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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这个孕期霉菌性的阴道炎能用药吗，很多人孕期会有这个阴道炎，尤其是这个性状是像豆腐渣一样的同时伴有外阴特别特别痒啊，这很可能是霉菌性阴道炎就是VC它的全名叫外阴阴道假丝酵母菌病，为什么呢，外阴阴道通常都犯病，这是这个病的特点，豆腐渣样，这个孕期呢，是可以用药的用药的主要目的就是缓解症状，局部治疗啊，不像咱们不怀孕的时候，有时候啊，阴道用，然后还得吃啊，一般孕期不吃就是阴道用阴道用这个克霉挫啊，这个课没错，用一粒可以管24到48小时，用完之后会有一大坨这个粘稠的这些东西排出来，那么你的症状就会明显的缓解是可以安全用药的用完之后还没有缓解了就可以不用连续的用。2019年04月28日
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靳霞副主任医师 上海市同济医院 妇产科 很多女性朋友都有患霉菌性阴道炎的经历:外阴瘙痒、灼痛,可以看见豆腐渣样的白带,有时候甚至可以看到浅绿色的豆渣样分泌物，严重的时候会伴有尿频、尿急甚至尿痛。说起霉菌性阴道炎，大家都是苦不堪言，虽然治疗霉菌性阴道炎非常容易，有时塞三天药物,症状就可以完全消失，但是隔不了多久，或者仅仅来过一次月经，症状就又开始发作了。那么接下来我就来跟大家聊一聊，如何能让这种非常容易治疗的，但是又非常容易复发的，可是症状又非常痛苦的阴道炎离我们越来越远呢？ 首先，我们要知道女性的阴道内是杂菌生长的，它不是一个真空的状态。也就是说，当我们的身体抵抗力足够好，而且阴道内的环境没有变化时，阴道里的细菌是互相制约的，那么就不会出现任何阴道炎的症状。可是每当我们要来月经时，或者月经结束时，阴道内的环境会变成偏酸性，这时霉菌类的微生物就非常适合生存和繁殖，就发生了霉菌性阴道炎。2019年01月04日6782
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钟璋花副主任医师 嵊州市妇幼保健院 妇科 1先说一下名字 霉菌性阴道炎，我们习惯上都这么叫。在医学上，这个名字已经改了两次了，先是改为“念珠菌阴道炎”或“外阴阴道念珠菌病”，现在改为 “外阴阴道假丝酵母菌病”。改成现在这个名称，是因为这个阴道炎感染的病菌现在叫做假丝酵母菌。 霉菌性阴道炎是个常见病。约75%左右的女性一生中至少患过一次，45%左右的女性经历过2次或2次以上的发病，5%的人可能会出现一年4次以上的发作。根据发作的次数和病情，霉菌性阴道炎分为两种：单纯性：初次患病或非经常发作，症状不重，免疫功能正常。复杂性：症状严重、反复发作1年内4次以上、免疫功能低下、合并糖尿病、伴有怀孕等。2患病原因 假丝酵母菌不是细菌，是一种真菌。它是阴道的“常住人口”，10-20%的非怀孕妇女和30%的孕妇阴道内有此君寄生，平时它的“人口”量少，不引起麻烦。但当身体免疫力低下、糖尿病未控制、使用免疫抑制剂、应用广谱抗生素、怀孕时，阴道内正常菌群失调，酸性环境改变，抵抗力下降，此君“人口”大量繁殖，炎症就发生了。 除了阴道以外，假丝酵母菌还可以寄生在口腔和肠道，三个部位的菌可以相互传染。接触衣物也可以间接传染。通过性生活传染的比较少。3主要症状（1）典型症状是外阴瘙痒和灼痛，还可伴有性交痛、排尿痛。（2） 白带增多，一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。（3） 外阴和阴道发红、水肿，严重的皮肤皲裂。（4）白带检查发现假丝酵母菌。4怎么治疗（1）单纯性用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂、制霉菌素泡腾片等阴道用药就可以了。未婚女孩可以口服氟康唑、伊曲康唑等。（2）复杂性症状严重者的治疗：上述药物延长用药时间，加抗霉菌软膏外用，必要时加口服用药。