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兰津主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 原发性面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS),又称面肌抽搐,多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。原发性面肌痉挛的主要病因:颅内小脑前下或者小脑后下动脉压迫面神经,神经受到动脉搏动的反复压迫刺激所致。面肌痉挛的治疗方法:面肌痉挛可以先予以药物治疗,常用的药物有卡马西平、奥卡西平等。在口服药物无效、对于上述药品出现过敏反应或无法忍受药物相关副作用如头晕等情况时,可以选择手术治疗。目前常用的手术方式是显微血管减压术(microvasculardecompression,MVD)。该手术是通过微创的手术方式,分离颅内的小脑动脉与被卡压神经之间的间隙,同时在其间垫上隔离垫片,达到解除动脉压迫,进而从根本上缓解神经性疼痛、肌肉痉挛的目的。仁济医院神经外科颅神经微创治疗中心是以微创治疗为理念,开展世界上最为先进的神经内镜下微血管减压手术(endscopemicrovasculardecompression,EMVD)。通过多年的临床经验,目前三叉神经痛和面肌痉挛手术的有效缓解率达到98%以上。为国内外患者微创治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛提供了有效的技术保障。2022年03月09日 288 0 0
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宗庆华副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 神经外科 面肌痉挛指的是一侧面部肌肉不能够自己控制,痉挛性的收缩,就是眼睛抽动,嘴角抽动,面肌痉挛分为两大类,一类叫做原发性面肌痉挛,又叫特发性面肌痉挛,你从外表上是找不到引起面肌痉挛的确切的病因,另一类就是与之相对应的,我们称之为继发性面肌痉挛。所谓的继发性就是我们可以找到一个明确的病因引起面肌痉挛,这个病因往往是在桥小脑角区,在这个区域里面有很多的颅神经,又叫脑神经,其中包括了面神经,我们知道面神经是支配面部肌肉运动的一根神经,如果在桥小脑角区走形的面神经受到了肿瘤的压迫导致的面肌痉挛我们就称之为继发性面肌痉挛,当然了,压迫这个面神经的不仅仅包括一些颅内的肿瘤,也可以是颅内动脉瘤,动静脉畸形等等,那么这种继发性面肌痉挛,影像学检查往往可以发现颅内占位性病变的一些证据。2022年02月14日 260 0 0
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2022年02月14日 217 0 0
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孙洪涛主任医师 武警特色医学中心 神经外科 昨天一个外地朋友给我打电话说自己得了面瘫,非常焦虑,症状发作时候给我录段小视频,我一看,这是典型的面肌痉挛。我发现生活中有好多人分不清什么是面肌痉挛和面瘫。今天给大家科普一下这两种疾病。 老百姓平时所说的面瘫就是周围性面神经麻痹,或者叫贝尔麻痹。目前确切的病因尚不明确,长期以来被认为是和嗜神经病毒感染有关,很多患者受风着凉和上呼吸道感染后发病。通常是急性发病,表现为口角向健侧歪斜,流口水、说话漏风,吹口哨或者发笑时尤为明显,病侧额纹消失,鼻唇沟变浅,眼裂扩大。病侧不能做皱额、抬眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨的动作。部分患者还会伴有耳后疼痛。 面肌痉挛,又叫面肌抽搐,他是一侧的面部肌肉阵发性不自主的抽动,没有神经系统和其他阳性体征的周围神经疾病,发病原因也尚未明确。