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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 同样是面肌痉挛，为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动，有的人连脖子都跳呢？因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关，也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧，面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯；2、颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳；3、颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了；4、下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了；5、颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，病情进展到中度时，抽动会蔓延到嘴角，重度的连脖子也会抽动。其次，如果神经长期受到周围血管侵犯而出现损伤，跳动的范围也会变大。当面肌痉挛没有得到及时治疗，也就是没有将肇事血管从面神经上拨走，两根“管子”就会日积月累地摩擦。神经就像电线，外面包裹着一层绝缘皮，中间的导丝传导电信号，如果绝缘皮被肇事血管磨破了，就很容易漏电。比如患者本来只是想笑，结果口角、眼角甚至连脖子也跟着抽动起来，这就是比较严重的面肌痉挛——不仅抽动的范围非常大、程度也加重。这个时候面神经就不仅仅是受到压迫了，而是受到了损伤，会更加难治。当然，患者也不必过分担心，面神经不会很容易就出现永久性的损伤，多数情况下特别是患病8年以内的患者，通过合理的治疗，都能够恢复面神经的正常功能。2020年05月21日
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是由于动脉硬化等原因造成脑内控制面部肌肉的神经和临近的颅内血管骑跨，血管舒缩对面神经造成搏动性压迫，最后导致神经脱髓鞘病变，引起面部肌肉异常抽搐。随病情进展抽搐会日趋加重，严重影响日常工作和生活。有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治：1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐极为常见；2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重；3、严重者甚至会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习。需要提醒的是，长期面肌痉挛得不到有效治疗，并发其他并发症大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉，只是感觉不好看等问题，认为是无伤大雅的小事，治疗常会不了了之，唐都医院神经外科王景博士介绍，面肌痉挛患者如果长期不治疗，可能会导致其他并发症的发生，在治疗方法的选择时也需要慎重，针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显，大多是心理作用。事实上，面肌痉挛本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情。服药对一些轻型患者可能有效，但中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。注射肉毒素治疗会造成面神经的周围性瘫痪，三个月到六个月症状又复发，而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害。患者应到正规医院接受微创手术治疗。目前，临床上通过显微血管减压术治疗面肌痉挛，技术成熟，风险较小，是目前常用的手术根治方法。需要提醒的是：继发性面肌痉挛患者应该尽早接受治疗，脑肿瘤导致颅内神经、血管压迫，血管的搏动就会导致神经短路，面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。如果是脑肿瘤导致面肌痉挛，如果救治不及时，可能会造成严重的并发症。2020年05月20日913