反复发作的治疗：在上面的治疗达到效果后（白带检验没有假丝酵母菌），可口服氟康唑每周一次，共6个月；或根据复发规律，在每月复发前阴道用药巩固治疗。伴有怀孕的治疗：可以克霉唑栓阴道用药。克霉唑孕期用药安全级别是B级，可以安全使用。孕期不建议用口服药。5如何彻底根治？第一，经常或长期使用抗生素者，应在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。第二，糖尿病患者阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为假丝酵母菌生长提供了有利条件。因此，积极治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。第三，如肠道中寄生有假丝酵母菌，可以反复感染阴道。同时口服用药，消灭肠道假丝酵母菌，可防止霉菌性阴道炎反复发作。第四，性伴侣同时治疗，用药期间避免性生活。一般来说，霉菌性阴道炎不需要性伴侣一起治疗。但女性患病后，有10%左右的男性可发生霉菌性龟头包皮炎，使假丝酵母菌在双方间反复传递。所以，对有症状的男性，或女方反复发病的，要进行治疗。第五，规范用药和复查。霉菌性阴道炎是真菌感染，不能用治疗细菌的“消炎药”来治疗，普通的抗菌药物对于真菌是无效的，而且可能会加重真菌的感染，所以一定要到医院检查诊断后用药，不能自己乱买药使用。不推荐阴道冲洗，现有证据证明阴道冲洗会增加盆腔炎的发生。另外，经过初次治疗后，要在每个月月经干净后到医院进行复查，连续3次化验未见假丝酵母菌才可确定治愈。如此期间有1次又发现感染迹象就不能定为痊愈，需要继续治疗。第六，讲究个人卫生。平时用淋浴洗澡，内裤、毛巾单独清洗，使用合格的卫生巾、卫生纸。患病治疗期间内裤、毛巾水煮消毒，并在太阳下晾晒。2018年07月20日29561
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宋清源主治医师 粤北人民医院 产科 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，病原体是假丝酵母菌，因显微镜下观察呈念珠状，又叫念珠菌，是一种真菌，可引起外阴及阴道感染。约三分之一女性阴道有念珠菌寄生，但菌量少，呈寄生状态，并不引起症状。只有当全身或阴道局部细胞免疫能力下降是，念珠菌大量繁殖才出现症状，可见它是一种机会性致病菌。 那么哪些机会可以使其繁殖出现症状呢？常见的有长期应用广谱抗菌素，抑制了阴道乳杆菌的生长，乳杆菌是阴道正常菌群，相当于田里的苗，对维持阴道环境起着重要作用，它的正常生长可抑制杂菌特别是机会致病菌的生长，当其受到抑制减少，念珠菌这种杂草自然有机会疯长出现症状。妊娠、糖尿病，机体免疫力下降，阴道内糖元含量增加，经代谢后使阴道酸性增高，念珠菌喜酸性环境从而有机会繁殖出现症状。大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂，机体免疫力下降也可使念珠菌增殖。寄生物口腔，阴道，肠道的真菌也可能互相感染。穿紧身化纤内裤及肥胖，会阴局部湿热也有助于感染。另外，不适当的阴道冲洗可以改变阴道酸碱环境并可能杀死正常菌群，使杂菌生长引起阴道炎。 念珠菌阴道炎有哪些表现呢，主要为外阴瘙痒，灼痛、性交痛及尿痛，分泌物稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，检查可见外阴红斑水肿，常有抓痕，严重者皮肤皲裂脱皮，阴道黏膜红肿，阴唇及阴道黏附白色块状物，擦去见红肿黏膜，急性期可有溃烂及浅表溃疡。出现尿痛是因为尿液刺激红肿的外阴及阴道前庭所致，并不一定是尿路感染，但如果合并尿频尿急，念珠菌治疗后外阴红肿好转仍尿痛要考虑存在尿路感染需进行治疗。 也许这些难言之隐已经困扰你很久甚至坐立不安了，以下就说说它的治疗。首先是消除诱因，再根据情况选择局部或全身用药抗真菌治疗。 消除诱因方面，锻炼身体增强免疫力，有糖尿病者积极治疗控制血糖，肥胖者努力减肥，使用抗生素及激素类药权衡病情后停用，勤换内裤，用过的内裤，毛巾及盆用开水烫，因为真菌不耐热，而对于日晒，干燥，紫外线及化学制剂不敏感，还是开水烫简便有效。 