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2021年02月18日
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛是一种半侧面部不自主抽搐的病症。其发病原因尚不明确，多由风寒、疲劳、免疫力低下、病毒等引起的。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。如发现面肌痉挛应尽早治疗恢复效果还是非常不错的。什么是面肌痉挛?面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛，表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，是一种间歇、不随意、不规则和阵挛样的面部肌肉收缩。通常抽搐局限在一侧面部，通俗地讲面肌痉挛就是单侧面抽。典型的面肌痉挛表现为痉挛症状从眼轮匝肌开始，逐渐向下发展，累及到口轮匝肌、颊肌和/或颈阔肌。典型的面肌痉挛占96%。不典型面肌痉挛少见，痉挛症状从口轮匝肌和颊肌开始，逐渐向上发展，累及到眼轮匝肌。不典型面肌痉挛占4%。为什么会得面肌痉挛?关于面肌痉挛发病机制目前主要有两种学说：1、周围性学说，认为血管对神经根的压迫，使神经纤维挤压在一起，引起相邻神经纤维之间伪突触形成，发生“短路”，引起面肌痉挛。2、中枢性学说，认为面肌痉挛的主要病因是面神经核的兴奋性增高，正常的传入冲动经面神经核中继成为传出冲动，引起面肌痉挛。哪些影响面肌痉挛程度?临床上面肌痉挛从痉挛程度上分为轻中重三种类型 。轻度：仅累及眼轮匝肌。中度：介于二者之间，包括嘴偏斜。重度：发作时完全闭眼、嘴偏斜和累及颈阔肌。面肌痉挛的痉挛程度有所不同，可因疲劳、紧张和自主运动而加重，入睡后痉挛停止。部分患者痉挛发作时伴有面部轻微疼痛、头痛和/或耳鸣，有些病程较长的患者可出现轻度面肌瘫痪。2020年12月18日789
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王桂娟主治医师 河南中医药大学第一附属医院 针灸科 啊，大家好，我是河南中医药大学针灸疼痛科王贵娟医生，那么今天给大家来科普的是什么是面部痉挛，面肌痉挛症临床常见于中年妇女，但是呢，由于现在的工作压力大啊，孩子上学啊，呃，大学生看手机啊，读论文啊等等，还有些白领加班加点的熬夜，嗯，等等。 都会诱发这个病提前发生，现在很多人说啊，那我平时饮食啊，各方面我都注意了，然后生活起居也调整好了，为什么我的面部还有眼睛啊，面部的某一个点点儿，它在不停的跳动啊，这是就是面部痉挛的一个表现，它会眼睑处啊，以及面部的某一个地方或者其他地方出现连动啊，睡觉之后或者是情绪紧张后，嗯，它就会缓解一下，睡着了之后呢，它这个就会停止，如果过劳啊，精力压力大呀，啊，免疫低下的时候，它这个频繁刺，这个跳动的次数会增多，那么我们可以有效的来抑制，呃，你发生的这些症状，我们可以找到我们面部的啊，四白穴，在我们的瞳孔啊，直下的眼眶的凹陷处的正中间，这个地方叫四白穴，我们可以没事的点按刺激穴位啊，可以有效的缓解。另外第二个方法的时候，就我们可以在我们的手掌啊，后边这点这这个穴位是叫后吸穴，我们可以通过点按呼吸穴，或者是扣压呼吸穴，都可以有效的缓解面部痉挛的一些症状，您学会2020年12月08日1073
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朱莽副主任医师 西安市第三医院 神经外科 女性爱美，自古有之。不管是古代还是现代，女性同胞们虽然在护肤和化妆上花费大量时间、金钱、精力，却还是甘之如饴。有一种病虽然不痛不痒，却会让面部肌肉不受控制地阵发性抽搐，这简直就是爱美人士的“天敌”! 01、这种疾病就是面肌痉挛 面肌痉挛一般由眼皮跳动开始，逐渐累及面部表情肌、口角、颈部肌肉，在情绪紧张和劳累时抽搐加重。当病情严重时，不仅影响看东西，很多人还会出现难睁开眼，面部抽动频次增多，牵拉整个面部非常痛苦，嘴歪、面部变形等严重影响美观。 02、面肌痉挛偏爱女性患者 根据临床上分析，40岁左右的人群尤其是女性，由于激素分泌的变化，加上工作压力逐步增加，更容易患面肌痉挛。自己精心养护的容貌因此变得丑陋，有些患者甚至产生心理自卑，甚至不愿意见人。而面肌痉挛如果不及时进行科学的治疗，会加重病情，对生活造成极大的影响。 所以，女性朋友们了解一些面肌痉挛的知识，是十分必要的。 为何面肌痉挛多发于女性群体1 第一、生活压力过大 这是面肌痉挛侵害女性健康的一个重要前提。