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 以前见过一个朋友的长辈，我发现她左眼一直跳，于是问她怎么不看医生，她说左眼跳财呢，看什么医生?我笑说，说不定有一天你会到医院来看你的“左眼跳财”。 俗话说的眼皮跳，相信多数人经历过，多和休息不佳、精神紧张有关，短期内可以自动消失。如果持续不停，甚至发展到嘴角抽搐，那么就很可能是“面肌痉挛”了。民航总医院神经外科朱安林 这是一种病，无法自愈。典型的表现就是，自眼角逐渐发展到口角的半边面部抽搐，以精神紧张、激动或劳累后明显。严重的病例甚至导致持续性的肌肉痉挛，导致睁眼困难，或面容改变。肌肉抽搐是无痛性的，且在发作间期，患者并无异常。疾病发展过程一般较长，常在一年甚至数年以上。 面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛属于神经性系统疾病，肌肉抽动本身并无生命危险。但该疾病给患者带来的心理影响却是巨大的，比如，许多患者在见陌生人的时候就不由自主地抽动，因此产生自卑、忧郁、焦虑的情绪，从而严重影响正常工作生活。 疾病的治疗讲究治本。现代医学研究表明，面肌痉挛是因为脑血管走形异常压迫到了面神经，面神经受到刺激后，使面神经支配的面部肌肉发出抽动。是导致面肌痉挛的发病的根本原因。因此，采用外科手术将责任血管从面神经根部移开，这样可以根除面肌抽搐症状，达到治疗的目的。 针对面肌痉挛的病因的治疗方法为微血管减压术。该手术是在显微镜的引导下将血管与面神经分离，并用特殊材料垫开以达到治疗的目的。该手术已经成为面肌痉挛治疗最根本科学的治疗方法。且随着技术的成熟，手术的安全性和有效率都十分令人满意。2020年05月14日927
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛还有一个医学的名称叫做面肌抽搐，呈现一侧或者双侧病变，面肌痉挛(HemifacialSpasm，HFS)又称面肌抽搐，即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，为一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景空军军医大学唐都医院功能神经外科王景面肌痉挛可以表现为原发性的，也可以是继发性的。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。面肌痉挛的发作受到情绪，睡眠，饮食等方面的影响。面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩，常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌，几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻，情绪紧张、疲劳激动时加重，睡眠时消失。面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作，有间歇期，自己不能控制。发作时，病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐，眼睑紧闭，口角歪斜，抽搐时间短则数秒，长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。有时可和三叉神经痛同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩，舌前2/3味觉可能丧失。面肌痉挛分为原发性和继发性的。原发性的面肌痉挛可以表现为静止时，也出现面部的抽搐病症。而继发性的面肌痉挛，多发生于面瘫的不完全康复的后遗症。因此，对待这种病情，一定要去正规的神经外科医院，接受治疗。2020年05月13日1124
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王新宇副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 针灸科 临床上常常看到病人纠结面肌痉挛，缘于对面肌痉挛不可治的恐惧，面部出现的任何肌肉收缩都被归结于面肌痉挛，而很多医生也不能准确界定面肌痉挛，将很多运动定义为面肌痉挛，那么到底什么是面肌痉挛？面部治疗中出现的肌肉不自主运动都是怎么回事？首先明确几个重要概念。医学的概念，我们习惯上将英文原文拿来参考，对于医学名词，英文的界定是十分准确的。病人常常听到的名词是痉挛、面肌痉挛。在这里我们将引入几个重要词汇。希望对大家有帮助。痉挛，英文是spasm, 英文的原解是：a sudden and often painful contracting of a muscle, which you cannot control. 翻译成中文是：肌肉突然出现你不能控制的痛性收缩。医学上的解释是肌肉很强烈的收缩，期间肌肉会有颤动，这时人的意志能控制抽搐，英文是convulsion, 英文的原解是：a sudden, violent, irregular movement of a limb or limbs or the body, caused by involuntary contraction of muscles and associated especially with brain disorders such as epilepsy, the presence of certain toxins or other agents in the blood, or fever in the children. 翻译成中文是：单个或多个肢体，由于无意识的肌肉收缩而突然出现剧烈的，不规则运动，常伴发于大脑功能异常，如癫痫，血液理化因素或中毒及小儿高热。医学上的解释是指全身或局部成群的骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。