目前公认的发病原因是面神经根部出脑干区根部受血管受异常血管压迫引起神经脱髓鞘改变。中老年女性多见,表现为阵发性、快速不规律的面部肌肉抽动,多见于一侧,两侧发病少见,起病多从眼睑下缘开始,轻微抽动逐渐向口角,整个面部肌肉扩展。持续几秒钟到几分钟,精神紧张、疲惫时加重,不伴有疼痛,神经系统检查,除了面部肌肉的抽动外,没有明显阳性体征。这是两钟疾病临床表现区别。 治疗方面,面神经麻痹以皮质类固醇激素和B族维生素结合理疗针灸治疗,同时注意保护暴露的角膜。对于长期不愈合的患者也可考虑手术治疗。面肌痉挛早期也可考虑营养神经等药物治疗,多数症状改善不明显,目前公认的解决痉挛的方案是显微血管减压术,有效推离压迫在面神经根部的异常血管,他也是目前公认的最有效解决面肌痉挛的治疗方案。2022年02月08日 248 0 1
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2022年02月04日 474 0 0
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2022年02月04日 614 0 0
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 眼皮跳,相信很多人都经历过,“左眼跳财,右眼跳灾”这种说法更是家喻户晓。但实际上,眼皮跳多半与休息不好或紧张有关,过一会儿就会恢复正常,跟“吉凶”根本没有关系。需要注意的是,有一部分人的眼皮会持续抽动,甚至进一步加重这可能就是面部痉挛了,它是一种病是不能自愈的,出现这种情况需要警惕,务必到专业医院进行治疗。哪种眼皮跳需引起重视?1、不反复可缓解的眼皮跳无大碍 在绝大多数情况下,眼皮跳是因为用眼过度或劳累、精神过度紧张,如操作电脑时间过长、用眼太久、考前精神压力过大等。此外,眼睛屈光不正、近视、远视或散光、眼部炎症等也可引起眼皮跳。这些症状主要是神经末梢受刺激的表现,因此往往局限于一侧的上眼皮或下眼皮。如果因屈光不正出现眼皮跳动,通常视力矫正后也可得到缓解。2、持续性且加重的眼皮跳要重视还有一种眼皮跳动,每天跳很多次,每次持续几秒钟,而且越来越频繁,从单纯的上眼皮或下眼皮跳动发展为上下眼睑抽动,甚至发展为同侧面部肌肉的不自主抽动。出现这种症状就不要拖延了,需要及时去医院进行相关检查,因为很可能是面肌痉挛。面肌痉挛早期的眼皮跳与常见的眼皮跳没有明显区别,但普通的眼皮跳在跳动一段时间后逐渐消失,不会遗留任何后遗症。怎样诊断与鉴别面肌痉挛?1、面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状:单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐,精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作,面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作,甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。 2、面肌痉挛人群注意事项:注意防寒,尤其是早晚气温变化比较明显的季节;辛辣刺激可加重病情,如浓茶、无鳞鱼、烟酒、咖啡等,应少食用;面肌痉挛患者在日常生活中应该多进行锻炼;还要保证有足够的休息和睡眠时间,保持心情愉悦。对于面肌痉挛,如果不采取有效且安全的治疗会给患者带来一定心理困扰,甚至出现一脸大一脸小等面部肌肉萎缩的情况。所以出现文中提到的症状请第一时间就医检查!2022年01月22日 494 0 3