许多现代的女性忙于家庭的同时，还不能耽误自己的工作，所以她们的压力也越来越大，过度疲劳而损害身体的健康，诱发面肌痉挛。 第二、不规律起居 现在的女性朋友们很少有坚持健康起居方式的，这容易给面肌痉挛的发病提供便利条件。不合理的工作安排虽然提高了经济效益，却打乱了女性的正常生物钟，这也是引发女性面肌痉挛的一个常见的原因。 03、女性朋友们又该如何预防面肌痉挛呢? 预防面肌痉挛，不妨试着调整心态，避免过度疲劳。心情不好、情绪激动或者失眠、熬夜等跟这类疾病的发生是有关联，但这并不一定是绝对的。 1.正确化妆：女性应选用无刺激性的天然化妆品，化妆时间不宜过长且不易过浓，睡觉前就应将白天画的妆彻底清洗干净，以减少对面部组织的不良刺激，而预防面肌痉挛。 2.注意保暖：女性应注意天气变化，及时添加衣物以预防感冒;天寒外出时，应戴好口罩或围巾，避免面部直接受凉风刺激;不开窗睡觉，且睡觉时不要让面部直接面向窗户;天寒外出时，不要迎风走路;不将面部直接面向空调，尤其是冷风时。 3.及时减压：女性因生活、学习、工作及生活等多方面的压力，而易处于高压状态。长期处于过度紧张状态，会使面部血管及神经出现缺血、缺氧，而诱发痉挛;女性应及时排除内心压力，如多和家人及朋友沟通、经常参加集体性活动、外出郊游等，以经常保持轻松愉悦的心情。 4.饮食调理：平日里多吃新鲜的蔬菜及水果，及时补充维生素;多吃富含钙质的食物。中年人应少吃富含脂肪及胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏等。 5.加强锻炼：平日应多进行运动锻炼，尤其是有氧运动，如散步、快走、慢跑、游泳等，以增强机体抵抗力。 6.放松心情：经常保持轻松愉快的心情，避免情绪异常波动。当内心压力过大时，及时用合适的方法发泄出来，如找朋友聊天、外出郊游等，避免长期处于过度紧张状态。7其他方面：合理安排时间，以保证充足的休息而避免过度劳累;减少熬夜时间，以保证充足的睡眠;经常参加有氧运动，如散步、游泳、瑜伽、慢跑等，以增强机体抵抗力，有效预防面肌痉挛。 04、女性朋友们若不幸患了面肌痉挛，该如何治疗呢? 部分病人口服卡马西平会有效，然而药物的副作用也是比较大的，可能会出现胃肠道反应、恶心、呕吐、嗜睡等;局部注射肉毒素也可暂时缓解面肌痉挛，需要3-6个月注射一次，但长时间注射可能会引起面瘫;目前治疗面肌痉挛最有效的方法是面神经血管减压手术，有效率在95%左右。2020年11月17日800
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 在日常生活中，面肌痉挛是常见疾病，很多人不明白为什么无缘无故的就患了面肌痉挛的呢?面肌痉挛的发病原因有很多，我们只有了解了面肌痉挛的发病原因，才能对患者的康复和预防有所帮助，那么，诱发面肌痉挛的原因有哪些呢，我们一起来看一看专家怎么说的。面肌痉挛的发病原因主要有以下四点：一、压力大和疲劳过度是导致面肌痉挛的发病原因。经常熬夜上班，压力太大。眼部周遭肌肉就会时常出现不自觉的频繁抽动，这就是面神经失调。面肌痉挛是有于面部神经麻痹所引起的。所以，患者要注意休息，压力不能过大，不能劳累，劳逸结合，才可以减少面肌痉挛的发病率。二、神经受到病理干扰导致面肌痉挛的发病原因。因为某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，面肌痉挛患者是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫导致面肌痉挛的。三、在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，压迫刺激性病变都会是导致面肌痉挛的发病原因。常见的如中耳乳突炎症和肿瘤，桥小脑角的病变及脑炎，蛛网膜炎，多发性硬化，等疾病都会是导致面肌痉挛的发病原因。四、面肌痉挛患者特发性面神经瘫痪，恢复不好就会导致面肌痉挛的发病原因。为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。2020年10月09日909