肌束颤动，英文是fasciculation, 英文的原解是：a brief spontaneous contraction affecting a small number of muscle fibres, often causing a flicker of movement under skin. It can be a symptom of disease of the motor neurons. 翻译成中文是：短暂的、自发的，涉及一定数量的肌肉纤维的收缩，经常引起皮下的颤动。主要是运动神经元病的症状。医学上的解释是指肌束颤动是指检查时可见病人的某处肌肉出现细小快速的或蠕动样颤动,即为肌束颤动。肌束颤动可用叩诊锤轻轻叩打肌肉时诱发,不能引起肢体关节的运动。压力过大，精神过于紧张，太过于重的力气活均可诱发加重。面肌痉挛，facial spasm. 主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，多局限于单侧，故又称为半面痉挛（hemifacial spasm）.痉挛的主要特点是肌肉的强直性收缩，也就是挛的意思，要有肌肉持续的收缩不松弛，可以持续数秒至数分。抽搐本身包括痉挛，也可以成群的肌肉非自主性的抽动。肌束颤动是某块肌肉的肌纤维细小快速的颤动，可以持续数分，或数天。肌束颤动可以是病理改变，一般伴有肌肉萎缩和无力。也可以良性的，可因肌肉疲劳或压力大，精神紧张诱发，也可因喝茶、咖啡加重。眼皮跳动也是一种良性肌束颤动。痉挛多是单块肌肉，抽搐可以是多组肌肉的抽动；肌束颤动肯定是单块肌肉。抽搐和肌束颤动可重复性发生。无论是痉挛，抽搐还是肌束颤动，其根本原因都是神经肌肉的兴奋性增高，只不过可能是理化因素不周，运动神经系统不同位置病变，或肌肉变性等引起。因此除了运动神经元病等少见的病因外，绝大多数的痉挛，抽搐，肌束颤动在去除诱发因素的情况下可以缓解和治疗的。面肌痉挛，前面提到是面部肌肉的不自主收缩。目前经常被提及的是面肌痉挛和面瘫后的面肌痉挛。前者也被定义成原发性面肌痉挛，其发病特点是单侧发生，女性多见，发病年龄在40-60岁，多从眼轮匝肌开始，进行性加重，逐渐累及口轮匝肌、颧肌，出现半侧面肌的不自主抽搐，直至痉挛。过去受检查手段限制，病因不详，无有效治疗手段。MRI出现后，面肌痉挛被证明是颅底等面神经循行部位的微血管畸形卡压引起，行面神经减压术后，可以完全治愈。不再是不治之症。另一类就是常见的面瘫后面肌痉挛。对于这一类的面肌痉挛，临床上认识非常混乱。面瘫后康复过程中出现的各种肌肉运动异常，因为现代医学的忽视，传统中医的知识不全，形成很多误区。面肌痉挛被大量地用于描述面瘫患者出现的不自主的肌肉运动，又因为过去对于面肌痉挛的恐惧，使众多患者陷入极度恐慌，身心俱疲。面瘫患者在治疗过程中，常常见到某一块肌肉的细小、重复发生的震颤，如口轮匝肌、皱眉肌、眼轮匝肌；某一块肌肉的反复发作的抽动，如鼻旁的提上唇鼻翼肌、笑肌、颧肌、颊肌；某一局部的肌肉抽搐，如半侧面颊，频率可快可慢。那么这些是不是面肌痉挛？答案无疑是否定的。每个人都有“抽筋”的经历，肌肉长时间的运动疲劳都会痉挛，或用力工作后骨骼肌会有不自主跳动。产生这些现象的基本原因都是神经肌肉兴奋性增高。面瘫恢复过程中，神经传导功能不全，肌肉力量不同程度下降，完成正常的表情动作困难，面肌处于疲劳状态，出现肌肉痉挛，肌束颤动的现象非常普遍。未经治疗的面瘫，病程迁延久后都会出现这种疲劳性兴奋。如果再重复性锻炼，更会加重这种痉挛性收缩。运动是会记忆的，反复性的锻炼不断强化错误的运动模式，这一点非常像“口吃”的形成。错误的运动，经过长时间的反复发生，成为一种固定的行为模式，也就形成的面瘫后的面肌痉挛。当然这些发生的前提是面肌功能长期的不能康复。这也是我们在临床中强调不要功能锻炼的原因。面瘫治疗的主要目的就是运用各种方法刺激面神经，促进面神经的兴奋性，让失去神经传导的功能恢复。神经电刺激是现代康复医学中的神经康复最主要的治疗手段，大量实验证明，神经电刺激促进神经鞘膜生长，恢复其导电性，并不是像有些神经科医生为解释面瘫治疗中出现的各种异常现象归结于神经电刺激的推论。当然治疗中神经受电刺激后会出现肌肉的肌束颤动，例如电刺激后出现鼻旁肌肉、下颌肌肉、提上唇肌、口轮匝肌等平时发音的小肌肉都很容易出现肌束的颤动。面瘫恢复过程中，半侧脸部也会出现一些不自主的抽动。这些都是肌肉力量不足，电刺激后神经过度兴奋的临床表现。无论肌束颤动，抽搐，疲劳因素解除或进一步治疗，肌肉力量增强，都会缓解，进而消失。正如前文提及的，肌肉神经兴奋性是与精神紧张，过度运动，失眠密切相关，与进食咖啡一样均会加重面肌抽动或颤动。长期临床观察，明显面肌抽搐的面瘫经过治疗是完全可以康复的。临床是确实有不能消失的面肌痉挛，是什么原因呢？就像原发的面肌痉挛，面神经有不能消除的机械性卡压，面肌痉挛是不能消失的。传统针灸中长针透刺，因其将金属针在面肌中刺入很长距离，并做捻转，将肌纤维缠绕一起，有可能将神经末梢与肌纤维粘连在一起，形成对神经的卡压。埋线治疗，将可吸收的蛋白线埋入局部肌肉，持续刺激穴位达到治疗目的。但植入的异体蛋白在局部会形成细小瘢痕组织，将神经末梢粘合在一起，形成不能消除的压迫。穴位注射是在穴位进行药物注射的治疗，既发挥穴位的功能，又有药物的药理作用。但在注射过程中，推注药物会产生扩张性的液体压力，也会损伤神经末梢。这些治疗都会对面神经造成永久的不能消除的压迫及损伤，是产生不可治疗的面肌痉挛的病因。除了神经问题，面部肌肉如果长期失去神经营养，本身会发生变性，肌细胞代谢异常，也会出现不可治的面肌痉挛。综上所述，面瘫后面肌痉挛，并不像患者印象的那样是不可治疗的。很多被定义成面肌痉挛的异常运动其实更多是肌肉疲劳性神经兴奋，治疗过程出现的肌肉抽动，肌束颤动是神经兴奋阈经过刺激后下降，神经兴奋造成，经过休息和正确治疗是完全可以消除的。过分的紧张，不正确的锻炼是面肌抽搐加重，持续不消失的原因。传统针灸中的一些方法造成了面肌痉挛的不可治疗2020年05月09日3148
