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶。α1肾上腺素能受体激动剂1％盐酸羟甲唑啉乳膏。证据等级：红斑 A级；推荐等级：谨慎推荐。（5）水杨酸：证据等级：B级；推荐等级：谨慎推荐。3. 眼部局部用药：证据等级：无；推荐等级：人工泪液，一致推荐；环孢素滴眼液，推荐；阿奇霉素滴眼液，推荐；四环素滴眼液，推荐。（三）系统治疗1. 抗微生物制剂：（1）抗生素：是玫瑰痤疮丘疹脓疱的一线系统治疗。多西环素、米诺环素、大环内酯类抗生素如克拉霉素或阿奇霉素。证据等级：丘疹、脓疱、红斑A级；推荐等级：丘疹、脓疱为一致推荐，红斑为推荐。（2）抗厌氧菌类药物：证据等级：丘疹、脓疱 B级；推荐等级：推荐。2. 异维A酸：异维A酸不可与四环素类药物同时使用。证据等级：增生肥大 A级，丘疹、脓疱 C级；推荐等级：增生肥大为一致推荐，丘疹、脓疱为推荐。3. 羟氯喹：证据等级：红斑、丘疹、脓疱A级；推荐等级：红斑为一致推荐，丘疹、脓疱为推荐。4. β肾上腺素能受体抑制剂：卡维地洛兼有α1受体阻滞和非选择性β受体阻滞作用。证据等级：红斑 D级；推荐等级：推荐。5. 抗焦虑类药物：证据等级：无；推荐等级：谨慎推荐（四）光电等物理治疗1. 强脉冲光（IPL）：证据等级：红斑或毛细血管扩张 A级；推荐等级：推荐。2. 脉冲染料激光（PDL）：证据等级：红斑或毛细血管扩张 B级；推荐等级：推荐。3. CO2激光或铒激光：证据等级：增生肥大 E级；推荐等级：推荐。4. 1 064 nm Nd：YAG激光：证据等级：丘疹脓疱 B级；推荐等级：推荐。5. 可见光：LED光。证据等级：E级；推荐等级：推荐。6. 射频（radio frequency）：射频修复治疗。证据等级：红斑C级；推荐等级：推荐。7. 光动力疗法（PDT）：证据等级：D级；推荐等级：谨慎推荐。（五）手术疗法对于单纯以毛细血管扩张或赘生物损害为主的玫瑰痤疮，需酌情选用手术疗法。1. 划痕及切割术：证据等级：增生肥大 C级；推荐等级：推荐。2. 切削术及切除术：证据等级：增生肥大 C级；推荐等级：推荐。（六）注射疗法A型肉毒毒素是一种神经毒性蛋白，可通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱、神经肽，减轻玫瑰痤疮的红斑、阵发性潮红等症状。证据等级：红斑 D级；推荐等级：谨慎推荐。（七）玫瑰痤疮不同皮损表现治疗方案的选择1. 持续性红斑：（1）轻度持续性红斑：无需特殊药物治疗，只需修复皮肤屏障，做好防晒，稳定情绪等。（2）中重度持续性红斑：口服抗微生物类药物、羟氯喹等对于红斑的消退具有一定的作用。配合使用修复皮肤屏障的保湿类护肤品，在皮损稳定期，可考虑使用IPL、PDL或Nd：YAG激光治疗毛细血管扩张。射频修复治疗也可用于非肿胀型玫瑰痤疮的红斑治疗。伴有明显肿胀、灼热的患者，可选用LED红黄光缓解。（3）持续性红斑伴明显阵发性潮红或灼热：对于中重度红斑伴有明显潮红、灼热感强烈的患者，还可考虑服用卡维地洛。2. 丘疹、脓疱：（1）轻度丘疹、脓疱：可选用甲硝唑、壬二酸、克林霉素、红霉素或伊维菌素外用制剂。（2）中重度丘疹、脓疱：国内首选口服多西环素或米诺环素或联合口服羟氯喹，次选口服克拉霉素、阿奇霉素或甲硝唑。3. 毛细血管扩张：在丘疹脓疱或红斑的炎症控制较稳定的情况下选择使用IPL、PDL或Nd：YAG激光治疗毛细血管扩张，但治疗可能会诱发或加重玫瑰痤疮的红斑、丘疹或脓疱。4. 增生肥大：首选口服异维A酸胶囊。5. 眼部症状：多数伴有眼部症状的玫瑰痤疮患者，系统治疗缓解皮肤症状的同时，眼部症状也会相应缓解。2021年05月23日31190
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1、湿疹/特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2、银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3、红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4、干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5、先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7、剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，该病表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻粱部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油护肤品。 9、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上，发生于面频、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破坏的一种慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重)。一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12、白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13、剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14、敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。常见原因如下： 1）面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 2）皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 3）皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。 15、伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 医用保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜等，在临床上如何选择类型，请遵医嘱。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售(具有器械批文的除外)，而是在药店、超市或商场购买。2021年05月07日2677
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 4月天气回暖易过敏，是玫瑰痤疮的高发期，如何减少玫瑰痤疮爆发、采用最合适的皮肤保护方案防治玫瑰痤疮?是大家最关心的事，那么今天我们就来聊聊关于玫瑰痤疮那些事! 玫瑰痤疮相信大家都不陌生，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。 2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12.3%与5.0%，美国为2.0% ~ 2.3%。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20 ~ 50岁的成年人。 玫瑰痤疮发病因素在中国玫瑰痤疮诊疗指南中提到瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面。 1、遗传因素 与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。 2、神经血管调节功能异常 神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用。各种物理或化学因素刺激释放神经肽，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。 