抗真菌治疗，可局部用药，也可全身用药，两者疗效相似，治愈率达百分之八十以上，局部用药为主。唑类药物优于制霉菌素。具体用药根据经治医师制定具体方案，基本流程可参考附图(引用于临床指南)，根据个体病情差异，比如反复发作，难治性感染，疗程需加长，有条件也可使用乳杆菌制剂改善阴道菌群。性伴侣一般无需治疗，但有症状如龟头炎需检查及治疗，防止女性重复感染。治疗后如症状持续存在或复发需及时复诊。 最后，希望大家对此疾病有合理的认识，有的病人说有没有办法根治，说没有吧病人很绝望甚至跟癌症相提并论，丧失治疗信心，说有吧，太绝对，其实很多问题的解决办法并非能够及需要绝对达到理想状态，真菌和人是共生状态，就像田里的苗和草，只要保持一种平衡状态，就可以和平共处相安无事，想要清除一方几乎不可能也没必要，所以我们需要做的是采取各种办法见少它的影响，而不是根除。还有治病有时见效慢，不能太着急，有病人实在忍受不了瘙痒使用开水烫，结果烫伤自己，这种同归于尽的作法实在不可取，后果很严重，这种疾病的折磨真令人同情，但要坚持正规治疗，相信一定能康复的。祝愿大家早日康复，享受美好生活！ 本文系宋清源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月09日11263
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陈蔚琳副主任医师 北京协和医院 计划生育 怀孕期间阴道瘙痒是怎么回事？前两天在住院部遇到一个大肚子的孕妇，迎面和我打招呼，我点头致意然后难堪的问道：“我认识你吗，你是谁？”她不好意思的回答：“您忘记了，我孕期阴道炎，在您那里上了3次药，好了。”这时往事浮上心头。2月前的门诊，一位中孕期的孕妇说自己阴道痒，白带多，在好几家医院都看了，说是霉菌性阴道炎，但是就是治不好。我也给她做了一个阴道检查，结果是特别典型的霉菌性阴道炎，整个外阴阴道都红肿，大量的豆腐渣样的白带，外阴被抓挠的有好些抓痕。即刻的镜检也可以看到典型的霉菌的菌丝和孢子。霉菌性阴道炎，学名叫做念珠菌性外阴阴道病。是一种真菌类微生物导致的外阴阴道炎，和我们平时吃的蘑菇是一个菌属的。它所导致的瘙痒是无时无刻的，令人坐立不安的，加之有白色豆腐渣样的经典白带，所以要发现它并不难。霉菌性阴道炎也是在孕期最容易导致阴道瘙痒的原因。为什么孕期更容易发生，这主要归因于孕期的高雌激素环境，它使得孕妇的阴道酸度降低，碱性升高。要知道霉菌喜欢在碱性的环境中生活，所以孕妇的发生率远远高于非孕期。有些孕妇因为担心药物对孩子的致畸性，所以宁可自己遭罪，也不用药。其实大可不必如此，孕期阴道用药，吸收入血的比例很低，所以对孩子的影响可以忽略不计。而且念珠菌对于药物一般情况下都非常敏感，在孕期可放心的使用的药物包括：制霉菌素，克霉唑的阴道制剂，它们都是FDA致畸等级的B类药物，也就是可以在孕期放心使用的药物。相对来说孕期不提倡口服抗霉菌药物，比如大扶康，它属于C或D类药物，不适合孕期服用。如果不及时用药不但自己难受，也可能导致胎膜早破，引发流产或早产，更加得不偿失。这位孕妇积极治疗了，为什么还不好呢？会不会是什么耐药菌株的感染或是其他一些少见的霉菌感染，比方说：光滑念珠菌。这种菌对常用的这些药物都不敏感。需要进行菌群培养和药物敏感实验。我一边检查着，一边和她聊着天，“我看你做阴道检查的时候挺紧张的，如果阴道放药的话你能放到什么位置？”她迷茫而难堪的望着我说“我爱人每次只能放到阴道口，因为我怕疼，所以他也不敢往里再放了。“听到这个回答，在我心头已经有了初步的答案。我让她把克霉唑阴道栓剂买了回来，亲自用盐水冲擦洗掉她阴道里的豆渣样分泌物，然后把药片轻轻的放到阴道顶端，聊聊孩子聊聊天气，不经意间一切都做好了。以后的几天里，她每隔两天就来我的门诊进行同样的处理，她总会很安静的在诊室门口等着我看完所有的患者，然后甜甜的笑着进来。第二次来的时候她说瘙痒的感觉已经好多了，而初次检查的真菌培养提示就是常见的白色念珠菌，而且对所有常用药物均敏感。