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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么亨德综合征的治疗呢,实际上和刚才那个特发性面瘫基本上一样,但是它这个就是抗病毒药物是蛮重要的。 啊,因为我们知道它明确的是病毒引起来的,那么再就是激素啊。 就是这些疾病啊,都是激素都是第一位啊,包括突发性耳聋,当然了,你眩晕的厉害,我们可以用一些安定啊,先镇定,到后边呢,它会慢慢好起来。 那么亨的综合征手术治疗的比例就高了,因为为什么呢?因为他这个他这个实际上自愈啊,就是经过保守治疗可以好转的几率只有30%,所以一般空的动作中超过两周还不行,我们就要进锁命性减压,因为时间久了,超过三个月或者六个月也可以减压,但是你会发觉你切开神经以后,神经都憋掉了啊,它不可能再长过来。2023年03月23日 48 0 2
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那下面呢讲了这些,我们来讲讲面瘫的治疗啊,这个我想也是大家比较比较关注的,但这也是我去我想说的,因为在很多媒体上看到大家呢很痛苦,实际上有一些用的方法,其实已经不需要用这些方法了,还在那用这种方法,我觉得是不合适的。 那么治疗方法有很多,药物治疗啊,眼部保护,当然这都是保守治疗,包括中医中药啊,这都是保守治疗,神经康复,那么外科手术减压,还有整形外科治疗,我想大家这个药物治疗,包括中医中药啊,因为我看大家很多都针灸啊,没问题啊,这个都可以用。 但是呢,当你到一定时间,这些用处已经无法给你治疗的时候,一定要考虑到还有外科啊,当你比如说都很长时间了,就是整形外科啊。 那么我们首先来药物治疗,实际上这里边我们不管中医还是西医啊啊,你可以用中药,也可以用西药,但是最最有效还是糖皮质激素,激素为什么是激素?就是因为我们刚才讲了,它从管子里出来。 既然是一种炎症水肿,那么激素就可以消肿,消肿抗炎激素是最好的,而且要足量啊,不要不不敢应啊,一定要足量。 那么再就抗病毒治疗,我们知道呢,大部分的特发性面瘫呢,还有亨特综合征啊,那么都是病毒有关,那么早期啊,是前一个星期可以用,你后边2023年03月22日 134 0 1
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 面瘫的最新几条核心知识点分享:以患侧的神经肌肉弱的功能为标准和基本起点,多照镜子,做我们的专利康复操。左右动作必须平衡,眼口松静,必须要刻意对称,如出现任何不对称,面部动作立即停止!减少夸张的抬眉抬眼呲牙大笑,以避免面部出现扭曲为度。(提醒一下:如果您得过面瘫,最好不要选择演员这个职业)总之,以前你的百米是13秒,你现在必须要慢慢从26秒开始一步一步恢复。(很多的肌肉,神经,姿势,肌肉之间的协调动作,需要重新学习建立优化稳定)面瘫的满意恢复,欲速则不达!神经修复需要“好透”,这是基础。连带运动面部神经微卡压综合征正困扰更多人:手术减压松解面神经,保妥适微针注射松解,口服药物控制神经异常放电,专利纠偏康复操纠正巩固。早期面部提升动力重建术,促进恢复。手术时机选择:1.5-6级面瘫1个月静态未恢复者;2.3-4级面瘫3个月静态未恢复者。标本同治,神经疾病非常重要,必须!10.眉毛是惰性器官。11.面肌痉挛治疗三阶梯:1.根部治疗(根治)微血管减压手术,2.中间的面神经主干消融脱敏术,3.周围末梢的进口肉毒素等抑制药物注射术。12.面瘫脉冲射频(面神经功能特殊训练):强度安全第一,高效,激活强度适中肌肉不过度疲劳,低温,变频(抗耐受减少不应期),术中特殊训练配合极端重要。13.面瘫注意千万条,聚焦睁眼第一条。时刻第一件事情,就是保持!睁大眼!14.面瘫后遗症:一种慢性脑病。病例分享:陈琳大夫温馨提醒广大面瘫患者朋友:面瘫训练治疗,首先训练微笑动作。双侧一定照镜子,严格对称。有一点口角不对称,马上停止。然后重复。逐渐对称幅度增加。防止走火入魔,即连带运动。左右对称,不对称的动作,宁可不做表情。上下结合,远近结合,内外结合。附【面瘫早期治疗方案】:激素:甲强龙120mg+NS100ml✘7天,强的松40mg✘3天,强的松20mg✘3天,强的松10mg✘3天,停药。用激素的同时服用:氯化钾缓释片,碳酸钙,阿法骨化醇。前列地尔和丹红、尼莫地平7天。2023年03月05日 1164 0 2
