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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 梅杰综合征（Meige综合征）、眼睑痉挛手术类型有多种，短期、中期效果还不错。但随着时间的延长，手术后复发率均较高，如何减少和延缓复发？梅杰综合征的病因尚未清楚，一般认为是脑内神经凋亡退变后神经网络失调导致。目前的手术均是对症治疗，治标为主，所以复发率较高：1或类似“噪声”来治疗“耳鸣”（脑起搏器，DBS）2或以“阻断”来调节“脑内异常神经环路”（立体定向核团毁损）3或以“阻滞”来控制“最后的神经通路”（连续射频）4或以“粗调控”来干预“复杂神经网络病”（脉冲射频与刺激）5或以“麻痹”来减少“抽动”（肉毒素）。如何减少或延缓复发呢？我们认为可以考虑采用：微针腰穿鞘内注射神经修复复方药物，最大程度提高药物的利用度，增加药物的有效性，在治标基础上，加上修复受损的大脑神经细胞和网络，治本。2022年10月03日728
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 下颌顺目做手术以后能彻底的解决顺目的问题吗？ 这个问题就，呃，就很，很不好回答。 手术是可以彻底的解决顺目的问题的，但同时你能接受。 在解决了顺母之后，眼睛闭不上的吧？ 如果你能接受眼睛在手术以后啊，眼睛闭不上，不会眨眼，同时眼睛不动，那么这个手术很容易解决，但是其实你是知道我在说什么的，对吧，我们是不能这么做的。 所以说下颌顺目的手术现在很保守，我们不能够这个。 解决一个旧问题的同时，带来两个新问题啊，所以下颌顺部的手术应该怎么办？现在呢，他的手术的指征很窄，这一类第一个就是重度上睑下垂，合并的顺目才有手术治疗的价值，一定是重度上，什么意思呢？平时眼睛闭着。 只有吃东西眼睛才会起来一下，这一类的手术是可以做这个手术来来来来治疗的啊，因为你重点解决的是什么呀。 上眼下垂啊，然后这时候我们就可以离断掉它的提升点肌，做额肌旋吊啊，就可以，因为你的症状是睁不开眼嘛，同时有跳动感，但如果你是一个轻中度的上眼下垂，不建议你到眼提上眼肌，我们呢，一般以改善性的治疗，如果有中度下垂，我们可以通过提肌的手术，同时对提前点肌内角外角做一些松解来缓解睡膜，所以这个手术之后的2022年09月30日82
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛是困扰患者的3种神经血管压迫症，目前临床中，显微血管减压术（MVD）是唯一针对病因进行治疗的方法，术中在神经与血管之间放入神经垫片，达到治疗的目的。这就像给磨破的电线包上了一层绝缘胶布，解除了压迫，解除生物电的聚集，使神经功能得以恢复正常。显微血管减压术中为什么要在血管与神经之间放入神经垫片？原因在于：第一：血管的弹性非常好，即使把血管、神经分开了，还是会弹回来，弹回来手术就白做了，因此，一定要在血管、神经之间放入神经垫片，把二者间隔开。第二：放入的垫片一定要是软的，因为软的垫片才会卸力。第三：给神经穿上“衣服”。2022年09月23日314
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 我们推荐的方案如下：年龄在72岁以内的患者，首选经典的微血管减压（MVD）手术。选择理由：可以根治，手术风险相对较低。年龄在73岁以上的患者，首选脉冲射频/连续射频手术。选择理由：局麻，可以门诊手术，一般20~30分钟完成，风险极低，安全性很高。身体虚弱或有心肝肾等重要脏器功能不全者，首选脉冲射频/连续射频手术。选择理由：局麻，操作简单，风险很低，安全。对于拒绝和惧怕全麻手术者，首选脉冲射频/连续射频手术。选择理由：局麻，操作简单，半小时内完成。对于70岁以内、身体健康、微血管减压（MVD）手术复发的患者，可以选择二次翻修手术。选择理由：可以再次探查责任血管和复发原因，力求根治。对于71岁以上微血管减压（MVD）手术复发的患者，可以选择脉冲射频/连续射频手术。选择理由：局麻，操作简单，安全性高。对于凝血功能障碍、长期服用阿司匹林等血小板止血功能障碍者，首选脉冲射频/连续射频手术。选择理由：局麻，微创，无刀口。对于射频手术复发的患者，可以选择再次脉冲射频/连续射频手术。选择理由：局麻，微创，仍然有效。（以上推荐的方案选择，是基于左焕琮院长团队我们多年积累的创新围手术期和手术康复期的高水平治疗管理）MVD手术后的全程新型管理：“松“与“静“”（借鉴王永炎院士理论）、面神经保养。进一步降低复发风险。射频手术后的全程新型管理：基于重启的“标”与“本”兼治、“松“与“静“”（借鉴王永炎院士理论）、面神经无损恢复（秉持自然恢复过程）。进一步降低联动风险。2022年09月21日819
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 患上面肌痉挛是一件让人非常无奈的事，面部反复抽搐让人心烦意乱，严重时半边脸上肌肉挛缩看上去就呈大小脸。面肌痉挛虽然不痛不痒的，但却对患者的生活、社交造成严重的影响，很多患者也因此变得沉默寡言，不愿出门见人甚至自卑、抑郁等，面肌痉挛带来的心理伤害丝毫不亚于身体的伤害。一旦确诊面肌痉挛，很多患者会首先会寻求药物治疗，包括中药、针灸等方法，但往往效果较差。究其原因，主要是这些方法都没能解除面肌痉挛的发病的根本原因。目前认为，导致面肌痉挛的原因大部分是因为在面神经出脑干的区域，也就是面神经的根部受到了血管的压迫引起的。此处神经缺乏髓鞘的保护，血管的搏动刺激面神经导致出现面肌痉挛，常见的责任血管是小脑下前动脉、小脑后下动脉或者椎动脉，有时静脉的压迫也可引起面肌痉挛。此外还有继发的因素，就是桥小脑角区的肿瘤、囊肿压迫面神经也可出现面肌痉挛。一旦确诊为原发的面肌痉挛，保守治疗的效果非常局限。需要借助外科手术解除血管对面神经的压迫。目前临床上唯一可以根治面肌痉挛的就是显微血管减压手术，在显微镜的辅助下，找到这一根或者多根“惹祸”的责任血管，将它推移开后，在中间垫上一层teflon垫片将其永久隔开，面神经所受的刺激消失了，痉挛、抽搐的症状就会消失。西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授：显微血管减压手术原理简单，但它高度精细化的操作对医生的技术和设备的的要求一点都不低，手术在颅骨的钻孔仅有一元钱硬币大小。因此面肌痉挛患者确诊后就应该到正规医院选择经验丰富的医生采用显微血管减压手术治疗，其手术技术成熟，创伤小，并发症少，避免患者走弯路。2022年09月08日55
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