第三次来的时候她说完全没感觉了，我给她放了第三粒药，也是最后一粒药。第四次来的时候镜检以及真菌培养都成了阴性。当我跟她说已经完全治好了，她竟然有些不舍的感觉，我说等你快生了，住了院我们还能碰上，结果真的就在病房的过道碰上了。其实阴道放药对某些人还是非常有难度的，平躺着放药我尝试过肯定不行，我推荐如果是可以自由活动的人，最好的放药体位可以参考下图，单脚站立半蹲：这个高难度动作需要一只脚踩着马桶盖，落地的那只腿微曲，这时候阴道是半开放状态，更容易把阴道药片或胶囊放进去。而对于孕妇来说这个体位基本是不能达到的，有肚子在前面挡着呢，所以往往求助于家属。这时建议平卧位，把屁股垫高一些，让屁股的小部分放在床外，分开两条腿，分得越开越容易，夹得越紧越难放，与床呈15度角向下向阴道的深处放药片或胶囊，一般要放进去5-8cm才合适。千万别放在阴道口，搞得事倍功半。其实有时候确实没办法很好的将药片放到正确的位置，那也没什么害羞的，求助于专业人士，像她一样……本文系陈蔚琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月07日11912
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周军英主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 生殖医学中心 经常遇到霉菌性阴道炎感染的患者这样说，仔细问一下她的用药情况就不难发展，她的治不好是正常的，有的病人外阴痒时会及时清洗外阴，阴道上药，勤换内裤，等等，病情好转了，就慢慢的把这事给忘了，再反复，再治疗，慢慢的就把病情拖长了，其实，霉菌性阴道炎是常见病，好治，有的病人再患病期间用偏热的水洗外阴，这个是不对的，应该用偏凉的水清洗外阴，再者就是阴道放药要放到顶端，让药释放从阴道顶端慢慢向下释放，还有就是这个期间，男方也要把包皮反过来清洗，涂药，用过的毛巾要晒干，不要放在潮湿的地方，治疗不痒后再去医院检查一下，看看还有没有霉菌感染，等检查没有感染后了，可以根据阴道分泌物的检查情况，决定是不是改善一下阴道的内环境，增强抵抗力，以期少犯病，甚至不犯病！ 本文系周军英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月20日12618
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:支原体服阿奇霉素14天。多个疗程无效病情描述:1月3日查出支原体感染，服用阿奇霉素及外用药卡贝舒几天，感觉好了，于是停药，复发（可能最初就没好），继续用药10天（卡贝舒好像6天），不管用，上网看到区主任，重新用药阿奇霉素14天，去掉外用药卡贝舒，还是痒，期间2次 性生活戴套，也许感染，重新用药14天，还痒，发现药量不够，区主任医嘱每天早晚各1片，我每天1片，重新服药14天3月1日第一天到现在第10天还痒，一共做4次支原体培养及药敏，都提示低水平Uu和低水平 Mh，问题出在那？我很焦虑，恳请医生帮助！希望提供的帮助:内衣可开水煮，外衣如何消毒？紫外灯行吗？所就诊医院科室:哈医大第一医院 妇科治疗情况:时间:0000-00-000000-00-00医院科室:北京博爱医院神经外科治疗过程:胆脂瘤开颅术3次用药情况:药物名称:阿奇霉素服用说明:阿奇霉素服用一个多月广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所提及的检查结果是“低水平Uu和低水平 Mh”不是做支原体培养的检查结果，而是做支原体核酸PCR检测的结果，是提示您已经没有患支原体感染的阴道炎的了。但是，做支原体核酸PCR检测的结果是不可靠的，必须是做支原体培养的结果才能肯定，建议您换另一所医院，一定要到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您做“支原体培养”检查。患支原体感染的阴道炎（支原体阳性）是不会引起您所提及的“痒”的感觉的，如果您是有“痒”的话，是要做白带常规检查看看是否是有“霉菌性阴道炎”。