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 患者疑问：我刚刚查出患有面肌痉挛，但是我为什么会得面肌痉挛这个病?是因为我的饮食习惯不好？通过一些生活的调理能不能让这个病有所好转?有什么根治的好办法？平时生活中应该注意哪些？交大一附院神经外科姜海涛教授介绍：首先，我们要清楚，一侧眼睑、嘴角、面颊这些部位的肌肉运动都是由同一根神经支配的，这根神经在医学上有个命名，叫“面神经”(又称第7颅神经)。这根面神经是从您后脑深处的“脑干”上发展出来，从颅内到颅外行走很长的距离，最后到达面部各个部位的肌肉，用以支配这些肌肉的运动。在健康人的颅内，面神经与一些血管相伴行走，但互不干扰。但在面肌痉挛患者的颅内，面神经附近的一些小血管发生变异，对面神经根产生了压迫。面神经的功能是传输大量的生物电信号，用以支配面部肌肉的运动。在面肌痉挛患者，小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态，诱使面神经产生大量异常的生物电信号，这些异常的放电传输到面部肌肉，就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。面肌痉挛相关因素：由于小血管对面神经的压迫是“物理的、机械性的”，所以即使是改变生活习惯，治疗高血压等基础疾病也不可能改变面神经被血管压迫的现状，因此对于改善痉挛症状也是没有用的。面肌痉挛患者怎么治疗？药物、肉毒素等方法是很多患者在治疗时的常用方法，这些方法能够减轻面肌痉挛症状，但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3-6个月，反复注射增加并发症的风险。面肌痉挛药物控制无效时首选显微血管减压术根据临床研究发现，绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入神经垫片，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗，治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经，无副作用，患者治疗后不会产生任何不适症状。面肌痉挛患者预防护理：1、注意休息，不要过度劳累。注意面部保暖，出门戴口罩，避免冷风刺激，诱发抽搐；2、不要用太冷或太热的水洗脸，夏天不能对着空调风扇吹；3、可对镜做自我表情训练，如：皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动；4、坚持药物治疗，不能自行减量或停药；5、提高身体素质，生活规律，禁辛辣刺激饮食，避免情绪紧张、激动。2020年09月08日1000
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程彦昊副主任医师 临沂市人民医院 神经外科 Q1、什么是面肌痉挛？A面肌痉挛，又称面肌抽搐，指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐。其起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。大多数面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。面肌痉挛在临床上可分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即由于其他疾病造成的面肌痉挛，如面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。Q2、眼皮跳是面肌痉挛吗？如何知道自己是不是得了面肌痉挛？A对于面部痉挛来说，主要的临床症状包括：①表现为单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者痉挛；②刚开始发病时出现眼皮反复跳动；③数月后扩散到面颊部反复发作的抽动，一天发作数次到数十次不等，每次持续几分钟；④疲劳、情绪激动时症状加重，休息后缓解，睡眠后消失。从这里其实就可以看出，其实面部痉挛在初期的时候就会表现为眼皮跳，但这并不意味这眼皮跳就一定是面部痉挛。相反，眼皮跳其实是一个很常见的症状，其并不一定与面肌痉挛有关，多数可能与疲劳、失眠、过量饮用咖啡和茶、紧张及情绪激动等非特异因素相关，经过休息和减压后多数会明显减轻，其特点是侧别不定，可能一侧跳，也可能另一侧跳或者两侧眼皮都跳。如果眼皮跳始终局限于一侧，而且休息后缓解不明显，连续跳三个月以上，阵发性的、不自主的，见到生人、一紧张就间歇性地跳，每次几秒到几分钟不等，最后累及整个眼睑都跳，嘴角抽动，面部肌肉，就需要严重怀疑甚至几乎可以确诊是面肌痉挛了。这时候在到专业的医院进行影像学（MRTA）检查（发现面神经周围血管分布）、电生理检测（发现AMR波）均有助于诊断。Q3、为什么会得面肌痉挛？A虽然外伤、炎症、肿瘤等因素均可导致面肌痉挛，但迄今为止，脑血管对面神经根部的长期压迫依然被认为是导致面肌痉挛的主要原因。