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 关于面瘫分期(1)急性期1周以内;(2)亚急性期1-3周;(3)慢性期3周以上。治疗越早越好!2一个完整的标准的面瘫诊断范例(举例说明):1.左侧急性单纯型周围性面瘫(4级),2.右侧慢性复杂型周围性面瘫:(1).面瘫(2-3级)(2).连带运动3级;(3).面部神经微卡压综合征(重型)。3面瘫分型新概念:面瘫(1-6级)分两型,1.单纯型和2.复杂型。单纯型如果合并连带运动(1-4级)和(或)面部神经微卡压综合征(轻、中、重型),即为复杂型。4面瘫后遗症积极治疗有希望:在家治疗是长期的和重要的,是神经修复与肌肉修复接替前行,是基于整合中西药的面部姿势矫正训练巩固治疗。5面瘫治疗规范(1个疗程1个月)(“1+3”标准模式疗程):在家治疗3周+来院治疗1周—基础强化联合治疗,慢病持久战,药物组合拳(中西,足量)。1平衡穴位注射,2脉冲射频激活,3康复理疗输液。在家治疗:西药为主,中药为辅,康复矫正训练操。(西药包括神经修复,神经营养,改善微循环,减轻神经异常放电,松弛肌肉改善神经卡压,减轻水肿,激活神经元;中药为全身调理)6陈琳博士团队经验:面瘫神经修复功能重建平衡治疗,1个疗程为1个月:其中住院强化治疗1周,出院在家巩固提高3周。修复神经--肌肉力量训练增强--动作矫正。有效率85%,显效率75%。7手术神经修复面瘫综合治疗方案(Comprehensivetreatmentoffacialparalysisbasedonsurgicalnerverepair,SNR):只要早期发现,早期就医治疗,对面神经炎导致的面瘫,SNR是首选,预后多数良好。8治疗目标:轻、中型的面瘫:不但要力争尽快改善,最后还要“好透”。重型面瘫:力争不断有改善,进步到3级以内(能闭眼)。面瘫患者必备两个镜子:一个家里的大镜子,一个随身携带的小镜子。必须时刻照镜子训练!这样才能纠正嘴歪眼斜肌肉乱动的坏习惯!2022年11月13日 2498 0 9
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 大家好,我是中日友好医院整形外科王成艳,很多面瘫后遗症的患者非常关心后遗症到底怎么治疗,有没有什么神奇的办法彻底治愈? 面瘫后遗症呢,它是一个世界的难题,目前我们医学上能够有效的干预是包括三个方面,第一个是面瘫联动,那么我们可以通过手术或者药物进行有效的管理,第二呢,我们叫凝凝固性的表情,就是表情呢非常的无力,比如说笑的时候呢,同侧的口角一点都不能动,那么就像脸被冻住了一样,我们可以通过神经肌肉手术的方式呢,能够得到一定程度的松紧。第三个是外形的矫正,比如说长时间面瘫,我们会发现眉毛下垂,那么法令纹很深,口角的偏斜,我们可以通过手术进行外形的矫正,很多朋友在面瘫后遗症治疗中走了很多弯路,也付出了很惨痛的代价。面瘫后遗症呢,是一种慢性病,它需要终身长期的进行管理,那么就像我们的高血压,心脏病,不存在某一个特殊和简单的方法,一下就根治了,只能通过长时间有效的手段进行最大程度上的控制,使表情呢更。 对称更柔和,那么使外形呢,看起来更自然。2022年10月20日 304 0 10
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 疾病的恢复有一个客观过程和时间,如果饥不择食,拔苗助长,常反受其害。---这形容面瘫治疗面临的误区,尤为贴切。早期:“电线”破坏,绝缘皮脱落,漏电。---太早刺激,不良神经重塑,神经迷路错位再生。面瘫越严重,说明面神经破坏越重、刺激越早,连带越多。患面瘫后,(1)早期静养:保护神经(强力脱水,激素,银杏叶,抗病毒,维生素,氧疗,穴位注射)。(2)恢复早期:修复神经药物为主(大剂量甲钴胺,NGF,穴位注射)。(3)恢复期:适当刺激激活(脉冲射频面神经干)+主动康复训练循序渐进,以不出现连带运动为度(良性神经重塑)。支配眼轮匝肌神经纤维占优势,支配口周的神经纤维少,错位再生后,存在支配眼轮匝肌的神经轴突,错位再生支配口周肌肉。如果面瘫真出现了连带运动,也不要太着急,我们最近推荐:基于长时程温控高电压变频脉冲射频(44-45℃,90-120V,2-6Hz,960~1200秒)的神经激活修复调控微纠偏+中西药物+康复方案安全、有效。2022年05月07日 1758 1 4