内衣开水煮是没有作用的，外衣不用消毒！紫外灯找是没有作用的。更换下来的内裤每天洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿就行！患者提问：昨天上传的检验报告单不全面而且我误读化验结果，所谓“低水平Uu”和“Mh” 只是一个标准，不是检验结果，今天把最初的“阴道分泌物”检查（高倍视野HPF），及4次支原体检验结果记录上传给您，阴道分泌物检查结果“支原体”呈阳性。今天又去做“阴道分泌物检查HPF”没做上，还想在哈医大做，这是哈市最权威的医院，周末人多没挂上号，明天试试，一旦有结果马上传给您看。每天晚上十点吃阿奇霉素，昨天没吃，今早四点吃的，今天上午十点也没吃，下午四点吃的，想晚上十点再吃一次，凑够量，现在又有些痒，分泌物多，还是以前的症状，感觉还是支原体，耽误您宝贵时间，我很内疚！向您鞠躬！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您选择还是在继续服药治疗解脲支原体阳性和人型支原体阳性的话，暂时无须急着到“哈医大做”什么检查的。是需要等到您再次服完14天的药物后再过7天，换另一所医院，一定要到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您做“支原体培养”检查。因为您多次在同一所医院做的检查都是“阳性”的话，就要对检查的结果“打个问号”的了。患者提问：服用阿奇霉素17天基本没什么感觉了，又过了7天，这次换了省医院【三甲医院】做检查，支原体还是阳性，与以往不同的是没有痒的感觉了，且分泌物少了，比过去轻松了许多。这期间有性生活不是在阴道里，而是在臀部且戴套，不知有否影响？接下来该吃什么药，每次吃多少，请区主任告诉我。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的这次做的支原体检查的结果还是检测到有解脲支原体阳性和人型支原体阳性，必须重新服药一个疗程来治疗。建议您换药治疗。建议您选择您这次提供的做了“药敏检查”排在第一位的那种（敏感）的药物来治疗。服药期间禁止性交。服完一个疗程的药物后过了7天，建议您到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您做“支原体培养”检查，不要找“皮肤科医生”复查。患者提问：区主任您好，遵您医嘱药物更换为克拉霉素已11天，0.25克/片，每天2次，间隔12小时，不痒，但还是分泌物多，感觉没好，不知是否药量不足？可否现在增量，担心时间长了耐药，觉得药物还是起作用，症状已经很轻，服用阿奇霉素时曾因药量不足症状很重，增加药量症状马上减轻，不痒了。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：请您看清楚我写的：我建议您选择您这次提供的做了“药敏检查”排在第一位的那种（敏感）的药物来治疗。您现在已经服用了11天的那种药是不能“增量”的！但是，要连续服用够14天才行。您是必须继续按照原来的方法服完14天。服完14天（一个疗程）的药物后过了7天，建议您到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您做“支原体培养”检查。患者提问：区主任您好！我服用克拉霉素14天，停药第8天做了阴道分泌物检查，今天取结果，支原体还是阳性，还有一张报告单看不懂。检查时医生说分泌物不多但次日有些多，今天更多，晚上有些痒，以我的经验明天该重了，以前可以吃药，吃药就好，但现在不能吃药了，以往痒的难受就用大热的水烫，我知道这不好但怎么办呢。我最后一次用阿奇霉素过敏，两眼上眼皮有些红，左眼肿且痒，现在停药快好了。不知道这是过敏，开始服用克拉霉素，不知这次无效是否与过敏有关？我霉菌性阴道炎好多年，每年大概1、2次，只用“沙棘籽油栓”非常管用，顶多7天就好，且没有子宫糜烂，2013年彻底好了，后来妇科用药换成了“朗伊”、“乳酸菌阴道胶囊”，直到发现支原体。还有治愈的希望吗？可能抵抗力差了。