在面部痉挛的血管压迫学说中，可分为：外周机制：血管对神经根（主要是面神经根）的压迫，使神经纤维挤压在一起，引起相邻神经纤维之间伪突触形成，发生“短路"，使得面神经异常性地持续兴奋，引起面肌痉挛。中枢机制：认为面肌痉挛的主要病因是血管压迫等原因导致面神经核的兴奋性增高，正常的传入冲动经面神经核中继成为异常的传出冲动，从而引起面肌痉挛。在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉和小脑后下动脉最为常见，其次为小脑上动脉。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉的交界处，位置较高，走行恒定，较少变异。而小脑前下动脉和小脑后下动脉相对变异较大，故容易移位或形成血管袢而压迫神经导致面肌痉挛。Q 4、面肌痉挛有哪些治疗方法？A ①药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油进行注射，以造成一时性神经纤维坏死变性减少异常兴奋的传导，但这类治疗剂量不好控制，剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。②射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65 -70℃，使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。不过这类方法术后同样要发生面瘫，在1-2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。③注射肉毒毒素：后面讲详细介绍。④手术治疗包括面神经干压榨和分支切断术、面神经减压术、面神经垂直段梳理术、颅内显微血管减压术等。这些手术的基本思路都是讲面神经功能减弱或尽量减轻血管对面神经的压迫，使得面神经传出的异常冲动减少，从而缓解面部痉挛。其中颅内显微血管减压术是目前唯一针对病因——血管压迫学说的治疗方法，也是唯一一种有望彻底治愈面肌痉挛的方法，目前在临床上被广泛应用。⑤针灸、理疗、按摩等中医治疗但是在面肌痉挛本身就是面神经受到的刺激过多，因此在进行中医治疗的时候需要特别注意，特别是进行针灸，有时候针灸反而会使病情加重，因此针灸往往不作为常规推荐的治疗方法，如果非要进行，也一定要慎之又慎。Q 5、面肌痉挛吃药打针有效吗？面肌痉挛注射肉毒素有效吗？如何才能根治面肌痉挛？A 在介绍治疗方法的时候就提到过：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效，并且注射药物也往往难以控制剂量，容易造成面瘫等严重副作用，因此目前临床上已经很少用吃药打针来治疗面肌痉挛了。首先明确，注射肉毒素对于面肌痉挛是有效果的。肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，由致肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。肉毒素注射后作用于神经末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。在面部注射肉毒素后，虽然面神经的神经冲动还是会传导给肌肉，但此时肌肉在肉毒素的作用下已经“瘫痪”了，因此不会产生面肌痉挛的症状。但是肉毒素注射的治疗效果是暂时的，一次注射的有效时间大概在3-6个月。同时需要注意的是，病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形是无法恢复的，即使，将来选择做手术，根治了面肌痉挛，由于肉毒素的副作用，导致的面瘫和面部变形已无法恢复了，将会造成永久性的面瘫，因此注射肉毒素只能作为“缓兵之计”，而不能“一劳永逸”。想要根治面肌痉挛，重点还是要关注在面肌痉挛的发病机制上，也即要把压迫神经的血管给“拿开”，解除神经的压迫，这就是后面要介绍的微血管减压手术。Q6、什么是面肌痉挛微血管减压手术？手术效果如何？A微血管减压手术（MVD）为目前治疗面肌痉挛的首选方法，一般面部抽搐大于6个月，症状进展快，严重影响患者的生活，工作，可以考虑手术治疗。该手术采用微创，锁孔，精准的方式，皮肤切口仅为6cm，在颅骨上开孔约2cm，全程在显微镜，内镜下操作，在电生理监测下进行找到压迫面神经的“责任血管”（即压迫面神经致临床症状的血管），确认责任血管后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐症状得到缓解。