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛是面部肌肉不自主的跳动，而儿童抽动症、癫痫等也会表现出脸部的抽搐，这有什么区别呢？实际上儿童抽动症、癫痫不仅仅是脸部的抽搐。抽动症多发生于儿童，是大脑基底节的功能发生了紊乱，导致脸上对称或不对称的、变化多样的抽动，一般还伴有挤眉弄眼、注意力不集中等症状；癫痫就更复杂了，因此结合一些其他的症状，就可以区分开来。同时，也不要误把面肌痉挛当成是抽动症或者癫痫发作。还有些人会迷惑，面肌痉挛与面瘫、三叉神经痛有区别吗？虽然这都是脑神经系统功能性疾病，但这是三种不同的疾病，通过症状就可以进行区分。面肌痉挛和面瘫虽说都是面神经的功能出现问题，但发病机制完全不一样，因此面肌痉挛一般不会直接导致面瘫。面神经主要是支配面部肌肉运动的神经，如果出现炎症、水肿、供血不足，面神经传导障碍，没法继续支配相应的面肌正常工作，面肌运动不起来，就会出现眼歪嘴斜等症状，这就是面瘫；如果面神经受到周围血管的侵犯，血管搏动，神经也跟着发放异常冲动，面神经功能亢进或者短路，支配面肌异常运动，这就是面肌痉挛了。实际上，人脸上的神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。肇事血管触碰到面神经甚至横跨在面神经上时，血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激。这种血管与面神经的“激情碰撞”，就让面部肌肉“群魔乱舞”起来了。面神经和三叉神经虽然都掌管的面部肌肉，但前者管面肌的运动，后者管面部的感觉，比如冷热、触觉、痛觉等，都是由三叉神经来传导的。如果三叉神经受到损伤或者压迫，脸部会出现麻木感；如果受到刺激，就会产生刺痛感，这就是三叉神经痛。总而言之，面部出问题，不要自己瞎琢磨，及时找专科大夫看看，认真听取大夫的意见。2020年05月09日2283
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。门诊中，有患者疑问，同样是面肌痉挛，为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动，有的人连脖子都跳呢？这是因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关，也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧，面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯；2、颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳；3、颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了；4、下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了；5、颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，病情进展到中度时，抽动会蔓延到嘴角，重度的连脖子也会抽动。面部肌肉的长期异常跳动，除了影响到患者的视力等正常功能外，严重影响患者的心理问题，导致患者不愿外出与外界交流，影响到正常生活与工作。而面肌痉挛常见病因就是因为神经血管骑跨导致，因此单纯的药物治疗是无法根治的，早期患者还可以通过药物有效控制，长期服用则效果甚微，如果长期得不到根治可能会引起面神经损伤，多数情况下特别是患病8年以内的患者，通过显微血管减压术的治疗，都能够恢复面神经的正常功能。85%的面肌痉挛患者治疗有误区据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方、验方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。唐都医院王景博士介绍，不同方法的治疗效果及其适应症大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐症状祛除，因此药物治疗适用于疾病早期或全身情况较差不能接受其他治疗的患者；注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但缺点是只能暂时缓解症状，不能根治，需要反复注射，而长期注射有造成永久面瘫的可能；显微血管减压术是目前一种针对原发性面肌痉挛病因的有效治疗方法，通过手术可以祛除面肌痉挛。2020年05月07日880