这是昨天写的，今天继续，不能吃药怎么办？我真给您出难题，耐药的长时间不用能否变成敏感的？否则总有一天敏感的药用尽，无药可用。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您提供的检查报告只是检查到“解脲支原体阳性”。建议您选择做了“药敏试验”的药物“编号”06的那种药来重新治疗的治疗效果较好。患者提问：区主任您好！好消息，支原体转阴了！在您的不懈努力和坚持下，我们胜利了！此刻千言万语无法表达对区主任的敬意！我仿佛看到区主任拖着疲惫的身体坐在电脑前给患者回复，一件又一件，好辛苦！我爱人也开始服用强力霉素，我还是分泌物多，医生说是别的菌，让我吃甲硝唑一周，没做化验，感觉没好，有化验单，请您帮我看一下。另外支原体易复发，如何避免？ 您的付出使无数患者摆脱病痛 ，我代表全体患者向您深鞠一躬，祝您身体健康，长命百岁！ 患者：2017年6月2日广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您提供的做白带检查的两张报告都是没有检查到致病菌，包括没有检查到支原体，所以您现在是没有患阴道炎，包括已经治愈了支原体阳性（支原体感染的阴道炎），所以您现在是无须再继续用药“治疗”，包括无须服用给您“看病”的医生开给您的那种药，否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。请您明白：“分泌物多”不是作为诊断您患阴道炎的依据，只要是没有检查到致病菌的话，就是没有患阴道炎，就无须再用药。停止用药后，过一段时间，白带才会逐渐恢复正常的。只要夫妻双方都治疗，支原体就不会“复发”的。本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月03日6470
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:霉菌性阴道炎盆腔炎病情描述:区大夫您好，今日向您提问实属无奈，请见谅。白带很多已经五年了，11年医生说是宫糜Ⅲ度，做利普刀和照射等治疗，白带减少了。12年13年白带多失眠服了两年汤药，说是气虚等。14年2月查出附件炎，又吃了11个月完带汤，肚疼腰疼均减轻但还疼，14年9月阴痒，自购洁尔阴洗，时轻时重，至12月阴痒烧灼痛才去医院化验，霉菌，（附化验单），医院冲洗，乳酸菌阴道胶囊，湿痒洗剂，自购超市小苏打粉泡水洗，达克宁栓，硝呋太尔制霉素5粒，克霉唑膏，金达宁膏，打了三天氟康唑和左氧塞的片剂一白一深红色不知道是什么药。谢辉脚气王该用的药都用了，还是痒，又去天源妇科化验（未停药）无霉菌清洁度Ⅲ白细胞3 ，诊所冲洗（碳酸氢钠）家里自洗（云南优克清热止痒冼液）塞制霉素栓6粒，这次更痒了，连外痔都奇痒难耐，又去西安西京医院化验（内置制霉素）无霉菌（附化验单），医生开大扶康150g/周，(第一次服药距来月经8天)连服两周，轻松多了，今天（第二次服药日的第六天）月经干净第一天，白带黄稠，又痒，时而痒时而不痒，以前的不舒服（烧烧的硬梆梆的不由自主想拿手去揉）又开始了。去陕中二附院化验，无霉菌，清洁度还是Ⅲ，脓细胞 ，杂菌小杆菌2 。求求尊敬的区大夫，告诉我该怎么办?曾经治疗情况和效果：看了您回复很多患者的问题也看了您的文章，我这是滥用药导致的还是本身病就没治好?是不是一直在用药影响了化验结果导致查不出霉菌?距第二次服大扶康六天，影响化验结果不?目前，严重到什么程度?希望提供的帮助:下一步还用什么洗?白开水?洗剂?医生今天开了硝呋太尔制霉素软胶囊，还敢不敢用药了?甲硝唑能吃不?盼您能在这紧要关头帮千里之外的我一把，不胜感激!（化验单较多请您慢看，两个月一共四次化验）广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的在去年12月做的白带检查的结果是患霉菌性阴道炎。但是，在今年1月份做的两次白带检查结果是没有患阴道炎，而且是属于完全正常的检查结果。没有患阴道炎的话，只需要每天用温水香皂清洗干净外阴部就行。