MVD手术为微创，恢复快，文献报道的术后有效率大概在90%左右，对于有丰富经验的医生来说，有效率甚至能达到95%-98%。面肌痉挛术后终生治愈在70-80%，少数术后部分缓解，极少数术后无效。手术可能的并发症为听力损害及面部瘫痪，二者的发生率分别在2-3%左右。总体来说，MVD还是一个有效率高，风险小，值得推广运用的手术的。Q7、面肌痉挛患者术前需要做哪些特殊检查？A面肌痉挛手术前，需要详细的检查面部神经系统：1）行颅后窝的CT检查，包括水平位、和冠状位。2）头颅核磁共振检查。脑干水平第七对脑神经的检查，可行小脑脚核磁共振检查，必要时请神经内科会诊检查。这些检查的目的主要是明确责任血管和神经之间的位置关系，在术前为手术做好规划，指导手术的进行。3）术前，需要排除全身的禁忌症，测量血压，血糖，抽血化验：血常规，凝血功能，肝、肾功能。心电图，胸片等脏器检查，确保患者可以耐受手术。Q8、面肌痉挛术后注意事项有哪些？A①术后绝对卧床24小时（24小时内严禁坐起或站立，6小时内不要垫枕头，可翻身），四肢要经常活动（预防下肢静脉血栓）；②安心静养，避免情绪激动、劳累受凉，尽量减少面部大幅度的表情和动作；③饮食要有规律，营养，均衡，清淡，以易消化高蛋白饮食为主，限制辛辣刺激性、干硬、油炸食物，避免患侧用力咀嚼硬性食物；④避免剧烈体力活动，减少头部大幅度晃动；⑤保持切口干爽，拆线时间一般为术后5-7天，拆线后24-48小时后即可敞开切口，洗澡时可戴浴帽遮盖切口，待术后2周切口完全愈合后即可沾水；⑥如果术后出现发热现象，可能是机体对Teflon棉的排异反应，经过对症处理后可自行缓解，但如果高热不退，需要警惕颅内感染的可能，必要时行腰椎穿刺检查（由医生根据具体情况决定）；⑦术后口服维生素B1及B12两周左右，以改善神经营养，防止症状反复。术前停用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者，在手术1周后就可以恢复。降压、降血糖等药物常规正常服用。2020年08月27日4068
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 面肌痉挛、面肌联动的患者都会出现面部肌肉抽搐，二者病因不同，治疗方式不同，患者容易混淆，那么，面肌痉挛与面肌联动如何区分？什么是面肌联动症？周围性面瘫是临床常见疾病，面神经由于其位置表浅和解剖的独特性，使其在创伤、手术、感染的过程中极易受到损伤而发生完全性或部分性面瘫。通过治疗可以使面神经再次对面部肌肉重新产生支配，恢复部分功能，然而，有超过55%的面瘫患者会在面瘫后出现不同程度的面肌联动，其中又以眼-口角联动多见,对患者的面部表情活动的影响较大。临床上常见的表现为:静态时病人左右口角尚对称,但在微笑时,患侧口角不能上提而是歪向健侧,同时微笑时伴有患侧闭眼活动，而且微笑越用力患侧闭眼越明显。当患侧闭眼时,口角又歪向患侧,而闭眼越是用力,口角歪斜越是厉害。甚者每次眨眼时,都伴有不自觉的患侧口角抽搐。如此表情造成患者的社交困难,严重影响患者的日常生活，并常常进一步引起患者的心理障碍。对于面肌联动的治疗，目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。面肌痉挛的病因？颅内神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面听神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。这就是我们常说的面听神经与肇事血管发生骑跨，而血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激，长期就会导致神经髓鞘磨损脱失，使面神经的电传导短路，从而产生面部肌肉的发作性抽动。其病因有原发性的也有继发性的。面肌痉挛临床症状表现？日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的，不适感也是一直局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，这就要对症看眼科了。而如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。面肌痉挛其实也挺烦人的，患者脸上肌肉抽搐不受控制，94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后，如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动，直到整个半边的脸都不好了，这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病，更有甚者患者在过马路时，如果眼皮抽动眼睛睁不开，对病人的人生安全造成威胁。面肌痉挛如何治疗？药物卡马西平（有效率70%，长期效果甚微，副作用大）、常见药物类型、有效率。肉毒素（短暂有效3-6个月，反复治疗面瘫风险）；手术（显微血管减压术，根治率95%），唯一针对病因治疗的方法。2020年08月24日1522