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性化脓性炎性反应而引起的急性发病的面神经麻痹。诱发因素可为感受风寒、感染病毒和自主神经功能不稳引起局部血管痉挛, 导致神经缺血水肿, 及面神经受压而产生面神经麻痹, 进而表现出相应的临床特征。 大部分患者首发症状为患侧耳后或乳突区疼痛, 多以面歪、口角漏水、噎食等症状就诊。 床检查 临床检查: 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失、眼裂变大、闭合不全或不能闭合, 角下垂, 露齿时口角歪向健侧、腮漏气, 吹哨不能。 为了减少并发症及后遗症, 患者应尽早到医院治疗(早期不能使用电针),并配合穴位注射,以及面部功能运动。 注意事项 患病期间(特别是急性期) 一定要注意休息, 不能熬夜, 不能疲劳,否则会影响康复。患侧面部要注意保暖, 不能用凉水或冷水洗脸,每晚睡前以毛巾热敷患侧15~20分钟, 以促进水肿的吸收。 睡眠时勿靠近窗边、空调、风扇,避免风寒刺激患侧及引起感冒。眼睑闭合不全的患者,睡前点滴消炎的眼药水或眼膏, 避免患结膜炎,在红外线照射过程要注意保护患者眼睛, 用纸巾或湿纱布遮盖, 防止长时间照射引起白内障。 平时多饮水,保持大小便通畅。进餐时, 食物常停滞于病侧齿颊之间, 应嘱患者经常用开水嗽口, 已有口腔溃疡、牙龈出血或口臭者, 酌情使用温的淡盐水嗽口。 饮食清淡, 忌食肥腻辛辣、生冷寒凉、过咸、黏腻之品, 多进食含维生素丰富的蔬果及营养丰富食物, 以促进康复。 恢复期(10天后)瘫痪面肌一定要进行表情肌的功能锻炼,对于面瘫不能皱额者, 训练时在前额施加阻力, 向下端和内侧方向推, 并指导患者眉毛向上抬, 皱额头。 该运动与睁眼动作同时进行。颈部伸展可加强该运动。训练眼轮匝肌时, 对上、下眼睑分开进行训练, 对眼睑轻柔地施加角线的阻力, 勿向眼球施压, 并指示患者闭上眼睛。 训练口周时, 在口角向内下方均匀、轻柔地施加阻力, 并指导患者微笑。 如果您生活中有关于神经系统疾病如“面瘫、面瘫后遗症、面神经炎、眼睑痉挛、嘴歪眼斜、三叉神经痛、脑病后遗症、脑血管病、神经损伤、脊髓损伤、等神经系统疾病”或者想了解治疗方法以及预防措施均可在线咨询,收到您的反馈我会第一时间为您解答。2022年12月28日 1056 0 2
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王新宇副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 针灸科 今天和大家谈的话题是面瘫患者面部肌肉发紧发僵的问题。在面瘫的临床治疗时间过程中,常常听到很多的患者抱怨自己的面部某一个区域的肌肉非常的紧,非常的僵硬,紧贴非常的不舒服。呃,很多的病人甚至是医生都怀疑,呃,这种发紧发僵是因为变针造成的。那么这种发紧发僵到底是怎么来的呢?可以说这个发紧发僵最核心的问题是这个面瘫这个局部肌肉这个力量不足,呃,又因为过度的这个运动锻炼,所以就产生了这个肌肉的兴奋度增高,肌张力增高,所以病人呢,就有了这种发僵发紧不舒服的感觉。那么产生这些这这个肌肉疲劳的最核心的问题就是。 很多的医生,嗯,指脑病人进行,嗯,进行了大量的这种面积的康复训练,包括这种抬眉毛,皱眉头,闭眼睛,总鼻鼓腮,试齿,嚼口香糖,大量的运动,又因为这个面肌本身的力量的不足,所以就造成的肌肉的疲劳,兴奋度增高,肌张力也增高,呃,这个过程呢,非常像我们日常这种运动,大量运动后肌肉的这种痉挛和抽筋其实是一回事儿,呃,如果患者想尝试如何减轻这种发紧发焦,那么您不妨严格的控制表情,最大限度的减轻这个平时的这种表情动作,更不要进行这种表情训练,同时的话呢,用这个四五十度的用毛巾敷这个患侧的脸,呃,坚持一段2021年12月03日 982 1 12
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