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宗庆华副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 神经外科 面肌痉挛指的是一侧面部肌肉不能够自己控制,痉挛性的收缩,就是眼睛抽动,嘴角抽动。 面肌痉挛分两大类 面肌痉挛分为两大类,一类叫做原发性面肌痉挛,又叫特发性面肌痉挛,你从外表上是找不到引起面肌痉挛的确切的病因; 另一类就是与之相对应的,我们称之为继发性面肌痉挛。所谓的继发性就是我们可以找到一个明确的病因引起面肌痉挛,这个病因往往是在桥小脑角区,在这个区域里面有很多的颅神经,又叫脑神经,其中包括了面神经,我们知道面神经是支配面部肌肉运动的一根神经,如果在桥小脑角区走形的面神经受到了肿瘤的压迫导致的面肌痉挛我们就称之为继发性面肌痉挛,当然了,压迫这个面神经的不仅仅包括一些颅内的肿瘤,也可以是颅内动脉瘤,动静脉畸形等等,那么这种继发性面肌痉挛,影像学检查往往可以发现颅内占位性病变的一些证据。2022年01月08日 265 0 0
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王来兴副主任医师 上海长海医院 神经外科 眼角和或一侧面部,为什么会不受控制的肌肉抽抽?你的脸的一侧的肌肉不由自主地抽搐,叫做半面痉挛或叫做,面肌痉挛(Hemifacialspasm)。半面痉挛是一种神经系统疾病,,通常是由血管碰压力面神经或血管跳动刺激了面神经而导致;也可能是由面神经损伤或肿瘤引起的;有时也可能是未知的原因引起的。症状:半面痉挛的常见症状包括肌肉的颤搐或面部肌肉收缩。通常:局限在一侧脸部无法控制的无痛这种收缩往往开始于眼睑,然后逐渐加重,进而影响到同侧的脸颊和嘴巴。起初,半面痉挛的呈一过性发作,没有规律,但最终,通常在几个月或几年后,几乎不间断地发作。偶尔,两边的脸都可能出现半面痉挛发作。然而,双侧脸不会同时一起发作。原因:半面痉挛通常是由血管触及面部神经引起的。它也可以由面部神经损伤或肿瘤引起的。有时没有可识别的原因。半面痉挛有时可能被下面的因素锁触发:脸部的肌肉运动焦虑精神压力疲劳点击链接,随时咨询点击链接,进入上海长海医院官方网页,搜索并预约王来兴的专家号2021年12月09日 505 0 0
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杜秀玉主任医师 上海市中医医院 神经外科 1.定义面肌痉挛主要表现为一侧眼睑、面部肌肉、阵发性/不自主的抽搐。这种疾病几乎都是单侧的,双侧面肌受累属于严重面肌痉挛(小于5%)。2.病因2.1原发性面肌痉挛(最常见的原因是后颅窝血管异常/扩张,导致面神经受压。)2.2继发性面肌痉挛面肌痉挛可继发于以下病因:创伤、面瘫、脑干病变(如多发性硬化症、中风)、颅内动脉瘤、乳突和耳朵感染(中耳炎、胆脂瘤)、腮腺肿瘤、后颅窝Chiari畸形和其他结构异常。3.流行病学全世界面肌痉挛的患病率为:女性14.5/10万、男性7.4/10万,女性发病率是男性的两倍。通常开始于成年,大约在40到60岁之间。4.发病特点这种阵挛性抽搐始于眼睑,表现为同侧眼睛短暂、间歇、无痛、非自愿眨动抽搐。有时会出现眼睛抽搐引起眉毛抬高。几个月到几年后,这种不规则的抽搐逐渐累及面部肌肉(下部)甚至颈部肌肉。睡眠期间持续收缩是面肌痉挛的特征之一,这可能会使患者睡眠障碍和失眠。还有可能合并耳鸣、耳痛和听力丧失。压力、疲劳、饮食和焦虑通常会加重症状。面肌痉挛是一种慢性进行性过程,但10%的病例可以看到自发缓解。5.面肌痉挛与高血压的关系40%的面肌痉挛患者同时患有高血压。6.治疗策略6.1外科治疗外科治疗是全球公认的解决根本原因的唯一永久性治疗方案。最严重的面肌痉挛和肉毒杆菌毒素治疗无效的患者首选。选择的手术是微血管减压,需要将面神经从异常血管中释放出来。术后第一年,据报道微血管减压手术的平均成功率为80%至98%。当患者术后至少2年无症状时,很少出现复发性面肌痉挛(1%)。6.2内科治疗针灸治疗肉毒素治疗口服药物治疗(卡马西平、加巴喷丁、苯二氮卓类(氯硝西泮)、抗胆碱药、巴氯芬、氟哌啶醇等)7.鉴别诊断面瘫、咬肌痉挛、抽动症、部分性癫痫发作、梅杰综合征2021年11月27日 319 0 0
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