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛是众多常见病之一，通常在人的身体虚弱时产生，有多种因素可导致。面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。那么面肌痉挛的症状是怎样的？最常见的症状是脸部抽动，面部疼痛等。1、脸部抽动面肌痉挛一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。2、单侧抽动双侧面肌痉挛者甚少见，若有往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。3、面部疼痛少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。4、口角抽动病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。面肌痉挛的严重程度如何分级？面肌痉挛的严重程度可按痉挛强度分为五级。即：0级：病人无面部肌肉痉挛发生。I级：病人受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部肌肉细颤。II级：轻度。病人出现眼睑、面肌不自主阵发性轻微颤动，无功能障碍。III级：中度。病人痉挛明显，同时伴随有轻度功能障碍，正常生活受到影响。IV级：重度。病人出现严重的痉挛发作和功能障碍，生活由于受HFS的严重影响，不能正常进行，如行走困难，不能阅读、不能开车等。2020年05月07日983
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朱莽副主任医师 西安市第三医院 神经外科 面肌痉挛的特殊症状表现在一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。 面肌痉挛的特殊症状在医学上分级为：0级，无痉挛;1级，外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级，眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;3级，痉挛明显，有轻微功能障碍;4级，严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 一般治疗 (1)药物治疗：卡马西平，苯妥英钠，巴氯芬及各种镇静安定类药物，如苯巴比妥等，对少数病人可减轻症状，与三叉神经痛不同，这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。 (2)显微血管减压术：适应证：①药物治疗无效者;②CT和(或)MRI不能除外继发性面肌痉挛;③排除Bell面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。2020年04月30日860
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李传坤主治医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 人体的神经和血管各司其职相安无事，但随着人的生长、老化，血管也在慢慢发生变化。随着年龄的增长，血管好像也松懈变长了，慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经，随着心跳每搏动一次，这根血管就对神经产生一次压迫。天长日久之后，神经表层的髓鞘就被局部磨损了，就好像电线用久了，外面的那层塑料皮被磨掉了一样，如果电线的塑料皮没了，绝缘性变差了，就可能跟它周围的电线发生短路，神经也类似。如果面神经“短路”了，局部神经的电传导就发生了改变，面肌活动就会增强，我们就出现了眼皮跳，甚至是整个半张脸都在抽动。为什么面肌痉挛常常表现为一侧面部抽搐？医学研究显示，面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。左右两侧的面肌分别受两根面神经控制，而两根神经很少会同时都被压迫到，所以面肌痉挛往往是单侧发病。比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。面肌痉挛不治疗带来的后果很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已经持续跳了一年，但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛，虽然不会有太严重的后果，但一只眼睛频繁抽动，读书看报等还是会有障碍。有的病人一倒开水眼睛就睁不开了，有的病人一过马路眼睛就闭起来了，这种“功能性盲”很容易造成一些严重的后果。专家介绍，面肌痉挛患者一般不痛不痒，大部分患者在出现面肌痉挛症状后，认为只是影响面子问题，置之不理，但是长期的病情进展，会影响到患者精神心理，听力与视力问题，因此一般建议患者在出现面部肌肉无故抽搐，就需要尽早就医确诊，规范治疗。2020年04月28日1327
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