3、天然免疫功能异常 天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。玫瑰痤疮皮损中，多种天然免疫相关分子如Toll 样受体2（TLR2）、抗菌肽等表达增加，可以加重炎症反应和诱导血管生成。 4、皮肤屏障功能障碍 玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。 5、微生态紊乱 大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上参与发病过程。 临床主要表现1、阵发性潮红 可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素（如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等）对神经血管的刺激。 2、持续性红斑 面部皮肤持续性发红，可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。 3、丘疹、脓疱 圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。 4、毛细血管扩张 浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。 5、增生肥大 主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。 6、皮肤敏感症状 灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。 7、水肿 面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红，是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。 8、皮肤干燥 大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。 9、眼部表现 眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。 【引用本文】 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（4）:279-288. doi：10.35541/cjd.20201078 玫瑰痤疮如何防治因玫瑰痤疮病情反复，十分影响患者形象，从而对患者工作社交、生活情绪造成极其负面的影响。玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。 玫瑰痤疮，好听却不好治，这是皮肤科医生们的业界共识。除了需要针对皮肤血管炎症抗炎治疗，还需要改善已经损坏的皮肤屏障功能，这是治疗的重点也是难点。 根据最新的《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，在玫瑰痤疮的发病机理中，皮肤屏障的损伤是玫瑰痤疮非常重要的发病原因之一。指南中也指出，玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修护皮肤屏障护肤保湿。 经临床研究验证表明；通过修护皮肤屏障，90%以上轻度红斑型玫瑰痤疮都能得到明显缓解。修护皮肤屏障就像建房子打地基，如果地基不稳固，风一吹雨一淋房子就倒了。所以说，患有玫瑰痤疮一定要长期修护皮肤屏障。 最后，修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。无论哪种类型玫瑰痤疮，均应使用保湿润肤制剂，建议使用含有屏障修复成分的功能性保湿产品修护防治玫瑰痤疮。2021年04月15日7905
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赵明煌主治医师 泉州市皮肤病防治院 皮肤科 一不小心就红脸，我是得了玫瑰痤疮吗？玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管及毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。临床主要表现为皮肤阵发性潮红、暂时性红斑、持久性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张，少部分出现赘生物，常见于鼻部，主要累积20到50岁的成年人。那么如何判断我是不是得了玫瑰痤疮呢？和其他疾病一样，玫瑰痤疮也有其诊断标准，分必要条件和次要条件。必要条件，面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显，受温度、情绪及紫外线等因素影响或出现持久性红斑。必要条件一灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状，二面颊或口周或鼻部毛细血管扩张，三面。 颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹，鼻部或面颊、口周肥大增生改变，无眼部症状。2020年12月13日1334
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王毓新主任医师 北京同仁医院 皮肤科 虽然痤疮和玫瑰痤疮都有痤疮二字，却有着本质上的区别。大家千万不要将其混为一谈，以免步入治疗误区，让病情发展越来越严重。下面教大家如何区分痤疮和玫瑰痤疮! 一、同属皮脂腺疾病中的两个不同疾病 玫瑰痤疮：又称“酒糟鼻”，是一种主要影响面部的慢性炎症性皮肤病，多见于30-50的中年人，女性多于男性，但严重病例一般见于男性。痤疮：医学上称为寻常痤疮,又称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多见于15—25的青年人，个别患者可延制至30岁以上。 二、病因不同玫瑰痤疮：病因复杂尚未明确，通常由多种因素作用诱发或加重疾病，如饮食辛辣、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等致使局部毛细血管扩张，毛囊虫的感染。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。发病部位除了鼻部外可发展至颧部、面颊、口周及眼睑缘。 痤疮：主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。 三、症状不同 玫瑰痤疮：根据病情发展分为三期，即红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。特点为鼻部出现弥漫性红斑，伴发丘疹、红斑、脓疱，以及毛细血管扩张，随病情发展鼻部会有明显增大、畸形。 痤疮：临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及继发的瘢痕等多形性皮损为特点。根据病情分为三度四级。除面部外还可以发生在肩背、胸部。这两个病都是以面部为主要发病部位的疾病，又都有红斑、丘疹等表现极易混淆。所以出现上述症状时一定要先到正规医院确诊再对症治疗，以免误诊误治加重病情。2020年12月01日4636
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玫瑰痤疮相关科普号
刘支持医生的科普号
刘支持 副主任医师
石狮市妇幼保健院
皮肤科
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崔凡医生的科普号
崔凡 主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
皮肤病性病研究所(皮肤科)
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李珺莹医生的科普号
李珺莹 副主任医师
天津市中医药研究院附属医院
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