如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关的《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：曾经有过霉菌性阴道炎，还需要连续治疗四或六个月不?(每个月月经前后共用栓剂十四天的疗法)也就是从昨天的化验看也不是细菌性阴道炎?祝您新年愉快，合家欢乐!好人有好报!您辛苦了，千里之外万分感激患者提问：是不是也不能吃辛辣油腻的食物?也不能吃甜食?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。任何的饮食对“预防”或“治疗”霉菌性阴道炎都没有丝毫的作用！患者提问：谢谢您，区大夫，我明白了，每天上班还要回答这么多患者提问，可要保重身体，祝您工作愉快，心情舒畅，有问题我再向您咨询。患者提问：区教授您好，又打扰您了，这两天右小腹持续疼痛，前几天蛋清样白带量多，昨天一大团黄脓样白带，又去医院查白细胞 ，上皮 （附化验单）医生开了洗的和放的药我没取，(之前看了您的文章，不能过度用药)，还做了阴道B超，医生开了口服药，今天开始服，附上所有化验单及药名，您帮我分析分析，今天看病一天时间花了快两千元，求您帮帮我，无论经济上还是体力上我都快折腾不起!谢谢您，尤其是白细胞 要不要用药?患者提问：还有就是单从肿瘤标志物四项就能看出囊肿是良性吗?需要多长时间后去复查?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：没有看到您的“昨天”的化验单，恕我无法判断您的情况，也就无法回答您的有关问题。患者提问：这是“昨天”的化验结果，谢谢您区教授，化验单上次传了三次都没上传成功。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的白带检查的报告是没有检查到有异常情况，所以您是没有患阴道炎，更无须使用任何的药物进行“治疗”。您提供的做“肿瘤标志物四项”的检查结果是没有检测到有异常情况！都是，您做的b超检测报告里面写的“右附件区”检测到有“囊肿”是必须换另一所政府办的三甲医院找妇产科医生就诊重新做B超检测来核实真假的。患者提问：好的，谢谢您，祝您愉快患者提问：区大夫您好，去年因久患霉菌咨询过您，每晚清水清洗外阴，后来霉菌也慢慢治好了。现仍白带黄脓性且多，腰酸疼、困，阴道口烧灼。前几天做了些检查，请您帮我看看化验单，分析一下我目前的病况，接下来该怎么治疗?患者提问：人胎盘是治慢性盆腔炎，采用肚脐正下方约12公分位置注射，每次4mI，隔日一次，已经注射三个月了。收效甚微。同时还服中药汤剂。患者提问：针对白带常规化验结果，本月利假前打了三天左氧吊瓶，你觉得该不该打呢?患者提问：人胎盘是在关元穴注射的患者提问：还有腹部阑尾偏向肚脐方向3cm处大约一元硬币大小跳跃式疼痛几年了，看遍了各科，都查不出。因98年做了阑尾炎手术，其中有位大夫认为是粘连。我也觉得判断好象差不多，请您告诉我该如何治疗?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所描述的“腹部阑尾偏向肚脐方向3cm处大约一元硬币大小跳跃式疼痛几年了”的是您的腹肌的肌腱和该部位的神经“过敏”引起的肌肉收缩现象！不是病。只需要在“跳跃式疼痛”部位贴上“镇痛膏”就行！您所提供的全部检查报告都没有检测到异常情况，包括没有检测到您患阴道炎（炎症），所以您所描述的“白带黄脓性且多”也无须专门的用药“治疗”。您所提及的“阴道口烧灼”是属于精神紧张所引起的，与您的腹肌“跳跃式疼痛”是相同的原因。“您所提及的腰酸疼、困”不是妇科病（包括不是盆腔炎）的“症状”，而是属于腰肌劳累，建议您到政府办的三甲医院找创伤外科或骨外科的专家医生就诊。患者提问：感谢区大夫，能在百忙之中回复我，非常感激您!本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月01日9002
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