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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 急性面神经炎的预防，首先要找到发病的原因，才能有针对性的加以预防。从治疗的经验来看，引发急性面神经炎的常见原因的有以下四个方面。一是受凉、受寒：如洗头在没有吹干的情况下，由于浴室内外温差大，引起血管痉挛，造成面神经缺血坏死。二是乘车开窗吹风、天气炎热时，头颈部长时间吹空调、吹风扇或者吹“穿堂风”。三是劳累、精神紧张、情绪不稳定、压力大、失眠。四是病毒感染。以上四个方面是引发急性面神经炎的主要原因，如能加以预防则可避免发生。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病，预防措施主要是治疗高血压、高血脂、高血粘、糖尿病等原发病，并能管住嘴，迈开腿，戒烟限酒，作息有常，保持良好的心态。本文系周联生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月20日2653
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张小萌副主任医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 面瘫：腮腺手术最大的风险和痛点面瘫的表现是口眼歪斜，笑的时候会很明显，由于眼睛闭不拢，久之角膜也会发生溃疡。因为直接影响外貌，面瘫也就成为腮腺手术最引人注意的并发症。这是因为面神经出颅后就在腮腺里分成5个分支，穿行于腮腺中间，腮腺手术不可避免地要和面神经发生关系。 惹不起面神经，我们还躲不起吗在上世纪六七十年代之前，出于惧怕损伤面神经的考虑，医生们的逻辑是远离面神经，于是，就采用紧贴肿瘤包膜的方式挖出肿瘤。然而这种方式的面瘫发生率反而更高，这是因为肿瘤稍大就会紧贴面神经，盲目的挖肿瘤更容易伤到面神经。更麻烦的是，这种手术方式不能达到根治的效果，复发率很高。 因此非常遗憾的是，腮腺手术中，对面神经，我们惹不起，也躲不起。要想不伤害它，只有勇敢面对它。 看见它，才能保护它痛定思痛，医生们的思路发生了转变，想保护面神经，就要先找到面神经。于是，解剖并且保护面神经的腮腺手术现在成为了标准的规范手术，极大地降低了面瘫发生率。 近年来，面神经术中实时监测在大医院得到较多应用，成为保护面神经的利器，术中用监测电极触碰面神经，就会发出提示音，帮助医生辨认面神经。笔者在多年手术中除了辨认面神经以外，还用监测电极在离面神经还有距离的时候就来侦查寻找它，提高了对面神经的保护。但是医生不能完全依赖监测仪，牢牢印在脑中的解剖定位，扎实的解剖学基本功，这些才是保护面神经真正的依靠。 面瘫，重在预防面瘫分为两种情况，手术解剖面神经过程中，对神经功能的干扰，会造成程度较轻的暂时性面瘫，经过神经营养药物和激素的治疗，快的几周内就可恢复，慢的3到6个月也会恢复。而如果结扎或者切断了面神经的话，会造成难以恢复的永久性面瘫。从这个角度来说，腮腺手术的面瘫，重在预防，需要经验丰富的专科医生进行手术。 本文系张小萌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月09日7871
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于金栋主任医师 天津中医药大学第二附属医院 脑病针灸科 改革开放前人们生活不富裕，多居平房，出了房门就是露天，冬季由温暖环境（室内）一下置身严寒中（室外），引发面瘫比比皆是。家中没有淋浴卫生间，公共浴池成为人们唯一选择。洗浴后，腠理开泄，出浴池，冷风吹拂，耳后受风面瘫时发。夏季没有空调，室内闷热难耐，躺椅露宿，夜间温度下降，耳后受风频发面瘫……。 改革开放后人们生活环境大幅度改善，城市中平房绝迹，高楼林立，空调普及，轿车普及…….面瘫的诱发因素发生变化。以下情况成为面瘫发生的主要诱因：冬季阳台上开窗吹风过长；外出疏于耳后防护；朋友饭店小聚，出门不带围巾帽子；进楼道门前，提早解围巾脱帽；开车摇下车窗通风；空调车出来，不注意耳后防护；夏季由室外猝然进入较冷的空调房间；洗浴后吹空调；睡觉时直吹空调；开车窗兜风……；这次您的面瘫是如何得的？请您写出提醒大家注意。 以上讲了面瘫的诱发因素，生活中我们应避免以上情况发生。预防面瘫其实很简单，就是增强体质避免耳后受风，避免耳后剧烈温度下降，如果必须置身于寒风中，可以用手轻柔耳后风池穴，令腠理闭合。冬季围巾及带帽子的衣服可防耳后受风，预防面瘫。真可谓“生活细节常注意，预防面瘫有意义！”2013年04月26日9481
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陆瑾主任医师 南京市中医院 针灸科 很多患者初次面瘫痊愈后，担心再次发病，那么面瘫容易复发吗？答案是：面瘫患者在治疗期间不注意休息或体质下降，在症情好转后也会出现症情反复，痊愈之后，大多数不会再发，但是如果不注意预防，少数人是有可能第二次甚至3~5次发病的，因为其患侧面神经已经受过损伤，相对来说免疫功能低下时对寒凉、病毒的抵御能力较差，所以比较容易复发。当然也可能出现另外一侧(健侧)面瘫，患者最多的甚至可发生面瘫3~4次，每次的轻重程度会有所不同，严重时将会留下后遗症，如口歪、鼓腮漏气、闭目露睛、目睛流泪、面肌痉挛、耳后、头面部疼痛等。如何预防面瘫的复发呢？结合临床所见，以下是我个人的一些建议：1.外出时要注意保暖，骑摩托车、自行车时注意戴口罩或帽子防护面部；2.开车或坐车时不要打开车窗，避免风直吹面部;3.在疲劳时或沐浴后注意不要受风;4.晨练时要等太阳出来后，不要过早在寒风中锻炼；5.平时及节假日注意生活规律，不要熬夜，保障充分睡眠；6.使用空调注意不要过冷或过热；7.出现头面及耳后疼痛并持续不减的情况下，应该及时到医院就诊，及早控制病情。2011年05月04日37346
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面瘫相关科普号
吴川杰医生的科普号
吴川杰 副主任医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
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郝蓬亮医生的科普号
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中国人民解放军总医院第一医学中心
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