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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 面肌痉挛和面瘫是一回事儿吗? 面肌痉挛容易出现斜眼歪斜现象,但跟面瘫是完全不同的疾病,治疗方式也是完全不同。那么怎么区别这两个疾病呢?面瘫就是面肌痉挛吗?面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题,但二者是完全不同的疾病,治疗方式也是不同。面瘫是指面肌瘫痪,由于各种原因导致的面神经受损而引起的病灶,主要表现为面部表情肌运动障碍,如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面肌肌肉抽动和跳动,通常先出现眼睑的不自主跳动,进而发展到口角,严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月,便可被诊断为面肌痉挛。总之,面瘫是面部肌肉运动功能障碍,面部痉挛是肌肉阵发性的抽动。面肌痉挛有哪些典型症状1、频繁眨眼:绝大部分患者为单侧发生,偶有双侧情况出现。2、持续的眼睛跳:面神经受到血管压迫的刺激,两种肌肉同时兴奋,就会出现反复收缩,甚至痉挛或颤动,眼皮就会不由自主地跳动。3、面部抽搐:主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。4、嘴角抽搐:主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜,重者可累及颈肩肌肉。5、其他症状:少数患者在抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛),个别患者还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分患者由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。目前治疗面肌痉挛的方法有不少,建议患者及时到院就诊,如果久病不治会出现长期发作,不能自愈。面肌痉挛怎么护理面肌痉挛患者主要病因就是因为颅内神经血管与神经发生骑跨导致,保守治疗方法可以达到暂时控制异常跳动的目的,但是容易复发。如果想要彻底达到根治的目的,还需解除神经血管的压迫。面肌痉挛除了要及时进行权威的治疗之外,日常的护理措施也是减缓发病的一个环节,可以采取以下护理方式:1、在面肌痉挛的护理方面要坚持,护理本身就是一个漫长的过程,只有坚持了才能起到效果。2、患者的饮食要有规律,营养,均衡,吃含维生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。4、保持一个良好的心理状态。面肌痉挛的患者都知道,面肌痉挛心理越紧张病情越严重,所以生活中应当保持心情舒畅、平静,忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动。 面瘫如何做康复训练在配合治疗的同时,日常生活中可以进行面部肌肉锻炼缓解不适。1、努嘴训练主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。2、耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。3、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。4、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。5、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。如果您生活中有关于神经系统疾病如“面瘫、面瘫后遗症、面神经炎、眼睑痉挛、嘴歪眼斜、三叉神经痛、脑病后遗症、脑血管病、神经损伤、脊髓损伤、等神经系统疾病”或者想了解治疗方法以及预防措施均可在线咨询,收到您的反馈我会第一时间为您解答。2022年04月02日 5285 0 10
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2022年03月26日 169 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 日前,在面肌痉挛王景博士的网上工作有患者留言:“发现左边眼皮跳动三四天,今天开始右边眼袋也开始跳动,出现这种情况有什么需要注意的?若是需要到医院就诊挂哪个科室?”王景博士介绍:大部分情况下,眼皮的不自主跳动往往很快停止,不会对生活造成影响,建议患者先观察,平时注意休息,如眼皮不自主跳动长期间断存在,甚至逐渐扩展至整个半侧颜面部,引起口角的抽搐,严重时甚至会影响到同侧眼睛的视力。这时眼皮的跳动就不是无所谓了,医学上将之称为面肌痉挛,这就需要到医院就诊。因为引起眼睑跳动的病因是面神经的问题,故在就诊时需要到神经外科,而不是到眼科就诊。临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类。继发性面肌痉挛指存在明确病因者,如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤,或面神经外伤损害,以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。由于在神经血管压迫理论提出之前,临床上对于大部分面肌痉挛无法找到确切病因,当时的影像学技术亦无法提供相关客观依据,故将此类面肌痉挛统称为原发性面肌痉挛。目前关于原发性面肌痉挛发病机制虽然仍存在争议,但是因为显微血管减压手术的良好治疗效果,大家逐渐认为血管的压迫是引起面肌痉挛的主要原因。面肌痉挛的治疗方法1、药物治疗:常用药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中,卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。2、手术治疗:显微血管减压手术(MVD手术):一般引起此病的大部分原因是颅内血管压迫神经导致,可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入Teflon棉团,在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。科普:面肌痉挛、特发性眼睑痉挛有哪些区别:面肌痉挛多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐为首发症状,即所谓的眼跳。随病情发展,同侧其他面肌均可受累,尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短(仅为数秒),病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。病变严重时,患侧面部呈强直性挛缩,导致患侧眼睛无法睁开、口角歪斜;疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧,睡觉后多数抽搐停止;本病多为单侧发病,两侧痉挛者较少见。当患者双侧面部均出现痉挛时,往往为两侧先后起病,一侧抽搐停止后、另一侧再发作,且抽搐程度为一侧轻一侧重。除肌肉挛缩外,少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。特发性眼睑挛缩主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状,多为双侧发病。患者眨眼次数增多,并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善,而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重;除眼睑挛缩症状外,患者还可伴有精神障碍,如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。2022年03月22日 157 0 0