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 诱发面肌痉挛的因素很多，如血管因素、疾病因素、医疗因素，也有生活因素。临床上有很多患者突然发病是由于血管交叉压迫面神经，常见的血管有小脑后下动脉、小脑前下动脉以及椎神经动脉等，有一少部分患者的发病跟动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等压迫到面神经有关。大多数的特发性面神经瘫痪在恢复之后就常常会继发面积痉挛，而且在患者的面部一侧发病。因为当面神经炎出现之后就会导致神经脱髓鞘发生病理改变，可导致面神经的电传导泛化。有少数的患者是在外伤或者是肿瘤手术之后出现面肌痉挛，这可能跟面神经恢复的过程以及其他脑神经的纠缠有一定的关系。面部神经感受刺激也会诱发面肌痉挛，如受风受凉等寒冷刺激，食用一些刺激性食物或酸辣食物，压力过大导致心情烦躁，或者与人交往不愉快，人际关系危机、心情郁闷等不良的情绪，这种心情刺激引起面肌痉挛的发病率增高。继发性面肌痉挛原因很多，常与脑部的一些病变相关，如桥小脑角肿瘤、蛛网膜囊肿、动脉瘤、脑部感染或后颅窝结构异常等因素。2020年08月19日931
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孙洪涛主任医师 武警特色医学中心 神经外科 一、病因不同:面肌痉挛的病因99%是由于颅内血管压迫面神经根部，血管博动刺激面神经而导致眼及面部抽动，是先天性因素合并后天性因素发病，面神经根部受压迫是根本原因，是病根。武警特色医学中心神经外科孙洪涛而梅杰氏综合征病因与病理生理机制尚不清楚。多数学者认为该病发病机制可能与脑基底节部损害，黑质-纹状体-氨基丁酸能神经元功能低下导致多巴胺能受体超敏或多巴胺递质失衡，胆碱能作用失衡有关。有报道认为本病与使用某些药物相关，如长期服用精神抑制药、抗震颤麻痹药、抗焦虑药等。也有报道倾向于本病与环境因素促发和遗传易感性导致的脑皮质抑制性降低有关。还有报道和自身免疫、基因突变等有关。还有研究显示包括牙科手术在内的面部创伤可以引起口下颌肌张力障碍，该现象在易感染的人群中尤为显著。也有学者认为和精神心理因素有关二、临床表现不同：梅杰综合征（Meige综合征）和面肌痉挛的临床表现有许多相似之处，导致许多医生和患者诊断不清，从而给治疗带来困惑，在临床上两者有一些相似的共同点：这两种病都表现有不自主地频繁眨眼、面部肌肉抽动。两者的区别点：面肌痉挛通常是单侧眼睑跳动或抽动，频繁眨眼，同时伴有同侧嘴角、面部或颈部肌肉的不自主抽动，抽动呈阵发性发作且不规则；该症状受情绪影响较大，疲倦、精神紧张或情绪激动时抽动更加频繁。通常情况下，面肌痉挛仅限于一侧颜面部，因而又称为半面痉挛。而梅杰（Meige）综合征则多数以双侧眼睑痉挛为首发症状，患者早期出现眼干、眼痒，频繁眨眼，随着病程的进展出现睁眼困难。一般来说梅杰综合征出现的眼睑痉挛没有明显间歇期，眼睑下垂和眼睑无力也很多见。常常被误诊为“干眼症”、“重症肌无力”。也有少部分患者先由单眼起病，渐及波及双眼。双侧眼部症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时会加重。随病情的发展，抽动的症状开始逐渐向下面部发展，表现口下颌肌肉对称性、不规则多动收缩，表现为撅嘴、缩唇、咬腮、挫牙、伸缩舌、扭舌等，下颌肌紧张还可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍、吞咽困难和呼吸困难。梅杰综合征有一个特征性的临床现象就是患者在打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、弹琴、猜谜、吹口琴、打口笛时可见症状戏剧性减轻或消失，称为“Tricks ”现象。2020年07月28日1300
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