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2022年03月22日 175 0 1
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谭志刚主治医师 湘雅二医院 神经外科 老张最近半年来总是左眼下眼皮不自主跳动,一天十来次,同事开玩笑说“左眼跳财”,他可能新年财运来了。开始他也不以为意,认为是自己工作太疲劳了,休息一下就好了,向单位请了几天假。可是老张休假后眼皮跳动不仅未缓解,还越发频繁,有时嘴角也跟着抽动起来,这严重过影响了老张的面容。老张自觉羞涩,不敢上班,也害怕外出和朋友聚会,不敢去跳广场舞。最后老张来到中南大学湘雅二医院神经外科咨询,被诊断为“面肌痉挛”,接受微血管减压手术后,眼皮不再乱跳了。面肌痉挛有哪些症状面部肌肉发作性不自主的抽动或者收缩是最常见的症状,肌肉抽动有以下特点:局限于一侧不受自己主观控制不伴有面部疼痛这些抽动通常从眼睑开始,上眼睑或下眼睑不自主抽动,眼裂变小,然后可能会向下发展,累及同侧的脸颊和嘴角,出现嘴角歪斜上扬。疾病早期发作频率不高,一天数次或数十次。但病情呈缓慢进展趋势,发作频率越来越频繁,最终影响视物和表情,甚至导致“失明“。面肌痉挛的病因面肌痉挛最常见的病因是颅内面神经受到了血管的压迫。其他少见的原因还包括面神经外伤,肿瘤压迫面神经,甚至部分患者未能发现明确的病因。面肌痉挛的发作具有随意性,但以下因素可能会诱发发作,要尽量避免:疲劳焦虑精神紧张/压力大面肌痉挛的诊断诊断主要依靠临床表现,磁共振面神经和颅内血管扫描能帮助医生全面了解压迫面神经的“肇事“血管,并排除肿瘤压迫等一些少见的情况,为手术提供精确指导。但是磁共振并不能发现所有的血管压迫,尤其是小的“肇事”血管的压迫,临床上诊断仍然重视患者的症状学特点。面肌痉挛的治疗1.显微血管减压手术:由于血管压迫是该病的主要病因,故手术解除血管压迫能即刻去除痉挛症状,疗效持久,实现”治标又治本”。手术在耳后开一一圆硬币大小骨孔,医生在显微镜或神经内镜下找到面神经和压迫面神经的责任血管,将面神经和血管分开,并在两者之间填塞特殊的棉片,防止术后血管移位再次压迫。由于创伤小,手术在脑表面操作,开颅不开脑,患者恢复较快,术后一般3天出院。2.肉毒素注射:将肉毒素注射在抽动的肌肉上可以将肌肉麻痹,患者面部肌肉不自主抽动能够不同程度的缓解甚至消失。一般注射后数天到数周起效,疗效可维持3-4个月左右。症状复现后需再次注射。3.其他治疗:药物疗效不明确。少数患者自觉卡马西平或奥卡西平能部分缓解症状。少部分文献报道中医针灸技术对面肌痉挛有一定的短期疗效,未获得普遍共识。总结眼皮总是跳,不是财运到,很可能是脑袋里面神经受到血管压迫,得了面肌痉挛这个病。面肌痉挛可以通过微创手术治愈,请广大病友到正规医院咨询就诊。(图片来源:EndoscopicMicrovascularDecompressionforHemifacialSpasm,Dr.FuminariKomatsu)2022年02月18日 374 0 2
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 2月16日19:00,唐都医院神经外科王景教授在神外资讯-唐都讲坛进行“内镜下显微血管减压术治疗面肌痉挛”线上专题讲座,从面肌痉挛的临床症状,发病原因,诊断方法,常见治疗(药物、针灸、肉毒素)、术前评估、手术治疗(内镜下MVD手术)及病例分享等内容进行详细讲解,同时在面肌痉挛—显微血管减压术的治疗中,内镜技术的应用让术中视野扩大、清晰,更利于责任血管的明确,可进一步提升显微血管减压术的疗效,降低手术风险。视频内容:脑神经疾病有哪些?面肌痉挛临床表现、痉挛强度分级视频内容:面肌痉挛的诊断方法有哪些?视频内容:面肌痉挛影像学检查有哪些?视频内容:面肌痉挛的治疗方法(药物、针灸、肉毒素及显微血管减压术、内镜下MVD手术优势)视频内容:内镜下显微血管减压术治疗面肌痉挛优势(3例面肌痉挛病例分享,E-MVD手术流程)2022年02月18日 420 0 0
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2022年02月17日 506 0 0
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2022年02月15日 1015 1 4
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2022年02月14日 217 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状:单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐,精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作,面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作,甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确,包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。抽搐特点受累肌肉会出现不自主的阵发性抽动,且具有快速、无一定规律性的特点;病初程度较轻,仅持续数秒。随病情发展,抽搐逐渐频繁加重,持续时间可延长至十几分钟或更长时间。严重者会出现强制性挛缩,可引起同侧眼睛无法睁开、口角歪斜等不适,导致视力模糊及无法说话。值得注意的是,抽搐可由洗脸、刷牙、搓脸、冷风刺激等因素诱发,常因精神紧张、疲倦或自主运动增多而加剧,并于入睡后减轻或消失。受累部位病变常先累及一侧眼轮匝肌,并逐步缓慢扩散至同侧面部的其他面肌,尤以口角抽搐明显;严重时可累及同侧的颈阔肌,但很少累及额肌;病变多出现于一侧面部,且以右侧多见。当病变累及双侧面部时,往往为一侧先起病,而另一侧在抽搐停止后才开始发作,且抽搐程度不同。其他症状间歇期间,患者无任何不适。当发作日益频繁时,患者会出现精神萎靡、紧张害怕、心烦意乱的痛苦表情,有时可伴有患侧面部疼痛、头痛及耳鸣,但程度均较轻。面肌痉挛久治不愈会导致其他并发症,因此早期可以先药物控制,目前比较常见药物就是卡马西平,如果药物已经无法控制症状,建议尽早手术根治,目前神经外科专家推荐可以唯一根治的手术就是显微血管减压手术。面肌痉挛治疗——显微血管减压手术根据临床研究发现,绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的,因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入Teflon棉团,在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。据统计采用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率在95%以上,复发率小于5%,显微血管减压术是唯一的根治面肌痉挛的方法。2022年02月10日 235 0 0
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